CC BY
10
эволюция концепции очаговой инфекции на рубеже веков (к 100-летию со дня рождения профессора а.н. сененко)
Бойцов С.А.1, Фисун А.Я.2, Симоненко В.Б.2, Черкашин Д.В.3, Тыренко В.В.3, Чумаков А.В.* 3
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии», Москва
2 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», филиал, Москва
3 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», Санкт-Петербург
Бойцов С.А., Фисун А.Я., Симоненко В.Б. и др. ЭВОЛЮЦИЯ КОНЦЕПЦИИ ОЧАГОВОЙ ИНФЕКЦИИ НА РУБЕЖЕ ВЕКОВ (К 100-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ ПРОФЕССОРА А.Н. СЕНЕНКО)
TRANSFORMATION OF THE CONCEPT OF FOCAL INFECTION AT THE TURN OF THE CENTURY (TO THE 100th ANNIVERSARY OF THE BIRTH OF PROFESSOR A.N. SENENKO)
Boytsov S.A.1, Fisun A.Y.2, Simonenko V.B.2, Cherkashin D.V.3, Tyrenko V.V.3, Chumakov A.V.* 3
1 National Medical Research Center of Cardiology, Moscow
2 S.M. Kirov Military medical academy (affiliate in Moscow)
3 S.M. Kirov Military medical academy, St. Petersburg
Abstract. Many provisions of modern medical science and conclusions obtained from the broad clinical practice of doctors of various specialties today indicate the close relationship of various diseases with acute and chronic, clearly or hidden in the body, inflammatory processes. They force to take a fresh look at the provisions of the focal infection concept, wich set out in the works of a prominent soviet therapist, professor Alexandr Nikolaevich Senenko. Heading the famous Department of Naval and Hospital Therapy of the Military Medical Academy named after S.M. Kirov, being a consultant therapist to the Navy, major general of the Medical Service A.N. Senenko was remembered by us as an excellent internist and cardiologist, scientist and mentor, as well as a specialist with advanced views on the role of focuses of chronic infection in the clinic of internal diseases. On December 4, 2021, the medical community celebrates the 100th anniversary of the birth of professor A.N. Senenko - this is a significant event and occasion to remember with thanks about this person, to remember about his professional fate and the concept that doctors turn to again and again today. Undoubtedly, the ideas of the role of focal infection in the clinic of human diseases awaits further development, and therefore, new treatment and diagnostic approaches in the field of therapy and operational art lie ahead.
Keywords: focal infection, inflammation, internal diseases, cardiology, naval and hospital therapy, history of medicine.
Резюме. Многие положения современной медицинской науки и выводы, полученные на основе широкой клинической практики врачей различных специальностей, сегодня свидетельствуют о тесной взаимосвязи различных заболеваний с острыми и хроническими, явно или скрыто протекающими в организме, воспалительными процессами. Заставляют по-новому взглянуть на положения концепции очаговой инфекции, изложенной в трудах видного отечественного терапевта профессора Александра Николаевича Сененко. Возглавляя известную кафедру военно-морской и госпитальной терапии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, будучи терапевтом-консультантом Военно-морского флота, генерал-майор медицинской службы А.Н. Сененко запомнился нам великолепным интернистом и кардиологом, учёным и наставником, а также специалистом с передовыми взглядами на роль очагов хронической инфекции в клинике внутренних болезней. 4 декабря 2021 г. медицинская общественность отметило 100-летие со дня рождения профессора А.Н. Сененко—значительное событие и повод, чтобы с благодарностью вспомнить об этом человеке, вспомнить о его профессиональной судьбе и той концепции, к которой сегодня снова и снова обращаются врачи. Несомненно, представления о роли очаговой инфекции в клинике болезней человека ждёт дальнейшее развитие, а значит, впереди и новые лечебно-диагностические подходы в вопросах терапии и оперативного искусства.
Ключевые слова: очаговая инфекция, воспаление, внутренние болезни, кардиология, военно-морская и госпитальная терапия, история медицины.
4 декабря 2021 г. исполнилось 100 лет со дня рождения видного отечественного терапевта начальника кафедры военно-морской и госпитальной терапии Военно-медицинской академии (1968-1988), терапевта-консультанта Военно-Морского Флота СССР, доктора медицинских наук, профессора, генерал-майора медицинской службы Александра Николаевича Сененко (Рис. 1-3).
Александр Николаевич родился в г. Ромны Сумской области Украинской ССР в семье служащих. Окончив Ромен-скую среднюю школу №2 с аттестатом отличника, в 1939 г. поступил в Киевский
* e-mail: [email protected]
авиационный институт гражданского воздушного флота. В том же году был призван на действительную военную службу, проходил её курсантом школы младших командиров 275-й Отдельной роты связи Мозырьского укреплённого района Белорусского особого военного округа. В 1940 г. успешно сдал вступительные экзамены и был зачислен слушателем в Военно-медицинскую академию имени С.М. Кирова.
С началом Великой Отечественной войны до декабря 1941 г. продолжал обучение в блокированном г. Ленинграде, после эвакуации академии — в г. Самарканде.
