Этническая изменчивость ширины зубного ряда верхней челюсти у жителей Восточной Сибири Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© ЮСУПОВ Р.Д., АЛЯМОВСКИЙ В.В., НИКОЛАЕВ В.Г. - 2011 УДК 611.716.1:611.314:572.9(571.5)

ЭТНИЧЕСКАЯ ИЗМЕНЧИВОСТЬ ШИРИНЫ ЗУБНОГО РЯДА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ЖИТЕЛЕЙ ВОСТОЧНОЙ СИБИРИ

Руслан Доккаевич Юсупов, Василий Викторович Алямовский, Валерий Георгиевич Николаев (Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, ректор -д.м.н., проф. И.П. Артюхов, кафедра анатомии человека, зав. - д.м.н., проф. В.Г Николаев, кафедра стоматологии ИПО, зав. - д.м.н., проф. В.В. Алямовский)

Резюме. В данной работе представлены сведения о средних значениях расстояний между премолярами и молярами верхней челюсти у различных этнических групп Восточной Сибири (европеоиды, хакасы, тувинцы). Нами проведено обследование ширины зубного ряда верхней челюсти 525 человек в возрасте от 17 до 21 года (261 юношей и 264 девушек). Установлены этнические особенности формирования зубных рядов: у юношей, как на уровне премоляров, так и моляров, ширина зубной дуги возрастает от юношей-европеоидов к юношам-хакасам и тувинцам (в области премоляров 36,04-37,53мм, моляров 47,5349,00мм), у девушек такая тенденция расширения зубной дуги отмечена только на уровне премоляров, в связи с тем, что у девушек Тувы на уровне моляров установлена обратная тенденция - сужение зубного ряда (в области премоляров 35,3336,34мм, моляров 47,65-45,96мм).

Ключевые слова: этнос, метод Пона, зубной ряд.

ETHNIC VARIABILITY OF MAXILLA DENTITION WUDTH IN POPULATION OF EAST SIBERIA

R.D. Yusupov, V.V. Alyamovskiy, V.G. Nikolaev (Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voyno-Yasenetski)

Summary. This paper contains the data about average values of length between maxilla bicuspid and tricuspid teeth in different ethnic groups of East Siberia (The Caucasoids, the Khakas, the Tuvinians). We’ve examined maxilla dentition width in 525 persons aged from 17 to 2l y.o. (261 males and 264 females). Ethnic features of the tooth alignment formation have been defined. As it was revealed, in young men both at the level of bicuspid and tricuspid teeth dental arch width in male Caucasoids is less than it is in male Khakas and Tuvinians (in the area of bicuspid teeth it amounts to 36,04-37,53 mm, in the area of tricuspid teeth - 47,53-49,00 mm). In female persons such tendency to the expansion of the dental arch has been shown only at the level of bicuspid teeth. This is due to the tooth alignment narrowing tendency has been revealed in female Tuvinians (in the area of bicuspid teeth it amounts to 35,33-36,34 mm, in the area of tricuspid teeth it is 47,65-45,96 mm).

Key words: ethnos, Pon’s method, tooth alignment.

В своих работах А.А. Зубов [1] указывает на необходимость более углубленного внимания к размерам и форме альвеолярных дуг верхней и нижней челюстей, которые претерпели значительные изменения в течение последних тысячелетий. Формы альвеолярных дуг в эволюционном аспекте более или менее детально рассматриваются лишь в работе T. Hanihara [8]. Многие авторы считают, что форма зубных рядов зависит от аномалий зубочелюстной системы у современного населения, частота которых неодинакова [3-6]. Так, по данным Я.М. Хургиной [7], зубочелюстные аномалии встречаются от 23 до 53% случаев. Р.М. Зволинской [2] установлено, что аномалии прикуса в 31% случаев сочетаются с аномалиями отдельных зубов. При этом не сообщается о зависимости частоты аномалий от пола и этноса. Автор отмечает, что в обследованной группе наиболее часто регистрировался глубокий прикус и частота аномалий, относящихся к отдельным зубам, была выше, чем частота аномалий прикуса.

Учитывая высокую распространенность зубочелюстных аномалий верхнего зубного ряда у этнических групп Восточной Сибири, мы поставили перед собой цель работы: установить изменчивость ширины верхнего зубного ряда у юношей и девушек Тувы, Хакасии и Красноярска.

Материалы и методы

Обследованы 525 человек в возрасте от 17 до 21 года (261 юношей и 264 девушек). По этническому составу обследованные группы распределились следующим образом. Жители г. Красноярска (европеоиды) составили: юноши - 87, девушки

- 88 человек; хакасы: юноши - 87, девушки - 88 человек; тувинцы: юноши - 87, девушки - 88 человек.

