CC BY
27
за счет частого употребления фаст-фуда, колбасных изделий и полуфабрикатов. Недостаточное потребление углеводов, преимущественно связано с низким потреблением клетчатки.
3. В группе обследуемых достаточно широко распространена гиподинамия. Возможный риск развития ожирения в обеих группах превышает 50% ф<0,05).
Литература:
1. Физическое воспитание студентов специального отделения в Югорском государственном университете / О.И. Галай, Н.И. Санникова, С.И. Еремеев // Международный журнал экспериментального образования. - 2011. - № 4. - С. 51-54.
2. Влияние условий обучения на состояние здоровья студентов / И.Э. Есауленко, А С. Фаустов, И.И. Либина, О.И. Губина // Вестник Воронежского государственного университета. Серия «Проблемы высшего профессионального образования». - Воронеж, 2009. - № 2. - С. 55-59.
3. Гуревич К.Г., Фабрикант Е.Г. Методические рекомендации по организации программ профилактики хронических неинфекционных заболеваний. - М., 2008.
4. Нозологическая характеристика заболеваний студентов младших курсов медицинских вузов (на примере РГМУ) / Н.А. Зеленская, В.М. Ерин, С.А. Па-растаев, Б.А. Поляев, А.Н. Лобов, И.Т. Выходец // Журнал Российской Ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. - 2007. - № 1 (21). - С. 10-13.
5. Пасечник, Л.В. Оптимизация двигательной активности как условие сохранения здоровья / Л.В. Пасечник // Теория и практика физической культуры. -2007. - № 11. - С. 68-70.
6. Дмитриенко Е.В., Ирхин В.Н. Оценка исходного уровня сформированности культуры здоровья студентов специальных медицинских групп вуза.//Со-временные проблемы науки и образования. 2013. № 6.
7. Информационный бюллетень ВОЗ №355,
2013
8. Бойцов С.А., Чучалин А.Г. Профилактика хронических неифекционных заболеваний. Рекомендации. Москва, 2013. - С. 5.
9. Пасечник, Л.В. Оптимизация двигательной активности как условие сохранения здоровья / Л.В. Пасечник // Теория и практика физической культуры. -2007. - № 11. - С. 68-70.
10. Доклад о состоянии здоровья населения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры в 2014 году. Ханты-Мансийск, 2015. С. 14-15.
11. Шальнова С.А, Концевая А.В, Карпов Ю.А, Мешков А.Н, Бойцов С.А. Эпидемиологический мониторинг как инструмент планирования программ профилактики ХНИЗ и их факторов риска. Профилактическая медицина, 2012. - С. 6.
12. Haveman-Nies A., Jansen S. C., Oers J. A. M., vanVeer P. Epidemiology in public health practice 2010.-pp. 83-96.
13. План действий по реализации Европейской стратегии профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями, 2012-2016 гг. ВОЗ. 2012.
СРАВНИТЕАЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУРЫ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ, АНТИКОАГУАЯНТНЫХ И АНТИАГРЕГАНТНЫХ ПРЕПАРАТОВ У БОАЬНЫХ С ФИБРИААЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В АПУ
КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
Потолова Инна Леонидовна
Аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО Курский Государственный Медицинский Университет, г. Курск
Поветкин Сергей Владимирович Профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой клинической фармакологии ГБОУ ВПО
КГМУ, г. Курск
АННОТАЦИЯ. Целью работы явилось изучение структуры назначения антиаритмических, антиагре-гантных и антикоагулянтных средств у больных с фибрилляцией предсердий на региональном уровне. В исследование было включено 200 больных с различными формами фибрилляции предсердий. Структура назначений определялась по анализу амбулаторных карт пациентов. В результате исследования получены следующие выводы: в лечебно-профилактических учреждениях Курской области отмечается недостаточное использование антикоагулянтной терапии у больных с фибрилляцией предсердий. В районных больницах имеются пациенты, не получающие никаких лекарственных средств, влияющих на гемостаз.
