CC BY
46
УДК 611.34
Л.В. Музурова
д-р мед. наук, профессор, кафедра анатомии человека, ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
М.В. Сольвьева
аспирант, кафедра анатомии человека, ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
С.Н. Шелудько
аспирант, кафедра анатомии человека, ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
ВОЗРАСТНАЯ, ПОЛОВАЯ И ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ИЗМЕНЧИВОСТЬ ШИРИНЫ ЗУБНОЙ ДУГИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ВЗРОСЛЫХ ЛЮДЕЙ
Аннотация. На 174 гнатостатических моделях верхней челюсти мужчин и женщин первого и второго периодов зрелого возраста изучена возрастная, половая и индивидуальная изменчивость ширины зубной дуги на уровне первых премоляров и моляров. Установлено, что ширина зубной дуги на уровне премоляров преобладает в группах второго периода зрелого возраста как у мужчин, так и у женщин, в то время как на уровне моляров имеет в группах равные значения. Ширина зубной дуги верхней челюсти на уровне премоляров и моляров во всех возрастных группах преобладает у мужчин. Во всех возрастных группах в большинстве наблюдений выявлено сужение зубной дуги верхней челюсти как на уровне премоляров, так и на уровне моляров.
Ключевые слова: ширина зубной дуги, верхняя челюсть, сужение.
L.V. Muzurova, State Medical University n.a. V.I. Razumovsky
M.V. Solovieva, State Medical University n.a. V.I. Razumovsky
S.N. Sheludko, State Medical University n.a. V.I. Razumovsky
AGE, SEX AND INDIVIDUAL VARIATION OF DENTAL ARCH WIDTH OF THE UPPER JAW OF
ADULTS
Abstract. At 174 gnatostaticheskih models of the upper jaw of men and women of the first and second periods studied mature age, sex and individual variability in the width of the arch at the level of the first premolars and molars. Found that the width of the arch at the level of the premolars in groups dominated the second period, coming of age in both men and women, while at the level of the molars in groups has the same value. The width of the dental arch of the upper jaw at the level of the premolars and molars in all age groups dominated by men. In all age groups in the majority of cases revealed narrowing of the dental arch of the upper jaw at the level of the premolars and molars at.
Keywords: arch width, upper jaw, narrowing.
Изучение закономерностей возрастной, половой и индивидуальной изменчивости в строении органов и частей тела человека является одной из фундаментальных проблем морфологии, имеющих прикладную направленность. Размещение зубов и образование правильной формы зубных рядов, а как следствие и зубных дуг является
очень сложным процессом [1, 2]. Это зависит от адекватных соотношений количества и величины зубов и размерами челюстей [3, 4, 5, 6]. Преобразование формы и размеров челюстей происходит путем перестройки кости в результате действия остеобластов и остеокластов. Эти два противоположных процесса - образование и резорбция кости идут постоянно в течение всей жизни индивида как приспособления к функциональной нагрузке [6].
Цель исследования - изучить возрастную, половую и индивидуальную изменчивость ширины зубной дуги верхней челюсти у мужчин и женщин первого и второго периодов зрелого возраста.
Объекты и методы исследования. Детальное изучение параметров диагностических моделей челюстей проведено у 174 мужчин и женщин в возрасте от 21 до 51 года, являющихся коренными жителями Саратовской области. Измерения проводились при обращении за стоматологической помощью на базе стоматологической поликлиники с соблюдением принципов добровольности, прав и свобод личности, гарантированных 21 и 22 статьями Конституции РФ. Распределение по возрастным группам проведено в соответствии с возрастной периодизацией постнатального развития человека принятой на VII Всероссийской конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии: женщины первого периода зрелого возраста (20-35 лет; n=49); женщины второго периода зрелого возраста (36-55 лет; n=43); мужчины первого периода зрелого возраста (21-35 лет; n=44); мужчины второго периода зрелого возраста (36-60 лет; n=38).
Измерение ширины зубной дуги верхней челюсти проводили на уровне первых премоляров и моляров между точками, предложенных Pont (1909) техническим электронным штангенциркулем с ценой деления 0,01 мм [7, 8, 9].
