CC BY
27
Medical & pharmaceutical
JOU RNAL "PU LSE
2022. Vol. 24. № 6
https://clinical-journal.ru E-ISSN 2686-6838
RESEARCH ARTICLE 3. Medical sciences УДК 615.036.8: 616-06
Corresponding Author: Berezhanskiy Pavel Vyacheslavovich — M.D., Ph.D., head of the pulmonology department, "Morozovskaya children's city clinical hospital, Moscow.
E-mail: p.berezhanskiy@mail.ru
© Chereshneva N.D., Chernykh T.F., Bataev Kh.M. - 2022
| Accepted: 23.06.2022
Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-6-5-10
ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИИ АНАЛИЗ АНТИМИКРОБНОМ ТЕРАПИИ COVID-19 У ГЕРИАТРИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
Черешнева1,2Н.Д., Черных3 Т.Ф., Батаев4Х.М.
1 Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн», г. Йошкар-Ола, Российская Федерация
2 ФГБОУ ВО «Марийский государственный университет», г. Йошкар-Ола, Российская Федерация
3 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный химико-фармацевтический университет», г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
4ФГБОУ ВО "Чеченский государственный университет имени Ахмата Абдулхамидовича Кадырова ", г. Грозный, Российская Федерация
Аннотация. Новая коронавирусная инфекция, как и другие инфекции вирусной этиологии, не является показанием для использования антибиотиков. Причиной поражения легких при СОУЮ-19 являются иммунные механизмы, при которых активируются макрофаги и развивается «цитокиновый шторм», на который антибактериальные препараты не влияют. Антибактериальная терапия назначается только при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции. Поэтому необходим грамотный и обоснованный подход к назначению антибактериальных препаратов в период пандемии новой коронавирусной инфекции. Целью исследования стало проведение фармакоэкономического анализа антибактериальной терапии СО¥Ю-19 и выявление случаев нерационального назначения антибиотиков. Были проанализированы истории болезней 334 пациентов, находящихся на лечении в перепрофилированном инфекционном отделении стационара в октябре месяце 2021 года с диагнозом Сву1с1-19 новая коронавирусная инфекция. Исследование показало, что антибактериальная терапия назначалась в 52,5% случаев пациентов в возрасте 60 лет и старше и 38,5% случаев у лиц моложе 60 лет. Наиболее часто назначался один антибактериальный препарат 66,4% у пожилых и 78% у молодых. Наиболее часто в качестве стартового антибиотика назначался Левофлоксацин (32,7% всех назначений АБ у пожилых и 54% у молодых). У лиц старше 60 лет также широко назначались Цефтриаксон (17,8%), Цефотаксим (15,9%) и Цефотаксим + Сульбактам (13,1%). Была рассчитана эффективность использования антибактериальных средств при терапии НКИ с помощью метода фармакоэкономического анализа «затраты - эффективность» по критериям длительность терапии, дительность пребывания в стационаре и назначение 2-го антибиотика. Наилучшее соотношение затраты/эффективность отмечается при назначении пожилым ципрофлоксацина (5,5), цефтриаксона (13,2) и цефотаксима (32,1). Нерациональное назначение антибиотиков отмечалось в 10,8% всех назначений антибактериальных препаратов. Из всех нерациональных назначений наибольшее число приходится на левофлоксацин (64,7%).
Ключевые слова: СО¥Ю-19, новая коронавирусная инфекция, пожилой пациент, антибиотики, антибактериальная терапия, терапевтическая эффективность, нерациональное назначение антибиотиков
PHARMACOECONOMIC ANALYSIS OF COVID-19 ANTIMICROBIAL THERAPY IN GERIATRIC INPATIENTS
Chereshneva12 N.D., Chernykh3 T.F., Bataev4 Kh.M.
