CC BY
12
5. Винецкая М.И., Иомдина Е.Н., Тарутта Е.П., Кушнаревич Н.Ю., Лазук А.В. Значение показателей пере-кисного окисления липидов и антирадикальной защиты слезной жидкости для прогнозирования и лечения осложненной близорукости. // Вестн. офтальм. - 2000. - №25. - С 54-55.
6. Тарутта Е.П. Склероукрепляющее лечение и профилактика осложнений прогрессирующей близорукости у детей и подростков: Автореф. Дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1993.
БалалардаFы жогарм дэрежелi миопия мен тор кабыктын сылынуы кезщдеп Col1A1 геншщ рестрикция
узындыгыньщ полиморфизмдер ...
Т.К.Ботабекова, А.Ж. Аубэшрова, Г.С. Святова, А.С. Телетова
Молекулярлы-генетикалык; зерттеулердщ нэтижелер1 балалардагы жогыра дэрежел1 миопия мен тор кабьщтьщ сылынуы кез1нде, осы патология дамуыньщ басталуы механизм1 болып табылатын Col1A1 ген рестрикциясы узындыгыныц полиморфизм ассоцияциясы болып корсетедг Балалардагы миопия мен тор кабадтыц сылынуы кезшде коллаген гендершдеп табылатын езгерютер коллаген метаболизм! мен К^рылысындагы бYЗылыстарымен дэледделшда.
The Col1A1 gene polymorphisms in high myopia and retinal detachment.
T.K. Botabekova, A.Zh. Aubakirova, G.S. Svyatova, A.S. Tuletova
Our results are evidence of association between high myopia, its complication as rhegmatogeneus retinal detachment and Col1A1 gene. The results allow improving understanding of the predisposing genetic factors for high myopia and its complications.
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
ФАКТОРЫ РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ СТАЦИОНАРАХ
Камельжанова Б.Т., Дмитровский А.М., Джумагулова А.Б.
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова
Больные туберкулезом в противотуберкулезных стационарах лечатся длительно и подвергаются большому количеству инвазивных лечебно-диагностических манипуляций, поэтому большинство авторов считают, что причинами широкого распространения вирусных гепатитов среди больных туберкулезом является большой объем различных парентеральных вмешательств при длительном стационарном и амбулаторном лечении ()
Поэтому целью нашего исследования было выявления факторов риска заражения парентеральными вирусными гепатитами в противотуберкулезных стационарах.
Материал и методы. Нами наблюдались 252 больных с впервые выявленным туберкулезом легких, поступивших и лечившихся в Жамбылском областном тубдиспансере. Для того чтобы исключить наличие при поступлении уже имевшегося вирусного гепатита больные обследовались на маркеры вирусных гепатитов B,C,D.
При этом у 53% из них при поступлении были выявлены маркеры вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи (B,C,D), поэтому эти больные с уже имеющимися марекерами парентеральных гепатитов были исключены из исследования.
Мы провели анализ количества различных инвазивных воздействий и их возможной связи с заражением парентеральными вирусными гепатитами в условиях Жамбылского областного тубдиспансера у как у всех 252 больных, вновь поступивших в стационар, так и у 47% (118\252), с отсутствием признаков уже имевшихся вирусных гепатитов.
С целью исключения риска инфицирования вирусными гепатитами обследованных пациентов до госпитализации в противотуберкулезный стационар, нами проведен анализ всех возможных факторов риска, выявленных в течение последних 6 месяцев до госпитализации данных больных в противотуберкулезный стационар.
С целью исключения риска инфицирования вирусными гепатитами обследованных пациентов до госпитализации в противотуберкулезный стационар, нами проведен анализ всех возможных факторов риска, выявленных в течение последних 6 месяцев до госпитализации данных больных в противотуберкулезный стационар.
Анализ факторов риска, которым больные могли подвергаться в течение 6 месяцев до поступления в стационар, не выявили взаимосвязи с инфицированием вирусными гепатитами
Результаты и обсуждение.
При нахождении больных в условиях стационара больным проводились различные лечебно-диагностические манипуляции.
Всем 252 впервые выявленным больным туберкулезом проводили общий анализ крови при поступлении, выписке и в процессе лечения. Один раз в процессе нахождения в стационаре исследование ОАК проводили 9 больным (3,6%;9\252), 2 раза 43 больным (17,1%; 43\252), 3 раза 55 больным (21,8%; 55\252). Забор крови из пальца на исследование ОАК 4 раза проводили 56 больным (22,2%; 56\252), 5 раз проводили 28 больным (11,1%; 28\252); 6 раз проводили 24 больным (9,5%; 24\252); 7 раз проводили забор крови 19 больным (7,5%; 19\252). Восьмикратный забор крови на ОАК проводили 8 больным (3,2%; 8\252); 9 раз забор проводили 2 больным (0,8%; 9\252).10 раз забор крови проводили 4 больным (1,6%; 10\252), 12 и 15 раз проводили 2 больным (0,8%; 2\252).