Определяли индивидуальную норму ширины верхней зубной дуги, что позволило выявить ее сужение или расширение [10]. Полученные данные обрабатывали вариационно-статистическим методом на IBM PC/AT «Pentium-IV» в среде Windows 2000 с использованием пакета прикладных программ «Statistica-6» (Statsoft-Rassia, 1999) и Microsoft Exsel Windows-2000.
Результаты исследования и их обсуждение. Ширина зубной дуги верхней челюсти на уровне премоляров у женщин первого периода зрелого возраста в среднем составляет 35,9 мм, варьируя от 30,0 мм до 40,0 мм. У женщин второго периода зрелого возраста изученный параметр больше на 1,4 мм (Х=37,3 мм) и находится в диапазоне от 32,0 мм до 42,0 мм. Это различие статистически значимо (Р<0,05). У мужчин первого периода зрелого возраста данный параметр находится в диапазоне от 32,0 мм до 45,0 мм и в среднем составляет 38,7 мм, что на 0,7 мм меньше (Х=38,4 мм), чем у мужчин второго периода зрелого возраста (Р>0,05). Проведя сравнение параметра между женскими и мужскими группами соответствующего возраста мы получили, что у мужчин данный параметр больше, чем у женщин - в первой группе на 2,8 мм, а во второй возрастной группе - на 2,1 мм. Выявленные различия статистически значимы (Р<0,05). Во всех изученных группах параметр варьирует слабо (CV=5,9-9,4%).
Ширина зубной дуги верхней челюсти на уровне моляров у женщин 21-35 лет находится в диапазоне 39,0-52,0 мм и в среднем составляет 45,1 мм. У женщин второго периода зрелого возраста этот параметр на 0,5 мм больше и равен 45,6 мм (А=42,0-
51,0 мм). У мужчин 22-35 лет параметр в среднем равен 50,9 мм, варьируя от 45,0 мм до 59,0 мм. У мужчин 36-60 лет ширина зубной дуги в среднем составляет 50,7 мм, что на 0,2 мм меньше, при сравнении с первой возрастной группой (А=45,0-56,0 мм). Выявленные возрастные различия различие статистически не значимы как у женщин, так и мужчин (Р>0,05). У мужчин изученный параметр больше, чем у женщин, как в первой, так и во второй возрастных группах (на 5,8 мм и на 5,1 мм соответственно). Выявленные половые различия статистически значимы (Р<0,01). Во всех группах параметр варьирует незначительно (СУ=4,9-6,4%).
Анализ индивидуальной нормы ширины зубной дуги верхней челюсти на уровне премоляров показал, что во всех группах, как у мужчин, так и у женщин в большинстве случаев измеренный параметр меньше рассчитанного, что свидетельствует о сужении зубной дуги в данной области (72,1-86,4%). Вариант, когда измеренная ширина больше рассчитанной встречается реже: у женщин 21-35 лет - в 4,3 раза; у женщин 36-55 лет - в 2,6 раза; у мужчин 22-35 лет - в 6,4 раза; у мужчин 26-60 лет - в 2,8 раза. Ширина зубной дуги верхней челюсти на уровне премоляров измеренная соответствует рассчитанной только у женщин первого периода зрелого возраста в единичном наблюдении (2,0%).
У женщин 21-35 лет сужение зубной дуги верхней челюсти на уровне премоляров в среднем составляет 3,3 мм, варьируя от 0,5 мм до 8,8 мм. У женщин 36-55 лет зубная дуга сужена в среднем на 2,5 мм (А=0,1-9,0 мм). У мужчин сужение зубной дуги больше и в среднем составляет в 22-35 лет 4,1 мм (А=0,5-8,3 мм), а в 36-60 лет - 3,9 мм (А=1,3-8,9 мм).
Анализ степени сужения зубной дуги верхней челюсти на уровне премоляров показал, что в обследованной группе наиболее часто определяется средняя степень сужения (66,2%). Сужение меньше и больше среднего встречаются реже в 3,2 раза и 5 раз соответственно (табл. 1).
Таблица 1 - Степени сужения зубной дуги верхней челюсти на уровне премоляров
Степени сужения
Меньше среднего Средняя Больше среднего
<М-ст М±ст >М+ст
<1,8 1,9-5,1 >5,2
Абс. % Абс. % Абс. %
28 20,6 90 66,2 18 13,2
Расширение зубной дуги верхней челюсти на уровне премоляров находится в диапазоне от 0,5 мм до 8,6 мм. У женщин первого и второго периодов зрелого возраста средние значения практически равны и в среднем составляют 2,1 мм и 2,3 мм соответственно. У мужчин расширение зубной дуги в данной области более значительны и в среднем составляют в 22-35 лет 6,4 мм, а в 36-60 лет - 3,8 мм.
