CC BY
2
УДК 615.036.2
Стояни Д. Ю. студент
5 курс, факультет «лечебное дело» Курский государственный медицинский университет
Россия, г. Курск Польшакова И. Л. аспирант кафедры клинической фармакологии Курский государственный медицинский университет
Россия, г. Курск
ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В МО Г. КУРСКА
Аннотация: статья посвящена изучению частоты назначения антитромботической терапии у больных с фибрилляцией предсердий.
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, антитромботические лекарственные средства, здравоохранение, статистика.
Stoyani D. Y. student
5 year, medical faculty Kursk state medical university Russia, Kursk Polshakova I. L.
Graduate student of department of clinical pharmacology
Kursk state medical university Russia, Kursk
PHARMAKOEPIDEMIOLOGICHESKY CHARACTERISTIC OF ANTITROMBOTICHESKY THERAPY AT PATIENTS WITH FIBRILLATION OF AURICLES IN MO OF KURSK.
Annotation: article is devoted to studying of frequency of purpose of antitrombotichesky therapy at patients with fibrillation of auricles.
Keywords: fibrillation of auricles, antitrombotichesky medicines, health care, statistics.
Фибрилляция предсердий представляет собой наиболее распространенную тахиаритмию, характеризующуюся хаотической электрической активностью предсердий с высокой частотой (как правило от 300 до 700 сокращений мин-1) и нерегулярным ритмом желудочков.
Её частота в общей популяции составляет 1-2 % (более 6 млн. человек в Европе).
Фибрилляция предсердий увеличивает риск инсульта в 5 раз и обусловливает возникновение каждого пятого инсульта. Ишемический инсульт у больных с ФП часто заканчивается смертью и по сравнению с инсультом другой природы приводит к наиболее выраженной
инвалидизации и чаще рецидивирует. Соответственно, риск смерти у больных инсультом, связанных с ФП, в 2 раза выше.
Цель исследования. Изучить частоту назначения антитромботической терапии у больных с фибрилляцией предсердий.
Материалы и методы. Материалами послужили медицинские карты амбулаторных больных медицинских организаций (МО) города Курска (курские городские поликники (КГП) № 2-7). В исследование было включено 239 больных с различными формами с фибрилляции предсердий. Распределение больных по полу, возрасту и форме фибрилляции предсердий (см. таблица №1, рисунок №1).
Таблица №1.
_Распределение больных по полу и возрасту.
Мужчины Женщины
Число пациентов 53 % 47 %
Средний возраст 65,5±10,5 72,8±9,1
Пароксизма льная 21%
Постоянная 60%
Персистиру ющая 19%
\
Рисунок №1. Количество больных с различными формами ФП.
Результаты исследования. При анализе частоты назначаемых лекарственных средств были получены следующие результаты: в большинстве случаев больным с фибрилляцией предсердий назначались антиагрегантные лекарственные средства (75 %), а антикоагулянтные препараты использовались значительно реже (17 %). У 1,3 % пациентов не была назначена антитромботическая терапия (см. рисунок №1).
Из группы антиагрегантных лекарственных средств в основном используется ацетилсалициловая кислота, частота её назначения - 94,4 %. Реже назначается клопидогрел - 11,2 %.
Среди антикоагулянтных препаратов в 75,6 % случаев используется варфарин, в 14,6 % ривароксабан, в 9,8 % дабигатрана этексилат.
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
КГП 2 КГП 3 КГП 4 КГП 5 КГП 6 КГП 7
Рисунок №2. Частота назначения антиагрегантной и антикоагулянтной
терапии в МО г. Курска.
Антиагрегантные препараты, в частности ацетилсалициловую кислоту, чаще всего назначали в КГП №3 и №4. А в КГП №2 и №4 не назначены антикоагулянтные средства ни одному пациенту с фибрилляцией предсердий (см. таблица №2).
Таблица №2.
Частота назначения антитромбоцитарных лекарственных средств у больных с фибрилляцией предсердий в МО г. Курска.
Антиагрегантные препараты Антикоагулянтные препараты
АСК Клопидогрел Варфарин Ривароксабан Дабигатрана этексилат
КГП №2 75 % 0 % 0 % 0 % 0 %
КГП №3 97 % 0 % 9,1 % 6,1 % 0 %
КГП №4 83,3% 0 % 0 % 0 % 0 %
КГП №5 59 % 17,3 % 19,7 % 1,25 % 1,25 %
КГП №6 65 % 7 % 21,1 % 3,5 % 5,3 %
КГП №7 76 % 4,3 % 0 % 0 % 2,2 %
Выводы. В МО г. Курска отмечается недостаточное использование антикоагулянтной терапии у больных с фибрилляцией предсердий. Применяемые у большинства больных антиагреганты по эффективности снижения риска тромбоэмболических осложнений уступают антикоагулянтным препаратам при сохранении достаточно высокого риска кровотечений.
АК А/А
Фибрилляция предсердий, в большинстве случаев выступая как осложнение сердечно-сосудистой патологии, увеличивает риск развития тромбоэмболий, в том числе и мозгового инсульта. В связи с этим назначение антикоагулянтной терапии необходимо у пациентов с мерцательной аритмией.
Использованные источники:
1.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению нарушений ритма и проводимости сердца / С.П. Голицын, Е.С. Кропачева, Е.Б. Майков и др. - М., 2013. - 234 с.
2.Регистр кардиоваскулярных заболеваний (РЕКВАЗА): диагностика, сочетанная сердечно-сосудистая патология, сопутствующие заболевания и лечение в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики. С. А. Бойцов, М. М. Лукьянов, С. С. Якушин, С. Ю. Марцевич и др. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2014. - Т.10, №4. - С. 366-378.
3.Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Рекомендации РКО, ВНОА и АССХ / В. А. Сулимов, С. П. Голицын, Е. П. Панченко, С. В. Попов и др. - М., 2012. - 100 с.
УДК 31
Стратийчук Ю. Г. старший преподаватель кафедра математических методов и информационных технологий Дальневосточный институт управления филиал Российской академии народного хозяйства и государственной службы при
Президенте РФ Россия, г. Хабаровск Лысенко М. А. студент
2 курс, направление Государственное и муниципальное управление Дальневосточный институт управления филиал Российской академии народного хозяйства и государственной службы при
Президенте РФ Россия, г. Хабаровск Труфанова А. Е. студент
2 курс, направление Государственное и муниципальное управление Дальневосточный институт управления филиал Российской академии народного хозяйства и государственной службы при
Президенте РФ Россия, г. Хабаровск СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ УРОВНЯ ПРЕСТУПНОСТИ В
ХАБАРОВСКОМ КРАЕ Аннотация: В статье раскрывается сущность понятия преступность, анализируется уровень преступности в Хабаровском крае,
