CC BY
142. Ганеев A.A., Вергизова B.C., Дробыгшев А.И. и др. / / Журн. анал. химии. — 1999. — Т. 54. — С. 69—77.
3. Ершов Ю.А., Плетнева Т.В. Механизм токсического действия неорганических соединений. — М.: Медицина, 1989.
4. Колпакова А.Ф. // Мед. труда. — 2004. — № 8. — С. 14—19.
5. Кузнецова А.И., Чумакова Н.Л. // Журн. анал. химии. — 1995. — Т. 50. — С. 1090—1095.
6. Макаренко Т.Ф., Вознесенская Т.В., Меницкая В.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2001.
— № 5. — С. 28—32.
7. Определение химических соединений в биологических средах. Сб. методических указаний. — М.:
Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава
России, 2000. — С. 106—150.
8. Энциклопедия клинических лабораторных тестов: Пер. с англ. / Под ред. Норберта У. Тица. — М: Лабинформ, 1997. — С. 351.
9. A. Luna, R. Calix to the Campos // Atom. Spec-trosc. — 1999. — Vol. 20. — P. 108—112.
10. Pomazal K., Prohaska C., Steffan I. et al. // Analyst. — 1999. — Vol. 124. — P. 657—663.
11. Prohaska C., Pomazal K., Steffan I. // Fresenius' J. Anal. Chem. — 2000. — Vol. 368. — P. 627—632.
Поступила 31.01.05
КРАТКИЕ СООБШЕНПЯ
УДК 612.11:613.62:621
С.И. Ерениев, В.Г. Демченко, С.В. Захарьева
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО СОСТАВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ И СОДЕРЖАНИЯ МОЛОЧНОЙ КИСЛОТЫ В КРОВИ ДЛЯ ОЦЕНКИ УРОВНЯ АДАПТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА ОРГАНИЗМА РАБОТНИКОВ
Омская государственная медицинская академия, Омская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 2, г. Омск
Ключевые слова: машиностроение, неблагоприятные производственные факторы малой интенсивности, клеточный состав периферической крови, индекс интоксикации, молочная кислота, уровень адаптационного потенциала работников основных профессий.
S.I. Ereniyev, V.G. Demtchenko, S.V. Zakharyeva. Parameters — CBC and serum lactate level — used for evaluation of adaptation potential in workers.
Key words: mechanical engineering, low intensity occupational hazards, CBC, intoxication index, lactate, adaptation potential in major occupations.
В субсидировании профилактического направления здравоохранения России должны принимать участие различные министерства и ведомства, социальное и медицинское страхование, бизнес. Качество жизни и здоровье работников, трудовой потенциал, финансово-экономическая и ресурсная база государства, экономический рост и развитие страны, ее национальная безопасность определяются условиями жизнеобеспечения ее граждан, влиянием индивидуальных, групповых и сочетан-ных рисков развития заболеваний, связанных
с воздействием неблагоприятных экологических и производственных факторов [4, 7, 10].
В ответ на действие раздражителей, различных по количеству, развиваются разные по качеству стандартные адаптационные реакции [1]. С этих позиций представляется актуальным изучение влияния комплекса вредных производственных факторов как патологических раздражителей на течение адаптационных процессов в организме и в целом на здоровье работников с помощью легко доступных методов оценки общей реактивности организма и диаг-
ностики заболеваний по результатам углубленных медицинских осмотров. Наряду с другими к таким методам относится исследование клеточного состава периферической крови и содержания молочной кислоты в крови, позволяющее оценить тип адаптационных реакций.
Целью исследования явилось определение адаптационного потенциала и резистентности организма работников основных профессий машиностроительного предприятия на основе изучения типа адаптационных реакций и индекса интоксикации по клеточному составу периферической крови, а также содержания в периферической крови молочной кислоты.
М а т е р и а л и м е т о д и к и. Поставленная цель достигалась с помощью гигиенических, клинических, лабораторных и статистических методов.