1 State Budget Organization of the Mari El Republic «Republican Clinical Hospital of War Veterans», Yoshkar-Ola, Russian Federation
2 Mari State University, Yoshkar-Ola, Russian Federation
3 St. Petersburg State University of Chemistry and Pharmacy, St. Petersburg, Russian Federation 4Chechen state University named after Akhmat Abdulkhamidovich Kadyrov, Grozny, Russian Federation
Abstract. A new coronavirus infection, like other infections of viral etiology, is not an indication for the use of antibiotics. The cause of lung damage in COVID-19 is immune mechanisms, in which macrophages are activated and a "cytokine storm" develops, which is not affected by antibiotics. Antibacterial therapy is prescribed only if there are convincing signs of bacterial infection adherence. Therefore, a competent and reasonable approach to prescribing antibacterial drugs during a pandemic new coronavirus infection is necessary. The aim of the study was to conduct a pharmacoeconomic analysis of COVID-19 antibiotic therapy and to identify cases of irrational prescribing of antibiotics. Case histories of334patients treated in a reassigned hospital infectious disease unit in October 2021 with a diagnosis of Covid-19 new coronavirus infection were analyzed. The study found that antibiotic therapy was prescribed in 52.5% ofpatients aged 60 years or older and 38.5% of those younger than 60 years. A single antibacterial was the most frequently prescribed antibiotic 66.4% in the elderly and 78% in the young. Levofloxacin was most frequently prescribed as a starting antibiotic (32.7% of all AB prescriptions in the elderly and 54% in the young). Ceftriaxone (17.8%), Cefotaxime (15.9%), and Cefotaxime + Sulbactam (13.1%) were also commonly prescribed in those over 60 years of
Включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК
при Министерстве образования и науки Российской Федерации —--—
https://c1inical-journai.ru
E-ISSN 2686-6838
age. The effectiveness of antibacterial agents in the treatment ofNKI was calculated using a cost-effectiveness pharmacoeconomic analysis using the criteria of therapy duration, length of hospital stay, and prescription of a second antibiotic. The best cost-effectiveness ratio was observed for prescribing ciprofloxacin (5.5), ceftriaxone (13.2), and cefotaxime (32.1) to the elderly. Irrational prescribing of antibiotics was noted in 10.8% of all antibiotic prescriptions. Of all irrational prescriptions, levofloxacin accountedfor the largest number (64.7%).
Key words: COVID-19, new coronavirus infection, elderly patient, antibiotics, antibiotic therapy, therapeutic efficacy, irrational antibiotic administration
Введение. Новая коронавирусная инфекция, как и другие инфекции вирусной этиологии, не является показанием для использования антибиотиков. Причиной поражения легких при COVID-19 являются иммунные механизмы, при которых активируются макрофаги и развивается «цитокиновый шторм», на который антибактериальные препараты не влияют. Антибактериальная терапия назначается только при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции (повышение ПКТ более 0,5 нг/мл, появление гнойной мокроты, лейкоцитоз более 12х109/л (если глюкокортикоиды до этого не использовались), увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов более 10%) [1]. По данным метаанализа, 30 исследований, большинство из которых (23 исследования) были проведены в Китае, 3 - в США, 2 - в Испании, 1 - в Сингапуре и 1 - в Тайланде, в общей сложности включивших 3 834 пациента за период январь -апрель 2020 г., только 7 % пациентов, госпитализированных с COVID-19, имели сопутствующую бактериальную инфекцию. Наиболее частыми бактериальными патогенами были Mycoplasma pneumonia, Pseudomonas aeruginosa и Haemophilus influenzae [2]. Последующие публикации посвящены
нарастающей роли полирезистентных бактерий и грибов у пациентов с тяжёлым течением COVID-19 [3, 4, 5, 6]. У пациентов, инфицированных вирусом SARS-CoV-2, избыточное назначение
антибактериальных препаратов может привести к развитию резистентности, которая в долгосрочном периоде скажется негативно на будущей антимикробной терапии [7, 8, 9, 10]. Исследование, основанное на метаанализе, проведенное Langford B.J., показало низкую распространенность
Таблица 1
Назначение антибактериальной терапии
Категория 60 лет и старше Моложе 60 лет
Абс. % Абс. %
Всего назначений АБ 107 52,5 50 38,5
из них:
1 антибиотик 66 61,7 39 78,0
2 антибиотика 35 32,7 11 22,0
3 антибиотика 6 5,6 3 6,0
Всего 204 100 130 100
бактериальной инфекции при COVID-19, охватившую лишь от 3,5 до 14,3% пациентов, 62,4% которым назначались антимикробные препараты [11]. Поэтому необходим грамотный и обоснованный подход к назначению антибактериальных препаратов в период пандемии новой коронавирусной инфекции.
