CC BY
9отдельного региона эта задача трудно выполнима из-за приобретения и содержания дорогостоящего оборудования, подготовки квалифицированных кадров, обеспечения загрузки и содержания производственных мощностей, проведения научных разработок и их внедрения в оборот и т. д.
Решению многих этих вопросов могло бы послужить открытие в субъектах РФ специализированных филиалов Всероссийского (межрегионального) центра медицинских инноваций, осуществляющих апробацию и внедрение современных методик оказания высокотехнологичных услуг в практическое здравоохранение на уровне лечебно-профилактического учреждения.
Создание региональных центров с головным учреждением в Москве позволит значительно сократить маршрут внедрения медицинских инноваций от разработки и клинических испытаний до применения ЛПУ различного уровня. Это также даст возможность реализовывать программы обучения и повышения квалификации специалистов (в том числе с использованием телемедицинских технологий),
проводить централизованную деятельность по отбору грантов для научно-исследовательской работы и патентной защите новых методик, привлекать внебюджетные инвестиции и стимулировать медицинских специалистов и коллективы, что, в свою очередь, будет препятствовать оттоку квалифицированных кадров и послужит основой для развития здравоохранения регионов России.
В ы в о д. Разработка Концепции оказания высокотехнологичной и дорогостоящей медицинской помощи и внедрения медицинских инноваций, в том числе в области охраны здоровья работающего населения, на федеральном уровне и создание действующих специализированных структур по ее практической реализации, будет способствовать развитию фундаментальной науки, ускорению внедрения современных медицинских методик в практическое здравоохранение и повысит общий уровень оказания медицинской помощи населению.
Поступила 09.12.05
УДК 616.12-008-331:613.62:621
C.B. Захарьева, Н.А. Пасечная
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У РАБОТНИКОВ МАШИНОСТРОЕНИЯ
Омская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 2, Омский городской клинический кардиологический диспансер, г. Омск
Изучены частота артериальной гипертензии (АГ), факторы риска ее развития у работников крупного машиностроительного предприятия, длительно контактирующих с комплексом неблагоприятных производственных факторов малой интенсивности. Выявлена достоверно более высокая частота АГ у работников основных профессий по сравнению с контрольной группой, рассчитан относительный риск развития АГ в ответ на действие экспонируемого фактора.
Ключевые слова: машиностроение, неблагоприятные производственные факторы малой интенсивности, артериальная гипертензия, факторы риска.
S.V. Zakharyeva, N.A. Pasetchnaya. Risk factors for arterial hypertension among machinery construction workers. The authors studied prevalence of arterial hypertension, its risk factors in workers of major machinery construction enterprise, who have prolonged contact with a complex of low-intensity occupational hazards. Findings are reliably higher prevalence of arterial hypertension among the workers vs. reference group, relative risk of arterial hypertension responding to exposed factor.
Keywords: machinery construction, low-intensity occupational hazards, arterial hypertension, risk factors.
В Российской Федерации, как и во всем мире, АГ остается одной из самых актуальных проблем кардиологии. Это связано с тем, что АГ, во многом обусловливающая высокую сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, характеризуется широкой распространенностью и в то же время отсутствием адекватного контроля в масштабе популяции [3].
АГ во всем мире страдает около 1 млрд человек. Если не предпринять усилий по широкому внедрению эффективных программ профилактики, то
по мере старения населения заболеваемость АГ будет расти. По данным Фреймингемского исследования, у лиц 55 лет с нормальным артериальным давлением (АД) риск заболеть АГ в течение жизни составляет 90 % [6]. От уровня АД сильно зависит риск сердечно-сосудистых осложнений. У лиц 40—70 лет при повышении АД на каждые 20/ 10 мм рт. ст. в диапазоне от 115/75 до 185/115 мм рт. ст. риск сердечно-сосудистых осложнений удваивается [5].
АГ широко распространена среди трудоспособного населения и давно уже признана производственно обусловленной. Так, повышенное АД имеют 84,6 % рабочих нефтяной промышленности, более 70 % шахтеров, 45,4 % работающих в машиностроении [4].