Проведено углубленное исследование состояния здоровья 204 работников трудоспособного возраста со стажем работы до 20 лет и более крупного машиностроительного объединения России — ФГУП ОМО им. П.И. Баранова г. Омска.
Гигиеническая оценка уровня воздействия основных неблагоприятных производственных факторов (вибрация, шум, токсичные вещества) проводилась на основании анализа результатов инструментальных и лабораторных исследований, выполненных научно-исследовательской лабораторией «Экология человека» Омской государственной медицинской академии и включала описание технологических процессов, характеристику производственных операций. Общая оценка условий труда проведена на основе Руководства 2.2.755—99 [2].
В программу обследования входили анализ анамнестических данных с использованием анкет и амбулаторных карт, исследование общесоматического статуса, консультации узких специалистов.
Обследованные работники были разделены на 3 группы в зависимости от профессии и характера действующих на них факторов производственной среды и трудового процесса.
В группу I вошли 68 (36 мужчин и 32 женщины) слесарей-сборщиков и машинистов моечных машин участка сборки авиационных двигателей, контактирующие с бензином, керосином, ацетоном, бензолом и его гомологами (стирол, ксилол, толуол), подвергающиеся воздействию производственного шума, не превышающими ПДК и ПДУ.
Группу II составили 68 (44 мужчины и 24 женщины) слесарей механосборочных работ и
испытателей двигателей участка сборки мотокультиваторов «Крот», подвергающиеся воздействию локальной вибрации (82—108 дБ при ПДУ — 112 дБ) и шума (60—68 дБА при ПДУ — 80 дБА), абразивных и масляных аэрозолей, не превышающих ПДК.
Общими сопутствующими производственными факторами для групп I и II являлись множественные наклоны корпуса и стереотипные движения, динамическое и статическое напряжение, подъем и перемещение тяжестей, рабочая поза стоя 46—55 % времени рабочей смены.
В группу III (контроль) вошли 68 (14 мужчин и 54 женщины) инженерно-технических работников (ИТР): начальники участков, технологи, экономисты, инженеры, без воздействия перечисленных выше неблагоприятных производственных факторов.
Общим для работников трех групп являлись повышенные сенсорные и эмоциональные нагрузки, обусловленные ответственностью за качество основных и вспомогательных работ.
Условия труда всех групп обследованных работников согласно Руководству 2.2.755—99 относились к допустимым, класс 2, а работников групп I и II по напряженности и тяжести — к вредным, класс 3.1 и 3.2.
Лабораторные исследования включали развернутый анализ периферической крови, в котором оценивали уровень гемоглобина, содержание эритроцитов, ретикулоцитов, эритроцитов с базофильной (токсической) зернистостью, общее количество лейкоцитов и содержание их отдельных форм, скорость оседания эритроцитов. Кровь забирали трехкратно в утренние часы натощак в летние месяцы. Исключали лиц с подозрением на аллергические и воспалительные заболевания.
Проводился анализ лейкоцитарной формулы с учетом процентного содержания лимфоцитов и их соотношения с сегментоядерными нейтро-филами в целях определения типа адаптационной реакции у обследованных работников [1], согласно которому в организме человека в ответ на различные по силе физиологические и патологические раздражители развиваются следующие адаптационные реакции: реакция тренировки (РТ) — в ответ на слабые раздражители, реакция адаптации (РА) — на средние раздражители и реакция стресса (РС) — на сильные раздражители. РА включает в себя зону спокойной (ЗСА) и повышенной (ЗПА) активации. ЗПА располагается ближе к РС, а ЗСА — к РТ. В табл. 1 приведены осо-
при нормальном распределении признака и равенстве дисперсий использовали t-критерий Стьюдента [9].
Р е з у л ь т а т ы. Среднее содержание лейкоцитов в периферической крови у мужчин и женщин трех групп и между группами не различалось и равнялось 5,8 ± 0,14 и 5,7 ± 0,15 X 109/л соответственно. У работников групп I и II содержание лейкоцитов было несколько выше, чем у работников группы но оставалось в пределах нормы (табл. 2).