В марте 1944 г. лейтенант медицинской службы А.Н. Сененко с отличием окончил Военно-медицинскую академию имени С.М. Кирова по специальности «военный врач», и в звании капитана медицинской службы убыл в резерв Главного военно-санитарного управления Красной Армии. Позже он был назначен начальником санитарной службы, а затем старшим врачом 534-го Истребительно-проти-вотанкового артиллерийского полка (ИПТАП) 14-й Отдельной истребитель-но-противотанковой артиллерийской ордена М.И. Кутузова II степени бригады (ОИПТАБр) Резерва Главного Ко-
Бойцов С.А., Фисун А.Я., Симоненко В.Б. и др.
ЭВОЛЮЦИЯ КОНЦЕПЦИИ ОЧАГОВОЙ ИНФЕКЦИИ НА РУБЕЖЕ ВЕКОВ
(К 100-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ ПРОФЕССОРА А.Н. СЕНЕНКО)
V
Рис. 1. Портрет А.Н. Сененко кисти Заслуженного художника РСФСР О.Л. Ломакина.
мандования Рабоче-крестьянской Красной Армии. Вместе с полком в составе
1-го Прибалтийского фронта на втором этапе Белорусской стратегической наступательной операции советских войск «Багратион» он принял участие в Шяуляйской фронтовой операции. Участвовал в боях Мемельской наступательной операции 1-го Прибалтийского и 3-го Белорусского фронтов, в ходе Восточно-Прусской стратегической наступательной операции — в прорыве 3-м Белорусским фронтом долговременной обороны противника, ликвидации Земландской группировки вражеских войск на Кёниг-сбергском направлении. По окончании Великой Отечественной войны в составе
2-го Дальневосточного фронта продолжил сражаться в боях Красной Армии и народно-революционной армии Монголии против войск империалистической Японии и её сателлитов — в Маньчжурской стратегической наступательной операции. После капитуляции Японии А.Н. Сененко продолжил военную службу в Приморском крае.
С марта по июнь 1947 г. старший врач 534-го ИПТАП 14-й ОИПТАБр капитан медицинской службы А.Н. Сенен-ко был временно прикомандирован в г. Уссурийск, на Курсы усовершенствования медицинского состава Приморского военного округа, где получил первичную специализацию по терапии. В 1949 г.
Рис. 2. Портрет А.Н. Сененко (художник О.Л. Ломакин).
окончил лечебно-профилактический факультет Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. Непродолжительное время работал старшим ординатором клиники кафедры факультетской терапии академии, затем старшим ординатором терапевтического отделения Хостинско-го центрального военного клинического санатория. В 1953 г. под руководством доктора медицинских наук, профессора А.А. Нечаева окончил адъюнктуру при кафедре факультетской терапии Военно-морской медицинской академии, защитил кандидатскую диссертацию на специальную тему [1]. Майор медицинской службы А.Н. Сененко продолжил службу в должности младшего преподавателя, а с 1955 г. — преподавателя кафедры факультетской терапии Военно-морской медицинской академии, которая с 1956 г. вошла уже в состав Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, получив наименование кафедры факультетской терапии №2.
В 1956 г., по возвращении из командировки на Новую Землю, Александр Николаевич серьёзно заболел: на фоне затяжного лихорадочного состояния у него развился острый миокардит. Нарастающее ухудшение общего состояния привело к его госпитализации в Городскую больницу имени Г.И. Чудновского, в числе прочих лечебных мероприятий потребовало длительной, но неэффективной антибиотикотерапии. Причину интоксикации — очаг хронической тон-зиллярной инфекции — врачи выявили не сразу. Но лишь радикальная санация этого очага способствовала постепенному
Рис. 3. Фотопортрет генерал-майора медицинской службы профессора А.Н. Сененко. Нач. 1980-х гг.
выздоровлению больного. Эти события самого Александра Николаевича серьёзно заинтересовали как клинициста и в итоге определили один из основных путей его научного поиска, стали предтечей целого междисциплинарного направления, получившего в дальнейшем развитие на кафедре военно-морской и госпитальной терапии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. Кроме того, необходимость восстановления после тяжёлой болезни и поддержания удовлетворительного функционального состояния убедила А.Н. Сененко в необходимости регулярных физических тренировок.
Заинтересованность А.Н. Сененко проблемой очаговой инфекции прослеживается с 1958 г.: на страницах сборника Трудов Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова №86 в своих статьях он помимо тематики физиологических реакций системы кровообращения в условиях гипобарии, ранее им исследованных, обращается также и к вопросу переносимости физических нагрузок у больных ревматическими миокардитами [2; 3].
В 1958 г. доктор медицинских наук, профессор, генерал-майор медицинской службы А.А. Нечаев скончался, а несколько позже и его кафедра была упразднена. Дальнейшую службу А.Н. Сененко предполагал продолжить на кафедре факультетской терапии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, под руководством доктора медицинских наук, профессора В.А. Бейера — его наставника в годы учёбы на лечебно-профилактическом факультете. Однако случилось иначе. Профессор З.М. Волынский тогда комплектовал коллектив и разрабатывал новые направления деятельности для
Бойцов С.А., Фисун А.Я., Симоненко В.Б. и др. ЭВОЛЮЦИЯ КОНЦЕПЦИИ ОЧАГОВОЙ ИНФЕКЦИИ НА РУБЕЖЕ ВЕКОВ (К 100-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ ПРОФЕССОРА А.Н. СЕНЕНКО)
своего подразделения, с 1960 г. ставшего известным как кафедра военно-морской и госпитальной терапии. В числе молодых и перспективных сотрудников, приглашённых З.М. Волынским в коллектив этой кафедры, оказался и А.Н. Сененко.
