CC BY
43
НЕМНОГО ИЗ ИСТОРИИ
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2017 УДК 616-089.5:616.329-006.04-089
Хасанов А.Ф.а1, Хороненко В.Э.6, Трифонов В.Р.а1, Хасанова Н.А.а2, Шаймуратов И.М.а3, Баишева Н.А.а1, Аглуллина М.В.а2
ЭВОЛЮЦИЯ ПОДХОДОВ К АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ В ХИРУРГИИ РАКА ПИЩЕВОДА, РАННИЙ ЭТАП РАЗВИТИЯ
аГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ, Поволжский филиал РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 420029, Казань, Россия 'отделение анестезиологии и реаниматологии; 2отделение лучевой терапии; 3отделение паллиативной помощи; бМНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» МЗ РФ, Москва, Россия, отдел анестезиологии и реаниматологии
Представлена история развития хирургии рака пищевода, возникновение и развитие различных способов обезболивания и искусственного дыхания в грудной хирургии XIX - начала XX века. Освещена роль российских ученых в изучении различных методов обезболивания, способов борьбы с недостатками общего обезболивания, в формировании основных принципов хирургии пищевода. Показаны предпосылки для развития дальнейших этапов анестезиологического обеспечения в хирургии рака пищевода, основанных на необходимости адекватной респираторной поддержке и полноценного обезболивания.
Ключевые слова: грудная хирургия; эзофагэктомия; общая анестезия; регионарная анестезия; респираторная поддержка.
Для цитирования: Хасанов А.Ф., Хороненко В.Э., Трифонов В.Р, Хасанова Н.А., Шаймуратов И.М., Баишева Н.А., Аглуллина М.В. Эволюция подходов к анестезиологическому обеспечению в хирургии рака пищевода, ранний этап развития. Анестезиология и реаниматология. 2017; 62(2): 158-162. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-2-158-162
KhasanovA.Fa1, Khoronenko V.E.b, Trifonov V.Ra1, Khasanova N.Aa2, Shaymuratov I.Ma3, Baisheva N.Aa1, Aglullina M.Va2
EVOLUTION OF APPROACHES TO ANESTHETIC MANAGEMENT IN ESOPHAGEAL CANCER SURGERY, EARLY STAGE
аTatarstan Regional Clinical Cancer Center, 420029, Kazan, Tatarstan, Russian Federation; ' Department of anaesthesiology and intensive care; 2Department of radiation therapy; 3Department of palliative care;
bP. Hertzen Moscow oncology research institute - branch of the National medical research radiological Centre of the Ministry of health of the Russian Federation, Department of anaesthesiology and intensive care, '25284, Moscow, Russian Federation
The history of the development of esophageal cancer surgery, the emergence and development of different methods of anesthesia and artificial respiration in thoracic surgery at the end ofXIX - to the beginning of the XX century. The article deals with the role of Russian scientists in the study of different methods of anesthesia, ways of dealing with general anesthesia drawbacks in the formation of the basic principles of esophageal surgery. Showing prerequisites for the development of further phases of anesthesia in surgery for esophageal cancer based on the need for adequate respiratory support and full anesthesia.
Кеуwords: thoracic surgery; oesophagectomy; total anesthesia; regional anesthesia; respiratory support.
For citation: Khasanov A.F., Khoronenko V.E., Trifonov V.R., Khasanova N.A., Shaymuratov I.M., Baisheva N.A., Aglullina M.V Evolution of approaches to
anesthetic management in esophageal cancer surgery, early stage. Anesteziologiya i Reanimatologiya (Russian Journal of Anaesthesiology andReanimatology).
2017; 62(2): 158-162. (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-2-158-162
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Received 18.08.16
Accepted 07.12.16
Лучшее, что нам дает история, — это возбуждаемый ею энтузиазм.
И. Гете
История развития хирургии пищевода представляет собой одну из самых интересных и увлекательных глав хирургии. Успехи этого труднейшего раздела хирургии огромны. Можно с удовлетворением отметить, что «именно русским хирургам принадлежит приоритет в отношении либо основной руководящей идеи, открывающей новые пути в хирургии пищевода, либо первого успешного осуществления тех задач, которые назревали уже давно, но практическое решение, которых не могли дать хирурги других стран» [1]. Современную историю хирургии пищевода принято считать с 1842 г., когда Василий Александрович Басов произвел операцию искусственного свища желудка собаки для физиологических опытов и доложил на Московском обществе испытателей. Работы В.А. Басова открывали новую эру в хирургии пищевода и создавали необходимую предпосылку для будущих бессмертных работ Ивана Петровича Павлова по физиологии желудочной секреции [1-4].
Интерес вызывает тот факт, что в те же годы зарождалась эра наркоза, а пионеры обезболивания, такие как Хорас Уэллс (Wells), Кроуфорд Лонг (Long) и Вильям Мортон (Morton), участвовали в получении приоритета «первооткрывателя наркоза», причем из всех главных действующих лиц наркозной эпопеи Х. Лонг (Long) выделяется в двух отношени-
Для корреспонденции:
Хасанов Анвар Фаридович, врач отд. анестезиологии и реаниматологии ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ Приволжского филиала РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 420100, Казань, Россия. E-mail: anvar.kha@mail.ru For correspondence:
Anvar F. Khasanov, doctor of anesthesiology and reanimatology of Tatarstan Regional clinical Саnсеr Center, 420029, Kazan, Tatarstan, Russian Federation. E-mail: anvar.kha@mail.ru
162
ях: он, безусловно, первым вполне успешно испробовал эфирный наркоз для хирургических операций и спокойнее всех относился к собственной роли в этом крупнейшем научном открытии. Первый блестящий успех дала В. Мортону (Morton) публичная демонстрация эфирного наркоза 16 октября 1846 г. в Бостоне [5], с которой начинается официально принятая дата появления наркоза в истории медицины.
Имеется мнение, что Николай Иванович Пирогов приступал к изучению эфира в конце 1846 г. После проведения опытов над животными он испытал эфир на себе, своих сотрудниках, здоровых добровольцах и только тогда начал применять наркоз в клинике. И если при первых операциях Федора Ивановича Иноземцева 7 февраля 1847 г. и Тита Лаврентьевича Ванцетти 12 февраля 1847 г. усыпление больного было не совсем удачным, то первая операция Н.И. Пирогова 14 февраля 1847 г. прошла с полным успехом [6]. В 1847 г. русские ученые уже активно разрабатывали учение об обезболивании, основываясь на первых капитальных работах Н.И. Пирогова и Ф.И. Иноземцева [6, 7]. Но следует отметить, что еще в 1844 г. в газете «Русский инвалид» была опубликована статья российского врача Я.А. Чистовича (1820-1885) «Об ампутации бедра при посредстве серного эфира» [8].
Исторические переплетения в развитии хирургии пищевода и анестезиологии целесообразно разбить на три периода: 1-й - период экспериментальной разработки и первые применения различных хирургических и анестезиологических подходов, начался со второй половине XIX столетия; 2-й - этап осмысления и усовершенствования основных хирургических и анестезиологических методов в клинической практике, наступал в предвоенные годы Первой мировой войны; 3-й - этап формирования хирургии пищевода и анестезиологии как самостоятельных научных дисциплин с последующим их развитием сменился с начала пятидесятых годов ХХ столетия и продолжается до наших дней.