Цель настоящего исследования - проведение фармакоэкономического анализа
антибактериальной терапии COVID-19 и выявление случаев нерационального назначения антибиотиков.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе Государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн». Были проанализированы истории болезней 334 пациентов, находящихся на лечении в перепрофилированном инфекционном отделении стационара в октябре месяце 2021 года с диагнозом Covid-19 новая коронавирусная инфекция. Пациенты были разделены на 2 группы по возрасту в соответствии с классификацией ВОЗ: старше 60 лет - пожилые пациенты и лица моложе 60 лет. Средний возраст пожилых пациентов составил 71,6П6,4 года, а моложе 60 лет - 48,1 П7,4 года. Обработка полученных результатов проводилась в программе Microsoft Office Excel.
Результаты и обсуждение. Исследование показало, что антибактериальная терапия назначалась в 52,5% случаев пациентов в возрасте 60 лет и старше и 38,5% случаев у лиц моложе 60 лет. Наиболее часто назначался один антибактериальный препарат 66,4% у пожилых и 78% у молодых. Назначение 2 и 3 антибиотиков требовалось соответственно в 32,7% и 5,6% у пожилых и 22% и 6% у лиц моложе 60 лет (табл. 1).
Table 1
Prescription of antibiotic therapy
Category 60 years old and over Under 60
Abs. % Abs. %
Total AB appointments 107 52,5 50 38,5
Of them:
1 antibiotic 66 61,7 39 78,0
2 antibiotics 35 32,7 11 22,0
3 antibiotics 6 5,6 3 6,0
Total 204 100 130 100
https://clinical-journal.ru
E-ISSN 2686-6838
Далее мы рассчитали длительность пребывания больного в стационаре в зависимости от выбранного стартового антибиотика. В качестве стартовой антибактериальной терапии назначалось 7 антибиотиков у пожилых и 6 антибиотиков у молодых. Наиболее часто врачи отдавали предпочтение Левофлоксацину (32,7% всех назначений АБ у пожилых и 54% у молодых). У лиц старше 60 лет также широко назначались Цефтриаксон (17,8%), Цефотаксим (15,9%) и Цефотаксим + Сульбактам (13,1%). У лиц моложе 60 лет часто назначались Цефтриаксон и Ципрофлоксацин (по 14%). Длительность антибактериальной терапии варьировала от 5,4 дней (Ципрофлоксацин) до 10 дней (Цефепим) у пожилых пациентов и от 5 дней (Амоксициллин+Клавулановая кислота) до 8 дней (Цефотаксим) у более молодого возраста. Назначение второго антибиотика у лиц старше 60 лет требовалось при стартовой терапии Цефепимом в 100% случаев, Цефотаксим + Сульбактам в 78,6% случаев, Цефтриаксон 47,4%, Цефотаксим 41,2 и в 21,4% случаев при терапии Амоксициллин + Клавулановая кислота. Несколько реже смена
антибиотика требовалась при лечении лиц моложе 60 лет и составила 50% при лечении Амоксициллин + Клавулановая кислота, в 33,3% при лечении Цефотаксимом, в 25% Цефотаксим+Сульбактам, в 22,2% Левофлоксацином. Наименьшая
длительность пребывания в стационаре отмечается при назначении пожилым пациентам в качестве стартового антибиотика Ципрофлоксацина (9,7 к/дн), Цефтриаксона (11,3 к/дн) и Амоксициллин + Клавулановая кислота (11,4 к/дн). А при лечении пациентов моложе 60 лет наименьшая длительность пребывания в стационаре при назначении Цефтриаксона (9,7 к/дн), Цефотаксима (10,3 к/дн) и Ципрофлоксацина (10,6 к/дн).
На следующем этапе мы рассчитали эффективность (Е£) антибактериальной терапии для каждого антибиотика по таким показателям эффективности, как продолжительность
пребывания больного в стационаре, длительность антибактериальной терапии и необходимость назначения второго антибиотика. Эффективность рассчитывали, как обратный показатель выбранных параметров, умноженный на 100%. Результаты расчетов представлены в таблице 2.
