CC BY
13УДК 616.995.1
Литвинов В.А., старший преподаватель кафедры безопасности жизнедеятельности, Оренбургский государственный университет, Оренбург e-mail:Litva-show@yandex.ru
Хайрнасов М.Р., студент, направление подготовки 07.03.01. Архитектура, Оренбургский государственный университет, Оренбург e-mail: max020197@mail.ru
ФАКТОРЫ ВЛИЯНИЯ ГЕЛЬМИНТОЗА НА ИЗМЕНЕНИЕ ИМУННОЙ СИСТЕМЫ И ПРОЦЕССОВ МЕТАБОЛИЗМА ЧЕЛОВЕКА
Гельминтоз - обширная группа паразитных инфекций, в большей степени определяющая состояние здоровья людей. В России их начитывается около 25 видов. Наибольшее значение имеют такие гельмин-тозы, как энтеробиоз, аскаридоз, трематодозы, трихоцефалез и гименолепидоз. Актуальность исследования обуславливается частотой заражения и причинами их возникновения в организме. Для выявления факторов влияния гельминтов было проведено исследование.
Ключевые слова: гельминты, инвазия, уровень влияние на организм, уровень выявление среди населения, инфекция, яйца паразитов, загрязненные сточные воды.
Гельминтоз, так же именуемая паразитная болезнь человека - представляет собой любое макро-паразитическое заболевание людей и других животных, в которых часть тела инфицирована паразитическими червями, известными как гельминты. Существует множество видов этих паразитов, которые широко классифицируются на ленточных червей и круглых червей. Они часто живут в желудочно-кишечном тракте своих хозяев, но могут также инфицировать и другие органы, где они вызывают физиологический ущерб.
В Российской Федерации каждый год обнаруживаются около 2 млн инфекций гельминтами. Реальное количество заболевших, по данным эпидемиологических обследований и экспертным оценкам, составляет около 22 млн человек. В течение жизни практически каждый житель страны переносит паразитарное заболевание. Зачастую это происходит с детьми. Каждый год инфицируются энтеробиозом до 20 % детей, посещающих детские сады и школы [6].
Было обнаружено, что гельминтоз приводит к плохим результатам родов, плохому развитию когнитивных расстройств, плохой успеваемости в школе и на работе, слабому социально-экономическому развитию и бедности [1], [3]. Почвенным гельминтозом инфицирована четверть населения мира во всем мире [6]. Самым распространённым примером гельминтозов, передаваемых почвой, является аскаридоз.
Гельминтозы оказывают всевозможное нездоровое влияние на физическое и физиологическое состояние здоровья населения, прежде всего на детей. Они вызывают хроническое заболевание в виде недоедания, которое сопровождается формированием иммунодефицита, отставание в раз-
витии, анемию и недоедание белковой энергии.
Гельминты вызывают поражение любых органов и тканей человека. В основе патогенеза - сенсибилизация организма продуктами обмена и распада паразитов, механические повреждения и интоксикация.
Определяют раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии обострения болезни. Патогенез ранней стадии болезни выявляется токсико-аллер-генным влиянием ферментов, продуктов обмена личиночных форм гельминтов, а также эндогенными факторами воспаления (активированные в результате инфекции). Одновременно с неспецифической воспалительной реакцией вырабатывается аллергическая реакция на антигены гельминтов. Происхождение хронической стадии инфекции определяется видом гельминта, его распространение, интенсивностью инвазии.
Токсический эффект влияния гельминтов проявляется снижением аппетита, диареей, ослаблением процессов всасывания питательных веществ в кишечнике, задержкой роста и отставанием в умственном и физическом развитии у детей. Эти явления связаны с уменьшением выработки инсу-линоподобного фактора роста (IGF-1) и увеличением продукции фактора некроза опухоли-альфа (TNF-a), а также со снижением синтеза коллагена. Известно, что кишечные гельминтозы способствуют высвобождению ^2-цитокинов, которые подавляют ТЫ-цитокины, приводя к снижению уровня местного и общего иммунитета хозяина. Этот процесс, в свою очередь, облегчает внедрение вторичной инфекции, в связи с этим лица, болеющие гельминтозами, гораздо чаще страдают такими заболеваниями, как туберкулез, гепатит, брюшной тиф, шигеллез. Также при гельминтозах
возрастает риск развития злокачественных новообразований [5].
