CC BY
145
Ю. Е. Карсакова, Н. Н. Тятенкова, О. В. Хлякина ВЛИЯНИЕ УСЛОВИЙ ТРУДА НА ЗДОРОВЬЕ ЛЮДЕЙ
Преамбула. Здоровье людей в значительной степени зависит от условий труда. Полученные результаты свидетельствуют о том, что физическое здоровье определяется уровнем и характером загрязнения воздуха рабочей зоны, влиянием физических факторов (температура, шум, вибрация).
Сохранение жизни и здоровья человека в современной глобальной ситуации одна из острейших задач стоящих перед мировой цивилизацией. Зависимость здоровья от окружающей природной среды в настоящее время ни кем не оспаривается. Среди факторов, формирующих здоровье населения, выделяют наследственные, эндемические, природно-климатические, эпидемиологические, социальные, психо-эмоциональные, профессиональные и экологические. Последние, по данным ВОЗ формируют до 25% патологии человека. Существенная роль отводится также профессиональным факторам. Трудовая деятельность человека протекает в условиях определенной производственной среды, которая при несоблюдении гигиенических требований может оказывать неблагоприятное влияние на работоспособность и здоровье человека. Производственная среда складывается из природно-климатических факторов и факторов, связанных с профессиональной деятельностью, которые принято называть вредными. Длительное воздействие этих факторов может привести к функциональному напряжению и поломке компенсаторных механизмов, а, следовательно, возникновению профессиональных заболеваний, снижению уровня соматического здоровья, преждевременному старению организма работающих. В связи с вышесказанным, актуальность проблемы изучения состояния здоровья работников разных профессиональных групп, представляется своевременным и необходимым.
Цель данной работы заключалась в оценке физического здоровья работников машиностроительного производства в зависимости от уровня и характера техногенного загрязнения.
Для реализации поставленной цели и задач нами было обследовано 4 профессиональные группы, 3 из них - работники литейного, агрегатного цехов и вычислительного центра ОАО «Автодизель». Согласно данным медицинской статистики общая заболеваемость в исследуе-
мых подразделениях увеличивается в ряду: вычислительный центр ^ агрегатный цех ^ литейный цех. В группу сравнения вошли люди, не работающие на вредном производстве. При подборе групп и соблюдения их однородности учитывался пол, календарный возраст, профессиональный стаж, место проживания. Всего обследовано 632 человека.
Для оценки физического здоровья человека, нами предлагается программа, которая включает в себя следующие этапы: 1) эколого-гигиени-ческая характеристика рабочей зоны с вычислением суммарного показателя загрязнения воздуха рабочего помещениях; 2) анкетирование, в процессе которого выяснялись общие сведения, особенности образа жизни и самооценка здоровья испытуемого; 3) физиометрическое обследование по стандартным общепринятым методикам, расчет должных величин и оценка физиологических показателей; 4) вычисление коэффициента здоровья по модифицированной методике Р.М. Баевского. Была проведена статистическая обработка полученных результатов при помощи программ Microsoft Excel и STATISTICA. Рассчитывались средние величины, ошибка среднего, был проведен Т-тест, т. е. расчет коэффициентов Стьюдента, а также корреляционный и множественный регрессионный анализ при уровне значимости р<0,05.
