CC BY
90
УДК 617.7 : 616.379 - 008.64 Л.Л. Алексеева
эволюция глазных болезней и слепоты в республике САХА (ЯкутиЯ)
Изучены статистические материалы распространения глазных болезней в Якутии. Они свидетельствуют об интенсификации глазной патологии и причине развития слепоты у населения региона. Показана актуальность изучения заболеваемости органов зрения и роста инвалидности населения по зрению.
Полученные результаты подтверждают необходимость дальнейшего медико-социального и экономического значения изучения особенностей глазной патологии.
Ключевые слова: глазные болезни, диабетическая ретинопатия, слепота, сахарный диабет, трахома, перепись населения.
Здоровье этнической популяции (племени, народа, нации) оценивается показателями его воспроизводства. Известно, что динамика указанных показателей напрямую зависит от уровня цивилизации, социальноэкономической среды проживания этноса и сохранности его культурных традиций. Основными показателями состояния здоровья населения являются изменения численности населения за определенный отрезок времени. Они определяются всеобщими переписями населения.
Первые сведения о населении современной территории Якутии стали поступать в Российскую империю с 1630-1640 гг. с донесениями первооткрывателей-землепроходцев об обложении ясаком аборигенного населения. Эти донесения давали представление о количестве ясачных людей и о поступлении от них пушнины. Более полные данные о населении Якутского уезда регистрировались с 1762 г. Однако они не давали представления о динамике численности населения и его этнической структуре.
Первая всеобщая перепись населения в Российской империи была проведена в 1897 г. Следующая перепись населения была осуществлена в 1911 г. [1].
Согласно данным переписи населения, в 1897 г. в Якутской области проживало 269191 человек, в т.ч. якутов - 225772 человека. Согласно переписи населения в 1911 г., численность якутов возросла на 19636 человек, всего якутское население составило 245408 человек. В 1897 г. численность русского населения составила 30007 человек; эвенов, эвенков и других народностей было 14487 человек. В 1911 г. численность русского населения сократилась до 18035 человек. Одновременно несколько увеличилась доля малочисленных народностей Севера (эвенков, эвенов, юкагиров, чукчей), которая составила 1078 человек.
АЛЕКСЕЕВА Любовь Леонидовна - к.м.н., доцент, заместитель директора по стратегическому развитию и последипломному образованию ГБОУ «Якутский базовый медицинский колледж» МЗ РС(Я), г. Якутск.
Е-mail: [email protected]
Последующие переписи населения проводились в 1917 и 1926 гг. Материалы переписи населения 1917 г., показали резкое снижение прироста якутов по сравнению с 1911 г
Анализ результатов переписи населения, проведенной в 1917 г. показал, что прирост якутского населения с 1897 г. составил 1,5 тыс. человек. Следовательно, за 6 лет численность якутов сократилась на 18 тыс. человек. Это послужило причиной появления на страницах различных изданий высказываний о вымирании коренного населения Якутии [2]. В связи с этим среди задач Якутской комплексной экспедиции АН СССР (1925-1931 гг.) по изучению производительных сил Якутии было изучение «причин, влияющих на ослабление роста населения Якутии», санитарно-гигиенических условий жизни и заболеваемости населения [3]. Результаты исследования данной экспедиции под руководством С. Е. Шрейбер показали, что в Якутии резко увеличилась заболеваемость населения туберкулезом и трахомой.
В 1897 г. в структуре общей заболеваемости населения глазные болезни составляли 4%, было зарегистрировано 1,32% абсолютно слепых и 2% слабовидящих от общего количества населения [4]. В этих материалах не отражены другие болезни органов зрения. Согласно статистическим данным, в 1879 г. диагноз «воспаление глаз» был зарегистрирован у 262 больных, из которых 259 человек выздоровели.
С 1887 г. в статистике появился новый термин «болезни органов зрения», которых было зарегистрировано 214, в 1888 г. - 124, в 1889 г. - 160, в 1890 г. - 125 [4].
Согласно переписи населения 1897 г. было выявлено 3360 слепых, из них основная доля 94,3% (3168 больных) имела приобретенную слепоту, а 5,7% - врожденную [4]. Наибольший удельный вес среди слепых был установлен у якутов - 1,4% и юкагиров - 1,2%. Несколько меньший (0,7%) у тунгусов (эвенов, эвенков), среди чукчей - 0,3%, русских и других неаборигенных жителей - 0,2%. Эти данные показали, что слепота у якутов была выше в 10 раз, чем в целом по Российской империи [4].