Широкий разброс гематологических показателей в норме не позволяет выявить отклонения по оценке средних показателей в группах.
Число лиц с лейкоцитозом в группах I и II составляло 5,9 ±2,9 %, в группе III — 2,9 ± 2,0 %; с лейкопенией во всех группах —
4,4 ± 2,5 % (табл. 3).
Содержание лимфоцитов практически не различалось в зависимости от пола и состав -ляло у мужчин 34,9 ± 1,05 % и у женщин 32,3 ± 0,93 %. У работников групп I и II содержание лимфоцитов было несколько выше, чем в группе III, однако не превышало норму (см. табл. 2). Число лиц с лимфоцитозом в группах I и II было выше, чем в группе III
Т а б л и ц а 1
Клеточный состав белой крови при различных типах адаптационных реакций
Тип адаптационной реакции Количество лейкоцитов, X 109/л Морфологический состав белой крови, %
Эозинофилы Нейтрофилы п/я Нейтрофилы с/я Лимфоциты Моноциты
Реакция тренировки (РТ) 4,0—9,0 0—5 1—4 55—65 20—27 2—6
Реакция спокойной активации (РСА) 4,0—9,0 2—7 1—4 47—55 28—33 2—3
Реакция повышенной активации (РПА) 4,0—9,0 0,5—2 1—4 < 47 34—45 2—3
Реакция стресса (РС) > 9,0 0 1—6 > 65 < 20 > 8
Примечание: п/я — палочкоядерные, с/я — сегментоядерные.
Т а б л и ц а 2
Клеточный состав периферической белой крови и индекс интоксикации Кальф-Калифа обследованных групп работников машиностроительного предприятия, М ± т
Показатель Группа обследованных
I, n = 68 II, n = 68 III, n = 68 В среднем*
Лейкоциты, X 109/л 5,8 ± 0,18 5,8 ± 0,17 5,5 ± 0,17 5,7 ± 0,1
Лимфоциты, % 33,8 ± 1,16 34,7 ± 1,38 32,0 ± 1,07 33,5 ± 0,7
Моноциты, % 3,3 ± 0,28 4,0 ± 0,40 3,9 ± 0,37 3,7 ± 0,2
Нейтрофилы с/я, % 60,2 ± 1,21 59,2 ± 1,35 60,7 ± 1,26 60,0 ± 0,73
Нейтрофилы п/я, % 0,8 ± 0,11 0,8 ± 0,15 1,1 ± 0,10 0,9 ± 0,07
Базофилы, % 0,01 ± 0,01 0,03 ± 0,02 0,01 ± 0,01 0,02 ± 0,01
Эозинофилы, % 1,57 ± 0,16 1,75 ± 0,16 1,57 ± 0,19 1,63 ± 0,1
Индекс интоксикации 0,91 ± 0,08 0,82 ± 0,08 0,96 ± 0,08 0,89 ± 0,04
Примечания. * По трем группам обследованных — здесь и в табл. 6 и 7; п — число обследованных работ ников — здесь и в табл. 5, 6 и 7.
бенности морфологического состава белой крови, характерные для различных типов РА.
Рассчитывался индекс интоксикации (ИИ) Кальф-Калифа [5] по формуле:
ИИ=__
(Лф+Мон Хэ+1)
где П — палочкоядерные нейтрофилы, С — сегментоядерные нейтрофилы, Лф — лимфоциты, Мон — моноциты, Э — эозинофилы.
ИИ позволяет косвенно судить о степени интоксикации организма. В норме ИИ равняется единице или близкой к ней величине
(0,5—1,5).
Определение молочной кислоты в сыворотке крови проводили энзиматическим колориметрическим методом [6] на биохимическом анализаторе «Screen Master» (каталог № 1010040, набор «Hronolab»). Концентрация лак-тата в крови здорового человека колеблется в пределах 1,33—1,77 ммоль/л.