Анализ индивидуальной изменчивости степени расширения зубной дуги верхней челюсти на уровне премоляров показал, что наиболее часто встречается расширение меньше среднего (50,0%). Средняя степень расширения и расширение больше среднего встречаются практически с одинаковой частотой (22,2-27,0%) (табл. 2).
Таблица 2 - Степени расширения зубной дуги верхней челюсти на уровне премоляров
Степени расширения
Меньше среднего <М-ст Средняя М±ст Больше среднего >М+ст
<2,4 2,5-4,9 >5,0
Абс. % Абс. % Абс. %
18 50,0 8 22,2 10 27,8
Анализ индивидуальной нормы ширины зубной дуги верхней челюсти на уровне моляров показал, что во всех женских и мужских группах в большинстве наблюдений (65,9-75,5%) измеренная ширина меньше рассчитанной, что свидетельствует о сужении зубной дуги на уровне моляров. Реже выявляется ее расширение (измеренная ширина больше рассчитанной): у женщин 21-35 лет - в 3,1 раза; у женщин 36-55 лет - в 2,3 раза; у мужчин 22-35 лет - в 2,0 раза; у мужчин 36-60 лет - в 2,7 раза. Соответствие ширины измеренной рассчитанной выявлено только у мужчин второго периода зрелого возраста в единичном случае (2,6%).
Анализ сужения зубной дуги верхней челюсти на уровне моляров показал, что данный параметр суживается на 0,3-9,4 мм. Наибольшее сужение зубной дуги определяется у женщин первого периода зрелого возраста (4,5 мм), а наименьшее - у мужчин 22-60 лет (2,4 мм).
Анализ индивидуальной изменчивости зубной дуги верхней челюсти на уровне моляров показал, что наиболее часто в обследованной группе определяется средняя степень сужения (68,3%). Сужение меньше и больше среднего определяются в 4,7 раза и в 3,2 раза реже соответственно (табл. 3).
Таблица 3 - Степени сужения зубной дуги верхней челюсти на уровне моляров
Степени сужения
Меньше среднего Средняя Больше среднего
<М-ст М±ст >М+ст
<1,1 1,2-5,0 >5,1
Абс. % Абс. % Абс. %
18 14,6 84 68,3 21 21,6
Расширение зубной дуги верхней челюсти на уровне моляров варьирует от 0,1 мм до 6,6 мм и имеет в обследованных группах практически равные средние значения (2,4-3,0 мм).
Таблица 4 - Степени расширения зубной дуги верхней челюсти на уровне моляров
Степени расширения
Меньше среднего <М-ст Средняя М±ст Больше среднего >М+ст
<0,6 0,7-4,0 >4 ,1
Абс. % Абс. % Абс. %
6 12,0 34 68,0 10 20,0
Анализ индивидуальной изменчивости расширения зубной дуги верхней челю-
сти на уровне моляров показал, что наиболее часто зубные дуги имеют среднюю степень расширения (68,0%). Расширения меньше и больше среднего встречаются реже в 5,7 раза и 3,4 раза соответственно (табл. 4).
Выводы:
1. Ширина зубной дуги верхней челюсти на уровне премоляров преобладает в группах второго периода зрелого возраста как у мужчин, так и у женщин. На уровне моляров ширина зубной дуги имеет практически равные значения в выделенных возрастных группах.
2. Ширина зубной дуги верхней челюсти на уровне премоляров и моляров во всех возрастных группах преобладает у мужчин.
3. Во всех возрастных группах в большинстве наблюдений выявлено сужение зубной дуги верхней челюсти как на уровне премоляров, так и на уровне моляров. В большинстве наблюдений определяется средняя степень сужения.
4. Расширение зубной дуги верхней челюсти во всех группах встречается реже ее сужения (в 2,5-3 раза). На уровне моляров чаще определяется средняя степень расширения зубной дуги; а на уровне премоляров - расширение меньше среднего.