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ. 2017; 62(2)
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-2-162-166 Оригинальная статья
Уже через год после обнародования эфирного наркоза впервые хлороформ для усыпления применил Джеймс Симпсон (Simpson) 10 ноября 1847 г. В России хлороформ был впервые использован 30 ноября 1847 г. Н.И. Пироговым. Открытие хлороформа произвело еще большую сенсацию, чем открытие эфира. Мощный наркотический эффект, быстрое и более приятное наступление сна, чрезвычайная простота применения, невоспламеняемость - все это вначале выгодно отличало хлороформ от эфира [6, 7]. В 1853 г. британец Александр Вуд (Wood) изобрел полую иглу, а Шарль-Габриэль Правац (Pravaz) добавил к полой игле специально сконструированный шприц для подкожного и внутритканевого введения лекарственных и анестезирующих средств [5, 9]. В 1869 г. Клод Бернар (Bernard) предложил перед наркозом вводить морфин для уменьшения волнения больного перед операцией, устранения стадии возбуждения и снижения расхода наркотического вещества [6].
Вся вторая половина XIX века была этапом развития и торжества общих наркозов. Возможность безболезненно делать операции привела к невиданным до этого успехам хирургии. Однако сообщения о неблагоприятных исходах наркоза, которые все чаще стали появляться на страницах медицинской литературы, удерживали хирургов от использования наркоза и даже такой крупный хирург, как проф. В.А. Басов, был противником хлороформа и проводил операции без обезболивания [6].
На человеке операция наложение гастростомы по методике В.А. Басова была осуществлена в 1849 г. Шарлем Седилло (Sedillot) во Франции и Уотсоном (Wattson) в Америке с неудовлетворительными результатами. Только в 1853 г. под хлороформным наркозом Ш. Седилло (Sedillot) удачно наложил гастростому и больной прожил 10 дней. В России на человеке ее впервые успешно выполнил Владимир Федорович Снегирев в 1877 г. [1-4].
Удаление самой доступной шейной части пищевода впервые на собаках произвел в 1872 г. Теодор Бильрот (Billroth). Операцию на человеке при раке шейной его части выполнил в 1877 г. Винсент Черни (Czerny), впоследствии отметив, что «если уже резекция пищевода на шее дала мало хороших последствий, то мы должны ждать еще меньше от смелых попыток хирургически воздействовать на грудную часть пищевода ...». В. Черни (Czerny) о своих 12 оперированных больных по поводу рака шейного отдела пищевода доложил на Международном съезде в Москве 1897 г. Результаты этих операций были таковы: 9 пациентов погибли вскоре после вмешательства, а 3 прожили от 8 до 11 мес и умерли от рецидива опухоли [3, 10].
По мнению Александра Андриановича Полянцева, имеются данные, дающие полное основание считать, что И.П. Павлов наряду с изучением физиологии кровообращения первый в истории хирургии еще в 1877 г. с успехом произвел экстирпацию пищевода у собаки и доказал, что удаление его не приводит к смерти животного [11].
Можно предполагать, что под влиянием проведенных И.П. Павловым экспериментов внеплевральный (экстраплевральный) доступ к грудному отделу пищевода - через разрез на спине с резекцией ребер, впервые предложил и разработал на трупе человека в 1888 г. профессор Иван Иванович Насилов, которого по праву можно считать родоначальником хирургии грудного отдела пищевода. В 1889 г. Александр Алексеевич Бобров первым апробировал метод И.И. Насилова. Учитывая ограниченность и травматичность, внеплевральный доступ к пищеводу не получил распространения, хотя и применялся в клинической практике. Говоря о внеплевральном доступе к пищеводу, следует упомянуть Петра Ивановича Дьяконова, который в 1893 г. предложил для резекции грудного отдела пищевода свой оригинальный доступ - тораколапаротомию с резекцией реберной дуги без вскрытия париетальной плевры [3, 4, 10, 12]. Необходимо отметить, что и А.А. Бобров, и П.И. Дьяконов уделяли большое значение борьбе с тяжелыми последствиями хлороформовых наркозов, часто возникающих при выполнении вышеперечисленных операциях. При симптомах недостаточности сердечной деятельности (хлороформном коллапсе), возникающем при проведении хлороформного наркоза в 1887 г., авторы рекомендовали: А.А. Бобров вливание солевых, а П.И. Дьяконов - щелочных растворов. Примерно в эти же годы А.А. Бобров предложил аппарат для внутривенных вливаний [6].
В этот же период наш соотечественник Василий Константинович Анреп в 1879 г. и австриец Карл Келлер (Koller) в 1884 г. тщательно изучили анестезирующее действие кокаина, что привело к новому направлению в анестезиологии - местная анестезия. В большой хирургии первые опыты со слов К. Келлера (Koller) были сделаны Антоном Вель-флером. После его публикации послойная кокаинизация начала применяться для самых разнообразных хирургических вмешательств: это связано с именами Ханса Чиари (Chiari), Люси Фрея (Frey), В.А. Орлова, И.Н. Кацаурова и других исследователей [5, 7, 9, 13].
Все более и более развиваясь, местная (инфильтрационная и проводниковая) анестезия начинает вытеснять общий наркоз. В американской литературе (1885) появилось сообщение невропатолога Дж. Леонарда Корнинга (Corning), который с целью непосредственного воздействия солянокислого кокаина на спинной мозг попытался уничтожить его рефлекторную деятельность и устранить проводимость. Однако Л. Корнинг (Corning) в дальнейшем не разрабатывал спинномозгового обезболивания и его работы остались малоизвестными [7, 9, 13]. Окончание XIX века ознаменовалось очень крупным событием в истории хирургического обезболивания: в 1899 г. в немецком хирургическом журнале появилась статья известного хирурга Августа Бира (Bier), приуроченная к откры-
тию спинномозговой анестезии. Эти опыты были проделаны А. Биром (Bier) еще за два года до первой публикации [5, 9].
Исаак Соломонович Жоров считает, что первым в России спинномозговую анестезию в клинике стал применять Яков Борисович Зельдович в мае 1899 г., но изучение материалов I съезда Российских хирургов (Москва, декабрь 1900) и сопоставление их с другими источниками позволило Анатолию Ивановичу Трещинскому и соавт. сделать вывод, что датой первого использования спинномозговой анестезии в России следует считать апрель 1899 г., когда этот метод применил Исай Яковлевич Миеро-вич в Екатеринодарской (ныне Краснодар) городской больнице [6, 7].
Накануне XX века изучались и широко применялись различные ингаляционные средства для общего наркоза (хлороформ, серный эфир, бромэтил, закись азота), а также инфильтрационные и регионарные методы местной анестезии при различных хирургических вмешательствах. Бурному развитию местной анестезии в России способствовало и то обстоятельство, что хирург освобождался от зависимости другого лица, которое должно было проводить наркоз.