В ходе исследования были получены следующие результаты. По данным центральной заводской лаборатории, работники литейного и агрегатного цехов подвергаются воздействию ряда неблагоприятных факторов, таких, как фенол, кварцевая пыль, шум, вибрация и ряд других, содержание некоторых из них превышает предельно допустимые значения. В литейном цехе суммарный показатель загрязнения Р составил 3,42, в
А сум ^ ^
агрегатном - 3,17. Исходя из полученных результатов, воздух рабочей зоны в данных цехах соответствует III степени загрязнения - «умеренно загрязненный». Безопасным для здоровья человека является загрязнение I степени, при загряз-
© Ю. Е. Карсакова, Н. Н. Тятенкова, О. В. Хлякина, 2006
Вестник КГУ им. Н.А. Некрасова ♦ № 2, 2006
29
ЕСТЕСТВОЗНАНИЕ
Ю. Е. Карсакова, Н. Н. Тятенкова, О. В. Хлякина
Таблица 1
Значения физиологических показателей
Исследуемые группы
Показатель Пол Группа Вычислительный Агрегатный Литейный
сравнения центр цех цех
АДС, женщины 116±1,7 123±2,0 126±2,3 131±2,3
мм рт.ст. мужчины 121±1,7 125±1,6 130±1,8 129±1,2
АДД, женщины 75±1,7 79±1,2 80±1,6 85±1,5
мм рт. ст. мужчины 80±1,5 78±1,0 78±1,1 86±0,7
ЖЕЛ, л женщины 3,1±0,1 2,3±0,1 2,4±0,1 2,2±0,1
мужчины 4,0±0,1 3,8±0,1 3,1±0,1 3,4±0,1
ИР, балл женщины 87,2±1,9 89,0±2,2 88,7±2,6 90,9±2,7
мужчины 95,6±2,5 89,6±2,7 98,9±2,4 92,9±2,1
МСР, кг женщины 47,2±1,3 46,0±1,5 46,2±1,7 36,6±1,4
мужчины 71,6±1,4 74,5±1,8 70,7±2,0 70,2±1,3
нении П-Устепени возникают негативные эффекты. Температура и шум в рассматриваемых подразделениях примерно одинаковы и превышают ПДУ в 1,05-1,1 раза. Такое превышение нормативных показателей соответствует «относительно напряженной» медико-экологической ситуации в исследуемых цехах [2]. Трудовая деятельность в этих условиях предъявляет повышенные требования к организму человека.
В литейном цехе в воздухе рабочей зоны определяются вещества 2, 3 и 4 классов опасности. Существенный вклад в ухудшение микроклимата цеха вносит кварцевая пыль. Несмотря на то, что данный поллютант относится к третьему классу опасности, он может оказывать достаточно сильный негативный эффект, поскольку кратность превышения ПДК его относительно велика (3,38). Производственная пыль представляет собой мелкораздробленные твердые частицы, находящиеся в воздухе рабочих помещений во взвешенном состоянии. Пыль оказывает на организм фиброген-ное, воспалительное, раздражающее, токсическое и аллергизирующее действие [5]. Следует отметить, что в воздухе рабочей зоны литейного цеха имеет место превышение содержания фенола в 1,7 раза по отношению к ПДК. Как загрязнитель 2 класса опасности, фенол может вызывать хронические отравления, так как при контакте с влагой образуются соединения, обладающие прожигающим действием. При этом воспаляется слизистая дыхательных путей. Помимо этого, токсическое действие на нервную систему проявляется общей и мышечной слабостью, потливостью, кожным зудом, раздражительностью и бессонницей [5]. Концентрации остальных веществ, присутствующих в литейном цехе находятся в пределах ПДК.
В агрегатном цехе в воздухе рабочей зоны определяются вещества 1, 2, 3 и 4 классов опасности. Наибольший вклад вносит хромовый ангидрид. Это вещество относится к первому классу опасности и его содержание в цехе превышает ПДК в 4 раза. Остальные полютанты определяются в пределах ПДК. Хромовый ангидрид занимает ведущее место при определении суммарного показателя загрязнения воздуха в агрегатном цехе.
Работники вычислительного центра подвергаются температурному и шумовому воздействиям в пределах ПДУ, химическое загрязнение в воздухе рабочей зоны данного подразделения отсутствует.
В рамках проведенного исследования здоровья работников вредного производства были определены антропометрические (масса тела, рост) и физиометрические показатели: систолическое артериальное давление (АДС), диастоли-ческое артериальное давление (АДД), частота сердечных сокращений (ЧСС), жизненная емкость легких (ЖЕЛ), мышечная сила руки (МСР); вычислены должные величины. Также были определены индекс Робинсона (ИР), индекс жизненной емкости легких (ЖИ), индекс массы тела (ИТ). В результате их оценки, обнаружены достоверные различия между группой сравнения и работниками завода по таким показателям, как систолическое и диастолическое артериальное давление, индекс Робинсона, жизненная емкость легких, сила руки, индекс жизненной емкости легких (табл. 1).