Обработку материала проводили на персональном компьютере с использованием стандартного пакета прикладных статистических программ и "BIOSTAT". Для сравнения средних величин количественных показателей
(см. табл. 3) и не зависело от возраста работающих. Выявлена тенденция повышения доли лиц с лимфоцитозом в зависимости от стажа работы: от 30,8 ± 6,4 % до 5 лет до 41,2 ± 8,4 % в группе со стажем 10—19 лет, с последующим снижением до 21,9 ± 4,2 % в группе со стажем 20 лет и более (рис. 1). Среди лиц с лимфопенией в группе II (см. табл. 3) преобладали работники со стажем 20 лет и более в возрасте 50 лет и более. Увеличение количества лиц с лимфоцитозом свидетельствует об активации клеточного звена иммунитета, а лиц с лимфопенией при длительном стаже работы — о срыве адаптации в результате хронического стресса.
Содержание моноцитов в периферической крови обследованных групп работников было в пределах нормы и существенно не зависело от возраста, пола и стажа работы (см. табл. 2).
Содержание сегментоядерных нейтрофилов было в пределах нормы и у мужчин составляло
59,5 ± 1,06 %, у женщин — 60,5 ± 1,02 %. Увеличение доли сегментоядерных нейтрофилов
наблюдалось у 7,4 ± 3,2 % обследованных работников группы I, у 10,3 ± 3,7 % — группы II и у 4,4 ± 2,5 % — группы III (см. табл. 3), преимущественно (80 %) со стажем работы 20 лет и более. Число лиц с нейтропенией преобладало в группе II (см. табл. 3) без четкой зависимости от возраста и стажа работы.
Среднее содержание палочкоядерных ней-трофилов, базофилов и эозинофилов у обследованных работников трех групп находилось в пределах нормы, не различалось в зависимости от пола, возраста и стажа работы (см. табл. 2). Эозинофилия наблюдалась в единичных случаях (см. табл. 3).
Наиболее информативным клеточный состав периферической белой крови явился при расчете ИИ Кальф-Калифа. Отклонение его от контрольных цифр регистрировалось во всех группах обследованных работников, чаще среди лиц групп I и II, причем в группе I достоверно чаще, чем в группе III (1 = 2,1, р = 0,96). Изменение ИИ прямо коррелировало со стажем работы, достигая своего максималь-
Т а б л и ц а 3
Количество работников машиностроительного предприятия в обследованных профессиональных группах с нарушением состава периферической крови
№ п/п Показатель Группа обследованных
I II III
1 Лейкоцитоз 5,9 ± 2,9 5,9 ± 2,9 2,9 ± 2,0
2 Лейкопения 4,4 ± 2,5 4,4 ± 2,5 4,4 ± 2,5
3 Лимфоцитоз 29,4 ± 5,5 33,8 ± 5,7 23,5 ± 5,1
4 Лимфопения 2,9 ± 2,0 8,8 ± 3,4 1,5 ± 1,5
5 Нейтрофилез 7,4 ± 3,2 10,3 ± 3,7 4,4 ± 2,5
6 Нейтропения 11,8 ± 3,9 16,2 ± 4,5 14,7 ± 4,3
7 Эозинофилия 2,9 ± 2,0 1,5 ± 1,5 2,9 ± 2,0
8 Анемия 29,4 ± 5,5 22,1 ± 5,0 14,7 ± 4,3
9 Измененный индекс интоксикации 39,7 ± 5,9 33,8 ± 5,7 23,5 ± 2,1
% 50 -| 40 -30 -20 -10 -
0
До 5
5—9
10—19 лет
20 лет и более
Стаж
Рис. 1. Количество работников машиностроительного предприятия с лимфоцитозом в зависимости от стажа работы (в среднем по трем группам обследованных)
ного значения при стаже 10—19 лет (44,1 ± 3,5 %) (рис. 2). К этому времени увеличивался клеточный пул лейкоцитов, в основном за счет лимфоцитов.
Реакции тренировки выявлялись менее чем у одной трети обследованных групп I и II, что достоверно ниже, чем в группе III (контроль). Частота РТ снижалась по мере увеличения стажа работы (рис. 3). РА отмечались более чем у половины обследованных практически во всех стажевых группах, причем преобладали реакции типа РПА. Реакция стресса чаще регистрировалась в группах I и II по сравнению с группой III, причем частота ее возрастала с увеличением стажа работы.
