CC BY
23Scientist
Scientist, 2022, 22(4), 11-16._
Материалы научно-практической конференции с международным участием выпускников специальности «Стоматология» 14 июня 2022 года, г. Барнаул Алтайский государственный медицинский университет
ФАКТОРЫ РИСКА ОБМОРОКА И СПОСОБЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЕГО РАЗВИТИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул Браун А.А., Семенникова Н.В.
В статье представлено исследование, целью которого было выявить факторы риска развития обморока у пациентов стоматологической клиники и исследовать эффективность профилактического приёма пищи как способа немедикаментозной профилактики обморока у них.
Ключевые слова: профилактика обморока в стоматологии, одонтофобия, способы немедикаментозной профилактики обморока в стоматологии, премедикация.
The article presents a study aimed at identifying risk factors for developing syncope in patients of a dental clinic and to investigate the effectiveness of preventive food intake as a method of non-drug prevention of syncope in them.
Keywords: prevention of syncope in dentistry, odontophobia, methods of non-drug prevention of syncope in dentistry, prevention.
При посещении стоматолога пациенты ожидают комфортного и безопасного лечения [3]. Боязнь стоматологических манипуляций испытывается людьми разных возрастных групп и приводит к позднему оказанию медицинской помощи, развитию осложнений и ухудшению стоматологического статуса населения [4]. Причиной этого является дентофобия - сильный страх, объектом которого является стоматологическое лечение. В отличие от чувства волнения перед визитом к стоматологу, дентофобия представляет собой панику,
необъяснимую логически тревогу, возникающую перед стоматологической процедурой [4].
Посещение стоматолога всегда является достаточно сильным психологическим и болезненным фактором стресса для всех без исключения пациентов. Отсюда следует, что длительный стресс и выраженная стрессовая реакция могут служить фактором патогенеза многих патологических процессов. А если учесть, что не менее 1/3 стоматологических больных имеют в анамнезе компенсированные общесоматические заболевания, то становится ясно, что однажды врач-стоматолог столкнется с такими проблемами, когда помимо выполнения стоматологических манипуляций, ему приходится прибегать к мерам неотложной помощи [2, 5].
Психоэмоциональное напряжение приводит к развитию вегетативных реакций, крайним проявлением которых может быть обморок. Это и определяет актуальность изучения данной темы [1, 5, 6].
Цель исследования - выявить факторы риска и оценить эффективность способов профилактики обморока на амбулаторном стоматологическом приёме.
Задачи исследования:
1. На основании анкетирования пациентов стоматологических поликлиник выявить у них факторы риска развития обморока, чтобы предупредить его.
2. На основании клинического исследования определить эффективность метода немедикаментозной профилактики развития обморока, заключающегося в профилактическом приёме пищи (вода с глюкозой, сладкий чай или плитка шоколада).
Материалы и методы
Нами была подобрана и редактирована анкета о здоровье автора Бичун Антона Борисовича. Анкета была сокращена до 13 вопросов. Проведено анонимное анкетирование 100 пациентов стоматологических поликлиник г. Барнаула, средний возраст которых составил 34,1±3,6 лет. Из них мужчин - 57, женщин - 43.
На базе кафедры хирургической стоматологии Алтайского государственного медицинского университета и стоматологической клиники «Авторская стоматология профессора Семенникова В.И.» проведено
клиническое исследование. Проведён анализ амбулаторных карт 100 человек, а также немедикаментозная профилактика обморока у голодных пациентов и пациентов с дентофобией, выявленных в результате анкетирования, проведена 47 пациентам.
Результаты и обсуждение
Результаты анкетирования пациентов
На первый вопрос анкеты большинство респондентов ответило «Понимаю, что всё будет хорошо».
■ Переживаю что она не подействует и будет больно
■ Боюсь вида шприца
" Боюсь самого укола
« Понимаю, что всё будет хорошо
Рисунок 1. Распределение ответов респондентов на вопрос «Обычно перед анестезией я» (%)
На второй вопрос анкеты 61,0% респондентов ответили «Спокойно отношусь к тому, что анестезия отходит не быстро», 39,0% ответили «Хочу, чтобы анестезия поскорее прошла» (рис.1).
На третий вопрос анкеты большинство респондентов ответило «Хорошо» (рис.2.).
■ Отлично
■ Хорошо
□ Удовлетворительно
■ Плохо
Рисунок 2. Распределение ответов респондентов на вопрос «Как Вы переносите стоматологические вмешательства?» (%)
БаепШ, 4(22), 2022
На четвертый вопрос анкеты большинство респондентов ответило «Тревожность» (рис.3.).
■ Страх
■ Тревожность
ш Ничего из перечисленного
Рисунок 3. Распределение ответов респондентов на вопрос «Есть ли у
Вас следующие эмоции по поводу стоматологического вмешательства?»
(%)
На пятый вопрос анкеты о том, был ли у пациента приём пищи в последние несколько часов, 53,0% респондентов ответили «Да», 47,0% респондентов ответили «Нет».