Производственные вредности способны вызвать не только профессиональные заболевания, но и влиять на течение общих заболеваний. Одной из актуальных задач медицины труда является установление степени влияния на состояние здоровья работников, в том числе и на показатели АД, изолированного или комбинированного воздействия профессиональных факторов малой интенсивности в сочетании с нервно-эмоциональным напряжением в отраслях машиностроения.
Целью настоящего исследования явилось изучение производственно обусловленных поражений сердечно-сосудистой системы, в частности АГ, выявление факторов риска развития АГ у работников основных профессий предприятия машиностроения при воздействии неблагоприятных производственных факторов малой интенсивности (не превышающих
ПДК и ПДУ).
М а т е р и а л и м е т о д и к и. Поставленная цель достигалась с помощью гигиенических, клинических, инструментальных, лабораторных, социологических и статистических методов.
Проведено углубленное исследование состояния здоровья 204 работников крупного машиностроительного объединения России — ФГУП ОМО им. П.И. Баранова.
Гигиеническая оценка уровня воздействия основных неблагоприятных производственных факторов (вибрация, шум, токсичные вещества) проводилась на основании анализа результатов инструментальных и лабораторных исследований, выполненных научно-исследовательской лабораторией «Экология человека» Омской государственной медицинской академии.
Гигиеническая оценка условий труда включала описание технологических процессов на рабочих местах изученных групп работников цехов сборки авиационных двигателей и мотокультиваторов, характеристику производственных операций. Общая оценка условий труда проведена на основе Руководства 2.2.755—99 [1].
В программу исследования входили анализ анамнестических данных с использованием анкет и амбулаторных карт, измерение АД.
АД измеряли аускультативным методом сфиг-моманометром Рива-Роччи при соблюдении определенных правил: в спокойных условиях после не менее 5-минутного отдыха пациента, в положении сидя, рука на столе; в течение 1 ч перед измерением АД пациенты не курили, не употребляли кофе и крепкий чай, не принимали симпатомиметиков; измерение АД выполняли не менее 3 раз с интервалом 2 мин на обеих руках; при различии более 5 мм рт. ст. или при выраженных нарушениях ритма
измерение АД проводили дополнительно; оценивали среднее значение двух или трех измерений [2].
Классификация уровней АД представлена в табл. 1.
Лабораторные и функциональные исследования включали развернутый анализ крови, биохимическое исследование крови, ЭКГ.
Обследованные работники были разделены на 3 группы в зависимости от профессиональной деятельности и особенностей воздействия факторов производственной среды.
В группу I вошли 68 (36 мужчин и 32 женщины) слесарей-сборщиков и машинистов моечных машин участка сборки авиационных двигателей, для которых основными неблагоприятными производственными факторами являлись пары бензина, керосина, ацетона, бензола и его гомологов — стирола, ксилола, толуола в сочетании с воздействием шума, не превышающими ПДК и ПДУ.
Группу II составили 68 (44 мужчины и 24 женщины) слесарей механосборочных работ и испытателей двигателей участка сборки мотокультиваторов «Крот», для которых основными неблагоприятными факторами являлись воздействие локальной вибрации (82—108 дБ при ПДУ — 111—124 дБ) и шума (60—68 дБА при пДк —75 дБА). Общими сопутствующими производственными факторами для групп I и II являлись наклоны корпуса, подъем и перемещение тяжестей, стереотипные движения, рабочая поза стоя на протяжении 46—55 % времени продолжительности рабочей смены.
В группу III (контроль) вошли 68 (14 мужчин и 54 женщины) инженерно-технических работников (ИТР): начальники участков, технологи, экономисты, инженеры, без воздействия перечисленных выше неблагоприятных производственных факторов.
Условия труда всех групп обследованных работников согласно Руководству 2.2.755—99 относятся к допустимым, класс 2, по напряженности и тяжести I и II групп к классу 3.1—3.2, III группы к классу 2.