Накануне празднования первого шестидесятилетия наркоза в 1904 г. появляется работа русского врача Сергея Николаевича Делицина «Общее и местное обезболивание» [14]. Это первая отечественная монография по обезболиванию, подводящая итоги громадного опыта, который был приобретен хирургами, физиологами, фармакологами, морфологами и т. д. Автор монографии подробно говорит о необходимости устранения боли при хирургических операциях, приводит современные на тот момент данные о наркозе, значение наркоза для оперируемого и для оператора, а также заслуги русских авторов. Подробно описывает хлороформный наркоз, дозировку и аппараты для хлороформирования, осложнения при проведении наркозов, противопоказания к нему, подробно останавливается на летальных исходах вплоть до поздних случаев смерти от хлороформа. Разбирает проведение наркозов серным эфиром, бромэтилом и хлорэтилом, закисью азота, морфин-скополаминовых и сочетанных наркозов, проведение спинномозговой анестезии и подробно описывает местную анестезию. Приводит статистику наркозов и сравнивает их между собой. С.Н. Делицин первым в России поднимает вопрос о квалификации наркотизаторов (анестезиологов), точно указав, что в большинстве своем печальные исходы зависят не от действия эфира или хлороформа, а от того, кто пользуется этими веществами. Он понимал, что безопасность и успех наркоза во многом зависит от организационной стороны вопроса, а знание и умение наркотизатора помогут ему избежать опасностей, роковых ошибок и осложнения могут быть предотвращены, когда о них знают и когда суть их понятна [14].
Начало современному внутривенному наркозу положил в 1902 г. русский фармаколог Николай Павлович Кравков, предложив для этого гедонал и доказал принципиальную возможность и целесообразность применения неингаляционного наркоза в комбинации с ингаляционным и в чистом виде. В 1909 г. Сергей Петрович Федоров впервые применил внутривенный гедоналовый наркоз в клинике. Сначала выключали сознание больного внутривенным введением 0,75% гедонала, обеспечивая быстрое и приятное засыпание, далее поддерживали наркоз хлороформом [7]. Таким образом, была устранена опасная для больного стадия возбуждения, имеющая место при мононаркозе хлороформом.
Однако применение этих способов наркоза при внутригрудных хирургических вмешательствах было неэффективно. Опасность открытого хирургического пневмоторакса, манипуляции на чувствительной плевре по соседству с жизненно важными органами, травмирование шокоген-ных зон, грудных симпатических узлов, инфицирование плевральной полости и в особенности клетчатки средостения - все это, сдерживало развитие торакальной хирургии и, в частности, хирургию пищевода. Первые успехи последней стали возможны только после выработки методов борьбы с тяжелыми осложнениями, возникающими при хирургическом пневмотораксе. К решению этого вопроса хирурги подходили по-разному. Принцип дифференциального давления, профилактический пневмоторакс, и принцип постепенного вскрытия плевры были важными приемами, уменьшавшими опасность смертельного исхода во время операции [6, 15].
Эдуард Кэню (Quenu) еще в 1896 г. впервые в четкой форме изложил механизм расстройств дыхания при пневмотораксе как результат изменения внутриплеврального давления и принципы восстановления дыхания, сохранившие силу до наших дней. Э. Кэню (Quenu) считал основным условием восстановления дыхания создание разности давлений между воздухом дыхательных путей и атмосферой. Он писал: «мы должны или уменьшить давление воздуха на грудную клетку, сохранив то же давление в легких, или увеличить давление внутри легкого» [16].
Имеется такое мнение, что первые эксперименты по резекции пищевода на животных были проведены Блохом (Bloch) в 1881 г., А. Бионди (Biondie) в 1895 г. и Леви (Levy) в 1898 г. Их исследования показали, что возможно провести резекцию нижней трети пищевода и кардии, а желудок использовать для анастомозирования даже грудного отдела пищевода [17, 18].
Впервые Василий Дмитриевич Добромыслов в своей публикации 1900 г. «Случай иссечения куска из пищевода, в грудном его отделе, по чрезлегочно-плевральному способу (Предварительное сообщение)» предложил внутриплевральный подход к пищеводу после тщательных экспериментов на трупах и собаках. Величайшая заслуга В.Д. Добро-мыслова состоит в том, что наряду с оригинальным методом резекции
163
RUSSIAN JOURNAL of ANAESTHESIOLOGY and REANIMATOLOGY. 2017; 62(2)
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-2-162-166 Original article
грудного отдела пищевода внутриплевральным путем у собаки, он использовал главные компоненты современного эндотрахеального наркоза. Способом повышенного давления в дыхательных путях он использовал принципы искусственной вентиляции легких через предварительно наложенную трахеостому и введенную в трахею трубку («гиперпрессию через горлосеченную трубку»). Эту трубку он соединял с простыми кузнечными мехами, что помогало избежать опасного последствия пневмоторакса, и на 4 года раньше Брауэра (Brauer) ввел в хирургию принцип гиперпрессии, что чрезвычайно смело было по тем временам. Сначала эти меха приводились в движение помощником, а позже В.Д. Добромыс-лов приспособил к ним электрический моторчик. Иногда, когда ритм движения мехов не совпадал с ритмом дыхания, и животное с силой выдыхало воздух, моторчик останавливался. Этим приемом В.Д Добро-мыслов исключал спадание легких при вскрытии плевральной полости [2, 3, 10, 17, 19, 20].
Новый способ резекции пищевода в клинике был применен В.И. До-бромысловым и Эрастом Гавриловичем Салищевым в 1900 г. у 3 больных раком грудного отдела пищевода. Все пациенты были оперированы без искусственного дыхания. К сожалению, у одного больного из-за обширности опухоль не удалось резецировать, и пациент умер через неделю после операции от гнойного перикардита и серозно-фибринозного плеврита. Двое других больных погибли на операционном столе, у одного возник двусторонний пневмоторакс, а другой скончался от неизвестных причин. В.И. Добромыслов уже в 1907 г. сообщал об этом так: «мы очень сожалеем о том, что не приготовили оборудования для проведения искусственного дыхания, потому что мы не знали в то время то, что я знаю теперь, - абсолютно все должно быть готово для подключения аппарата искусственного дыхания» [19, 21].
В классической работе В.Д. Добромыслова 1903 г. «К вопросу о резекции пищевода в грудном его отделе по чресплевральному способу (Экспериментальное исследование)» впервые были поставлены перед хирургами принципиальные вопросы оперативного лечения рака пищевода: а) рациональный доступ, б) проблема обезболивания, в) борьба с вредными последствиями пневмоторакса и г) ликвидация коллапса легкого в конце операции тщательной аспирацией воздуха из плевральной полости [2].
Естественным продолжением исследований В.Д. Добромыслова были дальнейшие работы и публикации в 1903 г. Антуана Госсе (Gossett). Он воссоздал вновь попытку воспроизвести эксперименты А. Бионди (Biondie), и в результате пришел к выводу о возможности выполнения подобных операций у больных. Доступ А. Госсе (Gossett) не отличался от доступа В.П. Добромыслова, однако после торакотомии слева А. Гос-се (Gossett), а также А. Бионди (Biondie) рассекали диафрагму, выводили в плевральную полость желудок или кишку для замещения резецированной части пищевода [2, 4, 12, 18]. Такая методика применяется и в настоящее время.
