CC BY
8
УДК 616.5-002-036.12-085.838:338(571.620) http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-9-104-107
ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ДЕРМАТОЗАМИ В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ Некипелова1 А. В., Чуйкова2 E.А. 'КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения», г. Хабаровск, Российская Федерация 2ФГАОУВО «Российский университет дружбы народов», г. Москва, Российская Федерация Аннотация. На эффективность бальнеотерапии в Хабаровском крае указывают многочисленные публикации, однако фармакоэкономика предлагает рассматривать систему здравоохранения на основе экономического подхода. Результаты различных методов клинико-экономического анализа позволяют расширить сведения о клинической эффективности и безопасности препаратов и дополнить их выводами об экономической целесообразности их использования. Анализ «стоимости болезни» показал, что прямые медицинские расходы на бальнеолечение для больных хроническими дерматозами значительно ниже (в 1,2 - 2,7раза) в Дальневосточных здравницах. Прямые не медицинские расходы (транспортные) на санаторно-курортное лечение больных хроническими дерматозами в Хабаровском крае таковы: на самолете (в 1,8 - 3,6 раза), поезде (в 1,7 - 4,5 раза), автобусе (в 5,7 - 11,9 раза) затраты ниже, чем на поездку в другие регионы: Сибирский федеральный округ («Белокуриха») и Южный федеральный округ («Сочи»). Проведение фармакоэкономического анализа показало, что использование санаторно-курортного лечения больных хроническими дерматозами в Хабаровском крае (в своем регионе) экономически эффективно и целесообразно. Ключевые слова: фармакоэкономика, медицинские расходы, Дальневосточные здравницы, бальнеолечение, хронические дерматозы. PHARMACOECONOMIC ASPECTS OF SANATORIUM-AND- RESORT TREATMENT PATIENTS WITH CHRONIC DERMATOSES IN THE KHABAROVSK TERRITORY Nekipelova1 A. V., Chuykova2 E.A. 1Postgraduate institute for public health workers, Khabarovsk, Russian Federation 2RUDN University, Moscow, Russian Federation Annotation. The effectiveness of balneotherapy in the Khabarovsk Territory is indicated by numerous publications, but the pharmacoeconomics suggests that the health care system should be considered on the basis of an economic approach. The results of various methods of clinical and economic analysis make it possible to expand information on the clinical efficacy and safety of drugs and supplement them with conclusions about the economic feasibility of their use. Analysis of the «cost of disease» showed that direct medical expenses for balneotherapy for patients with chronic dermatoses are much lower (in 1,2 - 2,7 times) in the Far Eastern health resorts. Direct non-medical expenses (transport) for sanatorium treatment of patients with chronic dermatoses in the Khabarovsk Territory are as follows: by plane (1,8 - 3,6 times), train (1,7 - 4,5 times), bus (in 5,7 -11,9 times) costs are lower than for a trip to another regions: the Siberian Federal District («Belokurikha») and the Southern Federal District («Sochi»). Pharmacoeconomical analysis showed that the use of Spa treatment of patients with chronic dermatoses in the Khabarovsk territory (in the region) is cost-effective and appropriate. Key words: pharmacoeconomics, medical expenses, Far Eastern health resorts, balneotherapy, chronic dermatoses.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК [1] Ягудина Р.И. Фармакоэкономика: учеб.пособие / Р.И. Ягудина, А.Ю. Куликов, В.Г. Серпик. - Ростов н/Д: Феникс, 2017. - 237, [1], с.: ил - (высшее медицинское образование). [2] Ягудна Р.И. Фармакоэкономика сахарного диабета второго типа / Р.И. Ягудина, А.Ю. Куликов, Е.Е. Ари-нина - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агенство», 2011. - 352 с.: ил. REFERENCES [11 Yagudina R.I. Pharmacoeconomics: teaching aid /R.I. Ya-gudina, A.Y. Kulikov, V.G. Serpik. -Rostov n/D: Phoenix, 2017. -237, [1], р.: il-(higher medical education). [2] Yagudina R.I. Pharmacoeconomics of type 2 diabetes mellitus/ R.I. Yagudina, A.Y. Kuli-kov, E.E. Arinina.: OOO «Publishing house» Medical Information Agency, 2011. - 352 p.: ill.
---■—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
3 Прикладная фармакоэкономика: Учебное пособие /Под ред. В.И. Петрова. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005. -336 с.
[4] Ягудина Р.И. Фармакоэкономика в офтальмологии / Р.И. Ягудина, А.Ю. Куликов, В.Г.Серпик. — М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2013. -304 с.
[5] Ягудина Р.И. Фармакоэкономика алкоголизма / Р.И. Ягудина, А.Ю. Куликов, Е.Е. Аринина, К.Ю. Усенко.
- М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2010. - 184 с.
[6] Вялков А.И. Анненские минеральные воды / А.И. Вял-ков, В.А. Коршунов, В.Д. Шипиков. - Хабаровск: Хабар. кн. изд-во, 1996. - 52 с.