Обработку материала проводили на персональном компьютере с использованием стандартного пакета прикладных статистических программ и «ВЬ ОБТАТ». Для сравнения средних величин количественных показателей при нормальном распределении признака и равенстве дисперсий использова-
Т а б л и ц а 1 Определение и классификация уровней АД
Категория АДс, мм рт. ст. АДд, мм рт. ст.
Нормальное АД 101—139 61—89
Артериальная гипер-тензия I степени 140—159 90—99
Артериальная гипер-тензия II степени 160—179 100—109
Артериальная гипер-тензия III степени Более 180 Более 110
ли ^критерий Стьюдента. Для выявления межгрупповых различий по качественным признакам использовали критерий С2 и С2 с поправкой Иетса. Рассчитывали относительный риск развития АГ в ответ на действие экспонируемого фактора как отношение заболеваемости среди лиц, подвергающихся и не подвергающихся действию фактора риска. Определяли добавочный атрибутивный риск как разность заболеваемости у лиц, подвергавшихся воздействию факторов риска и заболеваемости лиц, не подвергавшихся этому воздействию. Для оценки уровня «вклада» в заболеваемость слабого, но распространенного фактора риска определяли попу-ляционный добавочный атрибутивный риск как произведение добавочного риска на распространенность фактора риска в популяции. Достоверным считали уровень значимости р < 0,5. Использовался ранговый корреляционный анализ Спирмена с вычислением коэффициента корреляции (р) и однофак-торный дисперсионный анализ (ANOVA) [2].
Р е з у л ь т а т ы. Контингента работников группировались по возрасту и стажу с 10-летним интервалом. В каждой из обследованных групп преобладали работники в возрасте 40 лет и старше (73,0 %) без достоверных различий возрастной структуры в обследованных группах.
В целом среди обследованных групп работников преобладали лица со стажем до 5 (25,5%) и 20 лет и более (47,1 %). Существенных различий по стажу между группами не отмечено.
На первом месте среди выявленных заболеваний находились болезни системы кровообращения, среди которых первое и основное место занимала АГ. При сравнении с контрольной группой отмечались статистически значимые различия в большей частоте АГ у слесарей-сборщиков авиационных двигателей и сборщиков мотокультиваторов — 52,9 ± 6,1 и 57,4 ± 6,0 % соответственно против 25,0 ± 5,3 % контрольной группы (табл. 2).
В структуре сердечно-сосудистой патологии в среднем по трем группам обследованных первое место занимала АГ (50,5 %), второе — геморрой
(24,2 %), далее следовали варикозное расширение вен нижних конечностей и ишемическая болезнь сердца.
Отношение шансов, то есть вероятность болезни в группе I составила 3,4 по сравнению с контрольной, а во II — 4,0. Относительный риск развития АГ в группе I в 2,1 раза больше, чем в контрольной, а непосредственный риск составил 28 новых случаев на 100 работающих. Этиологическая доля равна 52 %, что говорит о высокой степени профессиональной обусловленности. В группе II относительный риск развития АГ равен 2,3, непосредственный — 32 новых случая, этиологическая доля составила 57 %, что также указывает на высокую степень профессиональной обусловленности нарушений здоровья в зависимости от относительного риска. Учитывая, что в вышеуказанных профессиональных группах отмечалось воздействие шума, повышенных сенсорных и эмоциональных нагрузок, АГ может быть расценена как производственно обусловленная патология.
Результаты измерений АД показали, что более половины всех обследованных лиц имели нормальное АД: 51,0 ± 3,5 % по уровню АДс и 50,0 ± 3,5 % по уровню АДд.
Значения АД в пределах общепринятой нормы у работающих I и II профессиональных групп колебались в пределах 39,7 ± 5,9 % и 41,2 ± 6,0 % по уровню АДс и 41,2 ± 6,0 и 39,7 ± 5,9 АДд, в III профессиональной группе — в 72,1 ± 5,4 и 69,1 ± 5,6 % соответственно.
Число лиц с АГ I степени во всех группах как по показателям АДс, так и АДд находилось практически на одном уровне.