Одновременно с перечисленными авторами вначале на животных, а затем на людях начал оперировать Йоханн фон Микулич (Mikulicz). Пользуясь камерой дифференциального давления, под наркозом вскрывалась левая плевральная полость межреберным разрезом, и сильно расширялся межреберный промежуток, для анастомоза чаще применялась пуговка Мерфи (Murphy). Опыты сшивания отрезков пищевода всегда заканчивались расхождением швов и гибелью животных, но при внутри-плевральном пищеводно-желудочном анастомозе отдельные животные (собаки) переносили операцию. Все попытки оперировать на больных были неудачны: Й. Микулич (Mikulicz, 1904) потерял 4 больных, Вилли Аншютц (Anschutz, 1905) - 1, Герман Кюттнер (Kuttner, 1906-1908) - 6, Вендель (Wendel, 1906-1909) - 3 больных [2, 18].
Фердинанд Зауербрух (Sauerbruch), создавший в 1904 г. камеру отрицательного давления в Бреслау клинике Й. Микулича (Mikulicz), произвел серию экспериментов по замещению пищевода желудком в условиях предложенной им камеры для уменьшения последствия открытого пневмоторакса. Она устроена так, что голова животного находится вне камеры, под нормальным атмосферным давлением, тогда как туловище помещается в камере с пониженным давлением; в камере имелось место для стола и двух оперирующих. Воздух в камере при помощи особых вентилей сменяется 4 раза в минуту, давление воздуха достигается 12-16 мм рт. ст., которое прекрасно переносится. Успехи на животных позволили под хлороформом оперировать и людей в предлагаемой им камере при таких условиях. Вскоре, в том же 1904 г., поддержание легкого в расправленном состоянии при вскрытой грудной клетке оказалось возможным с помощью аппарата повышенного давления Л. Брауэра (Brauer). Она повторяла принцип камеры Ф. Зауэрбруха (Sauerbruch), в том отношении, что голова больного помещалась в добавочной кабине с повышенным давлением. Таким образом, теоретическое положение, высказанное Э. Кэню (Quenu) в 1896 г. о механизмах расстройства дыхания при пневмотораксе с принципами восстановления дыхания нашло своих практических исполнителей. Аппараты разностного давления Ф. Зауэрбруха (Sauerbruch) и Л. Брауэра (Brauer) стали прототипами современных наркозных аппаратов для искусственной вентиляции легких [16].
Двусторонний пневмоторакс оказался в числе первых осложнений, с которыми хирурги столкнулись при выполнении чресплевральных операций на пищеводе. Борьба с двусторонним пневмотораксом при операциях на пищеводе представляла сложную задачу и нередко из-за этого осложнения операция не доводилась до конца, а иногда больные
164
погибали или на операционном столе, или в ближайшем послеоперационном периоде. В.Д. Добромыслов и Э.Г. Салищев в 1900 г, работая без аппарата искусственного дыхания, при мобилизации опухоли пищевода из правостороннего трансторакального доступа столкнулись с двусторонним пневмотораксом, потеряв при этом больного. Трансплевральная резекция пищевода с внутригрудным анастомозом была сделана у человека в 1905 г. Вестерманом с плохим результатом - смерть от пневмоторакса через 4 ч. Г. Кюттнер (Kuttner) в 1908 г. сообщил, что при операции у больных раком пищевода ему дважды пришлось вскрыть вторую плевральную полость. Обе операции проводились под общим наркозом с применением аппаратов разностного давления. В одном случае операция прекращена из-за распространения опухоли и метастазирования, в другом пациент скончался через 12 ч после операции от двустороннего пневмоторакса. Вендель (Wendel) в 1910 г. оперировал больного по поводу рака пищевода под общим наркозом с аппаратом повышенного давления. Была произведена левосторонняя торакотомия и сделана резекция пищевода, но пациент скончался через 9 ч от двустороннего пневмоторакса [16, 19].
Следует отметить, что знаменитый анатом эпохи Возрождения Андрей Везалий (Vesalius) около 500 лет назад впервые высказал мысль, что при двустороннем вскрытии плевральных полостей сохранить жизнь животного можно искусственным дыханием через вставленную в трахею полую трубку и доказал это опытом. Искусственным дыханием через трубку, так называемым тубулярным дыханием, пользовались, начиная с 1847 г., для оживления больных, впадавших в состояние асфиксии во время наркоза [9, 22].
Первое сообщение в литературе о трахеотомии при наркозе и введением трубки в трахею для обеспечения свободного дыхания и введения наркотического вещества в 1847 г. принадлежит Н.И. Пирогову. Столкнувшись, вероятно, с механическими затруднениями при проведении наркоза с помощью маски у животных, Н.И. Пирогов разрешил задачу, вскрыв трахею и введя в нее через трубку эфир в жидком состоянии и в виде паров, отметив, что у собаки при этом способе введения эфира сон наступает быстрее. В 1852 г. такой же наркоз применил первый профессиональный анестезиолог Англии Джон Сноу (Snow) у мальчика 4 лет, у которого предполагалась извлечь из трахеи пуговицу. В 1869 г. Фридрих Тренделенбург (Trendelenburg) начал применять эндотрахеальный способ наркоза через трахеостому у людей при операциях в полости рта и носоглотки для предотвращения попадания в трахею слизи и крови [8, 9, 15, 16, 22].
Я.Л. Ясный считает, что первым в России эндотрахеальный наркоз через трахеостому в клинической практике применил Р.В. Бутц в 1887 г. (цит. по А.И. Трещинскому), однако А.И. Трещинский и соавт. установили факты, свидетельствующие, что этот вид обезболивания использовал в России Л.Ф. Леневич в 1886 г. Данные о том, что тоже самое осуществлял в 1881 г. С.С. Кликович, используя в качестве наркотического вещества закись азота, приводит И.С. Жоров [6, 7, 22].
В 1877-1880 гг. Уильям МакЭвен (MacEwen) (др. Мак Юэн) после опытов на трупе научился проводить металлическую трубку в трахею без обезболивания через рот на ощупь, для обеспечения интубационного наркоза. Он намеревался осуществить непрерывную анестезию с защитой дыхательных путей от возможной аспирации крови, удаляя злокачественную опухоль с корня языка. В раскрытую гортань через трубку вводился хлороформ, что успешно позволило провести операцию. В последующие годы интубацию гортани начал разрабатывать детский врач Джозеф О'Двайер (O'Dwyer) [9, 15, 22].
Джорджем Феллом (Fell) в 1887 г. была возрождена идея Роберта Гука (Hooke) и сконструированы меха для искусственного дыхания, а в 1888 г. выполнено искусственное дыхание с помощью проведенной в трахею через рот металлической трубки с оливообразным коническим концом, разработанной Джозефом О'Двайером (O'Dwyer) в 1887 г. для интубации трахеи у детей при дифтерии [9, 22].