Забор крови из локтевой вены на биохимическое исследование 10 больным не проводили вообще т.к. это были дети. 1 раз забор крови проводили 31 больным (12,3%; 31 \252), 2 раза проводили 85 больным (33,7%; 85\252). 3 раза проводили 62 больным (24,6%; 62\252). 4 раза проводили 26 больным (10,3%; 26\252); 5 раз проводили 14 больным (5,6%; 14\252); 6 раз проводили 10 больным (4%; 10\252). Семикратный забор крови из локтевой вены проводили 3 больным (1,2;%; 3\252), восьмикратный забор проводили 7 больным (2,8%; 7\252), 10 раз проводили 3 больным (1,2%; 3\252), 16 раз забор проводили 1 больному (0,4%; 1\252).
Внутримышечные инъекции в количестве от 20 до 39 раз проводили в 2,8% (7 \252), от 40 до 59 раз в 16,3% (41\252), от 60 до 79 раз проводили в 23,2% (58\252), от 80 до 99 раз проводили в 27% (68\252). От 100 до 119 инъекций проводили в 11,5% (29\252), от 140 до 159 проводили в 6,7% (17\252), от 120 до 139 раз получили 32 больных (12,7%;32\252). Таким образом, большинство больных получали инъекции в количестве от 40 до 99 раз.
Подсчет количества внутривенных манипуляций показал, что в количестве до 9 инъекций 23 больных (9,1%, 23\252). В количестве от 10 до 19 внутривенных инъекций получили 74 человек (29,4%; 70\252). От 20 до 29 инъекций получили 65 больных (25,8%; 65\252), от 30 до 39 раз получили 45 человек (17,9%; 45\252), от 40 до 49 раз получили 26 человек (10,3%; 26\252). В количестве от 50 до 59 раз внутривенных манипуляций получили 10 человек (4%; 10\252), от 60 до 69 раз получили 9 больных (3,6%; 9\252). Таким образом, большинство больных получили внутривенные инъекции в количестве от 10 до 39 раз.
Лечение у стоматолога в данном противотуберкулезном учреждении, обследованные нами впервые выявленные больные туберкулезом, получили 23,4% пациентов (193\252).
Оперативные вмешательства проводились в 3.6% т.е. 9 больным (9\252), остальным 243 больным оперативные вмешательства в данном противотуберкулезном учреждении не проводилось.
Кровь и ее дериваты также получили 9 больных (3,6%; 9\252), остальные пациенты не получили.
Из 252 обследованных нами больных обследовались или получили лечение у ЛОР-врача 161 пациент (63,9%; 161\252)
Из 111 женщин 24 были обследованы и получали различные виды лечения у гинеколога (21,6%;
24\111).
Одним из наиболее часто применяемых в условиях противотуберкулезного стационара методов исследования является фибробронхоскопия. Фибробронхоскопию из 252 больных проводили в 16% случаев (41\252).
Также одним из наиболее часто применяемых в противотуберкулезном учреждении лечебно-диагностических мероприятий является плевральная пункция. В нашем исследовании из 252 обследованных нами больных 52 проводили плевральную пункцию. Один раз проводили 3 больным (6%; 3\52), двухкратно проводили в 23% (12\52), трехкратно проводили в 27% (14\252). 4 раза плевральную пункцию проводили в 13% (7\52), 5 раз проводили в 15% (8\52), 6 раз проводили в 8% случаях (4\52). Семикратно плевральную пункцию проводили в 2% случаях (1\52), 8 раз проводили в 4% (2\52), 10 раз проводили в 2% (2\52).
Анализ возможной взаимосвязи риска инфицирования пациентов в условиях противотуберкулезного стационара с такими факторами риска как внутримышечные и внутривенные инъекции, ингаляции, интратрахе-альное введение лекарственных средств, переливание крови, лечение у гинеколога, лечение у стоматолога а также другие оперативные вмешательства не выявили достоверной взаимосвязи.
Всем 47% (118\252) больным с отсутствием маркеров при поступлении был проведен повторный анализ образцов сывороток крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, Д. Через какое время после поступления??
Маркеры острого вирусного гепатита В (aHBcor JgM+HBsAg) были обнаружены у 3% (3\118), в возрасте 20 - 29 лет (1 больной) и 60 - 69 лет (2 больных), все они были лицами мужского пола.