Всем проводили гнатометрическое и одонтометрическое обследование. Для осуществления одонтометрических исследований были сняты слепки стандартными ложками с верхних и нижних челюстей альгинатной массой (ортопринт) и отлиты модели из супер-гипса в количестве 1050. При проведении одонтометрии на гипсовых моделях определяли высоту всех зубов, а также мезиодистальные размеры каждого обследуемого зуба, кроме зубов «мудрости» при помощи электронного калипера (ELECTRONIC DIGITAL CALIPER).

Для определения индивидуальной нормы ширины зуб-

ных дуг применяли метод А. РоП [9], установившего зависимость между суммой ширины коронок верхних четырёх резцов. Определение ширины зубной дуги конкретного индивидуума на диагностических слепках проводили следующим образом: суммировали показатели размеров коронок резцов верхней челюсти (мезиодистальный Мd). Измеряли расстояние между точками в области премоляров и моляров: на верхней челюсти - середина продольной фиссуры первых премоляров и переднее углубление межбугорковой фиссуры в области моляров.

При исследовании диагностических моделей челюстей с ортогнатическим прикусом установили прямую пропорциональную зависимость между шириной зубной дуги в области первых премоляров и первых постоянных моляров и суммой Мd размеров коронок резцов верхней челюсти. Так, расстояние между премолярами больше й, а между молярами - на 1А суммы Мd размеров коронок резцов верхней челюсти. На основе этой закономерности определены индексы: премо-лярный - 80, молярный - 64, при помощи которых можно рассчитать индивидуальную норму ширины зубной дуги по следующим формулам:

ширина зубной дуги в области премоляров =

ширина зубной дуги в области моляров =

где I 41 - сумма размеров коронок четырех резцов верхней челюсти.

На гипсовых моделях верхних челюстей проведены гна-тометрические и одонтометрические исследования, и определены средние значения расстояний между премолярами и молярами верхней челюсти по А. Роп: По результатам средних показателей ширины зубной дуги у различных этнических групп, сравнивали между собой в переднем и заднем отделе верхней челюсти.

Статистическая обработка полученных данных выполнялась при помощи программы 8Рв8 17.0. В описательной статистике использовали расчет средних значений, стандартного отклонения (а) и ошибки средней арифметической

(т). Оценку статистической значимости различий при исследовании количественных показателей, с учетом наличия трех групп наблюдения, нормальности распределения признаков и равенства дисперсий, производили при помощи дисперсионного анализа и апостериорного критерия Шеффе. Различия оценивали как статистически значимые при р<0,05.

Результаты и обсуждение

Исследования показали, что у юношей Тувы расстояние между молярами верхней челюсти статистически значимо

Таблица 4

Расстояние между молярами верхней челюсти у девушек различных этносов (мм)

В результате проведенных исследований установлено, что показатели средних значений

расстояния между премолярами у юношей Красноярска статистически значимо меньше, чем у юношей Тувы (р; 3<0,001) (табл. 1).

Этнос Средние значения расстояний между молярами тах тіп а т Дисперсионный анализ р по критерию Шеффе

Европеоиды (п=87) 47,65 53,76 41,25 2,80 0,30 р<0,001 р13<0,001

Хакаски (п=87) 47,07 52,50 38,96 3,27 0,34 ри=0,40

Тувинки (п=87) 45,96 52,70 40,55 2,57 0,26 р2,3=0,03

Таблица 1

Расстояние между премолярами верхней челюсти у юношей различных этносов (мм)

больше чем у юношей Хакасии (р2 3=0,007). Расстояние между молярами верхней челюсти у юноШей Красноярска и Хакасии составило 47,53±3,09 и 47,65±3,16 мм соответственно, значимых различий между ними не отмечалось.

У девушек-европеоидов

Этнос Средние значения расстояний между премолярами тах тіп а т Дисперсионный анализ р по критерию Шеффе

Европеоиды (п=86) 36,04 42,87 31,21 2,31 0,25 р<0,001 р13<0,001

Хакасы (п=86) 36,10 43,56 30,17 2,64 0,28 р 12=0,989

Тувинцы (п=86) 37,53 42,37 32,91 2,37 0,26 р 2,3=0,001

У юношей Хакасии и Красноярска средние значения расстояния между премолярами составили 36,04±2,31 и 36,10±2,64 мм соответственно (р12=0,989). Расстояние между премолярами у юношей Тувы статистически значимо боль-

Таблица 2

Расстояние между молярами верхней челюсти у юношей различных этносов (мм)

Этнос Средние значения расстояний между молярами тах тіп а т Дисперсионный анализ р по критерию Шеффе

Европеоиды (п=86) 47,53 55,81 38,67 3,09 0,33 р=0,02 ри=0,013

Хакасы (п=86) 47,65 56,55 39,09 3,16 0,34 ри=0,978

Тувинцы (п=86) 49,00 54,83 39,65 3,39 0,37 р23=0,007

ше, чем у юношей Хакасии (р=0,001). В то же время установлено, что у юношей Красноярска расстояние между молярами верхней челюсти было статистически значимо меньше, чем у юношей Тувы (р13=0,013) (табл. 2).