Рудольф Мейтас (Matas) посвятил много сил и времени попыткам улучшить торакальную хирургию. В 1897 г. Р. Мейтас (Matas) прочел об экспериментах Вилфрида Тюффье (Tuffier) и Гэллиона (Hallion): они вставляли в гортань собаки медную трубку, соединенную с сифоном. Искусственное дыхание, проводимое таким способом, обеспечивало свободный разрыв плевры в межреберных промежутках. Плевральная полость освещалась маленькой лампочкой. Теперь оперировать пищевод можно было без прерывания дыхания. Затем он нашел статью 1896 г., где говорилось об использовании аппарата Фелла-О'Дуайдера для ведения опиатной анестезии у нехирургического пациента и возможность решения с помощью этого аппарата проблемы с дыхательной недостаточностью. Эти две прочтенные статьи навели на мысль о методе, которым можно решить проблемы, возникающие при операциях на грудной клетке. Доктор Р. Мейтас (Matas) был первым не только в защите интра-ларингеального вдувания при внутригрудных операциях, он также модифицировал аппарат Фелла-О'Дуайдера для поддержания анестезии, когда применялась искусственная вентиляция (рис. 1 на вклейке) [9, 23].
Систематическое применение интубационного наркоза с помощью металлических трубок, вводимых в гортань, начато Францем Куном (Kuhn) в 1901 г. Выступал за использование местной кокаиновой анестезии гортаноглотки в качестве полезного дополнения при интубации. В 1911 г. доктор Ф. Кун (Kuhn) опубликовал книгу по интубации, а его идеи заложили основы для методов эндотрахеального наркоза, использу-
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ. 2017; 62(2)
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-2-162-166 Оригинальная статья
емых и по сей день [9, 15, 24]. В России интубация через рот для интра-трахеального эфирно-хлороформного наркоза была проведена в 1912 г. Д. Баталиным в клинике проф. В.М. Мыша (Томск) [6, 8, 25].
Начало широкого применения интратрахеальных наркозов во вну-тригрудной хирургии следует отнести к l909 г., когда в Северной Америке сотрудниками лабораторий физиологии и фармакологии Рокфеллеровского института медицинских исследований (Rockefeller Institute for Medical Research) Самуэлем Мельцером (Meitzer) и Джоном Ауером (Auer) был предложен и внедрен клинически способ поддержания газообмена методом инсуффляции воздуха с помощью сконструированного ими аппарата с приспособлениями (рис. 2 на вклейке). Авторы сообщили, что под непрерывной струей воздуха и эфира, вдуваемого через установленную в трахеостому трубку, доведенную до места бифуркации трахеи, животные, у которых активное дыхание было искусственно остановлено путем впрыскивания морфина или другого наркотического вещества, могут достаточно долго жить, если таким образом поддерживать у них газообмен. Вместе с тем оказалось, что поддержанием давления до 20 мм вод. ст. внутри трубки удается предотвратить коллапс легкого после вскрытия плевральной полости [23, 26].
Чарльз Элсберг (Eisberg) [27-29] в 1911 г. уже активно использовал метод Мельтцера-Ауэра, изменил аппарат и применил при внутригруд-ных вмешательствах с добавлением паров эфира (рис. 3 на вклейке). В дальнейшем Чарльз Пек (Peck), Фредерик Коттон (Cotton) с Уолтером Бутби (Boothby) стали широко применять этот метод в торакальной хирургии в Северной Америке, а Роберт Келли (Kelly) - в Британии [30-32].
Свой оригинальный способ решения проблемы пневмоторакса, путем выключения легкого из акта дыхания осуществил и предложил И.А. Машин в докладе «К вопросу об операциях на грудной клетке с вскрытием плевры» на V съезде Российских хирургов (Москва, декабрь 1904). Докладчик решал вопрос путем введения в бронх тонкой металлической, изогнутой на конце, обтурирующей трубки (с раздуваемой резиновой манжетой, закрывающей временно просвет бронха). Внутри нее находилась другая трубка, более тонкая, через которую можно было легкое поддерживать в желаемом состоянии постепенным нагнетанием воздуха. Идея И.А. Машина была хорошо встречена присутствующими, выступавшие в прениях хирурги отметили малую опасность пневмоторакса, а А.В. Тиханович очень четко сказал, что: «... пневмоторакс в настоящее время все меньше и меньше пугает хирургов» [6, 15, 33].
В России методики решения проблемы хирургического пневмоторакса в начале прошлого столетия изучали Генрих Генрихович Стром-берг, А.П. Алексеев, Александр Александрович Граве, Николай Нилович Бурденко, Владимир Николаевич Шамов, Владимир Михайлович Минц, Сергей Петрович Федоров и др.
Вопросам борьбы с осложнениями хирургического пневмоторакса и значению методики вдувания (инсуффляции) в трахею были посвящены заседания Х и XIII съездов российских хирургов. На Х съезде российских хирургов (Санкт-Петербург, декабрь 1910) в прениях по докладу А.П. Алексеева «Очерки современной хирургии пищевода» выступили Н.Н. Бурденко и В.Н. Новиков с сообщениями о своих экспериментальных работах на собаках, у которых применялось «постоянное вдувание воздуха в легкие через канюлю, введенную в трахею до бронхов» для борьбы с хирургическим пневмотораксом. Животные не дышали, а газообмен поддерживался на необходимом уровне в течение часа и дольше, на чем было основано убеждение, что «всякие оперативные воздействия в грудной полости могут быть удобно производимыми». На XIII съезде российских хирургов (Санкт-Петербург, декабрь 1913) были сделаны три больших доклада по вопросу борьбы с хирургическим пневмотораксом - А.П. Алексеева «Хирургия грудной части пищевода», А.А. Граве «Хирургический пневмоторакс» и Г.Г. Стромберга «Значение метода интратрахеальных инсуффляций». В последней работе Г.Г. Стромберг на основании экспериментов на животных отметил необходимость прерывания струи воздуха на 5-8 с, по 4-5 раз в каждую минуту, чем достигалась лучшая вентиляция легких. Также им было установлено, что прерывистой инсуффляции было достаточно для устранения пневмоторакса лишь при соотношении размеров катетера к просвету трахеи как 1:3. Он пришел к заключению, что интратрахеальная инсуффляция при наркозе снижает риск аспирации и, помимо этого, позволяет сильной обратной струей выводить накапливающуюся трахеальную слизь [6, 15, 25, 33-35].
Оценивая свое исследование, Г.Г. Стромберг заключил: «. мне кажется, что метод интратрахеальной инсуффляции заслуживает полного внимания и что со временем для этого способа разработаются несомненные специальные показания для того или другого вмешательства в грудной полости и сообразно индивидуальности данного больного», что, по мнению В.Л. Околова и Э.А. Восканяна, были пророческими словами, к сожалению на время забытыми соотечественниками [33].
В.Н. Шамов в 1915 г. произвел успешно несколько десятков различных внутригрудных операций на животных при помощи метода интра-трахеального вдувания наркотических веществ с воздухом и пришел к выводу, что этот способ позволяет широко открывать грудную полость и избегать асфиксии при двустороннем пневмотораксе [25].