Всем трем больным проводили забор крови из пальца на общий анализ крови - 2 4 и 5 раз.
Двое больных получили до 99 внутримышечных инъекций, и один - более 100.
Кроме того эти больные получили до 25 внутривенных инъекций.
Всем 3 больным проводили интратрахеальное введение лекарственных препаратов.
Кровь и ее препараты никто из 3 инфицированных больных вирусным гепатитом В не получал.
Всем 3 больным проводили плевральную пункцию - 5, 6 и 9 раз.
Число больных, инфицированных вирусным гепатитом С (на этапе выписки обнаружен маркер am^HCY) составило 4/118 (3,4%).
Это были больные разного возраста от 10 до до 49 лет, среди них были как мужчины 50% (2\4), та к и женщины 50% (2\4).
Все четвенрот больных сдавали общий анализ крови 2 - 4 раза.
Все четверо подвергались фибробронхоскопии и плевральной пункции, которую одному больному проводили 3 - 4 и у половины - более 9 раз.
Все больные получали до 99 внутримышечных и до 25 и более внутривенных инъекций.
Интратрахеальное введение лекарственных веществ проводили только 1 больному
Переливания крови, эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы и т.д. исследуемые нами больные не получали.
При анализе полученных данных, мы не обнаружили достоверных различий в частоте инфицирования парентеральными вирусными гепатитами в связи с производством интратрахеальных введений лекварственных препаратов (у 29%), по сравнению с группой неинфицированных (также 29%) (таблица 1).
Также не показали значимого различия многочисленные, в том числе внутривенные инъекции (соответственно у 29 и 41%).
В то же время в группе заразившихся достоверно чаще проводились такие манипуляции как фиброб-ронхоскопия (у 4 ) и плевральная пункция (у всех) (таблица 1).
Монофакторный анализ показал корреляционную связь внутрибольничного заражения парентеральными вирусными гепатитами В и С с проведением фибробронхоскопии и плевральной пункции. (таблица 1).
Факторы риска инфицирования вирусными гепатитами В и С в условиях противотуберкулезного учреждения __ (г.Тараз, п=229)___
Факторы риска Инфицир. ВГ Неинфиц. ВГ 95% С1 Р<
Интратрахеальные манипуляции 2\7 (29%) 29\101 (29%) 1.00 0.30-3.37 1
Более 100 Инъекций N=44; 41% 2\7 (29%) 42\101 (41%) 1.46 0.44-4.80 0,5
Плевральная пункции 4\7 (57%) 17\101 (17%) 4.42 1.06-18.47 0.05
Фибробронхоскопия 4\7 (57%) 21\101 (21%) 5.33 1.29-22.03 0.03
Выводы:
1. В условиях эндемичного региона (Жамбылская область) практически у половины больных туберкулез легких развивается на фоне уже имеющегося вирусного гепатита (В или С).
2.Многочисленные инвазиные манипуляции больным туберклуезом в противотуберкулезных учреждениях несут угрозу заражения парентеральными вирусными гепатитами, однако при соблюдениии существующих санитарно-эпидемиологических требований этого происходить не должно.
3.Инвазивные манипуляции при использовании многоразового инструментария (фибробронхоскопия и плевральная пункция) представляют реальную угрозу заражения парентеральными вирусными гепатитами, что требует неукоснительного соблюдения правил дезинфекции.
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ОТ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ
ЖЕНЩИН
Трумова Ж.З.
Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
С момента регистрации первого случая ВИЧ-инфекции у беременной женщины родилось 650 детей, 32 из них умерли, у 46 - была установлена ВИЧ-инфекция, 461 ребенок был снят с учета.
Из 250 детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, уже в периоде новорожденности у одной трети (33,2%) состояние отягощалось наличием пиогенных инфекций (37%) и патологией органов дыхания (33%).
На первом году жизни частота заболеваний у детей увеличивалась в 4,5 раза, при этом ранними маркерами, свидетельствующими о реализации ВИЧ-инфекции являлись рецидивирующие вирусно-бактериальные инфекции, кандидоз, герпесвирусные инфекции.
На втором году жизни частота оппортунистических заболеваний увеличивалась в 3 раза, с 5% до 17%. К двухлетнему возрасту ВИЧ-инфицированные дети достоверно чаще болели острыми респираторными инфекциями (75%, р<0,0001), пневмониями (110%, р<0,05), кандидозом (32,5% р<0,0001), туберкулезом (12,5%, р< 0,0001), чаще имели фоновую патологию (55%, р< 0,0001), в сравнении с ВИЧ-негативными детьми.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, дети, диспансеризация