В сентябре 1960 г. подполковник медицинской службы доцент А.Н. Сененко вступил в должность преподавателя, в 1962 г. — старшего преподавателя кафедры военно-морской и госпитальной терапии. В 1966 г. полковник медицинской службы А.Н. Сененко был назначен заместителем начальника, а в 1968 г., после скоропостижной смерти главного терапевта Военно-морского флота доктора медицинских наук, профессора, генерал-майора медицинской службы З.М. Волынского — начальником кафедры.
Диссертацию на соискание учёной степени доктора медицинских наук на тему: «Клиника и лечение поражений миокарда при очаговой инфекции» [4] А.Н. Сененко защитил годом позже.
С 1969 г. А.Н. Сененко — терапевт-консультант Военно-морского флота СССР, в 1970 г. утверждён в учёном звании профессора. В 1973 г. Александру Николаевичу было присвоено очередное воинское звание генерал-майора меди-
цинской службы.
В должности начальника кафедры военно-морской и госпитальной терапии Военно-медицинской ордена Ленина Краснознамённой академии имени С.М. Кирова А.Н. Сененко прослужил 20 лет. И за эти годы он проявил себя человеком незаурядных личностных качеств, всесторонне образованным, вдумчивым клиницистом, талантливым педагогом и наставником, блестящим лектором, крупным учёным и хорошим организатором. В руководимом им коллективе он выполнял важную централизующую роль (Рис. 4-20).
За период военной службы профессиональная деятельность и личные качества А.Н. Сененко его непосредственными руководителями — начальниками терапевтических кафедр (профессорами
B.А. Бейером, А.А. Нечаевым, З.М. Волынским), а позже — начальниками Военно-медицинской академии имени
C.М. Кирова (академиком АМН СССР Н.Г. Ивановым, профессором Г.М. Яковлевым), начальником Центрального военно-медицинского управления СССР академиком АМН СССР Ф.И. Комаровым характеризовались исключительно с положительной стороны. Такую же
Рис. 5. Профессор А.Н. Сененко в рабочем кабинете. 21 апреля 1984 г.
оценку давали им многие руководители и специалисты, с которыми Александр Николаевич служил и работал. Среди них — Г.И. Алексеев, В.А. Алмазов,
B.Д. Беляков, О.В. Виноградский, В.Г. Владимиров, Е.В. Гембицкий, Г.П. Донченко, Г.И. Дорофеев, В.В. Жеглов, Р.И. Житнюк, Д.П. Зуихин, Г.Д. Корж, И.Д. Кудрин, М.С. Кушаковский, М.А. Лущицкий, М.И. Лыткин, В.А. Насонова, Э.А. Нечаев, Б.М. Порембский, Ю.К. Ревской, И.А. Сапов, Г.А. Софронов, Л.А. Тиунов, Г.Б. Федосеев, Е.И. Чазов, Д.Я. Шурыгин и многие-многие другие.
Александра Николаевича отличали черты высокого гуманизма, во множестве личностных и профессиональных аспектов он являл собой образец высоких моральных и общечеловеческих качеств. Это отмечали и начальники, и подчинённые А.Н. Сененко.
В общественно-научной работе Александр Николаевич принимал участие в качестве члена Президиума правления Всероссийского кардиологического общества, председателя правления Ленинградского научного кардиологического общества имени Г.Ф. Ланга, заместителя председателя правления Ленинградского научного общества терапевтов имени
C.П. Боткина, декана Ленинградского вечернего кардиологического университета, председателя специализированного учёного совета по защите докторских диссертаций терапевтического профиля в Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова и такого же совета при 1-м Ленинградском медицинском институте имени И.П. Павлова, члена постоянной комиссии АН СССР по водолазным и аварийно-спасательным работам, заместителя председателя проблемной комиссии в академии.
А.Н. Сененко активно участвовал и выступал с докладами на многих Международных, Всесоюзных, республиканских, городских медицинских форумах. В качестве делегата он принимал участие в
Бойцов С.А., Фисун А.Я., Симоненко В.Б. и др.
ЭВОЛЮЦИЯ КОНЦЕПЦИИ ОЧАГОВОЙ ИНФЕКЦИИ НА РУБЕЖЕ ВЕКОВ
(К 100-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ ПРОФЕССОРА А.Н. СЕНЕНКО)
Рис. 6. Корифеи военно-морской и госпитальной терапии: А.Н. Сененко, З.М. Волынский, А.А. Крылов. 1967 г.
Рис. 8. Лекцию для врачей и слушателей Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова читает профессор А.Н. Сененко. Аудитория №24. Фотография в газете «Красная Звезда». 31 октября 1978 г.
Рис. 7. На церемонии открытия после капитального ремонта здания кафедры и клиники военно-морской и госпитальной терапии в присутствии начальника Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова профессора (впоследствии — академика АМН СССР) генерал-полковника медицинской службы Н.Г. Иванова. 1973 г.
Рис. 9. Клинический разбор с участием курсантов и слушателей, преподавателей Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, представителей ленинградского научного и врачебного сообщества. 24-я аудитория академии. 1980-е гг.
Рис. 10. Профессор А.Н. Сененко читает лекцию в аудитории №24 — в стенах кафедры военно-морской и госпитальной терапии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. Фотография в газете «Военный врач», №37 (846). Заметка посвящена 60-летнему юбилею А.Н. Сененко. 01 декабря 1981 г.
