CC BY
15
Научно-практическая конференция педиатров России
с 19 до 30 (40%)лет , то к 2003 г. практически одинаково встречается патология у детей, рожденных от родителей, возраст которых до 30 и старше 30 лет.
Указанная структура почечной патологии определяет развитие уро-нефрологической службы в Астраханской области.
Основные показатели в категории подростки-инвалиды
Сагитова Г. Р.
ГОУ ВПО Астраханская ГМА МЗ и СР РФ
Одним из основных критериев комплекса показателей состояния здоровья подростков и социального благополучия является инвалидность. Представилось важным изучение структуры, динамики инвалидности среди подростковой популяции Астраханской области за период с 1998 по 2003 гг.
В структуре категории ребенок-инвалид подростки занимают 2 место, уступая лишь возрастной группе 8-14 лет. За весь изучаемый период в группе инвалидов-подростков преобладали юноши (55,6%). Темп роста среди юношей за 6 лет составил 200,4%, среди девушек — 162,6%. Пик показателя инвалидизации приходится на 2000 г. Среди трудоспособного населения подростки составляли в 1998 г. 9%, из них 1% — это инвалиды, в 2003 г. отмечается уменьшение доли подростков среди трудоспособной части населения (8,1%), в то время как удельный вес инвалидов вырос и составляет 1,4%.
Структура распределения инвалидов-подростков по Астраханской области отлична от РФ: так, по состоянию на 2000 г., в Астраханской области первое место принадлежит болезням внутренних органов (23,0%), по РФ — болезням нервной системы и органов чувств (32,7%), второе место занимают болезни нервной системы (18,0%), а по РФ — врожденные пороки развития (23,0%), третье — врожденные пороки развития (17,0%), соответственно по РФ — психические расстройства (18,8%).
В Астраханской области инвалидность по причине заболевания внутренних органов за последние 6 лет выросла на 2,3%, а по причине врожденных пороков развития на 6,1%. Темп прироста по классу болезней нервной системы составил 119,0%. Около 60% подростков — это жители города, среди сельских жителей отмечается рост показателя инвалидизации (1999 г. — 1,582%о, 2003 г. — 11,8%0). Складывается негативная тенденция показателя первично освидетельствованных инвалидов. Тревожная ситуация отмечается и в группе повторно освидетельствованных инвалидов: в 2003 г. показатель составил 11,538%о, в 1999 г. — 1,123%о.
Итак, своевременный анализ показателей здоровья среди подростков позволит разработать ряд конкретных мер по снижению инвалидности, оценить эффективность ранее проведенных мероприятий и охарактеризовать работу органов здравоохранения.
Факторы, влияющие на качество жизни детей подросткового возраста с пыльцевой бронхиальной астмой
Садовничая Л.Т., Никитина И.А., Бодрова И. В.
Ставропольская ГМА
Цель исследования: определить факторы, оказывающие существенное влияние на качество жизни (КЖ) детей подросткового возраста с пыльцевой бронхиальной астмой (Г1БА).
Методы исследования. «Вопросник оценки статуса здоровья детей» (СНО), анкетирование детей и родителей (опекунов) с расчетом 4 показателей (ФА, РФ, ОБ, Б) и 5 параметров психосоциального статуса респондента.