В дореволюционное время офтальмологическая помощь носила случайный и исключительно лечебный
характер. Больные находились на попечении знахарей-отосутов, шаманов и попов. Первая офтальмологическая помощь была оказана лекарем Сокольским, проезжавшим через Якутию на Камчатку, им было проведено 3 операции на веках. С 1908 года глазная помощь в Якутии оказывалась глазными отрядами Попечительства о слепых.
Первую позицию в структуре слепоты населения дореволюционной России занимала трахома 21,4% (7 млн человек). За период 1898-1913 гг. только в г. Якутске и Баягантайском улусе болезни глаз были отмечены в 9,9% случаев среди амбулаторного контингента, из них трахома - в 2,9-6,1% случаев.
В динамике за 1920-1930 гг. отмечался интенсивный рост заболеваемости трахомой. В среднем пораженность населения трахомой составляла 18,4%. Если в 1924 г. уровень заболеваемости населения трахомой достигал 36,0%, то ее максимальный уровень (41,5%) был зарегистрирован в 1944 г. у жителей Олекминского и Ви-люйского округов, Намского, Амгинского, Верхоянского районов и г. Якутска [4, 5, 6, 7].
По мнению С.Е. Шрейбер, основная причина массовой заболеваемости населения в начале XX в. - это неудовлетворительное санитарное состояние быта якутов. В отношении вопроса о вымирании якутского населения был дан отрицательный ответ. Однако были отмечены некоторые признаки вырождения населения, что связывалось с плохим питанием, отсутствием навыков гигиены и т.д. [5].
На основе собранных материалов медико-санитарный отряд рекомендовал Правительству Якутской АССР развернуть санитарно-просветительскую работу, создать систему медицинских учреждений, улучшить бытовые и гигиенические условия проживания населения и др. [6].
В 1930-е годы в республике широко развернулась работа по санитарно-гигиеническому оздоровлению населения, строительству жилых объектов, населенных пунктов и городов, повышению благосостояния населения. С 1926 г. Правительством ЯАССР принимается ряд постановлений, где трахома квалифицировалась как социальное заболевание и ставилась задача - мобилизовать все силы на организацию борьбы с трахомой.
Были организованы новые лечебные учреждения на всей территории Якутии: в т.ч. фельдшерские пункты, а затем и врачебные, реорганизованные в межрайонные трахоматозные диспансеры, трахоматозные пункты, глазные кабинеты, передовые глазные отряды. Для школьников были открыты оздоровительные площадки на 2100 мест. Были развернуты специализированные глазные койки на 90 мест, 225 коек были перепрофилированы в стационарах общего профиля, одновременно открывались временные стационары в наслегах, временные по-лустационары и сборные пункты для обеспечения 3-5 разового лечения больных трахомой.
Переломный момент в борьбе с трахомой наступил в середине 1950-х годов, когда Московский НИИ глазных
болезней им. Гельмгольца был утвержден головным научным и организационным центром по ликвидации трахомы в СССР.
В 1953 г. офтальмологическая служба ЯАССР была дополнительно укомплектована врачами-офтальмологами и началось тотальное наступление на трахому всей медицинской общественностью под руководством окулистов и главных врачей районов.
В 1954 г. было учтено 39 275 больных трахомой. В течение последующих 5 лет в республике были излечены 55 900 больных трахомой. Из них у 50 000 больных проводилось противорецидивное лечение заболевания и контрольное наблюдение, в результате которых данные пациенты были сняты с диспансерного учета.
В 1962 году в республике оставалось 163 больных третьей стадией трахомы. В 15 районах республики заразные стадии этой болезни не были уже зарегистрированы. За 8 лет трахома сократилась в 407 раз, а за 10 лет была окончательно ликвидирована.
Руководителями офтальмологической службы данного периода были главные офтальмологи Министерства здравоохранения ЯАССР С.А. Титов и А.И. Сыроват-ский, главные врачи республиканского трахоматозного диспансера А.А. Антипин (1932-1935 гг.), Г.И. Томский (1952-1957 гг.), М.Д. Попова (1957-1966 гг.). В ликвидации трахомы активное участие принимали врачи-окулисты: А.Г. Потапов, Т.А. Марчук, М.Г. Путря (Бош-кова), С.Н. Павлюкевич, Е.П. Бочарова, А.А. Новикова, Е.Н. Соловьева.