Рис. 11. Клинический разбор под председательством профессора А.Н. Сененко. Лечащий врач докладывает историю болезни пациента. Аудитория Городской больницы скорой помощи №21 имени И.Г. Коняшина. 1970-е гг.
работе УГ-го (г. Лондон, Великобритания, 1970 г.), УГГ-го (г. Буэнос-Айрес, Аргентина, 1974 г.), УШ-го (гг. Токио и Хиросима, Япония, 1978 г.), ГХ-го (г. Москва, СССР, 1982 г.) Всемирных конгрессов кардиологов, Х-го Европейского конгресса ревматологов (г. Москва, СССР, 1983 г.), Пленума научного совета по терапии АМН СССР (г. Ленинград, СССР, 1977 г.), ряда терапевтических съездов и конференций, также проходивших в нашей стране. Он — участник Совещания по военно-морской медицине стран,
входивших в Организацию Варшавского договора (г. Варна, Народная Республика Болгария, 1973 г.), VII Всемирного симпозиума по морской медицине (г. Одесса, СССР 1976 г.), множества конференций и съездов по проблемам терапии, кардиологии, гастроэнтерологии и пр., научно-практических конференций врачей и сборов руководящего состава медицинской службы Военно-морского флота СССР.
Александр Николаевич отличался высокой эрудицией. Прекрасно владел
русским и украинским (родным) языками, читал статьи на немецком и английском. Интересовался литературой, философией, историей, техникой, событиями в мире. Но поистине предметом его всеобъемлющего внимания была именно медицина, многие проблемы которой он непрестанно изучал. Свои научные интересы профессор А.Н. Се-ненко сосредоточил на вопросах кардиологии, терапии внутренних болезней, неотложных состояний, военно-морской терапии. Ведущим же направлением,
Бойцов С.А., Фисун А.Я., Симоненко В.Б. и др. ЭВОЛЮЦИЯ КОНЦЕПЦИИ ОЧАГОВОЙ ИНФЕКЦИИ НА РУБЕЖЕ ВЕКОВ (К 100-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ ПРОФЕССОРА А.Н. СЕНЕНКО)
которому он посвятил 35 лет своей профессиональной жизни, стала концепция очаговой инфекции.
Александр Николаевич стал автором и соавтором более 250 научных работ, опубликованных в печати и на специальные темы. При его участии на кафедре было издано несколько крупных
учебных и методических пособий, разработаны и внедрены десятки клинических методик, подано множество заявок на изобретение и рационализаторских предложений, проведены испытания ряда новых лекарственных средств. В 1977 г. под его редакцией вышел в свет уникальный учебник «Военно-морская терапия» [5],
который по прошествии лет не потерял своей актуальности. Перу А.Н. Сененко принадлежат монографии «Сердце и очаговая инфекция» (1973 г.) (Рис. 21) [6], «Артериальные гипертензии» (изд. 1978 и 1983 гг., в соавторстве) [7; 8], «Очаговая инфекция и патология внутренних органов» (2001 г., посмертное издание)
Рис. 12. Профессор А.Н. Сененко обсуждает с Рис. 13. Обход отделений начальником кафедры профессором А.Н. Сененко. Историю болезни пациента коллегами клинический случай. Фото- докладывает врач Н.В. Шарова. Сер. 1980-х гг.
графия в газете «Советская Россия». 10 января 1984 г.
Рис. 14. На занятиях со средним медицинским персоналом клиники во- Рис. 15. На утренней клинической конференции. Сер. 1980-х гг. енно-морской и госпитальной терапии (рядом с начальником кафедры — главная медсестра клиники А.И. Шувкова и адъюнкт В.Б. Симоненко). Сер. 1970-х гг.
Рис. 16. Профессора Е.Е. Гогин, Л.Н. Валенкевич, В.А. Долинин, Г.И. Дорофеев и А.Н. Сененко на конференции, посвящённой проблемам очаговой инфекции. Военно-медицинская академия имени С.М Кирова, аудитория №24. 1984 г.
Рис. 17. Профессор А.Н. Сененко рассказывает коллегам о результатах исследований на кафедре военно-морской и госпитальной терапии и преподносит в дар свою монографию «Сердце и очаговая инфекция». 1977 г.
Бойцов С.А., Фисун А.Я., Симоненко В.Б. и др.
ЭВОЛЮЦИЯ КОНЦЕПЦИИ ОЧАГОВОЙ ИНФЕКЦИИ НА РУБЕЖЕ ВЕКОВ
(К 100-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ ПРОФЕССОРА А.Н. СЕНЕНКО)
(Рис. 22) [9], а также пособия по методике обследования и ведения больных в терапевтической клинике (1970, 1975, 1987 гг., в соавторстве) [10-12], хорошо известные врачам многих поколений. Также он — редактор руководства профессора В.А. Бейера «Внутренние болезни» (1963 г.) [13], лекций профессора З.М. Волынского «Заболевания сердца и сосудов» (1969 г.) [14]. Проблематика очаговой инфекции отражена им в нескольких крупных статьях [15-18].
В качестве научного руководителя профессор А.Н. Сененко подготовил к защите порядка 10 докторов и 20 кандидатов медицинских наук.