Под наблюдением находилось 302 ребенка с ПБА в возрасте от 12 до 18 лет, проживающих в Ставропольском крае, из них 23,3% девочек (Д) и 76,7% мальчиков (М). ПБА у детей по тяжести течения распределялась: 50% - легкая (М - 36%, Д - 13%), 41% - среднетяжелая (М - 32%, Д - 10%). 9% - тяжелая (М - 8,7%, Д — 0,3%). Среди больных с легкой БА преобладали дети с контролируемым течением заболевания над неконтролируемым (74,3 и 25,7% соответственно), при среднетяжелом течении 57,8 и 42,2%, при тяжелом
Фармакотерапия в педиатрии
течении преобладали дети с неконтролируемым течением болезни (61,8%). Дети болели ПБА в среднем 6,1 +3,6 года (от 1 года до 16 лет), среднесуточная потребность в бронхолитических препаратах составляла в среднем 0,74+ 1,6 ингаляций (от 0 до 17 инг/сут), ночные пробуждения беспокоили от 0 до 10 приступов в неделю, сопутствующая заложенность носа отмечалась у 73% детей с ПБА, заложенность носа с проявлениями конъюнктивита — у 82%, повышенная возбудимость — у 37,8%, пониженное внимание — у 40,1%, проблемы с поведением — у 17,3%, проблемы в учебе — у 19,7%, нарушение сна — у 15,2% детей. Установлена обратнопропорциональная зависимость между показателями, характеризующими длительность ПБА, частоту приступов, число ночных пробуждений, потребность в системных бронхолитиках и параметрами, отражающими общее КЖ (р < 0,05) — чем больше тяжесть и длительность ПБА, тем ниже уровень общего КЖ. Выявлена прямая зависимость между уровнем ОФВ1 и большинством показателей КЖ больного (р < 0,05). При оценке влияния проводимой терапии на КЖ у детей с легкой ПБА, получавших кромогликат и недокромил натрия, было выявлено краткосрочное улучшение КЖ. При среднетяжелом и тяжелом течении ПБА комбинированная терапия ИГКС и рг-агонистами длительного действия (серетид 50/100 2 раза в день) повышали КЖ. Отсутствие базисной противовоспалительной терапии значительно снижало КЖ больных (р < 0,05).
Таким образом, показатели КЖ подростков с ПБА зависят от тяжести ПБА, наличия контроля над заболеванием, длительности заболевания.
Количественное ультразвуковое исследование в оценке возрастных показателей прочности кости у детей
Самохина Е.О., Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю., Марченко Т.К.
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
В последние годы все чаще для оценки костной прочности у детей применяют ультразвуковую денси-тометрию. Востребованность метода связана с низкой стоимостью и неинвазивностью. Однако отсутствие отечественных нормативов и четких клинико-инструментальных параллелей тормозит внедрение метода в педиатрическую практику.
Цель работы: дать характеристику возрастных показателей прочности кости у детей на основе количественной ультразвуковой денситометрии.
Материалы и методы. Всего обследовано 634 ребенка (298 мальчиков и 336 девочек) в возрасте от
3 до 16 лет. В исследование не включались дети с патологией костно-мышечной системы, хроническими болезнями печени, легких, сахарным диабетом, тиреотоксикозом, синдромом мальабсорбции. Никто из обследованных детей не занимался спортом профессионально.
Физическое развитие определяли по абсолютным значениям длины и массы тела, также измеряли длину предплечья и объем конечности в месте измерения. Прочность костной ткани определялась на ультразвуковом денситометре «Omnisense 7000S» фирмы Sunlight Medical Ltd. Измерение проводилось в дисталь-ной трети лучевой кости предплечья. Оценка проводилась по скорости прохождения ультразвуковой волны (Speed of sound — SOS). Статистическая обработка полученных данных проведена с применением интегрированного пакета прикладных программ «Statistics 6 для Windows».
Результаты и обсуждение. При анализе результатов исследования установлена вариабельность индивидуальных показателей SOS, которая не зависела от пола. Выявлено, что в целом за период с 3 до 16 лет уровень SOS растет у мальчиков на 6,7%, у девочек на 12%. За пубертатный период SOS увеличивается на 2,2% у мальчиков и на 5,6% у девочек. Наибольшие темпы увеличения SOS отмечаются у мальчиков с 3 до 5 лет, с 6 до 7 лет, с11 до 12 лет и с 15 до16 лет. У девочек наиболее заметный прирост SOS выявлен с 3 до
4 лет, с 7 до 8 лет, с11 до 12 лет, с13 до 14 лет и с15 до16 лет. Установлена взаимосвязь SOS предплечья с возрастом (г = 0,4; р = 0), длиной тела (г — 0,3; р = 0), массой тела (г - 0,3; р = 0), длиной предплечья (г — 0,4; р = 0) и окружностью руки в измеряемом участке(г = 0,2; р = 0).
Заключение. Таким образом, у практически здоровых детей с 3 до 16 лет увеличивается скорость прохождения ультразвуковой волны (SOS), что свидетельствует об увеличении прочности кости с возрастом.
