CC BY
16ТАВРИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ ПСИХИАТРИИ Т. 22 No 1 (82), 2018
УДК: 616.895.8-008
этноспецифические особенности состава пациентов с депрессивными расстройствами в психотерапевтическом
отделении.
Строевский В.В.
Медицинская академия имени С. И. Георгиевского (структурное подразделение) ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского», 294006, бульвар им. Ленина, 5/7, Симферополь.
для корреспонденции: Строевский Владимир Владимирович, кафедра психиатрии, психотерапии, наркологии с курсом общей и медицинской психологии, Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского. E-mail: Vladimir.stroevskii@mail.ru
Information about authors:
Stroevsky V. V. http://orcid.org/0000-0002-3028-0598
Stroevsky V. V. Medical Academy named after S. I. Georgievsky of Vernadsky CFU,
For correspondence: e-mail Vladimir.stroevskii@mail.ru
резюме
Среди причин депрессивных расстройств многие авторы выделяют экономические, социальные и личностные факторы. В связи с возросшей эмиграционной активностью, этнические особенности профиля пациента приобретают особую значимость. Распространенность депрессивных расстройств, среди пациентов, страдающих соматическими заболеваниями находится на высоком уровне. Всё вышеперечисленное непременно влияет на качество жизни пациентов, отягощает бремя болезни и может служить повод развитию суицидальных тенденций. Основная цель данной работы определение этнических особенностей состава пациентов с депрессивными расстройствами в условиях психотерапевтического отделения. Полученные данные открывают перспективы для проведения подобных исследований в условиях первичной медицинской сети.
ключевые слова: аффективные расстройства, депрессия, этническая психиатрия.
ethnospecific features of the composition of patients with depressive disorders in the psychotherapeutic department.
V. Stroevsky
Department of Psychiatry, Narcology, Psychotherapy with a course of general and medical psychology at the Medical Academy named after S.I. Georgievsky of the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "Crimean Federal University named
after V.I. Vernadsky"
summary
Among the causes of depressive disorders, many authors identify economic, social and personal factors. In connection with the increased emigration activity, the ethnic characteristics of the patient's profile acquire special significance. The prevalence of depressive disorders among patients suffering from physical illness still on a high level. All of the above will inevitably affect the quality of life of patients, influence the burden of the disease and may serve as an excuse for the development of suicidal tendencies. The main purpose of this work is to determine the ethnic characteristics of the composition of patients with depressive disorders in the conditions of the psychotherapeutic department. The data obtained open up prospects for conducting similar studies in the context of a primary medical network.
Key words: Affective disorders, depression, ethnic psychiatry.
клиннчЕскдя психидтрия
***
В настоящее время считается доказанным, что течение болезни у человека различается в связи с биологическими особенностями организма, вариабельностью экологического окружения, этнокультурными стереотипами поведения, различного рода запретами в пище, поведении и т.д. Признание культуральной парадигмы в современной клинической психиатрии заметно повысило исследовательский интерес к сравнительному изучению психического здоровья в различных нациях и культурах. При этом одни и те же симптомы в одной культуре могу рассматриваться как психопатологические, а в другой — как норма [1]. Одной из наиболее актуальных проблем этнической психиатрии является проблема миграции, которая служит провоцирующим фактором развития психических заболеваний, а этнокультуральные особенности создают определённые сложности при постановке диагноза и выборе тактики ведения пациентов [2]. Поэтому Всемирная психиатрическая ассоциация ^РА) выделила этническую психиатрию как приоритетное направление для развития.
Основная задача, поставленная перед этнокультуральной психиатрии - это изучение проявлений различных психических заболеваний в различных сообществах со свойственным им традициями, обычаями, поверьями. В то же время проблема депрессивных расстройств остаётся центральной в современной психиатрии на протяжении многих десятилетий, что обусловлено не только высокой распространенностью заболевания среди общей популяции, но и выраженным экономическим ущербом, связанным с социально-трудовой дезадаптацией и ин-валидизацией больных всех этнических групп. Данное направление затрагивает очень тонкие этические аспекты, однако решение этих вопросов возможно только при углублённом изучении клинико-диагностических характеристик психических расстройств в различных этносах [3,4].