Сотрудники и ученики Александра Николаевича, участвовавшие в становлении и развитии кафедры военно-морской и госпитальной терапии, её научных и клинических направлений, учебных дисциплин, достигли больших высот в сферах военного и гражданского здравоохранения. Это доценты Ю.Г. Бойко, В.И. Гущ, М.И. Емельяненко,
A.И. Захарова, О.М. Крынский, И.В. Малышев, А.И. Марин, А.М. Марченко, Л.С. Мусихин, В.Г. Решетнёв, В.В. Се-рёдкин, В.С. Соловьёва, Г.А. Трофимов, Н.В. Шарова, В.А. Яблонский, профессора
B.П. Андрианов, Л.Л. Бобров, В.И. Дмитриев, В.М. Емельяненко, А.И. Иванов,
П.В. Ипатов, П.А. Канищев, А.А. Крылов, В.А. Лисовский, М.К. Микушкин,
A.О. Нестерко, А.А. Новицкий, С.А. Пар-церняк, А.М. Подлесов, С.Д. Положенцев, П.М. Сапроненков, Г.А. Смагин, И.М. Суворов, А.Н. Тарасов, В.П. Тюрин, Е.И. Тюрин, Н.Я. Червяковский, И.А. Шевченко, члены-корреспонденты Е.Е. Гогин,
B.Б. Симоненко, А.Я. Фисун, академики
C.А. Бойцов, А.П. Голиков и многие-многие другие.
Усилия, которые предпринимались Александром Николаевичем при исполнении своих служебных, должностных и общественных обязанностей, в научной, преподавательской и клинической
Рис. 18. В качестве делегата пленума научного совета по терапии АМН СССР.
A.Н. Сененко с видными советскими учёными — эпидемиологом
B.Д. Беляковым, гастроэнтерологом Г.И. Дорофеевым и ревматологом В.А. Насоновой. г. Ленинград. 1 декабря 1977 г.
Рис. 19. На заседании Ленинградского научного общества терапевтов имени С.П. Боткина, приуроченном к 40-летней годовщине со дня снятия Ленинградской блокады. Выступление профессора Г.Б. Федосеева слушают академик АМН СССР Ф.И. Комаров, профессора А.А. Крылов, А.Н. Сененко и Е.Е. Гогин. 17 января 1984 г.
АКСЕНЕНКО
ОЧАГОВАЯ ИНФЕКЦИЯ И ПАТОЛОГИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Рис. 21. Монография профессора А.Н. Сененко «Сердце и очаговая инфекция». 1973 г.
Рис. 20. На военном параде, посвящённом выпуску молодых врачей. 10 июля 1988 г.
Рис. 22. Монография А.Н. Сененко «Очаговая инфекция и патология внутренних органов». 2001 г. Издана посмертно благодаря ученикам А.Н. Сененко — С.А. Бойцову, В.Б. Симоненко, А.Я. Фисуну.
Бойцов С.А., Фисун А.Я., Симоненко В.Б. и др. ЭВОЛЮЦИЯ КОНЦЕПЦИИ ОЧАГОВОЙ ИНФЕКЦИИ НА РУБЕЖЕ ВЕКОВ (К 100-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ ПРОФЕССОРА А.Н. СЕНЕНКО)
деятельности нашли отражение и в результатах, достигнутых руководимым им подразделением. Кафедра неоднократно удостаивалась звания лучшего трудового коллектива, лучшей клиники академии. Сам Александр Николаевич был признан лучшим преподавателем академии.
Служебные и профессиональные достижения Александра Николаевича были отмечены многими наградами. За ратные заслуги, безупречную военную службу и добросовестный труд А.Н. Се-ненко был награждён двумя орденами «Красная Звезда», орденами «Отечественной Войны» I степени, «За службу Родине в Вооружённых Силах СССР» III степени, «Трудовое Красное Знамя», медалями «За боевые заслуги», «За оборону Ленинграда», «За взятие Кёнигсберга», «За победу над Германией в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.», «За победу над Японией», множеством других наград. Деятельность А.Н. Сененко была отмечена знаком Министерства высшего и среднего специального образования СССР «За отличные успехи в работе» и др.
После увольнения из Вооружённых Сил СССР в отставку (1988 г.) Александр Николаевич продолжал свою деятельность в качестве консультирующего профессора в родной клинике, в НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе и других стационарах г. Ленинграда. Преемником в должности начальника кафедры стал его ученик — ветеран Афганской войны доктор медицинских наук профессор полковник медицинской службы А.О. Нестерко.
Александр Николаевич Сененко скончался 1 июня 1991 г., в стенах родной ему клиники военно-морской и госпитальной терапии, на руках своих учеников и коллег. После прощания в Alma mater с воинскими почестями он был похоронен на Академической площадке Богословского кладбища.
Александр Николаевич Сененко — представитель уникального поколения воинов-победителей, поднявших страну из разрухи, создателей мирного уклада советского общества. Память о нём живёт в сердцах его коллег, учеников и последователей. Концепция А.Н. Сененко о роли очаговой инфекции, терапевтическое, кардиологическое и военно-морское направления кафедры, вобравшие в себя лучшие традиции «боткинской» и «обуховской» терапевтических школ, идеи корифеев медицины — академика АМН А.Л. Мясникова, профессоров З.М. Волынского, А.А. Нечаева, В.А. Бей-ера и их преемников, сама кафедра,
долгие годы руководимая Александром Николаевичем, продолжают развиваться спустя десятилетия, перешагнув рубеж времён.