Длительное время трахома являлась основной причиной слепоты населения Якутии, и в апреле 1964 г. в результате самоотверженного труда, многих специалистов и усилий 6000 человек из общественных санитарных активистов-членов Красного Креста трахома была полностью ликвидирована.
За годы Советской власти были решены многие социально-экономические вопросы. Как следствие, предварительные результаты Всероссийской переписи населения 2010 г. показали рост численности населения Республики Саха (Якутия), которое составило 949,8 тыс. человек, из них городское население - 621,7 тыс. человек, сельское - 328,1 тыс. человек. Возрастной состав населения: дети до 14 лет - 21,7%, подростки - 4,9% и взрослые - 73,4%.
Здоровье граждан как социально-экономическая категория представляет собой важный элемент национального богатства и относится к ключевым ресурсам развития государства. Следует отметить, что здоровье зависит от особенностей жизни, производственной деятельности человека и окружающей среды. На состоянии здоровья населения отражаются и такие факторы, как уровень жизни и уровень развитости здравоохранения.
Проблема охраны и укрепления здоровья населения определена как важнейшая задача обеспечения социально-экономического благополучия страны.
В качестве приоритетов здравоохранения принимаются вопросы модернизации и качества оказания медицинской помощи населению с целью снижения преждевременной смертности от управляемых причин, в первую очередь от сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и травм вследствие дорожно-транспортных происшествий [8].
Демографическое развитие Республики Саха (Якутия) характеризуется стабильными показателями рождаемости, общей смертности и естественного прироста населения.
Было отмечено, что в РС (Я) смертность мужского населения остается высокой и в 1,6 раза больше, чем у женщин, особенно в трудоспособном возрасте. В связи с этим численность женщин на 29,8 тыс. человек больше, чем мужчин, что составляет 51,6% от общего количества населения республики. Следует отметить, что в период с 1897 по 2010 г. произошло изменение в демографической структуре населения. Согласно переписи населения в 1897 г., количество мужчин в Якутской области составило 139,6 тыс., что на 9,3 тыс. больше, чем женщин. По-видимому, такое гендерное соотношение объяснялось высокой смертностью женщин во время родов и в послеродовом периоде, эта проблема сохранялась до 19251927 гг. [5, 6].
Продолжительность жизни населения зависит от его социально-экономического положения. В последние годы она возросла: ожидаемая продолжительность жизни женщин составляет 71,9 лет, мужчин - 60,2 года. Данный показатель у населения Якутии в 1897 г. был значительно меньше - до 49 лет. Однако в этом же году при переписи населения было учтено 14 тыс. человек старше 70 лет. Следует отметить, что в возрасте 80-109 лет были зарегистрированы 1780 мужчин и 2688 женщин. Вероятно, большой удельный вес долгожительства обусловливался хорошим качеством питания некоторой части населения, в основном свежими натуральными молочными и мясными продуктами.
Например, в Батурусском и Мегинском улусах, где было развито скотоводство и табунное коневодство, количество долгожителей было значительным. Здесь 90100-летний возраст был обычным явлением у лиц обоего пола. До середины XIX века женщины доживали до 120130 лет [8]. Кроме относительно хорошего питания, по-видимому, большое значение имел естественный отбор здоровых детей, т.к. уровень детской смертности был высоким. Эта тенденция сохранялась до начала XX в. [5, 6].
В структуре общей заболеваемости подростков первое место занимают болезни органов дыхания - 34,6%, органов пищеварения - 10,4%, глаза и его придаточного аппарата - 9,6% (167,8 на 1000 подростков).
В последние годы наблюдается увеличение заболеваемости подростков по многим классам болезней: в 3,6 раза увеличилась заболеваемость новообразованиями, болезнями костно-мышечной и соединительной ткани, в 2,5 раза органов пищеварения. В период с 2004 по
2008 г. отмечался динамический подъем сахарного диабета у детей до 14 лет (78,3 до 80,3 на 1000 детей) и подростков (49,5 до 80,4 на 1000 подростков).
Увеличение заболеваемости и ухудшение общего состояния здоровья детей и подростков приводит к росту инвалидности среди них. В структуре детской инвалидности основное место занимают нарушения висцеральной и метаболической систем, двигательных органов и умственные расстройства.