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Изучение этнических особенностей состава пациентов с депрессивными расстройствами в условиях психотерапевтического отделения.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для исследования были взяты две этнические группы пациентов: славяне (русские, украинцы, беларусы) и крымские татары, проходящими курс лечения в психотерапевтическом отделении ГБУЗ РК «Крымская республиканская клиническая психиатрическая больница №1» в период с 2009 по 2014 год. Диагностика проводилась в соответствии с критериями МКБ-10. По последним официальным данным (2001 год — без г. Севастополя) численность населений Республики Крым — 2 024 056 человек (58,3% русских, 24,3% украинцев, 12,1% крымских татар, 1,4% белорусов, 0,5% татар, 0,4% армян, по 0,2% евреев, поляков, молдаван, азербайджанцев, по 0,1% узбеков, корейцев, греков, немцев, мордвы, чувашей, цыган, болгар, грузин и марийцев, а также караимы, крымчаки, итальянцы и другие).
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Клинико-катамнестический, статистический.
Клинико-катамнестический метод включал в себя изучение анамнеза и истории заболевания. В качестве основной документации была использована история болезни, содержащая общие сведения об исследуемом больном, учитывающие его этническую принадлежность. Оценка уровеня образования, характера трудовой деятельности, семейный статус не входили в задачи исследования. Анализировался характер психических нарушений; динамика клинической картины всего периода заболевания с учётом длительности. На основе клинико-статистической карты формировалась база данных исследуемых больных (в формате Microsoft Excel 2007) для последующей статистической обработки полученных данных.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В результате анализа клинических случаев было выявлено, что в 2009 году в психотерапевтическое отделение поступило 434 человек, из них 14 крымские татары. В 2010 году поступило 411, из них 6 крымские татары. В 2011 году поступило 406 человек, из них 22 крымские татары. В 2012 году всего поступило 389 человек, из них 14 крымские татары. В 2013 году поступило 413 человек, из них 12 крымские татары. В 2014 году поступило 428
ТАВРИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ ПСИХИАТРИИ Т. 22 No 1 (82), 2018
человек — из них 13 крымские татары. Важно отметить, что средняя продолжительность пребывания в отделении у славян составила 29,6 дней, в то время как у крымских татар 25,4. Однако количество повторных поступлений в 1,4 раза выше среди крымских татар.
выводы и ОБСУЖДЕНИЕ
Полученные данные свидетельствуют о низкой обращаемости в психотерапевтическое отделение крымских татар, несмотря на общую тенденцию к увеличению числа пациентов и эпидемиологических данных о депрессивных расстройствах [5]. Становится ещё более очевидной необходимость внимательного отношения к этноспецифическим факторам, обусловливающим высокую распространенность депрессии в этнических меньшинствах при очень низкой обращаемости в психиатрическую сеть. Эффективные методы лечение пациентов с депрессивными расстройствами из числа этнических меньшинств вероятно должны быть тесно связаны с их культурой. Поэтому следующим важным шагом в этом исследовании должно быть сравнение течение депрессивных расстройств при наличии терапии и при её отсутствии, для выявления роли культурной адаптации. Результаты подобных исследований могут способствовать оптимизации существующих методов лечения. Этническая психиатрия выглядит перспективным направлением. Согласно данным ряда исследований, существует и гендерная стигма, препятствующая мужчинам из этнических меньшинств получать психиатрическую помощь в полном объёме [6]. Депрессия является многосторонней проблемой и это может помочь включить идею об этнически ориентированной терапии депрессии [7].
Концентрация внимания на межличностных и когнитивных аспектах депрессии очень важна, но существуют также и соматические, аффективные и экзистенциальные аспекты депрессии, которые могут быть важными для решения в культурно-чувствительных процедурах. Данное исследование даёт основания для разработки серии рекомендаций по лечению депрессивных расстройств с учётом этнической принадлежности, включая оценку результатов лечения, которая так же может зависеть от культурных особенностей [8]. Важно отметить, что высокая распространенность депрессивных расстройств при отсутствии адекватной терапии приводит не только к ухудшению состояния психического здоровья, но и связанных с ним физических состояний, которые также наблюдаются в широких масштабах среди этнических групп, особенно диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы [9].
Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. conflict of interest: We have no conflict of interest to declare.
список литературы
1. Global burden of depressive disorders in the year 2000 / Т. B. Ustun, J. L. Ayuso-Mateos, S. Chatterji et al. // The British Journal of Psychiatry. 2004. -Vol. 184.-P. 386-392.
2. Корнетов, Н.А. Депрессивные расстройства. Систематика, диагностика, семиотика, терапия / Н.А. Корнетов // Томск: Сибирский изд. дом, 2001. 130 с.
3. Семке. В.Я. Этнопсихология и этнопсихиатрия: стратегия в XXI веке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии.- 1999. - № 4.- С. 4-8.
4. Вербенко Н.В., Вербенко В. А. Аффективные расстройства в этнических группах Крыма // Очерки этнической психиатрии. Под ред. проф. В. П. Самохвалова. — Симферополь: Доля, 2007. — С. 119—136.
5. Корнетов, Ал.Н. Оценка депрессивных расстройств у больных, страдающих соматическими заболеваниями, в условиях первичной медицинской сети / Ал.Н. Корнетов // Российский психиатрический журнал. 2007. - №1. - С. 37-41.
6. Vogel, D. L., Heimerdinger-Edwards, S. R., Hammer, J. H., & Hubbard, A. (2011). "Boys don't cry": Examination of the links between endorsement of masculine norms, self-stigma, and help-seeking attitudes for men from diverse background. Journal of Counseling Psychology, 58, P 368 -382.
7. Kalibatseva, Z., & Leong, F. T. L. (2011). Depression among Asian Americans: Review and recommendations. Article ID 320902, Depression Research and Treatment.
8. Domenech Rodriguez, M. M., & Bernal, G. (2012). Frameworks, models, and guidelines for cultural adaptation. In G. Bernal and M. M. Domenech Rodriguez (Eds.), Washington, DC: American
клиннчЕскдя психидтрия
Psychological Association. Cultural adaptations: Tools for evidence-based practice with diverse populations P 23-44.
9. Смулевич А. Б. Депрессия в общесоматической практике.- М.: «Берег», 2000.- С. 7-12.
1. Global burden of depressive disorders in the year 2000 / T. B. Ustun, J. L. Ayuso-Mateos, S. Chatterji et al. // The British Journal of Psychiatry. 2004. -Vol. 184.-P. 386-392.
2. Kornetov, N.A. Depressive disorders. Systematization, diagnostics, semiotics, therapy / N.A. Kornetov // Tomsk: Siberian publishing house. house, 2001. 130 with.
3. Semke. V.Ya. Ethnopsychology and ethnopsychiatry: strategy in the XXI century / / Siberian Herald of Psychiatry and Narcology .- 1999. - № 4.- P. 4-8.
4. Verbenko NV, Verbenko VA Affective disorders in Crimean ethnic groups // Sketches of ethnic psychiatry. Ed. prof. VP Samokhvalova. - Simferopol: Share, 2007. - P. 119-136.
5. Kornetov, Al.N. Evaluation of depressive disorders in patients suffering from somatic diseases, under the conditions of a primary medical network / Al. Kornetov // Russian Psychiatric Journal. 2007. -№1. - P. 37-41.
6. Vogel, D. L., Heimerdinger-Edwards, S. R., Hammer, J. H., & Hubbard, A. (2011). «Boys do not cry»: Examination of the links between the endorsement of masculine norms, self-stigma, and help-seeking attitudes for men from diverse background. Journal of Counseling Psychology, 58, P 368 -382.
7. Kalibatseva, Z., & Leong, F. T. L. (2011). Depression among Asian Americans: Review and recommendations. Article ID 320902, Depression Research and Treatment.
8. Domenech Rodriguez, M. M., & Bernal, G. (2012). Frameworks, models, and guidelines for cultural adaptation. In G. Bernal and M. M. Domenech Rodriguez (Eds.), Washington, DC: American Psychological Association. Cultural adaptations: Tools for evidence-based practice with diverse populations P 23- 44.
9. Smulevich AB Depression in obshchematic practice .- M .: «Bereg», 2000.- P. 7-12.
references