10-11 сентября 2021 г. в г. Санкт-Петербурге прошла Всероссийская (Всеармейская) научно-практическая конференция «Актуальные вопросы военно-морской терапии: важнейшие достижения и перспективы развития», посвящённая 100-летию профессора А.Н. Сененко. Организованная кафедрой военно-морской терапии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, конференция состоялась при поддержке Главного военно-медицинского управления МО РФ, Комитета по здравоохранению и Ассоциации эндокринологов г. Санкт-Петербурга.
В рамках конференции прошли пленарное и секционные заседания, на которых были затронуты наиболее актуальные вопросы диагностики и лечения, профилактики терапевтических заболеваний, новой коронавирусной инфекции, профессиональной патологии специалистов Военно-морского флота, аспекты применения передовых медицинских технологий. Прошло образовательное мероприятие — школа непрерывного медицинского образования «Современный взгляд на актуальные вопросы диагностики и лечения коморбидной патологии в терапевтической практике». В работе конференции приняли участие ведущие отечественные медицинские специалисты.
В первый день работы конференции состоялся симпозиум, посвящён-ный Александру Николаевичу Сененко, его исследованиям очаговой инфекции, получившим всеобщее признание. Широкой медицинской общественности была представлена новая коллективная монография «Трансформация концепции очаговой инфекции на рубеже веков» (Рис. 23) [19]. Материал, изложенный в коллективной монографии, наряду с биографическими сведениями о профессоре А.Н. Сененко — выдающемся учёном, враче и педагоге, основными положениями его концепции очаговой инфекции, содержит современные представления специалистов различных направлений медицины, которые объединены общим пониманием роли воспаления в возникновении и развитии патологии внутренних органов вне зависимости от этиологии.
Относительно взглядов на концепцию очаговой инфекции, монографии А.Н. Сененко «Сердце и очаговая инфек-
К ЮО-лпню профессора Л- II- Ссвшш
ТРАНСФОРМАЦИЯ КОНЦЕПЦИИ ОЧАГОВОЙ ИНФЕКЦИИ НА РУЬЕЖЕ ВЕКОВ
Рис. 23. Новая коллективная монография «Трансформация концепции очаговой инфекции на рубеже веков», посвящённая 100-летию профессора А.Н. Сененко. 2021 г.
ция» (1973 г.) и «Очаговая инфекция и патология внутренних органов» (2001 г.), как труды фундаментальные, при каждом их прочтении открывают врачам всё новые смыслы по мере совершенствования их клинического опыта. На современном этапе развития медицинской науки и практики по многим положениям они по-прежнему не теряют своего высокого значения.
Течение большинства внутренних болезней изменено самим антропогенным и иными факторами: это новые условия окружающей среды; отличные от прежних — стереотипы физической активности и питания, социальные и культурные нормы в обществе, медицинские знания и технологии; повышение репродуктивных возможностей людей при тяжёлых наследственных заболеваниях; трансформация иммунного ответа, формирование лекарственной резистентности в человеческой популяции, генетические мутации инфекционных возбудителей и т.д.
Происходит непрерывная эволюция взглядов на механизмы патологических процессов, протекающих в организме, на ключевые системы, от функционирования которых зависят исходы заболеваний. Так, важнейшими для оценки прогноза больного и возможностей применяемой при его лечении терапии являются критерии состояния тканевой
Бойцов С.А., Фисун А.Я., Симоненко В.Б. и др.
ЭВОЛЮЦИЯ КОНЦЕПЦИИ ОЧАГОВОЙ ИНФЕКЦИИ НА РУБЕЖЕ ВЕКОВ
(К 100-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ ПРОФЕССОРА А.Н. СЕНЕНКО)
микроциркуляции и почечной функции. Актуальными остаются вопросы иммуногенеза и роли иммунного ответа организма на разного рода воздействия. В развитии патологических процессов, протекающих на фоне очаговой инфекции, стимуляцию симпатоадреналовой системы необходимо рассматривать в качестве важнейшего их компонента. Требуются современная интерпретация термина «очаговая инфекция», новое понимание процессов дистрофии и воспаления внутренних органов.
Локализация очагов хронической инфекции в организме не является определяющей в отношении тяжести, длительности, нозологической принадлежности сопутствующего им патологического процесса.
За многие годы положения концепции А.Н. Сененко, требующие безоговорочной и скорейшей радикальной санации хронических инфекционных очагов у соматических больных, неоднократно находили свое подтверждение.
Взгляды на возможности антибио-тикотерапии с момента наступления эры лечения инфекционно-обусловленных заболеваний противомикробными препаратами существенно изменились. Среди инфекционных патогенов изменился и спектр ведущих агентов, значительная роль среди них сегодня отводится неклеточным формам, в том числе вирусам. В отношении данных возбудителей анти-бактеориальное лечение может оказываться неэффективным, и напротив, риски нарушения иммунорезистентности организма по отношению к условно-патогенной и госпитальной микрофлоре могут резко возрастать. Ярким примером последнего времени стали очевидно безуспешные попытки лечения новой ко-ронавирусной инфекции штамма SARS-СоУ-2 антибиотиками.
Стрептококковый возбудитель, традиционно ассоциируемый с очаговой инфекцией, по-прежнему является объектом антибактериального воздействия, однако в случаях хронической очаговой инфекции приоритетными в лечении является хирургическая эрадикация, либо санация очага, без которых любая терапия во многих случаях недостаточна или полностью неэффективна.