Таблица 2
Эффективность антибактериальной терапии
Антибиотик Длительность терапии Пребывание в стационаре Назначение 2-го АБ Е Ef
Дн. Ef. к/дн Ef. % Ef.
Амоксициллин+Клавулано-вая кислота 6,2 16,22 11,7 8,55 30,0 3,33 28,10
Цефотаксим+Сульбактам 6,5 15,38 12,1 8,26 78,6 1,27 24,92
Левофлоксацин 6,1 16,51 11,8 8,47 11,4 8,75 33,73
Цефотаксим 8,2 12,23 13,5 7,41 41,2 2,43 22,07
Цефтриаксон 6,9 14,50 11,3 8,85 47,4 2,11 25,46
Цефепим 10,0 10,00 21 4,76 100,0 1,00 15,76
Ципрофлоксацин 5,4 18,42 9,7 10,31 0,0 10,00 38,73
Пациенты в возрасте моложе 60 лет, п=50
Амоксициллин+Клавулано-вая кислота 5,0 20,00 12 8,33 50,0 2,00 30,33
Цефотаксим+Сульбактам 6,5 15,38 11 9,09 25,0 4,00 28,48
Левофлоксацин 5,9 16,82 11,1 9,01 22,2 4,50 30,33
Цефотаксим 8,0 12,50 10,3 9,71 33,3 3,00 25,21
Цефтриаксон 5,3 18,92 9,7 10,31 14,3 7,00 36,23
Ципрофлоксацин 5,3 18,92 10,6 9,43 14,3 7,00 35,35
Table 2
Effectiveness of antibiotic therapy
Antibiotic Duration of therapy Staying in the hospital Purpose of the 2nd AB Е Ef
Days Ef. beds/days Ef. % Ef.
Amoxicillin+Clavulanic acid 6,2 16,22 11,7 8,55 30,0 3,33 28,10
Cefotaxime+Sulbactam 6,5 15,38 12,1 8,26 78,6 1,27 24,92
Levofloxacin 6,1 16,51 11,8 8,47 11,4 8,75 33,73
https://c1inical-journai.ru
E-ISSN 2686-6838
Cefotaxime 8,2 12,23 13,5 7,41 41,2 2,43 22,07
Ceftriaxone 6,9 14,50 11,3 8,85 47,4 2,11 25,46
Cefepim 10,0 10,00 21 4,76 100,0 1,00 15,76
Ciprofloxacin 5,4 18,42 9,7 10,31 0,0 10,00 38,73
Пациенты в возрасте моложе 60 лет, n=50
Amoxicillin+Clavulanic acid 5,0 20,00 12 8,33 50,0 2,00 30,33
Cefotaxime+Sulbactam 6,5 15,38 11 9,09 25,0 4,00 28,48
Levofloxacin 5,9 16,82 11,1 9,01 22,2 4,50 30,33
Cefotaxime 8,0 12,50 10,3 9,71 33,3 3,00 25,21
Ceftriaxone 5,3 18,92 9,7 10,31 14,3 7,00 36,23
Ciprofloxacin 5,3 18,92 10,6 9,43 14,3 7,00 35,35
Далее мы рассчитали эффективность использования антибактериальных средств при терапии НКИ с помощью метода фармакоэкономического анализа «затраты -эффективность» (CEA - cost - effectiveness). Стоимость курса лечения (DC) как произведение цены за дозу на количество назначенных доз одному пациенту. Расчеты показали, что наилучшее соотношение затраты/эффективность при назначении лекарственных препаратов пожилым у ципрофлоксацина (5,5), но его получали только 7 пациентов, поэтому данные не могут быть достоверными. На втором месте по соотношению DC/Ef. стоит цефтриаксон (13,2), на третьем -цефотаксим (32,1). Самое большое соотношение у цефепима (566,8), но он был назначен одному
пациенту, поэтому данные недостоверны. Лечение левофлоксацином, а он наиболее широко назначался врачами в качестве стартового антибиотика, и лечение Цефотаксим+Сульбактам имеют самые высокие показатели DC/Ef. (179,6 и 213,8 соответственно). У пациентов моложе 60 лет два антибиотика имеют наименьшее соотношение DC/Ef.: ципрофлоксацин (5,9) и цефтриаксон (7,1). Цефотаксимом пролечено 3 пациента, поэтому данные нельзя счистать достаточно достоверными. Наибольшее соотношение при проведении анализа «затраты-эффективность» отмечается у
Цефотаксим+Сульбактам (187,2) и Левофлоксацин (196). Лечение ципрофлоксацином и цефтриаксоном для медицинской организации самое экономически выгодное (рисунок 1).
