CC BY
30
Заключение. В процессе реализации проекта планируется улучшить информированность родителей пациентов о самоконтроле сахарного диабета у детей и доступной медицинской помощи; контроль сахарного диабета у детей, характеризуемый улучшением показателей гли-кемического профиля (снижение уровня НЬА1с, частоты эпизодов гипогликемии, вариабельности гликемии и повышение качества жизни).
Литература
1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. — М. : УП ПРИНТ, 2015. — 7-й вып. — 168 с.
2. Гунбина И. В., Домрачева Э. Г. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям с сахарным диабетом в условиях эндокри-
нологического отделения ЧОДКБ // Педиатр. вестн. Юж. Урала. — 2016. — № 1. — С. 4-7.
3. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сахарным диабетом при оказании высокотехнологичной медицинской помощи : приказ МЗ и СР РФ от 13.01.2006 № 14. — М., 2006.
4. Сахарный диабет у детей и подростков : Консенсус ISPAD по клинической практике : пер. с англ. Т. О. Черновой ; под ред. проф. В. А. Пе-терковой / под ред. Р. Ханаса, К. С. Донахью, Дж. Клингенсмита, П. Д. Ф. Свифта. — М., 2009. — 239 с.
5. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринной патологией / под ред. И. И. Дедова и В. А. Пе-терковой. — М., 2014.
УДК 617.7-007.681
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ГЛАУКОМЫ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА
Злакоманова О. Н., Чукичев А. В., Акобян М. В. ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск, Россия Ключевые слова: студенты, глаукома, факторы риска
FACTORS OF THE RISK OF DEVELOPMENT OF GLAUCOMA IN STUDENTS OF THE MEDICAL UNIVERSITY
Zlakomanova O. N., Chukichev A. V., Akobyan M. V. South-Urals State Medical University, Chelyabinsk, Russia Keywords: students, glaucoma, risk factors
Актуальность. Глаукома по-прежнему остается одной из наиболее актуальных проблем современной офтальмологии. Увеличение частоты глаукомы, трудности ранней диагностики и неблагоприятный прогноз служат причиной повышенного внимания к этому заболеванию со стороны ученых и практических врачей [3, 5, 9].
В настоящее время глаукома является ведущей причиной слабовидения и необратимой слепоты в мире. Общее число пациентов, страдающих глаукомой, составляет около 70 млн человек (из них более 8 млн незрячих) и продолжает неуклонно увеличиваться [1].
В России на диспансерном учете состоят свыше одного миллиона пациентов [3, 5, 9]. В последнее десятилетие отмечается рост уровня заболеваний глаза и его придаточного аппарата и у населения Челябинской области.
Под определением «глаукома» понимают заболевание глаз, характеризующееся повышением внутриглазного давления (ВГД) и приводящее к ухудшению зрения вплоть до полной слепоты (при неблагоприятном течении и/или неправильном лечении либо при отсутствии такового). В 95 % случаев развитие глаукомы обусловлено затруднением оттока жидкости из глаза. Среди
Оригинальные исследования
факторов риска развития глаукомы можно выделить следующие: близорукость, дальнозоркость, хрусталик крупных размеров, маленькая передняя камера глаза, относительно маленькая роговица, сахарный диабет, сниженная толерантность к глюкозе.
Подавляющее большинство пациентов страдают первичной формой глаукомы, которая может быть открытоугольной (повышение внутриглазного давления связано с ухудшением оттока водянистой влаги по дренажной системе глаза), закрытоугольной (блокада угла передней камеры вследствие ограничения доступа для водянистой влаги к фильтрующей зоне) и смешанной, сочетающей в себе оба указанных выше механизма развития патологии [1, 2, 4, 5-7].
Для первичной открытоугольной юношеской (ювенильной) глаукомы (ПОЮГ) характерно возникновение патологии в возрасте 11-35 лет. Субъективные жалобы пациентов при данной форме глаукомы могут полностью отсутствовать, что приводит к их позднему обращению за помощью к специалисту. Основными клиническими симптомами являются глаукомато-зная оптическая нейропатия, изменение полей зрения и повышение внутриглазного давления. В большинстве случаев пациент не испытывает каких-либо неприятных ощущений и обращается к врачу уже на поздней стадии заболевания, когда наступает ухудшение остроты зрения [8].
Целью исследования было определить частоту встречаемости первичной открытоуголь-ной ювенильной глаукомы у студентов медицинского вуза и выявить частоту факторов риска ее развития по результатам анкетирования.
Материалы и методы. Проспективно проведено добровольное анонимное анкетирование 120 студентов, обучающихся в медицинском вузе, в возрасте от 17 до 24 лет. Результаты обработаны с помощью стандартной программы Microsoft Excel.
Результаты исследования и обсуждение. Целесообразность использования анкетирования как метода ранней диагностики социально значимых заболеваний и выявления частоты факторов риска показана многими исследователями. С целью изучения факторов риска развития глаукомы у студентов медицинского вуза были использо-
ваны разработанные нами анкеты по выявлению признаков заболеваний органов зрения.
Исследование показало, что студенты медицинского вуза достаточно информированы о глаукоме. Они осведомлены о последствиях ее несвоевременной диагностики и позднего лечения. Регулярно проверяют свое зрение 63 % респондентов — 1 раз в год, 27 % опрошенных — 1 раз в 6 месяцев и 10 % — более 1 раза в квартал. При этом уровень заболеваний глаз у студентов медицинского вуза приближается к 25 %, т. е. болен каждый четвертый.
