Этиопатогенез и лечение гестационного пиелонефрита Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

4. Дворецкий Л.И. Клинические рекомендации по лечению больных железодефицитной анемией / Л.И. Дворецкий. Рус. мед. журнал, 2004. № 14. С. 893—897.

5. Протокол ведения больных с диагнозом «железодефицитная анемия». М.: Ньюдиамед, 2005. 76 с.

6. Руководство по гематологии: в 3 т. / под ред. А.И. Воробьева. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Ньюдиамед, 2002 - 2004.

7. Истории болезней у пациентов в хирургическом и проктологическом отделениях в 1 Республиканской клинической больнице в г. Ижевск.

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ЛЕЧЕНИЕ ГЕСТАЦИОННОГО ПИЕЛОНЕФРИТА Стяжкина С.Н.1, Черненкова М.Л.2, Сапунова К.В.3, Соловьева А.Н.4

'Стяжкина Светлана Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, кафедра факультетской хирургии;

2ЧерненковаМаргарита Львовна - кандидат медицинских наук, доцент, кафедра акушерства и гинекологии;

3Сапунова Кристина Васильевна — студент;

4Соловьева Анастасия Николаевна — студент, кафедра факультетской хирургии, лечебный факультет, Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск

Аннотация: в статье анализируются причинные факторы, вызывающие пиелонефрит беременных, особенности развития и патогенеза, а также важные аспекты лечения гестационного пиелонефрита в зависимости от срока беременности. Ключевые слова: гестационный пиелонефрит.

Гестационный пиелонефрит достаточно распространенное заболевание, которое часто ведет к осложненному течению беременности и родов, повышая тем самым заболеваемость новорожденных, патология может привести к угрозе выкидыша, а также прерыванию беременности на ранних сроках гестации [2, с. 3].

Причины, вызывающие гестационный пиелонефрит многообразны. На первом месте среди всех факторов стоят инфекционные агенты, в числе которых Escherichia coli, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Candida, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum. Если установлено, что причинным фактором явилась инфекция, то можно предположить последующее развитие осложнений заболевания в виде бактериального шока и сепсиса. К важным причинам возникновения гестационного пиелонефрита относятся имеющиеся у женщины до беременности патологии со стороны мочевыделительной и половой систем, такие как бессимптомная бактериурия, мочекаменная болезнь, пороки развития почек, воспалительные процессы женских половых органов. Особую роль в развитии осложнений пиелонефрита играет наличие у беременной женщины сахарного диабета. Нельзя не отметить, что риск развития заболевания будет выше у лиц, имеющих низкий социально-экономический статус.

Основным звеном патогенеза гестационного пиелонефрита является нарушение урогемодинамики мочевыводящих путей, к которому приводят непосредственно беременная матка, гормональные перестройки и наличие инфекционных агентов. Сдавление мочеточников, мочевого пузыря растущей маткой, расслабление их мышечного аппарата под воздействием гормонов приводит к нарушению пассажа мочи и кровообращения в почках. Все это создает благоприятную среду для попадания в мочевыводящие пути инфекции, развития воспалительных процессов в почках, образования камней. В завершении всего происходит склероз тканей почек, ведущий к развитию почечной гипертензии и в конечном итоге к почечной недостаточности.

Лечение гестационного пиелонефрита должно предусматривать устранение необходимых нарушений, учитывая возможное тератогенное воздействие медикаментов на плод [1]. Поэтому в лечении заболевания предусматривают следующие моменты:

1. Восстановление урогемодинамики. В тяжелых случаях проводят катетеризацию мочеточников, устанавливают катетер-стент.

2. Антибиотикотерапия. Учитывая бактериальные исследования и данные антибиотикограммы, проводят лечение различными препаратами по триместрам. I триместр предполагает применение полусинтетических пенициллинов (Ампициллин, Амоксиклав), природных антисептиков (Канефрон, Фитолизин), во II и III триместрах используются нитрофураны и цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефотаксим). Причем курс антибиотикотерапии продолжают не менее 1-2 недель.

3. Детоксикационная терапия. Проводится с помощью инфузий, направленных на восполнение объема и водно-электролитного баланса, циркулирующей крови.

Таким образом, в возникновении гестационного пиелонефрита играют роль самые разнообразные факторы, воздействие которых приводит к серьезным осложнениям беременности и нарушениям в постнатальном периоде. Поэтому так важно проведение своевременного и соответствующего лечения данной патологии.

Список литературы

1. Стяжкина С.Н., Черненкова М.Л. Аспекты диагностики и лечения гестационного пиелонефрита // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2015. № 12. С. 10.

2. Стяжкина С.Н., Санников П.Г., Черненкова М.Л. Современные методы диагностики и лечения гестационного пиелонефрита. Ижевск: ИГМА, 2015. 11 с.

3. Стяжкина С.Н., Черненкова М.Л., Юнусова Л.Н., Саетова Г.И. Эпидемиологические особенности заболевания хроническим пиелонефритом у женщин в период гестации // Современные проблемы науки и образования, 2015. № 3.

4. Стяжкина С.Н., Черненкова М.Л., Кривенко П.А., Гайлямова Л.И. Течение и исходы беременности у женщин с хроническим пиелонефритом // Современные проблемы науки и образования, 2015. № 1. С. 1.