В лечении заболеваний, ассоциированных с хронической очаговой инфекцией, значение и показания к применению сердечно-сосудистых и антитром-ботических средств за последние десятилетия пересмотрены. При сохранении основных подходов к лечебной тактике
изменились многие номенклатуры, фармацевтические субстанции, формы используемых препаратов. По-прежнему, остаётся важным фактор ограничения физической и психоэмоциональной активности (поскольку разрешающая доза антигена при интенсивных нагрузках меньше, чем в покое), а после санации инфекционных очагов — применение лечебной физкультуры и климатического лечения для реконвалесцентов.
Сам профессор А.Н. Сененко в 1991 г. писал: «...Значение очаговой инфекции определяется не только её большой распространённостью, но и тем, что она является причиной или существенным патогенетическим фактором многих соматических заболеваний, прежде всего сердечно-сосудистой системы. Практика показывает, что клиническая картина соматического осложнения не зависит от локализации инфекционного очага и в этом смысле безразлично, является ли висцеральная патология осложнением тонзиллита, синуита, отита, одонтоген-ных или других инфекционных очагов. В решении проблемы очаговой инфекции важная роль отводится творческому союзу и единству взглядов врачей различных специальностей. Своевременное выявление и ранняя радикальная санация скрытых хронических инфекционных очагов, по крайней мере до тех пор, пока не будут разработаны надёжные консервативные методы их санации, являются методом выбора. Прекращая антигенную ирритацию организма, они способствуют выздоровлению от осложняющего заболевания или обеспечивают более мягкое течение и длительное благополучие больных...».
Современные реалии свидетельствуют об очевидных важности и перспективах дальнейшего развития концепции очаговой инфекции — с привлечением к проблеме интереса широкой медицинской общественности, применением инновационных лечебно-диагностических возможностей и методов математико-статистического анализа.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов (The authors declare no conflict of interest). ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Сененко А.Н. Единовременное определение некоторых гемодинамических показателей в условиях пониженного барометрического давления как метод функционального исследования сердечно-сосудистой системы у специалистов ВВС: Дисс. ... канд. мед. наук. — Л; 1953. [Senenko AN. Edinovremennoe opredelenie nekotorykh gemodinamicheskikh pokazatelei v usloviyakh ponizhennogo baro-
metricheskogo davleniya kak metod funktsio-nal'nogo issledovaniya serdechno-sosudistoi sistemy u spetsialistov VVS. [dissertation] Leningrad;1953. (In Russ).]
2. Сененко А.Н. К вопросу о влиянии пониженного барометрического давления на сердечно-сосудистую систему человека // Вопросы кардиологии. — 1958. — Т.86. — С.143-166. [Senenko AN. K voprosu o vliyanii ponizhennogo barometricheskogo davleniya na serdechno-sosudistuyu sistemu cheloveka. Voprosy kardiologii. 1958; 86: 143-166.
(In Russ).]
3. Сененко А.Н. К вопросу о реакции сердечнососудистой системы больных ревматическими миокардитами на дозированную физическую нагрузку // Вопросы кардиологии.
— 1958. — Т.86. — С.219-226. [Senenko AN. K voprosu o reaktsii serdechno-sosudistoi sistemy bol'nykh revmaticheskimi miokarditami na dozirovannuyu fizicheskuyu nagruzku. Voprosy kardiologii. 1958; 86: 219-226. (In Russ).]
4. Сененко А.Н. Клиника и лечение поражений миокарда при очаговой инфекции: Авто-реф. дисс. ... докт. мед. наук. — Л; 1968. [Senenko AN. Klinika i lechenie porazhenii miokarda pri ochagovoi infektsii [dissertation abstract]. Leningrad; 1968. (In Russ).]
5. Военно-морская терапия: учебник для вузов / Под ред. А.Н. Сененко. — Л.: Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова,
1977. — 337 с. [Voenno-morskaya terapiya. Senenko AN, editor. Leningrad: Voenno-medi-tsinskaya akademiya imeni S.M. Kirova, 1977. 337 p. (In Russ).]
6. Сененко А.Н. Сердце и очаговая инфекция.
— Л.: Медицина, 1973. — 216 с. [Senenko AN. Serdtse i ochagovaya infektsiya. Leningrad: Meditsina. 1973. 216 p. (In Russ).]
7. Гогин Е.Е., Сененко А.Н., Тюрин Е.И. Артериальные гипертензии. — Л.: Медицина, 1978.
— 271 с. [Gogin EE, Senenko AN, Tyurin EI. Arterial'nye gipertenzii. Leningrad: Meditsina.
1978. 271 p. (In Russ).]
8. Гогин Е.Е., Сененко А.Н., Тюрин Е.И. Артериальные гипертензии. 2-е издание, переработанное и дополненное. — Л.: Медицина, 1983. — 272 с. [Gogin EE, Senenko AN, Tyurin EI. Arterial'nye gipertenzii. 2nd ed., rev. and enl. Leningrad: Meditsina; 1978. 272 p. (In Russ).]
9. Сененко А.Н. Очаговая инфекция и патология внутренних органов. — М.: АБЦ, 2001.
— 228 с. [Senenko AN. Ochagovaya infektsiya i patologiya vnutrennikh organov. Moscow: ABTS. 2001. 228 p. (In Russ).]