Цефепим Цефотаксим+Сульбактам
566,8
Амоксициллин+Клавулановая кислота 101,4
Цефотаксим Ш 32,1
Цефтриаксон ■ 13,2
Ципрофлоксацин 5,5
0 100 200 300 400 500 600
■ Пациенты в возрасте моложе 60 лет, n=50 ■ Пациенты в возрасте 60 лет и старше, n=107
Рисунок 1 - Соотношение затраты/эффективность для АБ Figure 1 - Cost-Effectiveness Ratio for AB
только случаи назначения одного антибиотика без
На следующем этапе мы выявили случаи
, перехода на второй или третии. При этом не
нерационального назначения антибактериальных
тт 1 с-7 - соблюдалась длительность назначения
препаратов. Из 157 случаев назначений _
, /mon/ч антибиотика, рекомендованная инструкцией по
антибиотиков 17 случаев (10,8%) были , _
применению лекарственного препарата (таблица 3).
нерациональными. При этом в выборку попали
https://c1inica1-journai.ru
E-ISSN 2686-6838
Таблица 3
Анализ нерационального назначения антибактериальных препаратов
№ Наименование Рекомендовано Число назначений Дней В среднем, дней
п/п инструкцией абс. % назначения назначения
1 Левофлоксацин 7-14 11 64,7 1-4 2,8
2 Амоксициллин 5-12 1 5,9 3 3
3 Цефтриаксон 7-14 1 5,9 4 4
4 Ципрофлоксацин 7-14 4 23,5 2-4 3
Всего 17 100,0 1-4 3,2
Table 3
Analysis of irrational prescribing of antibacterials
№ Name Recommended by the manual Number of appointments Assignment days On average, assignment days
абс. %
1 Levofloxacin 7-14 11 64,7 1-4 2,8
2 Amoxicillin 5-12 1 5,9 3 3
3 Ceftriaxone 7-14 1 5,9 4 4
4 Ciprofloxacin 7-14 4 23,5 2-4 3
Total 17 100,0 1-4 3,2
Из всех нерациональных назначений наибольшее число приходится на левофлоксацин (64,7%), и средняя продолжительность терапии им составила 2,8 дня (при рекомендованных 7-14), на втором месте стоим ципрофлоксацин - 23,5% нерациональных назначений со средней продолжительностью терапии 3 дня. И по одному назначению (5,9%) приходится на амоксициллин и цефтриаксон с длительностью терапии 3 и 4 дня соответственно.
Выводы. Анализ показал, что для лечения осложнений новой коронавирусной инфекции антибактериальные препараты назначались в 52,5% случаев пациентов в возрасте 60 лет и старше и 38,5% случаев у лиц моложе 60 лет. Наиболее часто назначался один антибактериальный препарат 66,4% у пожилых и 78% у молодых. Наиболее часто в качестве стартового антибиотика назначался Левофлоксацин (32,7% всех назначений АБ у пожилых и 54% у молодых). У лиц старше 60 лет также широко назначались Цефтриаксон (17,8%), Цефотаксим (15,9%) и Цефотаксим + Сульбактам
(13,1%). Была рассчитана эффективность использования антибактериальных средств при терапии НКИ с помощью метода фармакоэкономического анализа «затраты -эффективность» по критериям длительность терапии, дительность пребывания в стационаре и назначение 2-го антибиотика. Наилучшее соотношение затраты/эффективность отмечается при назначении пожилым ципрофлоксацина (5,5), цефтриаксона (13,2) и цефотаксима (32,1). Нерациональное назначение антибиотиков отмечалось в 10,8% всех назначений антибактериальных препаратов. Из всех нерациональных назначений наибольшее число приходится на левофлоксацин (64,7%). Фармакоэкономический анализ применения антибактериальных препаратов позволяет определить препараты оптимальные по соотношению затраты/эффективность, а также выявить случаи нерационального использования антибиотиков.