Как показано выше, в настоящее время болезни органов зрения в РС (Я) все еще значительны, однако их уровень меньше, чем по РФ (рис. 1).
20000
15000
10000
5000
0
11000
16248
□ РС (Я)
□ РФ
Рис. 1. Заболеваемость глазной патологией в РФ и РС (Я) в 2009 г. (на 100 тыс. населения)
Среди офтальмопатологии у населения РС (Я) первое место занимают нарушения рефракции, второе - заболевания хрусталика и на третьем месте глаукома. Врожденные аномалии и новообразования незначительны и в период с 2007 по 2009 г. остаются на одном уровне. За данный период значительно возросли нарушения рефракции, глаукома увеличилась на 2,2%. Заболевания хрусталика после резкого подъема в 2008 г. несколько уменьшились в 2009 г. (рис. 2).
□ нарушение рефракции □ заболевания хрусталика
□ глаукома □ новообразования глаза ■ врожденные аномалии
Рис. 2. Динамика глазных болезней у взрослого населения РС (Я) за 2007-2009 гг. (уд. вес,%)
Инвалидность по зрению среди взрослого и детского населения Республики Саха (Якутия) остается высокой (рис. 3). За период наших наблюдений (2007-2009 гг.) инвалидность по зрению относительно стабилизировалась.
3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0
2007 2008 2009
Рис. 3. Количество инвалидов по зрению в РС (Я) за период 2007-2009 годы (абс.число)
Количество лиц, первично признанных инвалидами по зрению, в 2005 г. было наибольшим, затем в 2006 г. несколько уменьшилось - 251 человек. В последующие годы доля лиц, первично признанных инвалидами по зрению, остается примерно на одном уровне (табл.).
Несмотря на интенсивное лечение и профилактику исходов заболеваний органов зрения, количество повторно признанных инвалидов по зрению ежегодно возрастает. По сравнению с 2005 г. в 2009 г. количество инвалидов данной группы возросло на 471 человек, или на 4,4 чет. на 10000 населения.
Таблица
Показатели инвалидности по зрению за 2005-2009 гг в РС (Я) (данные ФГУ «Главное бюро МСЭ по РС (Я)»
Показатели инвалидности по зрению в РС (Я) Период 2005-2009 годы
2005 2006 2007 2008 2009
Количество больных, первично признанных инвалидами (абс.ч.) 334 251 208 230 262
Показатель первичной инвалидности на 10000 взрослого населения 5,0 3,7 3,0 3,3 3,8
Количество больных, повторно признанных инвалидами (абс.ч.) 209 418 469 650 680
Показатель повторной инвалидности на 10000 взрослого населения 5,4 6,1 6,9 9,3 9,8
3276 3168 3246
379
..
388
П
350
□ взрослые
□ дети
Во всех регионах РФ, в т.ч. в РС (Я) и Красноярском крае в числе причин инвалидности по зрению первое место занимают катаракта, миопия и глаукома и в меньшей степени - травма и дистрофия сетчатки (рис.4). Как показывают статистические материалы, инвалидность по зрению вследствие диабетической ретинопатии (ДР) регистрируется довольно редко - 1,76 случаев на 100 тыс. взрослого населения в России и 0,17 в Красноярском крае (рис. 4).
,2
26,9
20
8,8
-------------'--------------'--------------' %
25 30 35
■ Первичная глаукома ■ Миопия ■ Травмы
□ Катаракта ■ Дистрофия сетчатки □ Диабетич. ретинопатия
Рис. 4. Состояние и причины инвалидности по зрению в РС (Я), Красноярском крае и РФ в 2009 г.
В динамике структуры инвалидности по зрению среди населения за последние годы в РС (Я) наблюдается некоторое уменьшение доли инвалидов I группы и абсолютно слепых лиц, количество инвалидов II группы остается на одном уровне и отмечается рост количества инвалидов III группы (рис. 5).
□ I группа
□ II группа ■ III группа
Рис. 5. Структура инвалидности вследствие глазной патологии в РС (Я) (данные ГУ «ЯРМИАЦ», уд.вес,% )
Несмотря на относительно низкий уровень заболевания населения Якутии ДР по сравнению с Красноярским краем (в 2 раза ниже) данная проблема является актуальной. Известно, что диабетические изменения глазного дна могут наблюдаться при сохраняющейся высокой остроте зрения, что приводит к несвоевременному обращению пациентов за офтальмологической помощью. Установлено, что фактическая распространенность ДР среди населения превышает «регистрируемую» частоту заболевания до 5 раз [9]. Это указывает на относительно высокую социальную значимость ДР.
