CC BY
5
УДК 616.24-002
Даулетова М.Д., к.мед.н.
Рахымбердиев Д. С., к.мед. н.
Международный казахско-турецкий университет им. Х.А.Ясави
Казахстан, г. Туркестан
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
Аннотация: В статье рассматривается изучение этиологических возбудителей внебольничной пневмонии. Пневмония относится к заболеваниям, представляющим угрозу для жизни и находится на 6-м месте в списке возможных причин смерти. Все чаще встречаются осложненные случаи заболевания: плеврит, гнойно-деструктивные процессы. Участились случаи тяжелого течения пневмонии, часто заканчивающиеся летальным исходом. По результатам проведенной исследовательской работы было установлено, что частыми этиологическими возбудителями внебольничной пневмонии являются: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridians, Moraxella catarrhallis.
Ключевые слова: внебольничная пневмония, возбудители,бактерии, стрептококки, штаммы.
Dauletova M.D., Candidate of Medical Sciences International kazakh-turkish university named H.A. Yasavi
Turkestan, Kazakhstan Rahymberdiev D.S., Candidate of Medical Sciences International kazakh-turkish university named H.A. Yasavi
Turkestan, Kazakhstan ETIOLOGICAL FEATURES OF COMMUNITY-ACQUIRED
PNEUMONIA
Annotation: The article deals with the study of etiological pathogens of community-acquired pneumonia. Pneumonia refers to diseases that pose a threat to life and is on the 6th place in the list of possible causes of death. Complicated cases of the disease are increasingly common: pleurisy, purulent-destructive processes. Cases of severe pneumonia, often fatal, have become frequent. According to the results of the research, it was found that the frequent etiological pathogens of community-acquired pneumonia are: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridians, Moraxella catarrhallis.
Key words: community-acquired pneumonia, pathogens, bacteria, streptococci, strains.
В последние годы сохраняется тенденция дальнейшего роста заболеваемости внебольничной пневмонией. По данным зарубежных исследований, заболеваемость внебольничной пневмонией у взрослых колеблется в широком диапазоне: у лиц молодого и среднего возраста она составляет 1-11,6%; в старших возрастных группах - 25-44%. В течение года общее число взрослых больных пневмонией в европейских странах
(Великобритания, Франция, Италия, Германия, Испания) превышает 3 млн. человек. В США ежегодно диагностируется более 5 млн. случаев внебольничной пневмонии. Летальность при ВП оказывается наименьшей (1-3%) у лиц молодого и среднего возраста без сопутствующих заболеваний. У больных старше 60 лет при наличии серьезной сопутствующей патологии (хроническая обструктивная болезнь легких, злокачественные новообразования, алкоголизм, сахарный диабет, заболевания почек и печени, сердечно-сосудистой системы и др.), а также в случаях тяжелого течения внебольничной пневмонии этот показатель достигает 15-30% [1].
Наиболее типичным возбудителем внебольничной пневмонии является Streptococcus pneumoniae. В качестве этиологического фактора, по данным разных авторов, он выступает в 35-90% всех случаев пневмонии. Его встречаемость практически не зависит от каких-либо факторов (возраст, наличие сопутствующей патологии, состояние иммунитета, сезонность и т. д.) [2]. В течение последних 7 лет доля детей в общей структуре острых пневмоний составляет чуть больше 30%. По данным Роспотребнадзора, с 2011 по 2017 г. в стране ежегодная динамика числа установленных случаев Ввнебольничной пневмонии у детей до 17 лет и показателя заболеваемости на 100 тыс. населения носила волнообразный характер с тенденцией к увеличению данных показателей [3].
Несмотря на достижения современной медицины и появление новых эффективных антибактериальных препаратов, пневмония является чрезвычайно распространенным и угрожающим жизни заболеванием. Поэтому изучение этиологической структуры внебольничных пневмоний явилось целью нашего исследования.
Материал и методы исследования
Количественным бактериологическим методом изучена микрофлора мокроты больных с внебольничной пневмонией. Идентификация выделенных чистых культур проводилась на микробиологическом компьютерном анализаторе.
Результаты исследования
В результате идентификации выявлен широкий спектр возбудителей воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей у больных внебольничными пневмониями.
За период исследования из микроты было выделено 563 культуры микроорганизмов, принадлежащих к 20 родам. Представители рода Streptococcus составляли более половины от количества всех выделенных штаммов - 62,10%. На втором месте по высеваемости из мокроты находился род Moraxella (Moraxella catarrhallis - 15,80%), микроорганизмы рода Staphylococcus были выделены в 5,32%. Представители семейства Enterobacteriaceae выделялись в 5,5%. К роду Enterococcus принадлежало 19 культур, что составило 3,37% от общего количества выделенных их мокроты микробов.
Из представителей, неферментирующих грамотрицательных бактерий
(НФГОБ), на долю которых приходилось 4,95 % от всех выделенных бактерий, из мокроты вылелялись представители трех родов - Pseudomonas, Flavimonas и Acinetobacter.
Дрожжеподобные грибы рода Candida высевались из мокроты в первичных посевах в 3,2%.
Из мокроты выделялось 14 видов стрептококков. Из 350 культур 14 видов рода Streptococcus ведущая роль в этиологии пневмонии играет Streptococcus pneumoniae - 30,28%. На втором месте по количеству выделенных штаммов находится Streptococcus viridians - 24%. Практически одинаковые доли приходятся на Streptococcus haemolyticus и Streptococcus pyogenes по 11,7 и 12% соответственно, 8%- Streptococcus agalactiae.
Род стафилококков составил 5,32% от общего количества выделенных микробов и был представлен в основном Staphilococcus aureus - 53,3%.
К семейству Enterobacteriaceae принадлежало 31 культура, что составило 5,5% от общего количества выделенных микроорганизмов. Были выделены представители 4 родов и 7 видов. Из семейства кишечных бактерий нами из мокроты были выделены представители следующих родов: Escherichia, Enterobacter, Klebsiella, Citrobacter.
Из представителей, неферментирующих глюкозу грамотрицательных бактерий (НФГОБ), нами из мокроты выделялись представители трех родов - Pseudomonas, Flavimonas и Acinetobacter.
Выводы:
Результаты наших исследований по изучению структуры микрофлоры мокроты показали, что основными возбудителями внебольничной пневмонии являлись следующие бактериальные агенты - Streptococcus pneumoniae - 30,28%, Streptococcus viridians -24%, Moraxella catarrhallis -15,80%.
Использованные источники:
1. Чучалин А.Г., Синопальников А.И. и др. Внебольничная пневмония у взрослых // Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Москва, 2010 г, 106 с.
2. Welte T., Torres A., Nathwani D. Clinical and economic burden of community-acquired pneumonia among adults in Europe // Thorax. 2012. Vol. 67. Р. 71-79.
3. Плоскирева А.А., Хлыповка Ю.Н., Яцышина С.Б., Николаева С.В., Горелов А.В. Этиология внебольничных пневмоний у детей. РМЖ «Медицинское обозрение» №8(II) от 30.10.2018, стр. 50-54.
УДК 616.243002.5:06:613.84