Таблица 3

Расстояние между премолярами верхней челюсти у девушек различных этносов (мм)

Этнос Средние значения расстояний между премолярами тах тіп а т Дисперсионный анализ р по критерию Шеффе

Европеоиды (п=87) 35,33 40,37 30,59 2,09 0,22 р=0,011 р,,3=0,015

Хакаски (п=87) 36,08 41,56 30,73 2,35 0,25 р12=0,098

Тувинки (п=87) 36,34 42,02 30,34 2,38 0,26 р23=0,752

среднее значение расстояния между премолярами было статистически значимо меньше, чем у девушек тувинской национальности и составило 35,33±2,09 мм (р; 3=0,015), в то же время граница статистической значимости, относительно девушек-хакасок была не превышена (р1,2=0,098) (табл. 3).

Средние значения расстояний между премоляра-ми у девушек-тувинок не имели статистически значимых различий с девушками хакасками и составили 36,34±2,38 и 36,08±2,35 мм, соответственно.

Отмечено статистически значимо большее среднее расстояние между молярами верхней челюсти у девушек-европеоидов в сравнении с тувинками (р13<0,001). Аналогичные показатели относительно девушек Хакасии не имели статистически значимых различий (табл. 4). Вместе с тем, у девушек Тувы среднее значение расстояния между молярами было статистически значимо меньше, чем у девушек Хакасии (р=0,03).

Таким образом, исследованиями установлены этнические и половые особенности размеров зубной дуги верхней челюсти на уровне премо-ляров и моляров. Этническая особенность заключается, в том, что у юношей как на уровне премоляров, так и моляров,

ширина зубной дуги возрастает от юношей-европеоидов к юношам-хакасам и тувинцам. У девушек такая тенденция расширения зубной дуги отмечена только на уровне премоляров, в связи с тем, что у девушек Тувы на уровне моляров установлена обратная тенденция-сужение зубного ряда.

ЛИТЕРАТУРА

1. Зубов А.А. Этническая одонтология. - М.: Наука, 1973.

- 203 с.

2. Зволинская Р.М. Современный взгляд на аномалии зубочелюстной системы // Стоматология. - 1966. - №12. - С.12-17.

3. Калвелис Д.А. Ортодонтия. Зубо-челюстные аномалии в клинике и эксперименте. - Л.: Медицина; Элиста: Эссен, 1994. - 234 с.

4. Миргазизов М.З. Некоторые данные о состоянии зубов и челюстей у древних жителей Сибири (по данным археологических раскопок) // Стоматология. - 1966. - №4. - С.34-37.

5. Нападов М.А. Некоторые соображения по поводу диагностики зубочелюстных аномалий // Стоматология. - 1966.

- №3. - С.83-84.

6. Наумов В.А. Некоторые данные о размерах зубов человека и их клиническое значение: Автореф. дис. ... канд. мед.

наук. - М., 1965. - 23 с. sundadon” dental pattern: the basic population in East Asia // Am.

7. Хургина Я.М. К вопросу об аномалиях развития зубных J. Phys. Anthropol. - 1992. - Vol. 88. №2. - P183-196.

рядов // Стоматология. - 1972. - №5. - С.50-51. 9. Pont A. Der zahnindex in der Orthodontie // Z. zahnartl.

8. Hanihara T. Negritos, Australian aborigines, and the “proto- Orthop. - 1909. - №3. - С.306-309.

Информация об авторах: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1ж, e-mail: [email protected], Юсупов Руслан Доккаевич - докторант кафедры анатомии человека, к.м.н.; Алямовский Василий Викторович -заведующий кафедрой стоматологии ИПО, д.м.н., проф.; Николаев Валерий Георгиевич - заведующий кафедрой

анатомии человека, д.м.н., проф.

© ШАГДУРОВА Э.А. - 2011

ВЛИЯНИЕ МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Эржена Анатольевна Шагдурова (Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра нервных болезней, зав. - д.м.н., проф. В.И. Окладников)

Резюме. Проведено исследование некоторых метеорологических факторов в дни возникновения острых нарушений мозгового кровообращения. Установлено, что наибольшее влияние оказывают изменения метеорологических параметров как от дня ко дню, так и в течение суток, а не их абсолютные величины. Особенно значимы межсуточные колебания атмосферного давления, температуры воздуха более 10 единиц и изменение атмосферного давления в течение дня на 8 гПа.