На шестой вопрос анкеты о наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы 76,0% респондентов ответили «Нет», 24,0% ответили «Да». При этом большинство из респондентов ответили, что больны гипертонической болезнью (рис.4.).
4,0%
■ ГБ
■ Аритмия и тахикардия
■ ХСН
■ Пролапс митрального клапана
■ ИБС
Рисунок 4. Распределение ответов респондентов на вопрос
«Какие у Вас имеются заболевания сердечно-сосудистой системы?»
(%)
Примечание: ГБ - гипертоническая болезнь; ХСН - хроническая сердечная недостаточность; ИБС - ишемическая болезнь сердца
На седьмой вопрос анкеты о наличии заболеваний почек 98,0% респондентов ответили «Нет», 2,0% ответили «Да». 1 из опрашиваемых ответил, что болен хронической болезнью почек и 1 болен пиелонефритом.
На восьмой вопрос анкеты о наличии заболеваний эндокринной системы 77,0% респондентов ответили «Нет», 23,0% ответили «Да». 17 из опрашиваемых ответили, что имеют заболевания щитовидной железы, 6 больны сахарным диабетом 2 типа.
На девятый вопрос анкеты о наличии заболеваний головного мозга 99,0% респондентов ответили «Нет», 1,0% ответил «Да».
На десятый вопрос анкеты о наличии психических заболеваний 95,0% респондентов ответили «Нет», 5,0% ответили «Да».
На одиннадцатый вопрос анкеты о наличии у пациента панических атак 79,0% респондентов ответили «Нет», 21,0% ответили «Да».
На двенадцатый вопрос анкеты о том, принимает ли пациент в настоящее время какие-либо лекарственные препараты, 76,0% респондентов ответили «Нет», 24,0% ответили «Да».
На тринадцатый вопрос анкеты о том, связана ли жизнь пациента частыми стрессами, какими-либо профессиональными вредностями 52,0% респондентов ответили «Нет», 48,0% ответили «Да». Из респондентов, ответивших «Да», 100,0% ответили «Стресс».
Результаты клинического исследования
В результате нашего исследования были получены следующие результаты:
При анализе амбулаторных карт стоматологических пациентов в количестве 100 штук в период с октября 2020 до мая 2021 было определено, что 38,0% пациентов имеют факторы риска развития обморока. При этом 40,0% из них отмечают, что пришли на приём голодными, 56,0% страдают дентофобией различной степени выраженности, а обморок произошел у 6 пациентов.
С начала исследования и проводимых нами профилактических мероприятий в период с октября 2021 до середины мая 2022 на стоматологическом приеме не произошло ни одного случая обморока. При этом у пациентов значительно снижались тревожность и страх, они отмечали, что переносить стоматологические вмешательства было намного легче.
БаепЫ, 4(22), 2022
Выводы:
1. На основании анкетирования пациентов выявлено, что примерно 44,0% пациентов имеют факторы риска развития обморока на амбулаторном стоматологическом приёме. При этом оказалось, что 9,0% пациентов страдают дентофобией разной степени выраженности, 47,0% респондентов ответили, что у них не было приема пищи в последние несколько часов, а 20,0% имеют общесоматические заболевания. Это означает, что практически в половине случаев необходимо проводить профилактику развития обморока на амбулаторном стоматологическом приеме.
2. По данным проведенного нами анализа амбулаторных карт хирургического отделения «Авторской стоматологии профессора Семенникова В.И.» выявлено, что у 38,0% пациентов имеются факторы риска развития обморока. При этом эффективность профилактического приема пищи (вода с глюкозой, сладкий чай или плитка шоколада) составляет 100,0%.
Список литературы:
1. Гороховская Г.Н. и др. Обмороки—междисциплинарная проблема // Архивъ внутренней медицины. - 2013. - №6. - С. 25-30.
2. Давыдов А.А. Функциональные аспекты соматического статуса пациента на стоматологическом приеме и нелекарственные методы его стабилизации // Dental Magazine. -2016. - №4. - С. 14-21.
3. Рабинович С.А., Митронин А.В. Безопасность стоматологического лечения // Столичное здравоохранение в призме глобального лидерства. - 2020. - С. 113.
4. Телегина А.С. Дентофобия: проблема страха в стоматологии // Редакционная коллегия. - 2020. - №6. - С. 118.
5. Филимонов О. А., Портнова М. О. Механизм возникновения стресса в стоматологии // Сборник научной конференции «Приоритеты инновационно технологического развития в условиях глобализации». - 2019. - С. 52-56.
6. Цакоев А.Г. Неотложные состояния в стоматологии. Виды, меры помощи, профилактика // Научный редактор. - 2021. - С. 24.
Как цитировать:
Браун А.А., Семенникова Н.В. (2022). Факторы риска обморока и способы профилактики его развития на амбулаторном стоматологическом приеме. Материалы научно-практической конференции с международным участием выпускников специальности «Стоматология» 14 июня 2022 года, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул. Scientist, 22 (4), 11-16.