REFERENCES
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1]. Ministry of Health of the Russian Federation. Temporary methodological recommendations "Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19). Version 12" // Garant.ru. [Electronic resource]. URL: https://internet.garant.rU/#/document/402826027/paragrap h/1:4 (accessed 14.04.2022).
[2]. Co-infections in people with COVID-19: a systematic review and meta-analysis / L. Lansbury, B. Lim, V. Baskaran, W. S. Lim - Text (visual) : unmediated // J Infect. - 2020. - Vol. 81 (2). - P. 266 - 275. doi: 10.1016/j.jinf.2020.05.046.
[3]. Moore Bacterial and fungal coinfection among hospitalized patients with COVID-19: a retrospective
[1]. Министерство здравоохранения РФ. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 12» // Гарант.ги. [Электронный ресурс]. URL: https://internet.garant.rU/#/document/402826027/paragrap h/1:4 (дата обращения 14.04.2022).
[2]. Co-infections in people with COVID-19: a systematic review and meta-analysis / L. Lansbury, B. Lim, V. Baskaran, W. S. Lim - Text (visual) : unmediated // J Infect. - 2020. - Vol. 81 (2). - Р. 266 - 275. doi: 10.1016/j.jinf.2020.05.046.
https://clinical-journal.ru
E-ISSN 2686-6838
cohort study in a UK secondary-care setting / S. Hughes. O. Troise, H. Donaldson, N. Mughal. - Text (visual) : unmediated // LSP. Clin Microbiol Infect. - 2020. - Vol. 26 (10). - P. 1395 - 1399. doi: 10.1016/j.cmi.2020.06.025. Epub 2020 Jun 27. PMID:32603803.
[4]. Evaluation of bacterial co-infections of the respiratory tract in COVID-19 patients admitted to ICU / E. Sharifipour, S. Shams, M. Esmkhani, [et al.]. - Text (visual) : unmediated // BMC Infect Dis. - 2020. - Vol. 20 (1). - P. 646. doi: 10.1186/s12879-020-05374-z.PMID: 32873235.
[5]. Recommendations for antibacterial therapy in adults with COVID-19 - an evidence based guideline / E. Sieswerda, M. G. J. de Boer, M. M. J. Bonten [et al.] - Text (visual) : unmediated // Clin Microbiol Infect. - 2021. - Vol. 27 (1). - P. 61-66. doi: 10.1016/j.cmi.2020.09.041. Epub 2020 Oct 1. PMID: 33010444; PMCID: PMC7527308.
[6]. Bacterial co-infections with SARS-CoV-2 / R. Mirzaei, P. Goodarzi, M. Asadi [et al.]. - Text (visual): unmediated // IUBMB Life. 2020. - P. 1 - 15..
[7]. Antibacterial therapy in patients with coronavirus infection / N.P. Shen, A.S. Minin, V.V. Shapovalov [et al. - 2021. -T. 7. - № 4(27). - C. 14-16. - EDN KNJQGD.
[8]. Langford B. J. et al. Bacterial co-infection and secondary infection in patients with COVID-19: a living rapid review and metaanalysis // Clin Microbiol Infect. 2020. 26. P. 1622-1629.
[9]. Rawson T. M. et al. COVID-19 and the potential long-term impact on antimicrobial resistance // J. Antimicrob Chemother. 2020. № 75. P. 1681-1684.
[10]. Huttner B. et al. COVID-19: don't neglect antimicrobial stewardship principles! // Clin Microbiol Infect. 2020. № 26. P. 808-810.
