CC BY
11
Фармакотерапия в педиатрии
течении преобладали дети с неконтролируемым течением болезни (61,8%). Дети болели ПБА в среднем 6,1 +3,6 года (от 1 года до 16 лет), среднесуточная потребность в бронхолитических препаратах составляла в среднем 0,74+ 1,6 ингаляций (от 0 до 17 инг/сут), ночные пробуждения беспокоили от 0 до 10 приступов в неделю, сопутствующая заложенность носа отмечалась у 73% детей с ПБА, заложенность носа с проявлениями конъюнктивита — у 82%, повышенная возбудимость — у 37,8%, пониженное внимание — у 40,1%, проблемы с поведением — у 17,3%, проблемы в учебе — у 19,7%, нарушение сна — у 15,2% детей. Установлена обратнопропорциональная зависимость между показателями, характеризующими длительность ПБА, частоту приступов, число ночных пробуждений, потребность в системных бронхолитиках и параметрами, отражающими общее КЖ (р < 0,05) — чем больше тяжесть и длительность ПБА, тем ниже уровень общего КЖ. Выявлена прямая зависимость между уровнем ОФВ1 и большинством показателей КЖ больного (р < 0,05). При оценке влияния проводимой терапии на КЖ у детей с легкой ПБА, получавших кромогликат и недокромил натрия, было выявлено краткосрочное улучшение КЖ. При среднетяжелом и тяжелом течении ПБА комбинированная терапия ИГКС и рг-агонистами длительного действия (серетид 50/100 2 раза в день) повышали КЖ. Отсутствие базисной противовоспалительной терапии значительно снижало КЖ больных (р < 0,05).
Таким образом, показатели КЖ подростков с ПБА зависят от тяжести ПБА, наличия контроля над заболеванием, длительности заболевания.
Количественное ультразвуковое исследование в оценке возрастных показателей прочности кости у детей
Самохина Е.О., Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю., Марченко Т.К.
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
В последние годы все чаще для оценки костной прочности у детей применяют ультразвуковую денси-тометрию. Востребованность метода связана с низкой стоимостью и неинвазивностью. Однако отсутствие отечественных нормативов и четких клинико-инструментальных параллелей тормозит внедрение метода в педиатрическую практику.
Цель работы: дать характеристику возрастных показателей прочности кости у детей на основе количественной ультразвуковой денситометрии.
Материалы и методы. Всего обследовано 634 ребенка (298 мальчиков и 336 девочек) в возрасте от
3 до 16 лет. В исследование не включались дети с патологией костно-мышечной системы, хроническими болезнями печени, легких, сахарным диабетом, тиреотоксикозом, синдромом мальабсорбции. Никто из обследованных детей не занимался спортом профессионально.
Физическое развитие определяли по абсолютным значениям длины и массы тела, также измеряли длину предплечья и объем конечности в месте измерения. Прочность костной ткани определялась на ультразвуковом денситометре «Omnisense 7000S» фирмы Sunlight Medical Ltd. Измерение проводилось в дисталь-ной трети лучевой кости предплечья. Оценка проводилась по скорости прохождения ультразвуковой волны (Speed of sound — SOS). Статистическая обработка полученных данных проведена с применением интегрированного пакета прикладных программ «Statistics 6 для Windows».
Результаты и обсуждение. При анализе результатов исследования установлена вариабельность индивидуальных показателей SOS, которая не зависела от пола. Выявлено, что в целом за период с 3 до 16 лет уровень SOS растет у мальчиков на 6,7%, у девочек на 12%. За пубертатный период SOS увеличивается на 2,2% у мальчиков и на 5,6% у девочек. Наибольшие темпы увеличения SOS отмечаются у мальчиков с 3 до 5 лет, с 6 до 7 лет, с11 до 12 лет и с 15 до16 лет. У девочек наиболее заметный прирост SOS выявлен с 3 до
4 лет, с 7 до 8 лет, с11 до 12 лет, с13 до 14 лет и с15 до16 лет. Установлена взаимосвязь SOS предплечья с возрастом (г = 0,4; р = 0), длиной тела (г — 0,3; р = 0), массой тела (г - 0,3; р = 0), длиной предплечья (г — 0,4; р = 0) и окружностью руки в измеряемом участке(г = 0,2; р = 0).
Заключение. Таким образом, у практически здоровых детей с 3 до 16 лет увеличивается скорость прохождения ультразвуковой волны (SOS), что свидетельствует об увеличении прочности кости с возрастом.