ABSTRACT. The aim of this work was the research of antiarrhythmic, anticoagulation and antiagreagant drugs structure and admission with regional patients having atrial fibrillation. 200 patients with different atrial fibrillation forms were included in the research. Admission structure was established using patients' medical records. Following conclusions were acquired: there is a shortage of anticoagulation drugs admission at medical facilities of Kursk region for atrial fibrillation patients. In district hospitals there are patients not receiving any medication influencing the hemo-stasis.
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, фармакотерапия, антикоагулянтная терапия.
Keywords: atrial fibrillation, pharmacological therapy, anticoagulant therapy.
Актуальность. Фибрилляция предсердий (ФП) тахиаритмий в клинической практике, которая выявля-является одной из наиболее распространенных форм ется у 3,8% лиц старше 60 лет и у 9% лиц старше 80
лет [3, с. 3]. Данное нарушение ритма ассоциируется с
увеличением риска смерти, инсульта и других тром-боэмболических осложнений, снижением качества жизни больных. Важными направлениями лечения ФП является назначение антиаритмической и антикоагу-лянтной терапии [2, с. 32]. По данным амбулаторно-поликлинического регистра РЕКВАЗА частота назначения антикоагулянтов в исследуемой группе пациентов составляет менее 10%, несмотря на то, что данный вид лечения должен применяться в большинстве случаев [1, с. 377].
Цель работы: изучить структуру назначения антиаритмических, антиагрегантных и антикоагулянт-ных средств у больных с фибрилляцией предсердий на региональном уровне.
Материалы и методы. Работа проводилась на базе ЦРБ Курчатова, Щигровского, Поныровского, Большесолдатского, Октябрьского районов, а также в ОБУЗ КГБ №1 г. Курска. В исследование было вклю-
чено 200 больных с различными формами ФП (парок-сизмальная - 26, персистирующая - 49 и постоянная форма - 125 человек), из них 101 женщина и 99 мужчин. Средний возраст больных составил 67,8±11,3 лет.
Структура назначений определялась по анализу амбулаторных карт пациентов, который осуществлялся в течение сентября-октября 2015 года. Проводилось кодирование персональных паспортных данных для сохранения конфиденциальности.
Результаты собственных исследований. При анализе частоты назначаемых лекарственных средств были получены следующие результаты: как в городе, так и в области наиболее часто больным с ФП назначались антиагрегантные препараты. Антиаритмические и антикоагулянтные средства использовались реже. В ЛПУ г. Курска антиаритмические препараты назначаются в 2,8 раз больше, чем в ЦРБ Курской области (табл. 1).
Частота назначения ЛС Курская область г. Курск
Антиаритмические препараты 16 45
Антикоагулянтные препараты 18 17
Антиагрегантные препараты 61 70
В ходе исследования выявлено, что среди всех исследуемых частота назначения одного антиагреганта наиболее высока. Схема назначения «Антиаритмический препарат + антиагрегантный препарат» у пациентов ЛПУ г. Курска используется в 4 раза чаще, чем у
больных в районе. Следует отметить, что в ЦРБ Курской области не назначена терапия антиаритмическими, антиагрегантными и антикоагулянтными препаратами 16 исследуемым, что в 5,3 раза больше, чем в ЛПУ города (табл. 2).
Таблица 2Частота использования схем назначения антикоагулянтных, антиагрегантных и антиаритмиче-
Схема назначения Курская область г. Курск
Антиаритмический препарат 6 10
Антиагрегантный препарат 53 41
Двойная антиагрегантная терапия 1 3
Антикоагулянтный препарат 14 8
Антиаритмический препарат + антиагрегантный препарат 6 24
Антиаритмический препарат + двойная антиагрегантная терапия 0 1
Антиаритмический препарат + антикоагулянтный препарат 3 4
Антиаритмический препарат + антикоагулянтный препарат + антиагрегантный препарат 1 1
Антикоагулянтный препарат + 2 антиаритмических препарата 0 4
Антиагрегантный препарат + 2 антиаритмических препарата 0 1
Без использования изучаемых препаратов 16 3
Таблица 1
Частота использования антикоагулянтных, антиагрегантных и антиаритмических препаратов у больных с ФП.
Среди антиаритмических средств, используемых у больных с ФП, в районных ЦРБ в 100% случаев назначается амиодарон, в Курских ЛПУ выбор антиа-
ритмических средств представлен несколькими препаратами - амиодарон (58%), соталол (20%), пропафенон (10%), аллапинин (10%), этацизин (2%) (табл. 3).
