CC BY
7
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
молекулярно-генетического исследования представлены в таблице 1. Наиболее часто встречаемый в нашей когорте генотип с.258 +2Т>С / с.183-184 ТА>СТ характеризуется умеренно выраженными гематологическими проявлениями и вариабельными нарушениями экзокрин-ной функции поджелудочной железы.
Заключение. Гетерогенность клинических проявлений, а также вариабельность их степени тяжести, манифестация заболевания в более старшем возрасте создают трудности при постановке диагноза. Необходим мультидисциплинарный подход в диагностике и для своевременной выявляемости осложнений.
Новикова А. А., Грибанова Е. О., Куликов С. М., Клясова Г. А., Рыжко В. В., Савченко В. Г.
ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С УВЕЛИЧЕНИЕМ СРЕДНЕГО КОЛИЧЕСТВА ЭПИЗОДОВ ИНФЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Инфекции являются одной из основных причин летальности больных множественной миеломой (ММ). Продолжительное цитостатическое воздействие приводит к накоплению токсичности и усугублению иммунодефицита, увеличению риска развития инфекционных осложнений. В части случаев инфекционные осложнения приобретают персистирующий характер, когда в период зарегистрированных инфекционных процессов может быть несколько эпизодов инфекции.
Цель работы. Изучить факторы, ассоциированные с увеличением среднего количества эпизодов инфекции у больных ММ, в зависимости от длительности противоопухолевой терапии.
Материалы и методы. В исследование включали больных denovo ММ, которым проводилось лечение с января 2013 по июль 2018 г. в НМИЦ гематологии. Эпизодом инфекции считали инфекционное осложнение, возникшее в период одного курса противоопухолевой терапии и межкурсового интервала. К персистенции относили инфекционные осложнения, которые протекали в течение двух и более последовательных курсов противоопухолевой терапии. Факторы, ассоциированные с увеличением среднего количества эпизодов инфекции, определяли методом «анализа повторяющихся событий», дополнительно осуществляли проверку постоянства влияния факторов во времени. В исследование было включено 174 больных de novo ММ (82 мужчины, 92 женщины) в возрасте от 23 до 87 лет (медиана возраста 61 год). Медиана наблюдения за больными составила 5,6 мес (диапазон 1,9—49,4 мес).
Результаты и обсуждение. Факторы, ассоциированные (р<0,05) с увеличением среднего количества эпизодов инфекции в течение периода наблюдения у 174 больных ММ, представлены в таблице. Методом проверки постоянства влияния факторов во времени было
доказано, что в первые 6 мес противоопухолевой терапии статистически значимо увеличивали среднее количество эпизодов такие факторы, как анемия (концентрация гемоглобина <100 г/л), перевод на лечение из другого стационара, применение антибиотиков в течение месяца до начала противоопухолевой терапии, наличие инфекции при поступлении. В течение всего периода наблюдения факторами, ассоциированными (р<0,05) с увеличением среднего количества эпизодов инфекции, были III стадия ММ по Duriе—Salmon и ISS, статус по шкале ECOG 3—4 балла, наличие почечной недостаточности и снижение концентрации иммуноглобулинов класса М менее 60 МЕ/мл.
Заключение. Факторами, ассоциированными (р<0,05) с увеличением среднего количества эпизодов инфекции в течение всего периода наблюдения, являлись III стадия ММ по Duriе—Salmon и ISS, статус по шкале ECOG 3—4 балла, наличие почечной недостаточности и снижение концентрации иммуноглобулинов класса М менее 60 МЕ/мл.
Таблица. Факторы, ассоциированные с увеличением среднего количества эпизодов инфекции у больных ММ в течение периода наблюдения
Показатель ОШ (95% ДИ) Р
III стадия ММ по Durie-Salmon 2,38 (1,69-3,45) <0,0001
III стадия ММ по ISS 1,35 (1,12-1,67) 0,002
Перевод на лечение из другого стационара 2,22 (1,85-2,70) <0,0001
Антибиотики в течение месяца до противоопухолевой терапии 1,92 (1,56-2,38) <0,0001
Инфекции при поступлении 2,27 (2,78-1,89) <0,0001
Статус по шкале ECOG 3-4 балла 2,38 (1,92-2,86) <0,0001
Почечная недостаточность 1,56 (1,29-1,89) <0,0001
Анемия (концентрация гемоглобина <100 г/л) 1,56 (1,29-1,89) <0,0001
Концентрация иммуноглобулинов класса М <60 МЕ/мл 1,30 (1,21-1,31) 0,04
Обухова Т. Н., Никитин Е. А., Кислицына М. А., Дмитриева Е. А., Новикова Т. Ю., Кислова М. И., Бидерман Б. В., Судариков А. Б.,
Птушкин В. В.
КОМПЛЕКСНЫЙ КАРИОТИП — КЛЮЧЕВОЙ ПРЕДИКТОР РАННЕГО РЕЦИДИВА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ЛИМФОЛЕЙКОЗОМ, ПОЛУЧАЮЩИХ ТЕРАПИЮ ИБРУТИНИБОМ.
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России; ГБУ ГКБ им. С.П.Боткина ДЗ г.
Введение. Фармакологическое ингибирование сигнального пути В-клеточного рецептора является одним из наиболее эффективных методов лечения хронического лимфолейкоза (ХЛЛ). По данным наблюдательного исследования ГКБ им. С.П. Боткина, прогрессия в течение первых 2 лет терапии ибрутинибом наблюдается у 26% больных. Следовательно, монотерапия не оптимальна для части пациентов с ХЛЛ.
Москвы; ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М.Сеченова» Минздрава России
Цель работы. Анализ комплексного кариотипа (КК) и других исходных параметров, ассоциированных с риском прогрессии в течение первых 2 лет приема ибрутиниба.
Материалы и методы. В исследование включено 85 пациентов ХЛЛ, 54 мужчины (62%) и 31 женщина (38%), в возрасте от 32 до 82 лет (медиана 63 года), которые получали ибрутиниб по поводу рецидива или выявления del17p. Стандартное цитогенетическое исследование