[7] Завгорудько В.Н. Нанотехнологии в медицинской реабилитации / В.Н. Завгорудько, Т.И. Завгорудько // Развитие медицинской реабилитации на Дальнем Востоке: материалы XVI науч.-практ. конф., посвящ. вопросам оценки состояния и направлениям развития мед. реабилитации и восстановит. лечения в регионе.
- Хабаровск: ДВГМУ, 2009. - С. 3-9.
[8] Некипелова А.В. К эффективности бальнеотерапии у больных хроническими дерматозами // Тихоокеанский медицинский журнал. 2014. - №1 - С.56-58.
[9] Фомин Ф.Ф. Курорты Дальнего Востока. - Владивосток: Дальневост. кн. изд-во, 1966. - 118 с.
[10] Чулков Е.Г. Дальневосточные здравницы. - Хабаровск: Хабар. кн. изд-во, 1971. - 27 с.
Актуальность. Фармакоэкономика предлагает рассматривать систему здравоохранения на основе экономического подхода [1, с.9]. Проблема фармакоэконо-мического анализа медицинских технологий является одной из наиболее актуальных, в связи с быстрым развитием фармацевтической промышленности и рынка медицинских услуг [2, с.60].
Результаты различных методов клинико-экономи-ческого анализа позволяют расширить сведения о клинической эффективности и безопасности препаратов и дополнить их выводами об экономической целесообразности их использования [3, с.53]. Но фармакоэконо-мическая эффективность рассматривалась в основном для анализа фармакологических препаратов и в меньшей степени для бальнеотерапии. Этим и объясняется актуальность исследования.
Цель исследования. Изучить фармакоэкономи-ческую эффективность санаторно-курортного лечения больных хроническими дерматозами в Хабаровском крае.
Материалы и методы. При проведении фарма-коэкономического анализа принято делить затраты на прямые (медицинские и немедицинские), непрямые и неосязаемые [1, с.49].
К прямым медицинским расходам относятся расходы на лечение (медицинские процедуры, медикаменты). К прямым немедицинским затратам можно
[3] Applied Pharmacoeconomics: tutorial / ed. V.I. Petrov. -M.: GEOTAR-Media, 2005. - 336 p.
[4] Yagudina R.I. Pharmacoeconomics in ophthalmology/ R.I. Yagudina, A.Y. Kulikov, V.G. Serpik. -M.: OOO «Medical News Agency, 2013. - 304 p.
[5] Yagudina R.I. Pharmacoeconomics of alcoholism /R.I. Yagudina, A.Y. Kulikov, E.E. Arinina, K.Y. Usenko. -M.: LLC «Medical News Agency», 2010. - 184 p.
[6] Vyalkov A.I. Ann's mineral water / A.I. Vyalkov, V.A. Korshunov, V.D. Shipikov. - Khabarovsk: Swag. kn. Publishing House, 1996. - 52 p.
[7] Zavgorudko V.N. Nanotechnology in medical rehabilitation / V.N. Zavgorudko, T.I. Zavgorudko //Development of medical rehabilitation in the Far East-Ke: materials XVI researcher-Scient. conf, Dedi. the assessment of the status and direction of development focus of honey. rehabilitation and restores. treatment in the region. -Khabarovsk: DVGMU, 2009. -P. 3-9.
[8] Nekipelova A.V. Balneotherapy performance in patients with chronic dermatosis //Pacific medical journal. 2014.-N1- P. 56-58. '
[9] Fomin F.F. Resorts in the Far East. -Vladivostok: Dal-nevost. kn. Publishing House, 1966. -118.
[10] Chulkov E.G. Far-Eastern health resorts. -Khabarovsk: Khabar. book. publishing house, 1971. -P. 27.
отнести транспортные расходы, так как санаторно-курортная помощь оказывается больным в определенных рекреационных зонах.
Непрямые затраты учитывают экономические потери, которые несёт государство (общество) вследствие снижения или утраты трудоспособности пациентом и/или лицами, осуществляющими уход за ним (оплата листков нетрудоспособности, выплатами при инвалидизации пациентов и др.).
К неосязаемым (неизмеримым, нематериальным) затратам относятся субъективно оцениваемые пациентом различные стороны лечения, влияющие на его самочувствие и качество жизни. Неосязаемые затраты учитывают физические, психические, когнитивные, эмоциональные и социальные стороны самочувствия пациента.
В основу методологии экономической оценки положен один из многочисленных методов анализа -«стоимость болезни». Анализ «стоимости болезни» является базисным методом экономической оценки и предоставляет организаторам здравоохранения информацию об экономическом ущербе отдельных заболеваний с учетом структуры их затрат [4, с.115; 5, с.76]. Сущность метода заключается в расчёте затрат, связанных с тем или иным заболеванием без соотнесения с результатами лечения. Анализ «стоимости болезни» нельзя в чистом виде отнести к
---■—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
~ 105 ~
фармакоэкономическим методам, но он позволяет более эффективно планировать расходные мероприятия на ту или иную нозологию.