Таблица 3
Анализ дозовых режимов антиаритмической терапии у пациентов с ФП.
Антиаритмический препарат Суточная доза, мг Курская область, % Итого, % г. Курск, % Итого, %
100 18,75 6,9
Амиодарон 200 68,75 100 93,1 58
400 12,5 0
120 0 50
Соталол 160 0 0 30 20
200 0 10
320 0 10
150 0 20
Пропафенон 300 0 0 20 10
450 0 60
25 0 20
Аллапинин 50 0 0 40 10
75 0 40
Этацизин 100 0 0 100 2
Структурный анализ антиагрегантной терапии, пользуется ацетилсалициловая кислота (92,6% - Кур-назначаемой большинству больных, показал, что из ская область, 90,7% - г. Курск) в суточной дозе 75 мг данной группы лекарственных средств чаще всего ис- (табл. 4).
Таблица 4
Характеристика антиагрегантной терапии у пациентов с ФП.
Антиагрегантный препарат Суточная доза, мг Курская область, % Итого, % г. Курск, % Итого, %
Ацетилсалициловая кислота 50 3,75 92,6 0 90,7
75 79,25 91,2
100 17 2,9
150 0 5,9
Клопидогрел 75 100 7,4 100 9,3
У пациентов, получающих антикоагулянтную терапию варфарин используется в большинстве случаев, однако в Курской области его назначения встречались в 1,9 раз чаще. В лечебных учреждениях г. Кур-
ска «новые пероральные антикоагулянты» используются гораздо чаще, чем в районных больницах (дабигатрана этексилат в 5,3 раза, ривароксабан в 1,8 раз больше) (табл. 5).
Таблица 5
Характеристика антикоагулянтной терапии у пациентов с ФП.
Антикоагулянтный препарат Суточная доза, мг Курская область, % Итого, % г. Курск, % Итого, %
1,25 5,6 0
Варфарин 2,5 38,8 77,7 28,6 41,2
5 27,8 71,4
6,7 5,6 0
Дабигатрана этексилат 220 100 5,6 20 29,4
300 0 80
Ривароксабан 15 0 16,7 20 29,4
20 100 80
Заключение. В ЛПУ г. Курска и ЦРБ Курской области отмечается недостаточное использование ан-тикоагулянтной терапии у больных с фибрилляцией предсердий. Применяемые у большинства больных ан-тиагреганты по эффективности снижения риска тром-боэмболических осложнений уступают антикоагу-лянтным препаратам при сохранении достаточно высокого риска кровотечений. В районных больницах
имеет место достаточно высокий процент лиц, не получающих никаких лекарственных средств, влияющих на гемостаз.
Источники литературы.
1. Диагностика, лечение, сочетанная сердечнососудистая патология и сопутствующие заболевания у больных с диагнозом «фибрилляция предсердий» в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики (по данным Регистра КардиоВАскулярных
Заболеваний РЕКВАЗА) / М.М. Лукьянов, С.А. Бойцов, С.С. Якушин и др. // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2014. - Т.10, №4. - С. 366-378.
2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению нарушений ритма сердца и проводимости / С.П. Голицын, Е.С. Кропачева, Е.Б. Майков и др. //
Кардиологический вестник. - 2014. - Т.9, №2. - С. 344.