[11]. Langford B.J., So M., Raybardhan S., Leung V., R. Soucy J.-P., Westwood D., Daneman N., MacFadden D.R. Antibiotic prescribing in patients with COVID-19: rapid review and meta-analysis. Clinical Microbiology and Infection. 2021;520-531.
|3|
[4]
[5]
Moore Bacterial and fungal coinfection among hospitalized patients with COVID-19: a retrospective cohort study in a UK secondary-care setting / S. Hughes, O. Troise, H. Donaldson, N. Mughal. - Text (visual) : unmediated // LSP. Clin Microbiol Infect. - 2020. - Vol. 26 (10). - Р. 1395 - 1399. doi: 10.1016/j.cmi.2020.06.025. Epub 2020 Jun 27. PMID:32603803. Evaluation of bacterial co-infections of the respiratory tract in COVID-19 patients admitted to ICU / E. Sharifipour, S. Shams, M. Esmkhani, [et al.]. - Text (visual) : unmediated // BMC Infect Dis. - 2020. - Vol. 20 (1). - Р. 646. doi: 10.1186/s12879-020-05374-z.PMID: 32873235. Recommendations for antibacterial therapy in adults with COVID-19 - an evidence based guideline / E. Sieswerda, M. G. J. de Boer, M. M. J. Bonten [et al.] - Text (visual) : unmediated // Clin Microbiol Infect. - 2021. - Vol. 27 (1 ). - Р. 61-66. doi: 10.1016/j.cmi.2020.09.041. Epub 2020 Oct 1. PMID: 33010444; PMCID: PMC7527308. Bacterial co-infections with SARS-CoV-2 / R. Mirzaei, P. Goodarzi, M. Asadi [et al.]. - Text (visual): unmediated // IUBMB Life. 2020. - Р. 1 - 15..
Антибактериальная терапия у пациентов с коронавирусной инфекцией / Н. П. Шень, А. С. Минин, В. В. Шаповалов [и др.] // Университетская медицина Урала. - 2021. - Т. 7. - № 4(27). - С. 14-16. - EDN KNJQGD.
angford B. J. et al. Bacterial co-infection and secondary infection in patients with COVID-19: a living rapid review and metaanalysis // Clin Microbiol Infect. 2020. 26. Р. 1622-1629.
Rawson T. M. et al. COVID-19 and the potential long-term impact on antimicrobial resistance // J. Antimicrob Chemother. 2020. № 75. Р. 1681-1684.
[10].Huttner B. et al. COVID-19: don't neglect antimicrobial stewardship principles! // Clin Microbiol Infect. 2020. № 26. Р. 808-810.
[11].LangfordB.J., So M., Raybardhan S., Leung V., R. Soucy J.-P., Westwood D., Daneman N., MacFadden D.R. Antibiotic prescribing in patients with COVID-19: rapid review and meta-analysis. Clinical Microbiology and Infection. 2021;520-531.
[6]
[7]
[8]
[9]
Author Contributions. Chereshneva N.D. - literature review, collection and processing of materials, statistical processing of
data, article writing; Chernykh T.F., Bataev Kh.M. - concept and design of the study.
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest.
Chereshneva N.D. - SPIN ID: 6975-2356; ORCHID ID: 0000-0003-4821-6890
Bataev KhM - SPIN-ID: 3733-6065; ORCID ID: 0000-0002-2293-7131
For citation: Chereshneva N.D., Chernykh T.F., Bataev Kh.M.. PHARMACOECONOMIC ANALYSIS OF COVID-19 ANTIMICROBIAL THERAPY IN GERIATRIC INPATIENTS. Medical & pharmaceuticaljournal "Pulse". - 2022;24(6):5-10. doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-6-5-10.
Вклад авторов. Черешнева Н.Д. - обзор литературы, сбор и обработка материалов, статистическая обработка
данных, написание статьи; Черных Т.Ф., БатаевХ.М. - концепция и дизайн исследования.
Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Черешнева Н.Д. - SPIN ID: 6975-2356; ORCHID ID: 0000-0003-4821-6890
Батаев Х.М. - SPIN ID: 3733-6065; ORCID ID: 0000-0002-2293-7131
Для цитирования: Черешнева Н.Д., Черных Т.Ф., Батаев Х.М. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ COVID-19 У ГЕРИАТРИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2022. - Т. 24. № 6. - С. 5-10. doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-6-5-10.
