CC BY
7
Результаты. Группы не различались по возрасту, длительности ИБС, функциональному классу сердечной недостаточности (NYHA). Пациенты с ХСН и ДРЛЖ имели уровнь тревожности и депрессии 4,8 ± 0,7 и 8,5 ± 0,9 баллов соответственно. Пациенты с ХСН с АРЛЖ имели уровнь тревожности соответственно 4,7 ± 0,4 (р > 0,05) баллов и уровень депрессии - 5,2 ± 0,5 (р < 0,05) баллов. Пациенты с ХСН и ДРЛЖ имели такие параметры теста ММР1 соответственно: по шкале ипохондрии - 62,3 ± 2,1 балла; по шкале депрессии - 51,4 ± 3,9 балла; по шкале истерии - 54,7 ± 2,8 балла; по шкале психопатии - 46,7 ± 3,6 балла; по шкале паранояль-ности - 46,4 ± 1,9 балла; по шкале психастении -53,3 ± 1,7 балла; по шкале шизоидности - 47,2 ± 1,9 балла; по шкале гипомании - 43,8 ± 3,3 балла. Пациенты с ХСН с АРЛЖ имели следующие показатели теста ММР1 соответственно: по шкале ипохондрии - 55,7 ± 1,4 балла (р < 0,05); по шкале
депрессии - 51,1 ± 1,4 балла (р > 0,05); по шкале истерии - 49,9 ± 1,1 балла (р > 0,05); по шкале психопатии - 44,5 ± 0,9 балла (р > 0,05); по шкале пара-нояльности - 50,6 ± 1,4 балла (р > 0,05); по шкале психастении - 46,8 ± 1,6 балла (р < 0,05); по шкале шизоидности - 45,9 ± 1,0 балла (р > 0,05); по шкале гипомании - 42,1 ± 1,4 балла (р > 0,05).
Заключение. У пациентов с ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью и дезадаптивным ремоделирова-нием левого желудочка были более выраженные акцентуированные личностные характеристики и уровень депрессии по сравнению с пациентами с хронической сердечной недостаточностью с адаптивным ремоделированием левого желудочка, выявленные особенности могут негативно влиять на прогноз этих пациентов, поэтому полученные результате необходимо учитывать при назначении лечения.
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗВИТИЕ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
иБАТов А.д.
ФгАоу во первый мгму им. и.м. сеченова минздрава россии, г. москва. россия
Цель. Изучить факторы, влияющие на развитие сердечной недостаточности (СН) у больных после инфаркта миокарда.
Материал и методы. Обследованы 88 больных с постинфарктным кардиосклерозом длительностью более одного года, средний возраст пациентов составил 54,2 ± 1,2 года, из них 30 больных имели сердечную недостаточность II-III класса. Пациенты были разделены на две группы по наличию и отсутствию сердечной недостаточности. В первую группу вошли пациенты с сердечной недостаточностью, средний возраст составил 55,07 ± 1,45 года. Во вторую группу вошли 58 пациентов без СН, средний возраст составил 53,27 ± 1,01 года. Значимость различий между выборками оценивали с помощью t-критерия Стью-дента. Для идентификации предикторов использовался расчет отношения шансов (ОШ), надежность рассчитывалась с использованием таблиц сопряженности 2^2, с расчетом двухстороннего точного критерия Фишера. Различия при p < 0,05 считаются значимыми. В расчетах использовались статистические программы «Statistica 10,0» и «Excel 2013».
Результаты. Группы не различались по полу и возрасту. Анализ выявленных предикторов с помощью таблиц сопряженности и расчет отношения шансов развития СН показали следующие результаты. Пациенты с инфарктом миокарда с зубцом
Q передней стенки имели высокий риск развития СН (ОШ=4,38, Р < 0,05). Пациенты, у которых был инфаркт миокарда с зубцом Q, независимо от пораженной стены имели ОШ = 2,78, Р < 0,05 развития СН. Пациенты, у которых был повторный инфаркт миокарда, имели ОШ = 15,43, Р < 0,05 развития СН. Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда в ночное время, имели ОШ = 27,0 Р < 0,01 развития СН. Пациенты с сахарным диабетом имели ОШ = 10,18, Р < 0,01 развития СН, а также высокий риск развития сердечной недостаточности имели пациенты с избыточным весом (ИМТ > 25 кг/м2) (ОШ=2,95, Р < 0,05). В то же время такие прогностические негативные факторы, как курение, артериальная ги-пертензия в нашем исследовании не выявили дополнительного негативного риска развития сердечной недостаточности. В наших исследованиях не было прогностического неблагоприятного влияния таких факторов, как пол, пожилой возраст и предшествующая инфаркту миокарда стенокардия.
Заключение. Таким образом, по нашим данным, важными предикторами развития сердечной недостаточности у больных после инфаркта миокарда являются, в частности, время возникновения инфаркта миокарда (ночью во время сна) и нарушения обмена веществ (сахарный диабет и ожирение), а также размер поражения и локализация инфаркта миокарда.