Благодаря работам и экспериментам выше перечисленных авторов был создан метод инсуффляции газов через тонкую трубку, который в свое время сыграл большую роль в решении задач, стоявших перед хирургией грудной полости. С помощью метода инсуффляции оказался
возможным достаточный газообмен при широко открытом пневмотораксе во время сложных длительных операций, обезболивание и выделение in toto органов грудной полости животных в виде сердечно-легочного аппарата [15].
Справедливости ради следует отметить, что далеко не все хирурги связывали расстройства дыхания и кровообращения с вышеперечисленными факторами. В 1905 г. Францем Романовичем Киевским была опубликована в Варшаве диссертация «К учению о резекции легких», которую он защитил в Петербургском университете. Ф.Р. Киевский отказался от аппаратов, повышающих давление, доказав тем самым, что пневмоторакс вовсе не является гибельным для животного. Наконец, кроме чисто хирургических опытов, производились подробные пато-лого-анатомические и патофизиологические исследования животных, в частности, были изучены процессы заживления легочной раны и отмечен феномен регенерации легкого; он установил, что никаких тяжелых расстройств со стороны сердечно-сосудистой системы после пневмоторакса не происходит [36].
В диссертации А.А. Граве «Хирургический пневмоторакс» (1915) автор, оценивая различные физические способы (камеры, аппараты для повышенного давления, инсуффляции и пр.), указывает, что все они имеют крупные недостатки, приводящие к нарушению газообмена и гипер-капнии, которые ограничивают их применение. Приемы, накопленные в период экспериментальной разработки хирургических подходов (предварительный пневмоторакс, постепенное выпускание воздуха, пневмо-пексия, создание спаек, поворот пациент на больную сторону в случае пневмоторакса и др.), предоставили возможность оперировать в грудной полости без сложных аппаратов и предупреждать вредные последствия хирургического пневмоторакса [15, 25, 36].
По мнению Бориса Васильевича Петровского и Николая Михайловича Амосова, подводя итоги развития этапа до 1913 г., следует констатировать, что хирургическое лечение рака грудного отдела пищевода продолжало оставаться безуспешным. Причина многочисленных неудач заключалось в том, что общее развитие медицинской науки того времени еще не обеспечивало выполнение таких операций. Обезболивание было примитивным, а понятие о шоке весьма расплывчатым. Между тем шок вследствие широко открытого пневмоторакса был основной причиной смерти экспериментальных животных и больных при попытках торакальных операций. Как только хирург широко открывал плевральную полость, у больного затруднялось дыхание, падало кровяное давление, и спустя непродолжительное время наступала смерть, повторяющаяся с роковой закономерностью. Большинство больных погибало в первые сутки после операции вследствие плеврального шока, а также от инфекции плевры и средостения [2, 37].
В 1913 г. Заайер (Zaajyer) провел под эфирным наркозом с помощью камеры отрицательного давления Зауербруха первую в мире успешную чресплевральную резекцию нижнегрудного отдела пищевода по поводу рака. Ему удалось восстановить непрерывность пищеводно-желудочно-го тракта путем наложения внутригрудного эзофагогастроанастомоза. Операция произведена в три этапа. После нее больной прожил 98 дней [17, 38].
Франц Торек (Thorek) в 1913 г. под интубационным наркозом путем трахеальной инсуффляции кислорода и эфира методом Мельцера-Ауэ-ра провел первую, успешную резекцию грудной части пищевода, пораженную раком (без восстановления проходимости). Шелковый упругий катетер проводился через голосовые связки в трахею над бифуркацией и присоединялся к емкости с давлением. Поток воздуха проходил через емкость с эфиром и увлажнялся. В течение операции проводили инфиль-трационную анестезию местным анестетиком (кокаин) корня легкого для снятия рефлексов блуждающего нерва [39].
Затем в 1921 г. Говард Лилинталь (Liliental) опубликовал подробное сообщение о нескольких экстраплевральных резекциях рака пищевода с пластикой под наркозом закисью азота или эфиром путем трахеаль-ной инсуфляции методом Мельцера-Ауэра и внутривенным введением морфина [40].
Таким образом, 1-й период характеризовался широким развитием экспериментальных работ, именно тогда были разработаны на животных и трупах основные анестезиологические и хирургические подходы. Благодаря прогрессу в техническом оснащении эти подходы позднее широко развивались и ими научились осмысленно пользоваться в клинических условиях для защиты от хирургической агрессии, и на которых строилась основа будущих успехов. Начало более успешного 2-го этапа совпадает с Первой мировой войной. Она дала возможность хирургам накопить большой опыт проведения наркоза при внутригрудных операциях, научила успешно справляться с последствиями открытого пневмоторакса.
По мере накопления опыта выяснилось, что надежды, возлагавшиеся на инсуффляцию воздуха или чистого кислорода под давлением, оказались преувеличенными: часто возникали нарушения газообмена при спазме гортани, вентиляция легких при отсутствии дыхательных движений оказывалась недостаточной, так как при этом обеспечивалась только доставка кислорода, а выведение углекислоты задерживалась из-за отсутствия дыхательных движений. С 1921 г. стали проводить инсуффля-ционную трубку через другую трубку широкого калибра. Это обеспечивало свободу оттоку газов и предупреждало возможность эмфиземы при спазме гортани [15, 25].
165
RUSSIAN JOURNAL of ANAESTHESIOLOGY and REANIMATOLOGY. 2017; 62(2)
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-2-162-166 Original article
В 20-е годы ХХ столетия проводится разработка методов газового интубационного наркоза и за рубежом при внутригрудных операциях применение аппаратов повышенного давления в сочетании с интратра-хеальным методом ведения газового наркоза приобретает широкое распространение. К этому времени свойства газов для наркоза уже хорошо изучены, и было установлено, что расход газа при методе инсуффляции через трубку широкого калибра очень велик. Гораздо более выгодным оказался наркоз через одну трубку широкого калибра, через которую больной мог дышать в обоих направлениях, при нормальном атмосферном давлении газа. Этот способ, получивший название вдыхания (ингаляции), с 1926 г. стал постепенно вытеснять принцип вдувания (инсуффляции); в употреблении стали входить трубки все более широкого калибра при одновременном уменьшении потока газов [15, 16]. И на этом принципе периодического повышения давления в легких был основан аппарат, сконструированный еще в 1927 г. С.И. Спасокукоцким и Е.Я. Мироновым и демонстрировавшийся в том же году в Московском хирургическом обществе [41].
Также следует отметить креативное для начала ХХ века мнение доктора А.М. Ольшанецкого из клиники г. Одессы «... в вопросе наркоза, при тех затруднениях и осложнениях, какие бывают в процессе дачи наркоза и предвидеть которые мы не можем, наркотизатор должен быть поставлен в условия, когда бы он мог единолично, суммируя все явления, как со стороны пульса, дыхания, зрачка и т. д., руководить наркозом ...» и, задавшись целью, сконструировал такой аппарат для наркоза основываясь на приборе Рота Дрегера (Drager) и аппарате Юнкера. Его модификация не отвлекала наркотизатора (анестезиолога) от больного и освобождала его руки и внимание для предотвращения угрожающих жизни ситуациях. В то же время проводилась подача хлороформа и эфира с возможностью подавать в известных пропорциях, способностью уменьшить расход наркотической смеси и снижать профессиональные вредности для проводящего наркоз. Были отмечены его доступность по цене и то, что в случае поломки была возможность быстрого его исправления [42].