Сердечно-сосудистая система в настоящее время рассматривается как индикатор адаптационных возможностей организма и один из показателей здоровья человека [6]. В результате оценки показателей сердечно-сосудистой системы
была выявлена зависимость значений данного показателя от стажа работы (г=0,34). В результате множественного регрессионного анализа было выявлено влияние вредных условий труда на значение систолического артериального давления, которое описывается следующими уравнениями: АДС (мужчины) = 113,9 + 0,368 возраст + + 0,191 шум - 0,11 алюминий - 0,11 формальдегид, при г=0,42;
АДС (женщины) = 90,23 + 0,541 возраст + + 0,219 фенол + 0,111 СО - 0,12 пыль SiO2 (210%) + 0,067 корунд, при г=0,61.
Для оценки физического развития организма, как одной из составляющих соматического здоровья, нами измерялась ЖЕЛ с последующим вычислением должных величин и степени соответствия фактической и должной емкости легких. Во всех возрастных группах выявлено снижение жизненной емкости легких по сравнению с должными величинами. Наибольшие отклонения характерны для представителей литейного и агрегатного цехов у мужчин (32%, 27% соответственно) и для работниц завода (от 24 до 31%). В результате множественного регрессионного анализа выявлено влияние неблагоприятных вредных воздействий на изучаемый показатель:
ЖЕЛ (мужчины) = 7163,86 - 0,44 В - 0,28 высокие температуры - 0,16 вибрация - 0,07 корунд, при г=0,59,
ЖЕЛ (женщины) = 3737,77 - 0,47 В - 0,17 пыль SiO2 (10-70%) - 0,11 шум - 0,08 вибрация -- 0,09 стаж работы, при г=0,57.
Перечисленные факторы могут вызывать нарушение баланса между газообменом в легких и тканях, следовательно, приводить к снижению показателей функционального состояния дыхательной системы. Снижение значений жизненной емкости легких в группе сравнения по отно-
шению к должным величинам, может быть связано с неблагоприятной экологической обстановкой, вызванной наличием большого числа промышленных производств, находящихся на территории города Ярославля и загрязняющих окружающую среду. Как известно, показатель ЖЕЛ отражает физическое развитие человека, поэтому другой причиной рассматриваемой тенденции может служить влияние урбанизации с ее механизацией и автоматизацией различных процессов, которые привели к снижению общей двигательной активности населения.
Для оценки резервных возможностей человека были проведены функциональные пробы Штанге (ЗДВ), Генче (ЗДВыд), восстановление ЧСС после дозированной физической нагрузки (ЧССпр), статическая балансировка (СБ). Обнаружены достоверные различия между группой сравнения и работниками завода по таким показателям, как статическая балансировка, задержка дыхания на вдохе, время восстановления ЧСС после нагрузки (табл. 2). Пробы Штанге и Генча заключаются в произвольной остановке внешнего дыхания на вдохе и выдохе и позволяют оценить устойчивость организма к гипоксии и гиперкапнии. При оценке задержки дыхания на вдохе было отмечено, что процент испытуемых, имеющих неудовлетворительное значение ЗДВ значительно больше для работников литейного и агрегатного цехов (от 35 до 88%). Согласно данным литературы, произвольная задержка дыхания зависит от возраста, положения тела, степени тренированности и величины легочных объемов [1; 3; 4; 7]. Результаты множественного регрессионного анализа показали, что результаты пробы также зависят от уровня воздействия ряда физических факторов (высокие температуры, шум, вибрация), наличия вредных веществ
Таблица 2
Результаты функциональных проб
Исследуемые группы
Показатель Пол Группа Вычислительный Агрегатный Литейный
сравнения центр цех цех
ЗДВ, с женщины 45,3±2,3 34,4±2,4 29,9±1,5 26,5±1,6
мужчины 64,0±3,2 48,7±2,6 40,9±2,5 47,7±1,8
ЗДВыд, с женщины 24,5±1,0 19,1±1,1 17,8±0,8 16,3±0,8
мужчины 30,4±1,8 27,6±2,8 21,9±1,0 20,5±0,8
СБ, с женщины 41,4±7,0 20,1±3,5 7,5±0,9 12,4±2,3
мужчины 68,2±1,0 30,0±4,4 16,1±2,7 18,4±2,2
ЧССпр, с женщины 31,0±1,9 33,3±2,1 48,9±3,4 51,0±2,9
мужчины 29,0±2,2 28,7±1,6 42,9±2,6 58,0±2,6
Вестник КГУ им. Н.А. Некрасова ♦ № 2, 2006
31
ЕСТЕСТВОЗНАНИЕ
Д. И. Радченко, А. А. Стекольников
в воздухе рабочей зоны и стажи работы во вредных условиях. Влияние неблагоприятных внешних воздействий описывается следующими уравнениями:
ЗДВ (мужчины) = 117,2 - 0,25 В - 0,29 высокие температуры - 0,12 корунд - 0,13 стаж работы + 0,089 вибрация, при г=0,47;
ЗДВ (женщины) = 56,54 - 0,25 В - 0,2 шум -- 0,09 формальдегид - 0,09 вибрация - 0,09 стаж работы, при г=0,42.
