CC BY
3
Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний • Том 2, номер 3, приложение 1, октябрь 2014
57
ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ В РСО-АЛАНИЯ
Цаллагова О.Т., Гатагонова Т.М., Болиева Л.З., Филиппова Ю.А. ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России, г. Владикавказ, Россия
Цель исследования. Изучение существующей практики антимикробной терапии (АМТ) внебольничной пневмонии (ВП) у госпитализированных больных в РСО-А и ее соответствия современным клиническим рекомендациям.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное описательное фармакоэпидемиологическое исследование по выборке медицинских карт пациентов с ВП, госпитализированных в различные стационары РСО-А за 2011 год.
Результаты исследования. Было проанализировано 824 историй болезни пациентов с ВП, находившихся на лечении в стационарах РСО-А.
Чаще всего для антибактериальной терапии ВП у госпитализированных пациентов назначались цефа-лоспорины III поколения (цефтриаксон в/в,) - 50,5%. Вторыми по частоте назначения антибактериальными препаратами были метронидазол в/в - 37,3% случаев (у 50,5% пациентов в комбинации с цефтриаксоном) и цефазолин в/м - 30% назначений. В 11 % случаев назначался ранний фторхинолон - ципрофлоксацин, не обладающий достаточной активностью по отношению к пневмококку и атипичным возбудителям. 9,8% пациентов получали амикацин - высокотоксичный антибиотик, не обладающий активностью в отношении основных возбудителей ВП. Макролиды (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин) назначались в 8,5% случаев. Амоксициллин/клавуланат, являющийся согласно современным клиническим рекомендациям препаратом выбора стартовой антимикробной терапии (АМТ) ВП, был назначен в 6,7% случаев. Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин), входящие в национальные клинические рекомендации, были назначены 2% пациентов. Также имело место назначение таких АМП как гентамицин-4,2%, амокси-циллин, доксициклин -2,3%, рифампицин-1,8%, эритромицин-1,3%.
Выводы. Полученные данные свидетельствуют о наличии серьезных проблем в лечении ВП в стационарах РСО-А. Основными ошибками при проведении стартовой антибактериальной терапии ВП в стационарах РСО-А являются: отсутствие данных о реальном спектре бактериальных возбудителей; неадекватный выбор антибактериального препарата для эмпирической терапии; назначение АМП с недоказанной эффективностью и/или высокой токсичностью.
Указанные недостатки в определенной степени могут быть связаны с отсутствием достоверных данных о региональном спектре возбудителей ВП и их чувствительности к антибактериальным препаратам, а также с недостаточной информированностью врачей о современных методах фармакотерапии ВП.
АНАЛИЗ И ДИНАМИКА ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ ЗА ПОСДЕНИЕ 10 ЛЕТ В ПОПУЛЯЦИИ МУЖЧИН
МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
Шилова М.А.
ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия, кафедра судебной медицины с курсом правоведения, г.Омск, Россия
Диагностика причины внезапной сердечной смерти, как смерти, наступившей внезапно в период 6-24 часов от момента первых симптомов заболевания у здорового человека, является важной и сложной проблемой как для врачей-кардиологов, так и для судебно-медицинских экспертов, особенно в группе молодых (до 39 лет) лиц. Данный факт обусловлен неожиданностью, быстротой, внезапностью наступления смерти, а так же отсутствием данных за кардиальную патологию при жизни и скудностью морфологических проявлений при секционном исследовании трупа.