10. Голиков А.П., Сененко А.Н., Шевченко И.А. Методика обследования и ведения больных в терапевтической клинике: учебное пособие. Издание 2-е, дополненное. —
Л.: Военно-медицинская ордена Ленина Краснознамённая академия имени С.М. Кирова], 1970. — 152 с. [Golikov AP, Senenko AN, Shevchenko IA. Metodika obsledovaniya i vedeniya bol'nykh v terapevticheskoi klinike. 2nd ed., enl. Leningrad: Voenno-meditsinskaya ordena Lenina Krasnoznamennaya akademiya imeni S.M. Kirova. 1970. 152 p. (In Russ).]
11. Сененко А.Н., Шевченко И.А. Пособие по методике обследования и ведения больных в
Бойцов С.А., Фисун А.Я., Симоненко В.Б. и др. ЭВОЛЮЦИЯ КОНЦЕПЦИИ ОЧАГОВОЙ ИНФЕКЦИИ НА РУБЕЖЕ ВЕКОВ (К 100-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ ПРОФЕССОРА А.Н. СЕНЕНКО)
терапевтической клинике. — Л.: Военно-медицинская ордена Ленина Краснознамённая академия имени С.М. Кирова, 1975. — 212 с. [Senenko AN, Shevchenko IA. Posobie po metodike obsledovaniya i vedeniya bol'nykh v terapevticheskoi klinike. Leningrad: Voenno-meditsinskaya ordena Lenina Krasnoznamenn-aya akademiya imeni S.M. Kirova. 1975. 212 p. (In Russ).]
12. Сененко А.Н., Шевченко И.А. Методика обследования и ведения больных в терапевтической клинике: учебное пособие. — Л.: Военно-медицинская ордена Ленина Краснознамённая академия имени С.М. Кирова, 1987. — 202 с. [Senenko AN, Shevchenko IA. Metodika obsledovaniya i vedeniya bol'nykh v terapevticheskoi klinike. Leningrad: Voenno-meditsinskaya ordena Lenina Krasnoznamenn-aya akademiya imeni S.M. Kirova. 1987. 202 p. (In Russ).]
13. Бейер В.А. Внутренние болезни: руководство для врачей / под ред. А.Н. Сененко.
— Л.: Медгиз, 1963. — 528 с. [Beier VA. Vnu-trennie bolezni. Senenko AN, editor. Leningrad: Medgiz. 1963. 528 p. (In Russ).]
14. Волынский З.М. Заболевания сердца и сосудов: лекции / под ред. А.Н. Сененко. — Л.: Медицина, 1969. — 510 с. [Volynskii ZM. Zabolevaniya serdtsa i sosudov. Senenko AN, editor. Leningrad: Meditsina; 1969. 510 p. (In Russ).]
15. Сененко А.Н., Крылов А.А. Клиника и лечение тонзиллогенных и метатонзиллярных заболеваний // Военно-медицинский журнал. — 1974. — Т.295. — №9. — С.43-48.
[Senenko AN, Krylov AA. Klinika i lechenie tonzillogennykh i metatonzillyarnykh zaboleva-nii. Voenno-meditsinskii zhurnal. 1974; 295(9): 43-48. (In Russ).]
16. Сененко А.Н., Крылов А.А., Марченко А.М. Проблема очаговой инфекции в терапевтической клинике в аспекте предболезни, болезни и выздоровления // Тезисы XVIII Всесоюзного съезда терапевтов. Москва; 1981. — С.104-106. [Senenko AN, Krylov AA, Marchenko AM. Problema ochagovoi infektsii v terapevticheskoi klinike v aspekte predbolezni, bolezni i vyzdorovleniya. Proceedings of the XVIIIth All-Union congress of therapists. Мosc-ow, 1981: 104-106. (In Russ).]
17. Сененко А.Н. Роль очаговой инфекции в патологии внутренних органов // Роль очаговой инфекции в патологии внутренних органов: тезисы докладов научной конференции. Ленинград: Военно-медицинская ордена Ленина Краснознамённая академия имени С.М. Кирова. Л., 1984. — С. 71-73. [Senenko AN. Rol' ochagovoi infektsii v pato-logii vnutrennikh organov. In: Proceedings of the conference «The role of focal infection in internal organ pathology». Leningrad: Voenno-meditsinskaya ordena Lenina Krasnoznamen-naya akademiya imeni S.M. Kirova. Leningrad, 1984: 71-73. (In Russ).]
18. Сененко А.Н., Крылов А.А., Нестерко А.О. Хронический тонзиллит и вопросы ревматизма // Роль очаговой инфекции в патологии внутренних органов: тезисы докладов научной конференции. Ленинград: Военно-медицинская ордена Ленина Краснозна-
мённая академия имени С.М. Кирова. — Л., 1984. — С.74-76. [Senenko AN, Krylov AA, Nesterko AO. Khronicheskii tonzillit i voprosy revmatizma. Proceedings of the conference «The role of focal infection in internal organ pathology». Leningrad: Voenno-meditsinskaya ordena Lenina Krasnoznamennaya akademiya imeni S.M. Kirova. Leningrad, 1984: 74-76. (In Russ).]
19. Трансформация концепции очаговой инфекции на рубеже веков (к 100-летию профессора А.Н. Сененко): коллективная монография / под ред. Д.В. Черкашина, А.В. Чумакова. — СПб.: Политехника, 2021. — 500 с. [Transformatsiya kontseptsii ochagovoi infektsii na rubezhe vekov (k 100-letiyu professora Senenko AN). Cherkashin DV, Chumakov AV, editors. Saint-Petersburg: Politekhnika; 2021. 500 p. (In Russ).]