Концентрация молочной кислоты в периферической крови работников групп I и II была достоверно выше, чем в норме и у работников группы III (табл. 5). Число лиц с гипер-лактатемией также было достоверно выше в группах I и II и практически не зависело от пола и возраста.
Выявлена тенденция повышения доли лиц с гиперлактатемией в зависимости от увели-
чения стажа работы, особенно в группах I и II (рис. 4).
В группе I доля лиц с гиперлактатемией увеличивалась от при стаже
работы до 5 лет до при стаже
20 лет и более. Такая же тенденция выявлена в группе II — от при стаже работы до 5 лет до 65,6 ± 8,4 % при стаже работы 20 лет и более.
Повышенное содержание молочной кислоты в периферической крови и увеличение количества лиц с гиперлактатемией среди работников групп I и II обусловлено увеличенным по сравнению с контролем (группа III) мышечным напряжением при выполнении немеханизированных работ (длительное пребывание в вынужденной неудобной рабочей позе, подъем и перемещение тяжестей, статическое и динамическое напряжение, множественные стереотипные движения и наклоны туловища), воздействием токсичных веществ (в основном углеводородов) и гипоксией (анемический синдром).
Результаты исследования красной крови показали, что средние показатели содержания
I группа
28,1 П II группа
н EU III группа
■ 1 1 В среднем
До 5 лет 5 — 9 лет 10—19 лет 20 лет и более
Стаж
Примечание: по трем группам обследованных.
Рис. 2. Количество работников обследованных групп машиностроительного предприятия с измененным ИИ Кальф-Калифа в зависимости от стажа работы (по морфологическому составу периферической белой крови)
Т а б л и ц а 4
Спектр типов адаптационных реакций (Гаркави Л.Х. и др., 1977) у обследованных групп работников машиностроительного предприятия*, М + т
Тип адаптационной реакции Группа обследованных
I, n = 68 II, n = 68 III, n = 68 В среднем**
Реакция тренировки (РТ) 30,9 ± 5,6 t1-3 = 3,0; р = 0,99 19,1 ± 4,8 t2-3 = 4,7; р = 0,99 55,9 ± 6,0 35,3 ± 3,3
Реакция спокойной активации (РСА) 17,6 ± 4,6 23,5 ± 5,1 11,7 ± 3,9 17,6 ± 2,7
Реакция повышенной активации (РПА) 44,1 ± 6,0 47,1 ± 6,1 30,9 ± 5,6 40,7 ± 3,4
Реакция стресса (РС) 7,4 ± 3,2 10,3 ± 3,7 t2-3 = 2,2; р = 0,97 1,5 ± 1,5 6,4 ± 1,7
* По морфологическому составу периферической белой крови; ** по трем группам обследованных; п — чис ло обследованных работников.
До 5
5—9
10_19 лет
Ш РТ
12,5 □ РА
□ РС
20 лет и более
Стаж
До 5
5—9
10—19 лет
В
■ РТ
□ РА
□ РС
20 лет и более
Стаж
Рис. 3. Структура типов адаптационных реакций (Гаркави Л.Х. и др., 1977) у обследованных групп работников машиностроительного предприятия в зависимости от стажа работы (по морфологическому составу периферической белой крови). А — группа I. Б — группа II. В — группа III. РТ — реакция тренировки. РА — реакция активации. РС — реакция стресса.