Гельминтозы способствуют развитию сопутствующих заболеваний, негативно сказываются на росте, развитии и трудоспособности человека, угнетают его иммунную и нервную систему.
В общебиологическом смысле атопия (повышение уровня сывороточных ^Е (антитела), эозино-филия и весь каскад последующих реакций) эво-люционно предназначалась для защиты организма от паразитарных инфекций. Важно то, что паразитарные антигены несут эпитопы, индуцирующие продукцию ^Е, IgG4, пролиферацию и дифферен-цировку эозинофилов, продукцию CD+-клетками ГЬ-4, ГЬ-5, ГЬ-3, TNF-a, стимулирующих активность ^2-популяции лимфоцитов. Вместе с тем, паразитарные антигены способны индуцировать выработку ЮТ-у, т. е. активировать и ТЫ-популя-цию [5].
Имеются данные, что гиперэозинофилия, гиперпродукция ^Е, выброс медиаторов тучными клетками, гиперсекреция слизи, секреция интерлейки-нов, характерные для аллергии, являются проявлением мобилизации организма в борьбе против гельминтов и в общебиологическом смысле оправданы и необходимы. Поэтому иммунологи и паразитологи придерживаются точки зрения, согласно которой атопия возникла как эволюционная адаптация к возросшей антигенной нагрузке, но при отсутствии своевременного антигенного воздействия она не защищает, а приводит к развитию аллергических заболеваний [5].
Основным фактором распространения яиц гельминтозов служит использование в качестве удобрения загрязненные сточные воды . Такая почва часто характеризуется влажными и теплыми условиями. Поэтому использование загрязненных сточных вод в сельскохозяйственных областях является реальной угрозой, особенно в бедных странах, где эта практика повсеместна. Гельминтозные яйца считаются основным биологическим риском для здоровья при применении осадка сточных вод, фекального осадка или фекалий на сельскохозяйственных почвах. Яйца - это первичная стадия жизненного цикла гельминтов, вызывающая болезнь гельминтоза .
Гельминтовые яйца, содержащиеся в сточных водах, осадках сточных вод или людских экскрементах, не всегда являются инфекционными, то есть способны вызвать болезнь гельминтоза. Оплодотворенные яйца и неоплодотворенные яйца могут существовать бок о бок. Неоплодотворенные яйца идентифицируются под микроскопом по их вытянутой форме. Никакие личинки не могут вылупляться из этих видов яиц [2].
Поэтому неоплодотворенные яйца не представляют опасности для здоровья человека.
В случае Аскариды, которая считается наиболее устойчивым и распространенным типом гельминтов, оплодотворенные яйца, осажденные в почве, устойчивы к высыханию. Но на этой стадии развития очень чувствительны к температурам окружающей среды: оплодотворенное яйцо в яичной скорлупе развивается при температуре окружающей среды около 25 °С, которая ниже температуры тела хозяина (т. е. 37 °С для человека).
Однако развитие личинок в яйце прекращается при температуре ниже 15,5 °С, а яйца не могут выдерживать температуры намного выше 38 °С. Если температура около 25 °С, инфекция возникает после 10 суток инкубации. Через 2-4 недели во влажной почве при оптимальной температуре и уровне кислорода эмбрион развивается в инфекционную личинку, называемую «личинка второй ступени». Эта личинка обладает способностью выбраться из яйца, вылупиться в тонком кишечнике и мигрировать в разные органы. Эти инфицированные личинки (или «инфицированные яйца») могут оставаться жизнеспособными в почве в течение двух лет или дольше [1], [3].
На усугубление гельминтозов сильное влияние оказывает урбанизация. Показательный пример этого можно проследить на тяжелом заболевании как описторхоз. Среди людей, прибывавших в нефтегазовые районы Ханты-Мансийского округа, в 1-й год заболевало 20% вновь прибывших, а к 5-му году - 40%.
