ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 879

на дневной стационар для лечения с диагнозом: Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в стадии распада, МБТ ( + ); Осложнение: Туберкулез левого верхнедолевого бронха в стадии инфильтрации. От лечения в условиях круглосуточного стационара категорически отказалась.

Данные обследования: 30.06.2014 и 04.09.15 КАК, Б/х — в пределах нормы, ИФА с тубан-тигеном от 30.06.2014 — положительный.

Исследование мокроты (промывных вод бронхов) прямая бактериоскопия 30.06.14 КУМ обнаружены, 21.07.15 — отрицательный

Люминисцентная бактериоскопия от 10.07.14, 20.10.14 — КУМ ( + ), от 02.04.15 КУМ (-). СКТ от 23.06.14. Инфильтративные, очаговые изменения в С1-2 левого легкого с наличием тонкостенных полостей деструкции.

В феврале 2015 г. обнаружена множественная лекарственная устойчивость, назначен РХ4. На фоне проводимого лечения состояние пациентки значительно улучшилось. На СКТ от 23.04.15 обнаружена положительная динамика в виде рассасывания инфильтративных и очаговых изменений С1-2 левого легкого, полости деструкции сохраняются.

В сентябре 2015г. в связи со стабилизацией процесса больная была выписана на амбулаторное лечение по РХ4. Получила полный курс лечения. Последующие СКТ без существенной динамики.

Пациентка находится в 3 группе диспансерного учета с 2017 г., ХТ не получает. Полученные результаты: в мае 2017 г. больная решила планировать беременность и благополучно ее перенесла, благодаря искусственной компрессии имеющиеся полости деструкции в верхней доле левого легкого успешно зарубцевались. КТ ОГК в динамике от 09.01.18 и 03.04.19 Заключение: Тяжисто-ячеистый плевропневмофиброз С1-2 слева с включением единичных петрификатов, в сравнении с КТ от 26.12.16 крупные тонкостенные полости перестали определяться.

Выводы: перенесенный туберкулез не является противопоказанием к планированию беременности. В данном случае беременность оказала положительное влияние на течение заболевания и поспособствовала закрытию полости, сформировав подобие пневмоперитонеума. Литература

1. Савельева Г. М., Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб, и доп. — М.: ГЭОТАР-Ме-диа, 2018. — 1088 с.

2. Перельман М. И., Богадельникова И. В. Фтизиатрия: учебник. — 4-е изд., перераб, и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 445 с.

3. А.В. Мордык, Е. Н. Кравченко, Г. А. Валеева, Л. В. Пузырева Материнство после перенесенного туберкулеза // Мать и дитя в Кузбассе. — 2014. — № 2 (57). — С. 90-93.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

Николаева Н. И., Босхомджиева Ч. В.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Яровая Юлия Анатольевна Кафедра фтизиатрии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Босхомджиева Читлик Васильевна — студентка 6 курса педиатрического факультета. E-mail: chitlickb@gmail.com

Ключевые слова: туберкулез, дети, факторы риска.

Актуальность: туберкулез — инфекционное заболевание, к развитию которого предрасполагают много факторов [1,2,3]. Ведущими считаются эпидемиологические факторы: контакт с больным туберкулезом, инфицирование МБТ (микобактериями туберкулеза), отсутствие вакцинации БЦЖ [1,2,3]. Существенное влияние на переход инфицирования МБТ в заболевание туберкулезом оказывают социальные, медико-биологические факторы [1,3]. Определение

FORCIPE

ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020

elSSN 2658-4182

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

вероятности факторов риска, их сочетания для развития туберкулеза у детей является актуальным, так как позволит выделить наиболее подверженные туберкулезу контингенты детей.

Цель исследования: определение наиболее вероятных факторов риска развития туберкулеза, их сочетания у детей.

Материалы и методы: проведен анализ 54 историй болезни детей в возрасте от 0 до 14 лет на базе туберкулезного отделения СПб ГБУЗ «Детская инфекционная больница № 3». Все пациенты подразделены на основании углубленного фтизиатрического обследования на 3 группы: 1) дети с активным туберкулезом — 36 пациентов, 2) дети с ОПТИ (остаточными посттуберкулезными изменениями) — 9 пациентов, 3) дети, инфицированные МБТ — 9 пациентов. Подробно учитывался эпидемический анамнез, анамнез жизни, социальные условия прожива-

Результаты: эпидемиологические факторы риска (установленный туберкулезный контакт) наиболее часто отмечались у детей 1 группы — в 52,8% случаев, у детей 2 и 3 групп туберкулезные контакты были установлены реже — в 44,4% и 22,2% случаев соответственно. Большая доля детей 1 и 2 групп наблюдения были из групп социального риска (по 56,6% случаев соответственно), дети 3 группы были из социально-неблагополучных условий несколько реже — в 44,4% случаев. Большинство обследованных детей имели сопутствующие заболевания, то есть были из групп медико-биологического риска (86,1%, 88,9% детей — из 1, 2 и 3 группы соответственно). Обращало внимание, что чаще всего у детей с активным туберкулезом чаще встречались патология желудочно-кишечного тракта (35,5% случаев) и отягощенный аллергологический анамнез (35,5% случаев); у детей с ОПТИ — патология желудочно-кишечного тракта (50% случаев); у детей, инфицированных МБТ — неврологическая патология (50% случаев). У детей с активным туберкулезом отмечалось сочетание эпидемиологического и медико-биологического — в 86,1% случаев, а сочетание всех факторов риска в 44,4% случаев.

Выводы: у заболевших туберкулезом детей наиболее частыми неблагоприятными факторами были медико-биологические, особенно неблагоприятным было сочетание эпидемиологических и медико-биологических факторов риска, что требует проведения более тщательных профилактических мероприятий у данного контингента детей. Литература

1. Король О.И., Клочкова Л.В., Яровая Ю.П., Лозовская М. Э., Облеухова С. А. Социальные и эпидемические аспекты туберкулеза у детей и подростков / Сборник научных работ, посвященный 120-й годовщине открытия Р.Кохом возбудителя туберкулеза Санкт-Петербург, 2002. С. 48-53.

2. Король О.И., Шеремет А.В., Яровая Ю.А. Туберкулезная инфекция у детей и возможности ее предупреждения методом специфической профилактики // Московский медицинский журнал. 1999. № 2. С. 21-24.

3. Лозовская М. Э., Клочкова Л.В., Васильева Е. Б., Яровая Ю.А. Туберкулез у детей раннего возраста в современных условиях // Туберкулез и социально-значимые заболевания. 2018. № 3. С. 77-78.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ БЦЖ

Погожева О. С., Дроздецкая Ю. И.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Степанов Геннадий Андреевич Кафедра Фтизиатрии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Погожева Ольга Сергеевна — студентка 6 курса, педиатрический факультет. E-mail: opogozheva96@mail.ru

Ключевые слова: БЦЖ; вакцинация; рубчик.

Актуальность: противотуберкулезная иммунизация занимает важное значение в предупреждении туберкулеза. В настоящее время вакцинация БЦЖ обязательная в 150 странах мира. В государствах, где заболеваемость туберкулезом невелика (США, Канада, Бельгия, Дания,

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174