Т а б л и ц а 5
Показатели содержания молочной кислоты в периферической крови у обследованных групп работников машиностроительного предприятия, М ± т
Показатель Группа обследованных
I, n = 68 II, n = 68 III, n = 68 В среднем*
Содержание лактата в крови, ммоль/л 1,88 ± 0,04 t 1-3 = 4; р = 0,99 1,90 ± 0,04 t2-3 = 4,4; р = 0,99 1,68 ± 0,03 1,82 ± 0,02
Относительное количество работников » 0/ с гиперлактатемиеи, % 48,5 ± 6,1 t 1-3 = 5; р = 0,99 54,4 ± 6,0 t2-3 = 6; р = 0,99 11,8 ± 3,9 38,2 ± 3,4
Относительное количество мужчин » 0/ с гиперлактатемиеи, % 50,0 ± 8,3 47,7 ± 7,5 7,1 ± 6,7 42,6 ± 5,1
Относительное количество женщин » 0/ с гиперлактатемиеи, % 46,9 ± 8,8 66,7 ± 9,6 12,3 ± 4,5 34,5 ± 4,5
эритроцитов, ретикулоцитов в периферической крови обследованных групп работников основных профессий машиностроительного предприятия достоверно не различались, не зависели от пола, возраста, стажа работы и оставались в пределах нормы (табл. 6). Содержание эритроцитов с базофильной (токсической) зернистостью преобладало у лиц группы I, что, очевидно, объясняется длительным контактом с органическими растворителями [3].
Среднее содержание гемоглобина у мужчин составляло 133,9 ± 1,36 г/л, у женщин — 125,9 ± 1,32 г/л, не отличалось у работников
различных групп. В то же время, у отдельных работников содержание эритроцитов и гемоглобина было снижено. Число лиц с анемией в группе I было больше, чем в группе III (табл. 7), что, очевидно, обусловлено длительным контактом с токсичными веществами, в том числе с гематотропными ядами (органические растворители), которые снижают содержание гормонов, ответственных за эрит-ропоэз и внутриклеточный метаболизм [12].
Выявлено увеличение числа лиц с анемией при увеличении стажа работы, достигающее максимального значения в группе 10—19 лет.
До 5
5—9
10—19
20 лет и более
Стаж
И I группа
□ II группа
□ III группа
□ В среднем
Примечание: по трем группам обследованных.
Рис. 4. Количество работников обследованных групп машиностроительного предприятия с гиперлактатемией
в зависимости от стажа работы
Показатели красной крови у работников обследованных групп, М ± m
Т а б л и ц а 6
Параметр периферической крови Группа обследованных
I, n = 68 II, n = 68 III, n = 68 В среднем*
Эритроциты, X 1012/л 4,12 ± 0,06 4,06 ± 0,07 4,26 ± 0,06 4,15 ± 0,04
Ретикулоциты, %о 5,56 ± 0,31 5,58 ± 0,31 5,46 ± 0,33 5,53 ± 0,30
Эритроциты с базофильной (токсической) зернистостью, °%оо 9,34 ± 0,93 6,39 ± 0,54 4,53 ± 0,46 6,75 ± 0,64
Гемоглобин, г/л 129,2 ± 1,69 133,6 ± 1,80 126,0 ± 1,54 129,6 ± 0,99
Т а б л и ц а 7
Относительное количество работников обследованных групп машиностроительного предприятия с анемией в зависимости от стажа работы, М ± т
Стаж работы Группа обследованных
I, n = 68 II, n = 68 III, n = 68 В среднем*
До 5 лет 10,0 ± 6,7 12,5 ± 8,3 6,3 ± 6,1 9,6 ± 4,1
5—9 лет 40,0 ± 21,9 — 22,2 ± 13,9 18,2 ± 8,2
10—19 лет 45,5 ± 15,0 33,3 ± 13,6 36,4 ± 14,5 38,2 ± 8,3
20 лет и более 34,4 ± 8,4 28,1 ± 7,9 9,4 ± 5,2 24,0 ± 4,4
В среднем** 29,4 ± 5,5 t1-3 = 2,1; р = 0,96 22,1 ± 5,0 14,7 ± 4,3 22,1 ± 2,9
* По трем группам обследованных. ** По группе обследованных. п — число обследованных работников.