Ключевые слова: метеорологические факторы, острые нарушения мозгового кровообращения.

INFLUENCE OF METEOROLOGICAL FACTORS ON THE OCCURRENCE OF ACUTE CEREBRAL CIRCULATORY DISORDERS

E.A. Shagdurova (Irkutsk State Medical University)

Summary. We performed comparative investigation of several meteorological factors influencing occurrence of acute cerebral circulatory disorders in our patients. It was found that fluctuations of certain meteorological parameters have greater influence than their absolute values. Such parameters were: day to day fluctuations of atmospheric pressure, daily fluctuations of temperature more than 10 units and changes in atmospheric pressure during the day for more than 8 gPa.

Key words: meteorological factors, acute cerebral circulatory disorders.

Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) являются одной из приоритетных проблем современной неврологии, они занимают второе место в структуре общей смертности и первое место по причине инвалидизации населения [2,14]. Это связано с высокой распространенностью данной патологии, ее «омоложением» в связи с ростом экстремальных факторов и увеличением общего числа инсультов [11]. В России ежегодно переносят инсульт около 500 тысяч человек [13], а по данным ВОЗ, ежегодно регистрируется 100-300 случаев инсультов на 100 тысяч населения.

В связи с вышеперечисленными данными выяснение различных причин, способствующих возникновению и течению ЦВЗ, имеет важное теоретическое и практическое значение. В последнее время при изучении этиологии и патогенеза ЦВЗ большее внимание придают органической патологии, не учитывая факторы внешней среды, которые оказывают влияние как на жизнедеятельность организма, так и на возникновение различных заболеваний. Наиболее чувствительными к изменяющимся факторам внешней среды являются лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями [15,16]. Средовые факторы заставляют организм адаптироваться к их изменениям. Для больных хронической недостаточностью мозгового кровообращения с нарушенными механизмами адаптации, изменения внешней среды являются сильными раздражителями и способствуют при определенных условиях возникновению острой церебральной катастрофы. К одним из важных факторов внешней среды, оказывающих влияние на течение ЦВЗ, включая острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), относятся метеорологические факторы и климат в целом [3]. Однако до сих пор нет единого мнения о роли влияния метеорологических факторов на течение и возникновение ЦВЗ, а имеющие выводы порой разноречивы, но отрицать их влияние на течение заболеваний невозможно. Эти несоответствия и противоречия связывают с изучением различных климатогеографических зон, непостоянством метеорологических данных, наблюдаемых в одни и те же месяцы и сезоны, но в разные годы [6,10].

Целью настоящего исследования явилось изучение влия-

ния метеорологических факторов на возникновение ОНМК в условиях резко континентального климата Прибайкалья.

Материалы и методы

Обследовано 73 больных, перенесших ОНМК, из них 12 больных с повторным ишемическим инсультом. В ходе клинического исследования больные были разделены на две группы: I - основная группа (48 больных), обладающие признаками повышенной метеочувствительности, средний возраст составил 59,96±12,4 лет, мужчин было 24, женщин - 24, и II - группа сравнения (37 больных), не имеющие признаков повышенной метеочувствительности. В ее состав входили 26 мужчин и 11 женщин, средний возраст больных 58,68±8,2 лет. Средний возраст больных сопоставим в обеих группах.

Все больные находились на стационарном лечении в клинике нервных болезней им. Х.-Б.Г. Ходоса. Критерием исключения явилось отсутствие медицинской документации с точной датой возникновения ОНМК.

Исходные данные для проведения исследования были получены при обработке документации методом выкопировки. Оценка метеорологических параметров проводилась по представленным данным Иркутского центра по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды с региональным функционированием. Из метеорологических факторов были выделены: среднесуточные значения температуры воздуха (измеряется в градусах по Цельсию - оС), атмосферного давления (измеряется в гПа, 1013 гПа соответствует 760 мм. рт.ст.), относительной влажности воздуха (измеряется в процентах) и скорости ветра в метрах в секунду (м/с).

При обработке полученных результатов применяли общепринятые методы вариационной статистики. Оценку значимости статистических различий проводили параметрическими и непараметрическими методами, с помощью критериев Стьюдента и Манна-Уитни для независимых выборок и критерия Вилкоксона для зависимых выборок. Меру сопряженности признаков оценивали по критерию х2 Пирсона. Различия расценивали, как статистически значимые при