Результаты. Изучена фармакоэкономическая эффективность санаторно-курортного лечения больных
хроническими дерматозами в Хабаровском крае. Результаты прямых медицинских расходов (по ценам на 05.03.2017 г.) на бальнеотерапию дерматологических больных представлены в таблице 1.
Таблица 1
Прямые медицинские расходы на санаторно-курортное лечение больных хроническими дерматозами
Сроки лечения (недели) Сочи | Белокуриха | Тумнин | Анненские воды
Стоимость лечения в рублях
1 неделя 27000 20322 17292 10200
2 неделя 27000 20322 17292 10200
3 неделя 27000 20322 17292 10200
Всего (полный курс лечения) 81000 60966 51876 30600
В таблице 1 показано, что жителям г. Хабаровска и Хабаровского края наиболее выгодно получать бальне-олечение в своем регионе (в санатории «Анненские воды» и санатории «Тумнин»), так как прямые
медицинские расходы на санаторно-курортное лечение в 1,2 - 2,7 раза больше при поездке в другие регионы: Сибирский («Белокуриха») и Южный («Сочи») федеральные округа, соответственно (рисунок 1).
Стоимость бальнеотерапии
90000 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0
81000
60966
51876
Сочи
Белокуриха
Тумнин
30600
Анненские воды
Ряд 1
Рис. 1. Прямые медицинские расходы на бальнеотерапию в зависимости от региона
Анализ «стоимости болезни» показал, что прямые медицинские расходы на бальнеолечение для больных хроническими дерматозами значительно ниже (в 1,2 -2,7 раза) в Дальневосточных здравницах. На эффективность бальнеотерапии которых указывается в многочисленных публикациях [6, 7, 8, 9, 10].
На сколько выгодно проводить санаторно-курортное лечение в пределах своего региона можно судить по транспортным расходам. Результаты прямых немедицинских расходов (по ценам на 18.08.2018 г.) на бальнеотерапию дерматологических больных представлены в таблице 2, рисунке 2.
Таблица 2
Прямые немедицинские расходы (транспортные) на санаторно-курортное лечение у
жителей г. Хабаровска
Транспортные средства «min» затраты Сочи Белокуриха Анненские воды Тумнин
Стоимость проезда в рублях
самолет min 33467 27527 16160 9270
поезд (купе) min 29490 28110 7399 6626
метеор min нет нет доп. 9200 нет
автобус min доп. 45-500 доп. 2000 4800 2800
—--—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
~ 106 ~
Транспортные расходы
Основной Основной Основной Основной Основной Основной Основной Основной Основной
Основной
Основной Основной
Основной Основной
Сочи
Белокуриха
поезд
Анненские воды
Тумнин
автобус
метеор
Рис. 2. Прямые немедицинские расходы на бальнеотерапию в зависимости от региона
До г. Сочи стоимость авиабилета составляет в среднем от 33467 рублей (туда и обратно); железнодорожного билета (от 29490 рублей), автобусного (45 - 500 рублей) до рекреационной зоны.
Чтобы добраться до курорта «Белокуриха» нужно сначала долететь до г. Новосибирска на самолете (от 27527 рублей) или приехать на поезде (от 28110 рублей), а затем дополнительно на автобусе (2000 рублей).
До санатория «Анненские воды» можно доехать на автобусе за 4800 рублей или самолетом до г. Николаевска-на-Амуре в среднем (от 16160 рублей); поездом до г. Комсомольска - на Амуре (7399 рублей), далее на метеоре до с. Сусанино (9200 рублей) и от причала -автобусом санатория.
До санатория «Тумнин» можно доехать на автобусе за 2800 рублей или поездом до станции Тумнин (от 6626 рублей), а также долететь самолетом до г. Советская Гавань (от 9279 рублей); затем поездом до станции «Тумнин» и автобусом санатория.
Таким образом, в таблице 2, рисунке 2 показано, что жителям г. Хабаровска наиболее выгодно получать бальнеолечение в своем регионе. Транспортные
расходы на лечение составляют: на самолете (в 1,8 -3,6 раза), поезде (в 1,7 - 4,5 раза), автобусе (в 5,7 - 11,9 раза) меньше, чем при поездке в другие регионы: Сибирский («Белокуриха») и Южный («Сочи») федеральные округа, соответственно. У жителей Хабаровского края транспортные расходы больше, чем у жителей г. Хабаровска на сумму стоимости проезда от места жительства до краевого центра. Выводы:
1. Прямые медицинские расходы (на санаторно-курортное лечение) больных хроническими дерматозами в Хабаровском крае в 1,2 - 2,7 раз меньше, чем при поездке в Сибирский и Южный федеральные округа.
2. Прямые немедицинские расходы на санаторно-курортное лечение больных хроническими дерматозами в Хабаровском крае в 1,7 - 11,9 раз меньше, чем транспортные затраты на поездки в указанные регионы.
3. Проведение фармакоэкономического анализа показало, что использование санаторно-курортного лечения больных хроническими дерматозами в своем регионе (Хабаровском крае) экономически эффективно и целесообразно.
---■—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
~ 107 ~