Анемия характеризовалась преимущественно легкой и умеренной степенью тяжести, сочеталась с умеренной лейкопенией или нормальными показателями лейкоцитов и тромбоцитов, что, очевидно, объясняется патоморфозом производственно обусловленных заболеваний [12]. Анемии сопутствовали астеноневротический синдром и синдром вегетативно-сенсорной полиневропатии. Содержание железа в сыворотке крови чаще оставалось в пределах нормы. Количество ретикулоцитов у лиц с анемией не превышало 3,3 ± 0,03 %о, что говорит о низком костномозговом ответе и обнаружено при хронической интоксикации органическими растворителями [3]. Анемический синдром, обусловленный нарушением ферро-кинетики, выявляется и в условиях продолжительного производственного контакта с малыми дозами органических растворителей [11].
В ы в о д ы. 1. Оценка средних показателей клеточного состава периферической крови работников основных профессиональных групп машиностроительного предприятия из-за широкого разброса гематологических показателей в норме не позволяет выявить существенных отклонений. 2. Простые методы, основанные на гематологических показателях (определение типа адаптационной реакции, индекса интоксикации), и определение концентрации молочной кислоты в периферической крови, являются дополнительными критериями оценки состояния здоровья и уровня адаптационного потенциала организма работающих. 3. Длительное комбинированное воздействие неблагоприятных производственных факторов малой интенсивности приводит к срыву адаптационного потенциала организма (реакция стресса) у 7—10 % работников, к реакции повышенной активации (на грани стресса) — у 44—47 % работников. 4. У 34—40 % работников определяется изменение индекса интоксикации, у 48—54 % — увеличено содержание молочной кислоты в периферической крови, у 15—30 % — выявляется анемия, у 29—34 % — лим-фоцитоз. 5. Гематологические нарушения и снижение адаптационного потенциала организма работников нарастают с увеличением стажа работы в контакте с органическими растворителями и воздействием вибрации и шума. 6. Для объективной оценки состояния здоровья работающих по результатам периодических медицинских осмотров рекомендуется определять тип адаптационной реакции
организма работника и индекс интоксикации по клеточному составу периферической крови, а также исследовать содержание молочной кислоты в периферической крови, что позволяет включать в группу риска развития профессиональныгх и производственно обусловленные заболеваний практически здоровыгх лиц с повышенной активацией адаптационныгх реакций и хроническим стрессом.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма.
— Ростов-на-Дону: Изд-во Ростовского ун-та, 1977.
2. Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса Р 2.2.755— 99. — М., 1999.
3. Зюбина Л.Ю., Шпагина Л.А., Паначева Л.А. и др. // В кн.: Материалы конф. «Медико-социальная реабилитация работающих и пострадавших на производстве» и «Охрана здоровья работающего населения» (Новосибирск, 24—26 мая 2005). — Новосибирск, 2005. — С. 172—173.
4. Измеров Н.Ф. // Там же. — С. 11.
5. Кальф-Калиф Я.Я. // Врачебное дело. — 1941.
— № 11. — С. 31—35.
6. Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф., Меньшиков В.В. // В кн.: Биохимические исследования в клинике. — Л.: Медицина, 1981. — С. 170—171.
7. Потеряева Е.Л., Логвиненко И.И., Рябухина О.В. и др. // В кн.: Материалы конф. «Медико-социальная реабилитация работающих и пострадавших на производстве» и «Охрана здоровья работающего населения» (Новосибирск, 24—26 мая 2005). — Новосибирск, 2005. — С. 96—102.
8. Практические навыки терапевта / Под ред. Г.П. Матвейкова. — Минск: Высшая школа, 1993. — С. 266—272.
9. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях: Пер. с болг. — М.: Медицина, 1968.
10. Сквирская Г.П., Серегина И.Ф. // В кн.: Материалы конф. «Медико-социальная реабилитация работающих и пострадавших на производстве» и «Охрана здоровья работающего населения» (Новосибирск, 24— 26 мая 2005). — Новосибирск, 2005. — С. 109—110.
11. Шпагина Л.А., Зюбина Л.Ю., Паначева Л.А. и др. / / Там же. — С. 216—217.
12. Шпагина Л.А., Третьяков С.В., Зюбина Л.Ю. и др. // Там же. — С. 137—145.
Поступила 27.06.05