Согласно нашим данным [10], в 2009 г. количество первично выявленных случаев ДР в РС (Я) увеличилось в 2 раза по сравнению с 2008 г. Однако заболеваемость ДР у взрослого населения в РС (Я) за 2007-2009 гг. неуклонно снижается (рис. 6).
250%
200
150
П
239
100 п Г —
50 118,3 107,1 93
-1 и _1
□ РС (Я)
□ РФ
2007
2008
2009
Рис. 6. Динамика заболеваемости ДР среди взрослого населения РС (Я) за 2007-2009 гг. (данные ГУЗ «Якутская республиканская офтальмологическая больница» (ЯРОБ), на 100000 взрослых)
Согласно статистическим данным, за этот же период уменьшилась доля инвалидов по зрению и абсолютно слепых лиц вследствие ДР (рис. 7). Эти данные согласуются со снижением количества регистрируемых больных среди взрослого населения РС (Я).
80
70
60
50
40
30
20
10
0
%
76
11
I
44
□ инвалиды
□ абсолютно слепые
2007
2009
Рис. 7. Динамика инвалидности больных ДР в РС (Я) за период 2007-2009 гг.
(данные ГУЗ «ЯРОБ», уд.вес%)
Необходимо отметить, что, согласно Государственному регистру больных сахарным диабетом в РС (Я) и текущих отчетов ГУЗ «Якутский республиканский эндокринологический диспансер», наблюдается увеличение больных с диабетическими осложнениями сосудистой системы. Среди этих больных в 2009 г. ДР отмечена у 13200 человек, из них в проведении лазерной коагуляции сетчатки нуждались 330 больных.
Анализ динамики глазной патологии у населения Якутии за период с 1897 по 2010 гг. показал, что широкое распространение глазных болезней было обусловлено неудовлетворительными бытовыми и санитарногигиеническими условиями проживания населения. Изменение условий проживания, строительство домов нового типа, а со второй половины XX в. благоустроенного жилья, подготовка специалистов, развитие сети врачебных пунктов и специализированной медицинской помощи, детских и образовательных учреждений среднего, средне-специального и высшего звена, подъем экономики и культуры способствовали ликвидации или снижению социально-значимых заболеваний - трахомы, туберкулеза и других.
В настоящее время в республике отсутствует офтальмологический скрининг населения, не во всех районах работают штатные врачи-офтальмологи, которые могли бы своевременно выявлять глазные болезни и оказывать лечебную помощь больным по месту их проживания.
Введение скрининга социально-значимых заболеваний органов зрения наравне с другими осмотрами (углубленные медицинские осмотры, дополнительная диспансеризация) населения, открытие специализированных пунктов в крупных поселениях способствовало бы снижению уровня глазной патологии, ее осложнений и инвалидности по зрению у населения Якутии.
Л и т е р а т у р а
Одновременно, по данным ГУЗ «Якутская республиканская офтальмологическая больница» (ЯРОБ), увеличилось количество диспансерной группы больных ДР (рис. 8).
377
425
456
500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
2007 2008 2009
Рис. 8. Диспансерная группа больных ДР в РС (Я) за период 2007-2009 гг. (данные ГУЗ «ЯРОБ», абс.число)
1. Турчанинов Н.В. Население Азиатской России. Статистический очерк // Азиатская Россия. Изд. Переселенческого управления. - Т. 1. - СПб., 1914. - С. 64-92.
2. Ермолаева Ю.Н. Изучение населения Якутии (20-е годы XX в.) // Вестник Якутского гос. университета им. М.К. Аммосова. - 2005. - Т. 2. - № 2. - С. 25-29.
3. Виттенбург П.В. Якутская экспедиция АН СССР // Материалы по изучению Якутской Автономной Советской Социалистической Республики. - Вып. 1. - Л.: Изд-во АН СССР, 1925. - 157 с.
4. Первая всеобщая перепись населения России. Якутская область. - М., 1904. - 99 с.