Новое направление дал способ с поглощением углекислоты натронной известью и рециркуляцией выдыхаемых газов (закрытый способ), введенный Ральфом Уотерсом (Waters) в 1924 г. При этом способе стала применяться надувная муфта на интубационной трубке, после чего газовый интубационный наркоз с поглощением углекислоты получил широкое распространение [9, 15].
Параллельно в 20-х годах ХХ века при наркозе получила широкое распространение интубация трахеи. Проведение трубки в трахею составляет характерную особенность интубационного наркоза и является наиболее сложным из его приемов. Были разработаны многочисленные методики. Для интубации применялись интубационные трубки, ларингоскопы, щипцы, надувные муфты и др. Интубационные трубки изготавливали из резины, пластмассы, металла, шелковой ткани, пропитанной резиной или лаком [15].
По мнению Павла Майоровича Богопольского, Первая мировая война (1914—1918), 2 революции 1917 г., иностранная интервенция и Гражданская война в России (1918—1922) послужили причиной того, что в эти годы отечественная хирургия развивалась обособленно, и ее многолетние традиционные связи с европейской хирургией практически полностью распались. Тем не менее в этот период научная мысль в России не останавливалась, и в начале 1920-х годов интерес к проблеме хирургии пищевода возобновился с прежней силой [43].
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА (пп. 17, 23, 26—32, 39, 40 см. REFERENCES)
1. Юдин С.С. Восстановительная хирургия при непроходимости пищевода. М.: Медгиз; 1954: 5—12.
2. Петровский Б.В. Хирургическое лечение рака пищевода и кардии. М.: АМН СССР; 1950: 8—10, 71.
3. Полянцев А.А. Хирургическое лечение больных раком пищевода и кардии. М.: Медгиз; 1954: 46—9, 54—5.
4. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия пищевода. М.: Медицина; 2000: 12—3.
5. Юдин С.С. Избранные произведения. Вопросы обезболивания в хирургии. М.: Медгиз; 1960: 503, 510, 512, 558—60, 562.
6. Трещинский А.И., Заманский Я.Л., Тверской М.Н. Из истории отечественной анестезиологии. Киев: Здоровье; 1973: 14—5, 26—9, 31, 35—7, 39—40, 46—50.
7. Жоров И.С. Развитие хирургического обезболивания в России и СССР. Краткий исторический очерк. М.: АМН СССР; 1951: 23, 27, 30, 86—8, 125—6, 144—5, 108—9.
8. Мороз В.В., Васильев В.Ю., Кузовлев А.Н. Исторические аспекты анестезиологии — реаниматологии. Общая реаниматология. Общая реаниматология. 2006; (2): 59—67.
9. Кейс Т.Э. История хирургического обезболивания: Учебное пособие / Под ред. В.В. Мальцева. Петрозаводск: Издательство ПетрГУ; 2012: 71, 73, 76, 112—4, 117—21, 127.
10. Казанский В.И. Чресплевральная резекция грудного отдела пищевода при раке. М.: Медгиз; 1951: 5, 6, 9—10.
11. Полянцев А.А. Хирургическое лечение рака и доброкачественных стенозов пищевода. Сталинград: Сталинградское книжное издательство; 1960: 11.
12. Попов В.И., Филин В.И. Восстановительная хирургия пищевода. Л.: Медицина; 1965: 8—10.
13. Мейер-Мей Ж. Современное обезболивание в хирургии. М.: Медгиз; 1948: 7—8.
14. Делицин С.Н. Общее и местное обезболивание. СПб.: Практическая медицина; 1904.
15. Мешалкин И.Н. Техника интубационного наркоза. М.: Медгиз; 1953: 8—11, 74, 77—8, 142—3.
16. Романенко В.С. Операционный двусторонний пневмоторакс и интратрахеальный наркоз. М.: Медгиз; 1958: 12—4, 16—20.
18. Ванцян Э.Н., Скобелкин О.К. Восстановительная хирургия пищевода с использованием желудка. Ташкент: Медицина; 1975: 17—8.
19. Богопольский П.М. Об одном из мировых приоритетов российских ученых в хирургии пищевода. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2011; (4): 69—73.
166
20. Сакс Ф.Ф. В.Д. Добромыслов - создатель и основоположник торакоплеврального метода в хирургии. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2011; (2): 76-81.
21. Русанов А.А. Рак пищевода. М.: Медицина; 1974: 84.
22. Жоров И.С. Общее обезболивание в хирургии. Руководство для анестезиологов и хирургов. М.: Медгиз; 1959: 248.
24. Удалов С.К. Руководство по анестезиологии. Нальчик: Революция 1905 г.; 1969: 10.
25. Григорьев М.С., Аничков М.Н. Интратрахеальный наркоз в грудной хирургии. 2-е изд. М.: АМН СССР; 1950: 6-7, 9-11.
33. Околов В.Л., Восканян Э.А. История хирургических съездов России и СССР 1900— 1986 гг.: Историко-тематический обзор. Пятигорск: РИА-КМВ; 2010: 30-1, 69-70.
34. Мешалкин И.Н. Искусственный пневмоторакс в грудной хирургии. М.: Медгиз; 1957: 86.
35. Бобринский С. Десятый съезд Российских хирургов. Хирургический архив Вельяминова. 1911; 27 (1): 161-78.
36. Киевский Ф.Р. К учению о резекции легких. М.: Медгиз; 1956.
37. Амосов Н.М. Очерки торакальной хирургии. Киев: Госметиздат УССР; 1958: 10.
38. Казанский В.И. Хирургия рака пищевода. М.: Медицина; 1973: 11.
41. Бакулев А.Н. Интубационный метод ингаляционного наркоза. В кн.: Обезболивание в хирургии: Труды Проблемной комиссии по обезболиванию и V пленума правления Всесоюзного научного общества хирургов. М.: Медгиз; 1954: 156-70.
42. Ольшанецкий А.М. Аппарат для наркоза. Модификация д-ра А.М. Ольшанецкого. В кн.: III Съезд хирургов Одесской губернии. Приложение к журналу «Новый хирургический архив». Екатеринослав; 1926: 261-5.
43. Богопольский П.М. Трансхиатальная эзофагэктомия с одномоментной эзофагоплас-тикой (к 70-летию операции А.Г. Савиных). Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2014; (4): 57-65.