Число лиц с умеренной и тяжелой АГ среди рабочих I и II групп было статистически достоверно больше, чем среди рабочих группы III, и составило по уровню АДс 33,8 ± 5,7 % и 25,0 ± 5,3 %, по уровню АДд — 39,7 ± 5,9 и 41,2 ± 6,0
% соответственно.
Результаты проведенных исследований зависимости АД от стажа работы показали, что с увели-
Т а б л и ц а 2
Распространенность заболеваний органов кровообращения среди работников обследованных групп (в % от общего числа обследованных), М ± т
Болезни системы кровообращения Группа обследованных
I, n = 68 II, n = 68 III, n = 68 В среднем*
Артериальная гипертензия 52,9 ± 6,1 57,4 ± 6,0 25,0 ± 5,3 45,1 ± 3,5
Геморрой 23,5 ± 5,1 20,6 ± 4,9 20,6 ± 4,9 21,6 ± 2,9
Варикозное расширение вен нижних конечностей 14,7 ± 4,3 14,7 ± 4,3 16,2 ± 4,5 15,2 ± 2,5
ИБС 2,9 ± 2,0 10,3 ± 3,7 1,5 ± 1,5 4,9 ± 1,5
Всего 73,5 ± 5,4 t 1:3 = 2,7, D = 0,99 69,1 ± 5,6 t 2:3 = 2,1, D = 0,96 51,5 ± 6,1 64,7 ± 3,3
Примечание. 1 — критерий Стьюдента, р — соответствующее ему значение вероятности (по Сепетлие ву); ИБС — ишемическая болезнь сердца; * — в среднем по трем группам обследованных.
чением стажа работы число лиц с АГ возрастало, достигая максимального значения при стаже работы 20 лет и более (табл. 3).
Среднее значение АД в группе I составило 141,1 ± 2,4 на 87,2 ± 1,4 мм рт. ст., в группе II 138,9 ± 2,3 на 88,0 ± 1,4 мм рт. ст., в группе III 128,9 ± 1,9 на 81,3 ± 1,2 мм рт. ст., причем в I и II профессиональных группах статистически выше, чем в III.
Изменение АД в сторону понижения выявлено всего в 0,5 + 0,5 % случаев по уровню АДс и АДд среди лиц в возрасте 20—29 лет и имеющих стаж работы до 5 лет.
По данным ряда авторов [3, 4], значительная часть населения подвергается воздействию факторов риска сердечно-сосудистых осложнений, таких, как табакокурение, абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин более 102 см, у женщин более 88 см), дислипидемия, нарушение обмена углеводов (сахарный диабет, нарушенная толерантность к глюкозе), возрастной фактор (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет), семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых осложнений. Было проведено анкетирование обследованных лиц по уточнению имеющихся факторов риска.
Среди обследованных оказалось, что каждый третий имел такую вредную привычку, как табакокурение (37,7 ± 3,4 %), причем в группе I таких было 45,6 ± 6,0 %, во II и в III группах — 33,8 ± 5,7 %. Нормальное АД достоверно реже встречалось среди лиц, подверженных табакокурению (табл. 4).
Абдоминальное ожирение имели 26,0 ± 3,1 % всех обследованных, из них 26,5 ± 5,4 % в группе I, 23,5 ± 5,1 % во II и 27,9 ± 5,4 % в III группе. Установлена более высокая частота лиц с нормальным уровнем АД среди работающих с нормальным весом против работающих с абдоминальным ожирением.
Из общего числа обследованных всего 31,9 ± 3,3 % имели повышенный уровень холестерина ЛПНП, из них в группе I — 35,3 ± 5,8 %, во II
— 29,4 ± 5,5 %, в III — 30,9 ± 5,6 %. Число
лиц с дислипидемией имели достоверно ниже нормальный уровень АД по сравнению с лицами, у которых липиды в крови были в норме.