Список литературы:
1. Блум, С.А. Современные методы планирования ортодонтического лечения / С.А. Блум, Г.А. Хацкевич, Н.В. Шулькина // Актуальные вопросы стоматологии; Материалы межрегиональной научно-практической конференции. - Саратов, 2005. -С. 149-151.
2. Дмитриенко, С. В. Сравнительная характеристика типов лица и головы у детей с физиологическим прикусом в период смены зубов / С.В. Дмитриенко, А.И. Краюшкин, Т.И. Измайлова // Актуальные вопросы стоматологии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции: - Саратов, 2005. - С. 165-166.
3. Музурова, Л. В. Морфометрическая характеристика угловых параметров гна-тической части черепа и их корреляционные отношения у детей 13-16 лет с нейтральной окклюзией / Л.В. Музурова // Актуальные вопросы морфологии: Сб. науч. тр. №5 -Красноярск, 2006. - С. 115-117.
4. Музурова, Л.В. Морфометрические закономерности изменений зубной дуги верхней челюсти в период от 8 лет до 21 года при дистальном прикусе / Л. В. Музурова // Актуальные вопросы морфологии: Сб. науч. тр. - Белглрод, - 2006. - № 4 -С. 121-123.
5. Bernabe, E. Dental Morphology and Crowding: A Multivariate Approach / E. Bernabe, C. Flores-Mirb // Angle Orthodontist. - 2006. - № 1. - Р. 20-25.
6. Музурова Л.В., Коннов В.В., Шелудько С.Н., Соловьева М.В. Возрастная и индивидуально-типологическая изменчивость ширины зубной дуги верхней челюсти у лиц с ортогнатическим прикусом // Фундаментальные исследования. - 2012. - №5 (2). -С. 321-324.
7. Ужумецкене, И. И. Методы исследования в ортодонтии / И. И. Ужумецкене. -М.: Медицина, 1970. - 199 с.
8. Ильина - Маркосян, Л.В. Методы диагностики в ортодонтии / Л.В. Ильина -Маркосян. - М.: Медгнига, 1976. - 174 с.
9. Трезубов, В.Н. Ортодонтия / В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Р.А. Фадеев. -Н.Новгород; Изд-во НГМА, 2001. - 147 с.
10. Pont, А. Zahnarztl / А. Pont. - 1909. - 134 a List of references:
1. Bloom, S. Modern methods of orthodontic treatment planning / SA Bloom, GA Khatskevich, NV Shulkina / / Actual problems of dentistry materials Interregional Scientific and Practical Conference. - Saratov, 2005. - S.149 - 151.
2. Dmitrienko, S. Comparative characteristics of types of head and face in children with physiological bite during teething / SV Dmitrienko, A. Krayushkin, TI Izmailov / / Actual problems of dentistry: Materials of interregional scientific conference: - Saratov, 2005. - S. 165 - 166.
3. Muzurova, L. Morphometric characteristics gnaticheskoy angular parameters of the skull and their correlations in children 13-16 years old with a neutral occlusion / L. Muzurova / / Actual problems of morphology: Sat. scientific. mp. Number 5 - Krasnoyarsk, 2006. - S. 115-117.
4. Muzurova, L. Morphometric regularities of the dental arch of the upper jaw in the period from 8 to 21 years with distal occlusion / LV Muzurova / / Actual problems of morphology: Sat. scientific. mp. -Belglrod - 2006. - № 4 - S. 121-123.
5. Bernabe, E. Dental Morphology and Crowding: A Multivariate Approach / E. Bernabe, C. Flores-Mirb / / Angle Orthodontist. - 2006. - № 1. - P. 20-25.
6. Muzurova LV, VV Konnov, Sheludko SN, Soloviev MV Age and individual-typological variability of dental arch width of the upper jaw in patients with orthognatic bite / / basic research. -2012. - № 5 (2). -S. 321-324.
7. Uzhumetskene, II Research methods in orthodontics / II Uzhumetskene. - M.: Medicine, 1970. -
199 p.
8. Ilina - Markosian, L. Methods of diagnosis in orthodontics / L. Ilina - Markosian. - Moscow: Medgniga, 1976. - 174 p.
9. Trident, VN Orthodontics / VN Trident, AS Shcherbakov, RA Fadeev. - N. Novgorod Acad NGMA, 2001. - 147 p.
10. Pont, A. Zahnarztl / A. Pont. - 1909. - 134 p.