В результате анализа пробы Генча была обнаружена та же тенденция.
В качестве критерия адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы человека используется коэффициент здоровья. В результате оценки его была выявлена тенденция ухудшения адаптации сердечно-сосудистой системы к внешним воздействиям в ряду: группа сравнения ^ вычислительный центр ^ агрегатный цех ^ литейный цех. Недостаточная и оптимальная адаптация не обнаружена ни в одной из исследуемых групп. Наиболее значимыми показателями для определения коэффициента здоровья (в порядке уменьшения значимости) являются: АДС ^ масса тела ^ возраст ^ ЧСС ^ АДД ^ рост у женщин (г=0,92), а также возраст АДС ^ ЧСС ^ масса тела ^ АДД ^ рост у мужчин (г=0,99). В результате корреляционного анализа выявлено влияние условий труда на степень адаптации сердечно-сосудистой системы рабочих к внешним воздействиям. Наибольшее влияние оказывают: шум, формальдегид, высокие температуры, стаж, алюминий, вибрация у мужчин (г=0,74) и фенол и угарный газ у женщин (г=0,73).
В результате сопоставления значений суммарного показателя загрязнения воздуха рабочей зоны, уровня физического воздействия, общей заболеваемости и коэффициента здоровья, испытуемых из разных исследуемых групп, было выявлено негативное влияние вредных условий труда на здоровье человека. С увеличением значения показателя загрязнения воздуха и уровня
физического воздействия отмечается повышение общей заболеваемости рабочих и увеличение коэффициента здоровья, что свидетельствует об ухудшении адаптации сердечно-сосудистой системы к неблагоприятным внешним воздействиям. Достоверное отличие значений коэффициента здоровья между работниками вычислительного центра и группой сравнения говорит о негативном влиянии неблагоприятной экологической обстановки на территории предприятия и промышленной зоны.
Библиографический список
1. Иржак Л.И., Поляков П.В., Осколкова Е.М. Функциональные пробы для оценки легочного дыхания // Физиология человека. - 2001. -Т. 27. - № 3. - С. 76-80.
2. Комплексная гигиеническая оценка степени напряженности медикоэкологической ситуации различных территорий, обусловленной загрязнением токсикантами среды обитания населения. - 1997. - № 2510.5716-97-32.
3. Малкин В.Б., Гора Е.П. Физиологические эффекты произвольной задержки дыхания у детей и подростков // Физиология человека. -1998. - Т. 24. - № 1. - С. 46.
4. Модин А.Ю. Результаты функциональных проб с задержкой дыхания у здоровых мужчин в положении лежа и стоя // Физиология человека. -1998. - Т. 24. - № 5. - С. 132.
5. Овчаренко С.А. Физическое развитие рабочих различных категорий труда машиностроительного производства // Гигиена и санитария. -1988. - № 6. - С. 80-81.
6. Соколов А.Я., Гречкина Л.И. Функционирование кардиореспираторной системы у лиц с различной гипоксической устойчивостью // Экология человека. - 2002. - № 3. - С. 20-21.
7. Солонин Ю.Г. Гемодинамика у жителей «ближнего» севера // Физиология человека. -1997. - Т. 23. - № 5. - С. 97.