Из общего числа обследованных 15,7 ± 2,5 % имели повышенный уровень общего холестерина в крови, причем в группе сборщиков авиационных двигателей 14,7 ± 4,3 %, в группе сборщиков мотокультиваторов 19,1 ± 4,8 % и в группе ИТР
— 13,2 ± 4,1 %. Статистически чаще среди лиц с гиперхолестеринемией отмечалась АГ, чем среди лиц с нормальным содержанием общего холестерина в крови.
Всего повышенный уровень глюкозы в крови наблюдался у 23,5 ± 3,0 % обследованных, из них в группе I у 20,6 ± 4,9 %, во II у 30,9 ± 5,6 %, в группе III — 19,1 ± 4,8 %. У лиц с гипергликемией статистически чаще выявлялась АГ по сравнению с лицами, имеющими нормальный уровень глюкозы в крови.
Отягощенную наследственность имели единицы опрошенных.
Был проведен анализ распространенности АГ после исключения из исследования лиц с такими факторами риска, как табакокурение, абдоминальное ожирение, содержание общего холестерина в сыворотке крови более 6,5 ммоль/л, ЛПНП более 4,0 ммоль/л, глюкозы более 5,5 ммоль/л, лиц с отягощенным анамнезом, мужчин старше 55 лет, женщин старше 65 лет.
Число работающих с АГ в группе I составило 17,6 ± 4,6 %, в группе II — 19,1 ± 4,8 %, в группе III — 7,4 ± 3,2 %, причем в группе II чаще, чем в III, и эти различия статистически достоверны (табл. 5).
О б с у ж д е н и е р е з у л ь т а-т о в. Обнаруженная более высокая распространенность АГ у работников I и II групп, по-видимому, связана с воздействием производственной вибрации и шума, не превышающих ПДУ. Это объясняется тем, что комбинированное воздействие
Т а б л и ц а 3
Распределение работников обследованных групп по уровню АДс и АДд в зависимости от стажа работы (в % к общему числу обследованных), М ± т
Стаж, лет Уровни артериального давления, мм рт. ст.
АДс АДд
100 и менее 101—139 140—159 160 и более 60 и менее 61—89 90—94 95 и более
До 5 2,0 ± 1,9 76,9 ± 5,8 7,7 ± 3,7 13,4 ± 4,7 2,0 ± 1,9 75,0 ± 6,0 11,5 ± 4,4 11,5 ± 4,4
5—9 — 59,1 ± 10,5 t 2:4 = 2,3, р = 0,97 31,8 ± 9,9 9,1 ± 6,1 t 2:4 = 2,9, р = 0,99 — 68,2 ± 9,9 t 2:4 = 3,6, р = 0,99 9,1 ± 6,1 22,7 ± 8,9 t 2:4 = 2,2, р = 0,97
10—19 58,8 ± 8,4 t 3:4 = 2,7, р = 0,99 26,5 ± 7,6 14,7 ± 6,1 t 3:4 = 2,3, р = 0,97 61,7 ± 8,3 t 3:4 = 3,5, р = 0,99 11,8 ± 5,5 26,5 ± 7,6 t 3:4 = 2,1, р = 0,96
20 и более — 32,3 ± 4,8 35,4 ± 4,9 32,3 ± 4,8 — 28,1 ± 4,6 26,1 ± 4,5 45,8 ± 5,1
Всего 0,5 ± 0,5 51,0 ± 3,5 26,5 ± 3,1 22,0 ± 2,9 0,5 ± 0,5 50,0 ± 3,5 18,1 ± 2,7 31,4 ± 3,2
профессиональных факторов малой интенсивности в сочетании с нервно-эмоциональным напряжением, гипокинезией являются факторами риска развития АГ. Подтверждением этого является нарастание частоты АГ по мере нарастания стажа работы. У лиц, работающих в условиях вибрации и шума, в 5—7 раз чаще встречаются органические и в 10— 13 раз — функциональные нарушения со стороны сердца и сосудистой системы в прямой зависимости от стажа работы и интенсивности акустического давления [7].