В течение долгого нахождения на нефтегазовых предприятиях отсюда вернулись в места постоянного проживания сотни тысяч рабочих, инфицированных описторхозом, что может привести к формированию вторичных очагов этого заражения.
Энтеробиоз - инфекция вызывается заражением мелкого круглого глиста-острицы (ЕШегоЫш vermiculаris).
Инвазия сопровождается бессонницей, снижением работоспособности, недоеданием, раздражительностью. Порой заражение проходит без симптомов. Энтеробиоз в наибольшей степени распространенный в стране гельминтоз. Постоянные данные инфекций на 100 тыс. жителей регистрируют более 1100 очагов инфекции. Заражение острицами выявляется в основном среди горожан (более 70 % случаев), преимущественно инфицируются дети (около 90 % случаев). Энтероби-оз обнаруживается в России по всей территории. В большинстве экономических районов степень инфекций можно прировнять как «средний». Только на территории Северного экономического района заболеваемость отличают «высокой» степенью, и превышает средний по стране показатель почти в 2 раза [6].
2300 2100 1900 1700 1500 1300 1100 900
aUolIll
ЗВЙДВИЙЗЁЕ£8£ районы 1. Северный,
2 Северо-Западный,
3 Центральный,
4. Волго-Вятский
5- Центрально-Черноземный,
6 Поволжский;
7 Северо-Кавказский,
5. Уральский,
9 Западно-Сибирский,
10 Восточно-Сибирский.
11 Дальневосточный
1234 5 878 9 10 11
Рис 1. Инважрованность населения знтеробиозом на 100 тыс человек по эк оном ическим ра йо на и
Аскаридоз проявляется из-за инвазии в организме человека круглого червя-аскариды (Ascaris lumbricoides). Аскаридоз чаще всего появляется со слабовыраженными симптомами: химический дисбаланс и изменения флоры кишечника, недоедание, неврастения, нарастающая усталость. Но порой инфекция приобретает тяжелую форму - выявляются очаговые поражения легких, крапивница, лихорад-
ка, могут развиваться закупоривания кишечника, абсцессы печени, аппендицит. Аскаридоз развивает переход дизентерии в хроническую форму, способ-ствуетразвитию туберкулеза.
Регулярные данные заболеваемости аскаридозом показывают 85-90 случаев на 100 тыс. жителей. Большинство инфекций аскаридозом проявляется у горожан(около60% случаев) [4].
200 150 ■■ 100 ■ 50 -
дД
11
1 23456789 10 11
Экономические районы
1 Северный,
2 Северо-Западный,
3 Центральный.
4 Волго-Вятский,
5 Центрально-Черноземный,
6 Поволжский,
7 Северо-Кавказский, 3 "Уральский,
9 Западно-Сибирский, 10. Восточно-Сибирский. IJ. Дальневосточный
Рис. 2 Инвазированность населения аскаридозом на 100 тыс человек по .экономическим районам.
Трематодозы - это крупный отдел гельминто-зов, появление которых детерминирован инфекцией гельминтов, относимых к классу трематод. В России распространены следующие трематодозы: описторхоз, клонорхоз, дикроцелиоз, фасци-олез, парагонимоз, метагонимоз, нанофиетоз, шистосомозы. Зачастую распространен опистор-хоз, который обнаруживается в основном в реках Западной Сибири. Постоянно в России фиксируются около 60 тыс. случаев заражений трематодами. Средние данные на 100 тыс. жителей составляет 40. Трематодозы обнаруживались в основном у горожан (79,4 %). Среди инфицированных основную часть составляли взрослые (81,3 %). Зараженность трематодами выявлялась в России по всей терри-
тории. В то же время отмечалось выявленная контрастность территориального распределения инфицированных. Трематодозы в основном проявляются в Западно-Сибирском районе (75,8 %), эндемичном по описторхозу. На этой местности отмечена и наивысшая степень инфицированных (более 300 тыс. на 100 тыс.). В других экономических областях степень заболеваемости оценивается как «средний». Однако степень заболеваемости варьирует весьма значительно от 0,17 тыс. на 100 тыс. (ЦентральноЧерноземный район) до 35,82 тыс. на 100 тыс. (Вос-точно-Сибирский)[2].