Ведущими причинами нарушения зрения студенты считают:
- пользование компьютерами, смартфонами, планшетами и другими гаджетами — 59 %;
- чтение печатной литературы — 34 %;
- постоянное нервное напряжение, стресс — 27 %.
На генетическую предрасположенность к заболеваниям органа зрения указывали 18 % респондентов. Сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и болезни соединительной ткани отмечали у членов семьи 24 %, 44 % и 45 % опрошенных соответственно.
Интересно то, что более половины (58 %) респондентов отметили изменение рефракции глаза, однако они не считают это состояние заболеванием глаз. Каждый пятый (19 %) опрошенный ощущал у себя симптомы глаукомы (покраснение глаз, отек, затуманивание зрения, резкую боль в глазу и соответствующей половине головы).
Заключение. Среди ведущих факторов риска развития глаукомы у студентов медицинского вуза можно выделить наследственный фактор и нарушения обменных процессов.
По данным проведенного анкетирования выявлен высокий уровень заболеваний органа зрения, что, по мнению респондентов, связано со значительным напряжением зрительного анализатора.
Выявлен неблагоприятный факт, что студенты-медики отмечают у себя клинические симптомы глаукомы, не ассоциируя их с заболеванием и необходимостью своевременного обращения за специализированной медицинской помощью.
Литература
1. Агафонова В. В., Франковска-ГерлакМ. З., Соколовская Т. В. и др. К вопросу о роли псев-доэксфолиативного синдрома в развитии и про-грессировании первичной открытоугольной глаукомы [Электронный ресурс] // Офтальмо-хирургия. — 2013. — № 3. — Режим доступа: http//www. eyepress. ru/article. aspx?11188.
2. Агафонова В. В., Франковска-ГерлакМ. З., Соколовская Т. В. и др. Роль местных и общесоматических факторов в развитии открыто-угольной глаукомы у пациентов с глазными проявлениями псевдоэксфолиативного синдрома [Электронный ресурс] // Офтальмохирургия.
— 2013. — № 3. — Режим доступа: http//www. eyepress. ru/article. aspx?12790.
3. Ри Д. Дж. Глаукома. — 2010. — 472 с.
4. Кулешова О. Н., Диковская М. А., Зайд-ман А. М. и др. Наследственные нарушения соединительной ткани как предикторы развития первичной ювенильной глаукомы [Электронный ресурс] // Офтальмохирургия. — 2012. — № 4.
— Режим доступа: http//www.eyepress.ru/article. aspx?11211.
5. Рудницкий Л. В. Болезни глаз: глаукома и катаракта. — СПб. : Питер, 2015. — 120 с.
6. Сорокин Е. Л., Марченко А. Н., Данилов О. В. Роль и клиническое значение факоморфического
компонента в формировании первичной закры-тоугольной глаукомы при утолщенной форме хрусталика (к вопросу о генезе закрытоугольной глаукомы). Сообщение 1 [Электронный ресурс] // Офтальмохирургия. — 2014. — № 1. — Режим доступа: http//www. eyepress. ru/article. aspx?13493.
7. Сорокин Е. Л., Марченко А. Н., Данилов О. В. Роль и клиническое значение факомор-фического компонента в формировании первичной закрытоугольной глаукомы при синдроме плоской радужки (к вопросу о генезе закрытоугольной глаукомы). Сообщение 2 [Электронный ресурс] // Офтальмохирургия. — 2014. — № 3. — С. 67-72. — Режим доступа: http//www. eyepress. ru/article.aspx?14865.
8. Фокин В. П., Балалин С. В. Современные организационные и медицинские технологии в диагностике и лечении первичной глаукомы [Электронный ресурс] // Офтальмохирургия. — 2014. — № 2. — Режим доступа: http//www. eyepress. ru/article. aspx?9403.
9. Шпак А. А., Севостьянова М. К., Огород-никова С. Н. Изменения размеров диска зрительного нерва у больных с начальной глаукомой и подозрением на глаукому [Электронный ресурс] // Офтальмохирургия. — 2014. — № 2. — С. 57-60. — Режим доступа: http//www.eyepress. ru/article.aspx?14553.
УДК 575.224.232
КЛИНИКО-ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЕВ СТРУКТУРНЫХ ХРОМОСОМНЫХ АНОМАЛИЙ, ВЫЯВЛЕННЫХ В КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ ГБУЗ ЧОДКБ В 2016 ГОДУ
Иванов Е. А. 1 Рыжкова А. И. 1 Серебрякова Е. Н. 2, Буянова Г. В. 1 Бузуева Г. И. 1 Хрусталева Е. А. 1, Романова Т. И. 3
1 ГБУЗ ЧОДКБ, Челябинск, Россия
2 ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск, Россия
3 МАУЗ ОТКЗ Городская клиническая больница № 1, Челябинск, Россия
Ключевые слова: кариотип, структурные хромосомные аномалии, фенотипические проявления
Аннотация. Представлены итоги работы цитогенетического отдела клинической лаборатории ГБУЗ ЧОДКБ в 2016 г. с описанием некоторых случаев выявленных структурных хромосомных аномалий.