Вероятно, одной из причин высокой распространенности заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе и АГ, у обследованных работников машиностроения является то, что изложенные в Руководстве 2.2.755—99 и других нормативных документах большинство ПДК и ПДУ вредных, опасных веществ и производственных факторов
представлены без учета длительности их действия за рабочую смену, являются одинаковыми для лиц различного возраста и стажа работы с производственными вредностями, и с увеличением возраста работника и стажа работы — не пересматриваются. Кроме того, причинами являются также несовершенство технологических процессов, высокая изношенность основных производственных фондов, медленная реконструкция, несовершенство рабочих мест, конструктивные недостатки оборудования, машин и ручных инструментов.
В ы в о д ы. 1. Длительное воздействие комплекса основных неблагоприятных производственных факторов малой интенсивности (вибрация, шум, повышенные сенсорные и эмоциональные нагрузки) на работников основных профессий машиностроения вызывает повышение производственно обусловленной заболевае-
Т а б л и ц а 4
Распределение работников обследованных групп по уровню АДс и АДд в зависимости от факторов риска (в % к общему числу обследованных), М ± т
Уровень АД, мм рт ст.
Группа факторов риска АДс АДд
100 и менее 101—139 140—159 160 и более 60 и менее 61—89 90—94 95 и более Итого
1. Абдоминальное ожирение — 35,8+6,6 30,2+6,3 34,0+6,5 — 32,1+6,4 24,5+5,9 43,4+6,8 26,0+3,1
2. Нормальный вес 0,7+0,7 56,3+4,0 t = 2,7, р = 0,99 25,1+3,5 17,9+3,1 t = 2,2, Р = 0,97 0,7+0,7 56,3+4,0 t = 3,2, р = 0,99 15,9+3,0 27,1+3,6 t = 2,1, р = 0,96 74,0+3,1
3. Курят _ 37,7+5,5 35,0+5,4 27,3+5,1 _ 39,0+5,6 24,7+4,9 36,3+5,5 37,7+3,4
4. Не курят 0,8+0,8 59,1+4,4 t = 3,1, р = 0,99 21,2+3,6 18,9 +3,5 0,8+0,8 56,7+4,4 t = 2,5, р = 0,97 14,2+3,1 28,3+4,0 62,3+3,4
5. Гипергликемия _ 29,2+6,6 45,8+7,2 25,0+6,3 _ 33,3+6,8 18,8+5,6 47,9+7,2 23,5+3,0
6. Глюкоза в норме 0,6+0,6 57,7+4,0 t = 3,7, р = 0,99 20,5+3,2 21,2+3,3 0,6+0,6 55,2+4,0 t = 2,8, р = 0,99 17,9+3,1 26,3+3,5 t = 2,7, р = 0,99 76,5+3,0
7. Гиперлипидемия — 27,7+5,5 38,5+6,0 33,8+5,8 — 30,8+5,7 23,1+5,2 46,1+6,2 31,9+3,3
8. Липиды в норме 0,7+0,7 61,9+4,1 t = 5,0, p = 0,99 20,9+3,4 16,5+3,1 t = 2,6, р = 0,99 0,7+0,7 59,0+4,2 t = 3,9, Р = 0,99 15,8+3,1 24,5+3,6 t = 3,0, Р = 0,99 68,1+3,3
9. Гиперхолестеринемия — 18,8+6,9 53,1+8,8 28,1+7,9 — 12,5+5,8 37,5+8,5 50,0+8,8 15,7+2,5
10. Холестерин в норме 0,6+0,6 57,0+3,8 21,5+3,1 20,9+3,1 0,6+0,6 57,0+3,8 14,5+2,7 27,9+3,4 t = 2,4, Р = 0,97 84,3+2,5
Всего 0,5+0,5 51,0+3,5 26,5+3,1 22,0+2,9 0,5+0,5 50,0+3,5 18,1+2,7 31,4+3,2 100
Артериальная гипертензия Группа обследованных
I, n = 68 II, n = 68 III, n = 68 В среднем*
Всего 52,9 + 6,1 t 1:3 = 3,4, D = 0,99 57,4 + 6,0 t 2:3 = 4,1, р = 0,99 25,0 + 5,3 45,1 + 3,5
После исключения лиц с факторами риска 17,6 + 4,6 19,1 + 4,8 t 2:3 = 2,0, р = 0,95 7,4 + 3,2 14,7 + 2,5
Т а б л и ц а 5
Распространенность АГ среди работников обследованных групп (в % от общего числа обследованных), М ± т
мости и распространенности сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии в частности. 2. Заболеваемость артериальной гипертензией коррелирует со стажем работы и возрастом. 3. Табакокурение, абдоминальное ожирение, содержание общего холестерина в сыворотке крови более 6,5 ммоль/л, ЛПНП более 4,0 ммоль/л, глюкозы более 5,5 ммоль/л можно считать значимыми факторами риска развития артериальной гипертензии для работников. 4. Всем работникам с повышенным артериальным давлением, любом риске сердечнососудистых осложнений, независимо от того, проводится или нет медикаментозная коррекция артериального давления, должны быть предложены меры по изменению образа жизни, улучшению качества жизни.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опас-
ности факторов производственном среды, тяжести и напряженности трудового процесса Р 2.2.755 — 99. — М., 1999.
2. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. — С.-Пб: Фолиант, 2003.
3. Кобалава Ж.Д., Гудков К.М. Секреты артериальной гипертонии: ответы на ваши вопросы. —
М., 2004.
4. Пенкнович А.А., Каляганов П.И. // В кн.: Материалы 1 Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». — 2002. — С. 229—231.
5. Lewington S., Clarke R., Qizilbash N. et al. // Lancet. — 2002. — Vol. 360. — P. 1903—1913. M.
6. Vasan R.S., Beiser A., Seshadri S. et al. //
JAMA. — 2002. — 287. — P. 1003—1010. F.
7. Verbeek I., Van Dijk J., De Vries F. // Int. Arch. Occup. Environm. Hlth. — 1986. — Vol. 58. — P. 51—54.
Поступила 27.06.05
УДК 612.018:616.89-057
H.A. Забродин
ГОРМОНАЛЬНЫЙ СТАТУС ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ СТРЕССЕ
Ижевская государственная медицинская академия, Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Удмуртской Республике, г. Ижевск
На базе гигиенического подхода с использованием методов радиоиммунологического анализа установлены особенности формирования профессионального «стресса ожидания».
Ключевые слова: профессиональный стресс, гормональный статус.
N.A. Zabrodin. Hormonal state in occupational stress. Based on hygienic approach, the author used radioimmune assay to define features of occupational «anticipation stress». Keywords: occupational stress, hormonal status.
В современных условиях работающие нередко подвергаются воздействию хронического профессионального стресса. Достаточно часто источником психоэмоционального напряжения может быть ожидание неблагоприятного воздействия на организм работника («стресс ожидания»). Существует мнение, что биологическая адаптация человека к окружающей среде как биологического вида сменяется адаптацией к специализированной социальной деятельности [2]. Именно трудовая деятельность является мерой адаптации человека к окружающей социальной среде. Любой производственный фактор достаточной интенсивности или продолжительности воздействия может вызвать развитие общего адаптационного синдрома по Г. Селье, однако особенности профессиональной деятельности накладывают определенный отпечаток на характер его проявлений [7].
Цель данного исследования заключалась в определении особенностей формирования профессионального «стресса ожидания».
М а т е р и а л и м е т о д и к и. С профилактической целью обследованы группа лиц, работающих на объекте размещения химического оружия (ХО) (основная группа) и сборщики специзделий, работающие под угрозой возможного воспламенения и взрыва в процессе сборки (группа сравнения). Сравниваемые группы однородны по полу и возрасту.
Состояние эмоционального напряжения определяли по гормональному статусу в начале и в конце рабочей недели, который оценивали по данным радиоиммунологического анализа уровня тиреоидных гормонов (тиреотропный — ТТГ, тироксин — Т4, трийодтиронин — Т3), адренокортикотропного гормона — АКТГ, кортизола с расчетом универсаль-