5. Шрейбер С.Е. Предварительный отчет медикосанитарного Отряда Якутской экспедиции Академии Наук СССР 1925-26 гг. по обследованию Вилюйского и Олекмин-ского округов // Материалы комиссии по изучению Якутской Автономной Советской Социалистической Республики. - Вып. 10. - Л.: Изд-во АН СССР, 1929. - С. 23-84.
6. Шрейбер С.Е. Медико-санитарное обследование населения Вилюйского и Олекминского округов. - Л.: Изд-во АН СССР, 1931. - 370 с.
6
А.П. Федотова, Л.Г. Чибыева. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, АССОЦИИРОВАННЫХ ПРИЕМОМ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ, У ЖИТЕЛЕЙ г. ЯКУТСКА
7. Тырылгин М.А. Проблемы охраны здоровья населения Крайнего Севера: на примере региона Якутия. - Новосибирск: Наука, 2008. - 304 с.
8. Серошевский В.Л. Якуты // Опыт этнографического исследования. - 2-е изд. - М., 1993. - 736 с.
9. Скоробогатова Е.С. Инвалидность по зрению вследствие сахарного диабета. - М.: Медицина, 2003. - 208 с.
10. Алексеева Л.Л., Игнатьев П.М., Платонов Ф.А., Лазаренко В.И. Клинические особенности развития сахарного диабета 2 типа у якутов // Якутский Медицинский журнал. - 2010. - № 1. - С. 7-10.
L.L. Alexeeva
Evolution of ocular diseases and the blindness in Republic
of Sakha (Yakutia)
Statistics of propagation of ocular diseases in Yakutia has been researched. The comparative analysis of the statistics has shown the evolutional development of ocular pathology and the reasons of blindness among population of the republic. It has been shown that the problem of ocular diseases and disablement is still urgent.
The results of the research confirm medical, social and economic necessity of the check studies of ocular diseases.
Key words: ocular diseases, diabetic retinopathy, blindness, pancreatic diabetes, trachoma, census of population.
А.П. Федотова, Л.Г. Чибыева
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, АССОЦИИРОВАННЫХ ПРИЕМОМ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ, У ЖИТЕЛЕЙ г. ЯКУТСКА
Изучены диагностические возможности эндоскопической аппаратуры для выявления эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, индуцированных приемом НПВП в различных этнических группах, проживающих в г. Якутске. Оценивали эндоскопические признаки воспаления, его распространенность и степень выраженности. Установлено, что эзофа-гогастродуоденоскопия - единственный объективный метод, позволяющий диагностировать повреждение слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ, связанный с приемом НПВП.
Ключевые слова: нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП-индуцированные гастропатии, эрозивно-язвенные гастродуоденальные повреждения, слизистая оболочка желудка, гастродуоденоскопия, Helicobacter pylori.
Современная диагностика эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), ассоциированных приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), базируется на клинической картине и результатах эндоскопического исследования [1]. В связи с возможностью бессимптомного или малосимптомного течения гастродуоденальных эрозий и язв, развивающихся при приме НПВП, решающее значение в их своевременной диагностике принадлежит эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). ЭГДС позволяет обнаружить эрозивно-язвенное поражение верхних
ФЕДОТОВА Айталина Петровна - аспирант Мединститута СВФУ им. М.К. Аммосова, врач- гастроэнтеролог высшей категории МУ «Поликлиника №1» городского округа «г. Якутск».
ЧИБыЕВА Людмила Григорьевна - д.м.н., профессор Мединститута СВФУ им. М.К. Аммосова.
Е-mail: [email protected].
отделов желудочно-кишечного тракта, определить его характер на основании гистологического исследования биоптатов. Изменения, выявляемые в желудке и ДПК при гастропатии, индуцированной приемом НПВП, неспецифичны и могут варьировать от гиперемии (эритемы) до эрозий и язв с образованием язвенного кратера и развитием микро- и макрокровотечений и подслизистых кровоизлияний [2, 3]. При этом язвы желудочной локализации выявляются в 12-30% случаев, а дуоденальной - только в 2-19%. При гистологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки желудка (СОЖ) почти в 100% случаев определяется НПВП-гастрит (типа С) [4]. Рентгенологическое исследование желудка и ДПК значительно менее информативно, чем ЭГДС.
Материалы и методы
Обследовано 164 больных с эрозивно-язвенным дефектом СОЖ и СО ДПК, возникшим на фоне приема