3. Сердечная Е.В. Фибрилляция предсердий: особенности клинического течения и выбор стратегии лечения: Автореф. дис. ... докт. мед. наук: (14.00.05) / Е.В. Сердечная; Северный гос. мед. ун-т. - М., 2008. -48 с.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОПОЛАСКИВАТЕЛЯ СТОМАТОФИТ ФРЕШ У ПАЦИЕНТОВ СО СКУЧЕННОСТЬЮ ЗУБОВ
Романова Ирина Борисовна
Врач-стоматолог, Центральная стоматологическая поликлиника ФСБ России
Anti-plaque effect evaluation of "StomatofitFresh" mouthrinse in adults with teeth crowding
Romanova Irina
Central Dental clinic of CSC of Russia. Russia, Moscow
С целью оценки эффективности ополаскивателя «Стоматофит Фреш» у пациентов со скученностью зубов было проведено рандомизированное контролируемое клиническое исследование. 30 пациентов со скученностью зубов были разделены на 2 группы. В 1 группе после проведения профессиональной гигиены пациенты использовали ополаскиватель «Стоматофит Фреш» в течение 28 дней. В группе 2 применение ополаскивателей не рекомендовалось. До начала лечения определялись средние значения гигиенических индексов Silness-Loe -2,2±0,3 и Tureski - 2,5±0,5. После профессиональной гигиены полости рта значения фиксировали нулевые значения индексов. Через 28 дней в группе 2 отмечался рост зубной бляшки (Silness-Loe - 1,9±0,4 и Tureski - 2,1±0,3). У пациентов, постоянно использовавших ополаскиватель «Стоматофит Фреш», гигиенические индексы оставались на низком уровне (Silness-Loe - 0,9±0,2 и Tureski - 0,8±0,1), что свидетельствует об эффективности исследуемого препарата.
In order to assess antiplaque efficacy of "Stomatofit Fresh" mouthrinse in patients with crowding a randomized controlled clinical trial was performed. 30 adults patients with teeth crowding were examined, Silness-Loe plaque index and Tureski modified quigley-hein plaque index were registered. After professional dental cleaning all the patients were divided into 2 groups. In group 1 in daily teeth cleaning protocol was included mouthrinse "Stomatofit Fresh", in group 2, the use of antiseptic mouthwash was not recommended. Prior to study Silness-Loe plaque index was 2,2 ± 0,3, Tureski modified quigley-hein plaque index - 2,5 ± 0,5. After professional cleaning both indexes were 0. After 28 days in group 2 there was an increase of plaque index values (Silness-Loe - 1,9±0,4, Tureski - 2,1±0,3). In group 1 patients used mouthrinse "Stomatofit Fresh" twice a day, and the studied indexes remained at a low level (Silness-Loe - 0,9±0,2 и Tureski -0,8±0,1). Thus, the use of herbal mouthrinses improves oral hygiene.
Ключевые слова: скученность зубов, гигиена полости рта, ополаскиватели для полости рта основе растительного сырья.
Key words: teeth crowding, oral hygiene, herbal mouthrinse.
Введение
Известно, что из-за ретенции зубной бляшки скученность зубов является одним из факторов риска развития воспалительных заболеваний пародонта [1, 2,
3]. Поэтому пациентам со скученностью зубов при ежедневной чистке зубов необходимо дополнительное использование средств, повышающих эффективность удаления биопленки из труднодоступных участков [3,
4]. Обычно рекомендуют использование монопучковой зубной щетки, ирригатора для полости рта, а также различных ополаскивателей. Однако ополаскиватели, в состав которых входят хлоргексидина биглюконат, триклозан и другие синтетические антисептики, лучше использовать лишь в период обострения воспалительных заболеваний пародонта [5]. В качестве препаратов для постоянного использования предпочтительными являются ополаскиватели на основе растительного сырья [6, 7]. Благодаря входящим в их состав экстрактам или эфирным маслам лекарственных растений, эти препараты обладают дезодорирующим, антисептическим и противовоспалительным действием [8, 9].
Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности ополаскивателя на растительной основе «Стоматофит Фреш» у пациентов со скученностью зубов.
Материал и методы исследования
На кафедре терапевтической стоматологии ПМГМУ имени И. М. Сеченова и в Центральной стоматологической поликлинике ФСБ России было проведено рандомизированное контролируемое исследование. Оценивали эффективность препарата «Стомато-фит Фреш», в состав которого входят ксилитол, масло мяты перечной, масло тимьяна, эвкалиптовое масло, масло шалфея, эвкалиптол, ментол, тимол и фторид натрия. Благодаря отсутствию спирта и синтетических антибактериальных компонентов ополаскиватель может быть рекомендован для постоянного использования.
В исследовании приняли участие 30 человек в возрасте от 18 до 25 лет. Критерии включения: наличие скученности зубов (К07.30 Скученность зубов).
Критерии невключения: возраст моложе 18 и старше 25 лет; беременность и лактация; частичная