Трихоцефалез - вызывается заражением в слепой кишке мелкого круглого глиста власоглава (Trichocephalus tricЫшris). Заражение может слу-
жить источником малокровия, дисбаланса ЖКТ. Регулярно в России отмечают инфекций власоглавом численностью 14 тыс. человек. Результаты инвазии
на 100 тыс. населения показывают 10 человек. Три-хоцефалез обнаруживается как у жителей больших городов (56 %), так и деревень (44 %).
Среди зараженных количество детей (52 %) несущественно превышает число взрослых. По данным, власоглав обитает на территории с теплым и влажным климатом. Максимальная зараженность населения власоглавом зарегистрирована на Северном Кавказе[2].
Гименолепидоз воспаляется ленточным глистом - карликовым цепнем (Hymenolepis папа). Ежегодно в России регистрируется около 5-7 тыс. случаев заражением данным червем. Данные инфекции на 100 тыс. населения составляют 3-4 случая. Городские жители заразились в 49,5 % случаях, сельские - в 50,5 %. Чаще поражались дети (67,5 %). Инвазия гименолепидоза замечается повсеместно, но большая часть заболеваний наблюдается в Севе-ро-Кавказскомрайоне.
Продвижение и увеличение индивидуальных хозяйств (частное фермерство, разведение пищевых насаждений с применением необезвреженных органики для удобрения) приводит к загрязнению грунтов, растительности, заражение мясопродуктов. Росту инфекции населения содействует неконтролируемая торговля мясной и рыбной продукцией [1].
В то же время уровень заражения рыбы или мяса напрямую зависит от климата или водной среды. Приводя пример заражения описторхозом, заражение рыбы данным паразитом в Дальнем Востоке гораздо ниже, чем в водах Поволжья. В данном случае можно это объяснить содержанием соли в водоемах (в Дальнем Востоке большинство рек омывается Тихим океаном). При определенном уровне соли паразит просто не выживает. Также значимую роль играет иммунитет определенных народностей. Стоит привести в пример ненцев, эскимосов и чукчей. При постоянном употреблении таких блюд, как копальхен(ферментированная оленина, насыщенная птомаином - трупным ядом) паразит погибает в организме человека, насыщенном антителами, при обмене веществ.
В остальных случаях во избежание инфекции при покупке пищевых продуктов следует интенсивно промывать водой. В случае готовки мяса или рыбы рекомендуется доводить продукт до полного состояния прожарки или варки. Следуя такими принципами, мы можем отгородить себя, если не полностью, то хотя бы частично от серьезных заболеваний.
Литература
1. Астафьев, Б.А. Очерки по общей патологии гельминтозов человека. - М.: Медицина, 1975. -288 с.
2. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1992 году. -М., 1993. - 56 с.
3. Лысенко, А.Я., Беэр, С.А. Паразитарные болезни в России (региональный аспект проблемы) // Региональные проблемы здоровья населения России.- М.: АЕН РФ. - 1993.
4. Павлюков, И.А., Мефодьев, В.В., Шелиханова Р.М. Паразитарные заболевания (описторхоз, ди-филлоботриоз, тениаринхоз, эхино-, альвеококкоз, трихинеллез) в северо- восточном регионе Тюменской
области: районирование, прогноз // Тезисы докладов областной конференции, посвященной 70-летию санитарно-эпидемиологической службы. - Тюмень, 1992.
5. Зайков, С.В. Гельминтоз и аллергические заболевания // Инфекции и паразитные заболевания. -2009.
6. Сергиев, В.П., Акимова, Р.Ф., Романенко, Н.А., Фролова А.А. Распространенность дифиллоботри-оза и описторхоза в России в 1992 г. // Здоровье населения и среда обитания: ежемесячный информационный бюллетень РРИАЦ. - 1993. - № 4.