REFERENCES
1. Yudin S.S. Reconstructive Surgery with Esophageal Obstruction. Moscow: Medgiz; 1954. (in Russian)
2. Petrovskiy B.V. Surgical Treatment oof Cancer of the Esophagus and Cardia. Moscow: AMN SSSR; 1950. (in Russian)
3. Polyantsev A.A. Surgical Treatment of Patients with Cancer of the Esophagus and Cardia. Moscow: Medgiz; 1954. (in Russian)
4. Chernousov A.F., Bogopol'skiy P.M., Kurbanov F.S. Esophageal Surgery. Moscow: Meditsina; 2000. (in Russian)
5. Yudin S.S. Selected Works. Questions of anesthesia in Surgery. Moscow: Medgiz; 1960. (in Russian)
6. Treshchinskiy A.I., Zamanskiy Ya.L., Tverskoy M.N. From the History of Russian Anesthesiology. Kiev: Zdorov'e; 1973. (in Russian)
7. Zhorov I.S. Development oof Surgical Anesthesia in Russia and the USSR: A Brief Historical Sketch. Moscow: AMN SSSR; 1951. (in Russian)
8. Moroz V.V., Vasil'ev V.Yu., Kuzovlev A.N. Historical aspects of anesthesiology. Obsh-chaya reanimatologiya. 2006; (2): 59-67. (in Russian)
9. Keys T.E. The History of Surgical Anesthesia: A Textbook / Ed. V.V. Mal'tsev. Petrozavodsk: Izdatel'stvo PetrGU; 2012. (in Russian)
10. Kazanskiy V.I. Transpleural Resection of Thoracic Esophageal Cancer. Moscow: Medgiz; 1951. (in Russian)
11. Polyantsev A.A. Surgical Treatment of Cancer and Benign Esophageal Stenosis. Stalingrad: Stalingradskoe knizhnoe izdatel'stvo; 1960. (in Russian)
12. Popov V.I., Filin V.I. Reconstructive Surgery of the Esophagus. Leningrad: Meditsina; 1965. (in Russian)
13. Meyer-Mey Zh. Modern Anesthesia in Surgery. Moscow: Medgiz; 1948. (in Russian)
14. Delitsin S.N. General and Local Anesthesia. St. Petersburg: Prakticheskaya meditsina; 1904. (in Russian)
15. Meshalkin I.N. Technique Intubation Narcosis. Moscow: Medgiz; 1953. (in Russian)
16. Romanenko V.S. Operating Double-sided Pneumothorax and Intratracheal Anesthesia. Moscow: Medgiz; 1958. (in Russian)
17. Hurt R. Surgical treatment of carcinoma of the oesophagus. Thorax. 1991; 46 (7): 528-35.
18. Vantsyan E.N., Skobelkin O.K. Reconstructive Surgery of the Esophagus with the Stomach. Tashkent: Meditsina; 1975. (in Russian)
19. Bogopol'skiy P. M. On one of the global priorities of Russian scientists in esophageal surgery. Voprosy rekonstruktivnoy iplasticheskoy khirurgii. 2011; (4): 69-73. (in Russian)
20. Saks F.F. V.D. Dobromyslov - the creator and founder of torakoplevral method in surgery. Voprosy rekonstruktivnoy i plasticheskoy khirurgii. 2011; (2): 76-81. (in Russian)
21. Rusanov A.A. Esophageal Carcinoma. Moscow: Meditsina; 1974. (in Russian)
22. Zhorov I.S. General Anesthesia in Surgery: Guide for Anesthesiologists and Surgeons. Moscow: Medgiz; 1959. (in Russian)
23. http://aats.org/annualmeeting/Program-Books/50th-Anniversary-Book/Founders-Coun-tributions-Anesthesia.cgi
24. Udalov S.K. Manual of Anesthesiology. Nal'chik: Revolyutsiya 1905 g.; 1969. (in Russian)
25. Grigor'ev M.S., Anichkov M.N. Intratracheal Anesthesia in Thoracic Surgery. 2nd Ed. Moscow: AMN SSSR; 1950. (in Russian)
26. Meltzer S.J., Auer J. Continuous respiration without respiratory movements. J. Exp. Med. 1909; 11 (4): 622-5.
27. Elsberg C.A. I. Anaesthesia by the intratracheal insufflation of air and ether: a description of the technic of the method and of a portable apparatus for use in man. Ann. Surg. 1911; 53 (2): 161-8.
28. Elsberg C.A. II. Further experiences with anaesthesia by the intratracheal insufflation of air and ether. Ann. Surg. 1911; 53 (6): 749-53.
29. Elsberg C.A. III. Experiences in thoracic surgery under. Anaesthesia by the intratracheal insufflation of air and ether: with remarks on the value of the method for general anaesthesia. Ann. Surg. 1911; 54 (6): 749-57.
30. Peck C.H. Intratracheal insufflation anaesthesia (Meltzer-Auer): observations on a series of 216 anaesthesias with the Elsberg apparatus. Ann. Surg. 1912; 56 (1): 192-200.
31. Cotton F.J., Boothby W.M. Intratracheal insufflation anaesthesia: considered from its physiological and clinical aspects. Ann. Surg. 1913; 57 (1): 43-63.
32. Kelly R.E. Anaesthesia by the intratracheal insufflation of ether. Br. Med. J. 1912; 2 (2690): 112-4.
33. Okolov V.L., Voskanyan E.A. The history of Surgical Congresses Russia and the USSR 1900-1986 gg. Historical and Topical Overview. Pyatigorsk: RIA-KMV; 2010. (in Russian)
34. Meshalkin I.N. Artificial pneumothorax in Thoracic Surgery. Moscow: Medgiz; 1957. (in Russian)
35. Bobrinskiy S. Tenth Congress of Russian surgeons. Khirurgicheskiy arkhiv Vel'yaminova. 1911; 27 (1): 161-78. (in Russian)
36. Kievskiy F.R. On the doctrine of Lung Resection. Moscow: Medgiz; 1956. (in Russian)
37. Amosov N.M. Sketches of Thoracic Surgery. Kiev: Gosmetizdat USSR; 1958. (in Russian)
38. Kazanskiy V.I. Surgeryfor Esophageal Cancer. Moscow: Meditsina; 1973. (in Russian)
39. Torek F. The operative treatment of carcinoma of the oesophagus. Ann. Surg. 1915; 61 (4): 385-405.
40. Lilienthal H. Carcinoma of thoracic oesophagus extraplevural resection and plastic: description of an original method with report of a successful case without gastrostomy. Ann. Surg. 1921; 74 (3): 259-79.
41. Bakulev A.N. Endotracheal method of inhalation anesthesia. In: Analgesia in Surgery: Proceedings of the Problem Commission on Anesthesia and V Plenum of the All-Union Scientific Society of Surgeons. Moscow: Medgiz; 1954: 156-70. (in Russian)
42. Ol'shanetskiy A.M. Apparatus for anesthesia. Modification of Dr. A. M Ol'shanetskiy. In: III Congress of Surgeons of the Odessa Province: Supplement to the Journal "New Surgical Archive". Ekaterinoslav; 1926: 261-5. (in Russian)
43. Bogopol'skiy P.M. Transkhiatalnaya esophagectomy with simultaneous esophagoplasty (the 70th anniversary of operations AG Savinykh). Klinicheskaya i eksperimental'naya khirurgiya. Zhurnal imeni akademikaB.V. Petrovskogo. 2014; (4): 57-65. (in Russian)
Поступила 18.08.16 Принята к печати 07.12.16
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ. 2017; 62(2)
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-2-158-162-166
Оригинальная статья
