CC BY
15
УДК 611.23/24:616.9:611.30
Рахымбердиев Д.С., к.мед. н.
Международный казахско-турецкий университет им. Х.А.Ясави
Казахстан, г. Туркестан ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА
Аннотация: В статье рассматривается изучение структуры микроорганизмов вызывающих хронический бронхит. Хронический бронхит возникает на фоне долговременного раздражения бронхов (курение, пыль, дым и др.), что приводит к изменениям в их слизистой оболочке и облегчает проникновение инфекций (вирусы, бактерии, грибки). Воспалительный процесс, существующий в течение определенного времени, способен вызвать структурные перестройки в бронхах. В случае дальнейшего прогрессирования воспаления процесс переходит в хроническое обструктивное заболевание легких. Поэтому изучение этиологической структуры хронического бронхита дает возможность правильного назначения антибиотиков.
Ключевые слова: этиология, микроорганизмы, хронический бронхит, штаммы, культуры, микрофлора, идентификация.
Rahimberdiev D.S., Candidate of Medical Sciences International kazakh-turkish university named H.A. Yasavi
Turkestan, Kazakhstan THE ETIOLOGICAL STRUCTURE OF THE CHRONIC
BRONCHITIS
Annotation: The article examines the structure of microorganisms causing chronic bronchitis. Chronic bronchitis occurs against the background of long-term irritation of the bronchi (smoking, dust, smoke, etc.), which leads to changes in their mucous membrane and facilitates the penetration of infections (viruses, bacteria, fungi). Inflammatory process, existing for a certain time, can cause structural changes in the bronchi. In the case of further progression of inflammation, the process becomes chronic obstructive pulmonary disease. Therefore, the study of the etiological structure of chronic bronchitis allows for the correct administration of antibiotics.
Key words: etiology, microorganisms, chronic bronchitis, strains, cultures, microflora, identification.
Актуальность. В развитых и развивающихся странах отмечается устойчивая тенденция к увелечению распространенности заболеваний дыхательных путей. По данным Европейского респираторного общества только 25% случаев заболевания выявляется на ранних стадиях (1). Наряду с гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями, все большее значение в патологии человека приобретают пневмонии и бронхиты. В России смертность по классу легочных заболеваний составила 107,7 на 100 тысяч населения у мужчин и 44,3 у женщин (2).
В Казахстане, по данным официальной статистики, в 2003 году заболеваемость по классу органов дыхания составила 22 160,6 случаев на 100 тыс. населения а в 2004 году заболеваемость болезнями органов дыхания составила 22419,1 что свидетельствует о неуклонном росте числа заболеваний дыхательной системы (6).
Особенно важным в борьбе с легочными заболеваниями является изучение их этиологии. В этиологии инфекционного обострения хронического бронхита могут принимать участие различные бактерии и вирусы, но превалирующее значение имеют два микроорганизма -H.influenzae и S.pneumoniae, на долю которых в сумме приходится 60-80% случаев обострения (4). Из числа этиологических агентов при хроническом бронхите M.catarrhalis уступает лишь H.influenzae и S.pneumoniae (5). Monso E. и др. к числу потенциально патогенных относили следующие виды микроорганизмов H.influenzae, M.catarrhalis, S.pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, а также другие виды, относящиеся к грам-отрицательным палочкам. Роль вирусной инфекции не совсем ясна. По данным серологической диагностики, наиболее часто при обострении хронического бронхита выявляется вирус гриппа А (20% от общего числа больных) (6).
Целью работы явилось изучение этиологической структуры хронического бронхита.
Материал и методы исследования
Проведено количественное бактериологичкое исследование микрофлоры мокроты больных хроническим бронхитом. Идентификация выделенных чистых культур проводилась на микробиологическом компьютерном анализаторы «Микротакс».
Результаты исследования
В результате идентификации на микробиологическом анализаторе выявлен широкий спектр возбудителей воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей у больных хроническими бронхитами за 4 года. За это время нами из мокроты было выделено 504 культуры микроорганизмов, принадлежащих к 38 видам, 9 родам. За этиологический фактор принималась только те виды микроорганизмов, которые выделялись из мокроты в количестве 105 и выше.
Представители рода Streptococcus составляли более половины от количества всех выделенных штаммов - 60,71%. На втором месте по высеваемости из мокроты находился род Moraxella, представленный видом Moraxella catarrhallis - 18,45%. Микроорганизмы рода Staphylococcus были нами выделены в 6,35%. Из представителей, не ферментирующих грамотрицательных бактерий (НФГОБ), на долю которых приходилось 6,35% от всех выделенных бактерий. Представители семейства Enterobacteriaceae выделялись в 4,56%. Род Enterococcus составил 1,79%, а протеи 0,60%. Haemophilus (Haemophilus haemolyticus) 0,40% и Corynebacter (Corynebacter faecium) 0,79% от общего количества выделенных их мокроты
микробов. Род стрептококков составил 60,71% от общего количества выделенных их мокроты микробов и был представлен 13 видами. Среди рода Streptococcus ведущую роль в этиологии ХБ играет Streptococcus viridans, на долю которого приходится - 30,72%. На втором месте по количеству выделенных штаммов находится Streptococcus haemolyticus и составляет 20,92%. На третьем месте Streptococcus pneumoniaе - 16,01%. Штаммы Streptococcus anhaemolyticus-11,44%, Streptococcus pyogenes-8,50% и Streptococcus faecium составил 1,96%. Streptococcus salivarius 2,29%, Streptococcus agalactiae 1,96%, Streptococcus faecalis 2,29% и Streptococcus haemolyticus, Streptococcus sanquis 1,63% соответственно. Выводы
По результатам наших исследований на первом месте были представители вида Streptococcus viridans 18,65%. На втором месте по выделению из мокроты находились культуры Moraxella catarrhallis - 18,45%. Третье место принадлежало виду Streptococcus haemolyticus -12,70%. На четвертом и пятом месте были представители Streptococcus pneumoniaе -9,72, Streptococcus anhaemolyticus-6,94 и Streptococcus pyogenes-5,16 соответственно.
Таким образом, результаты наших исследований по изучению структуры микрофлоры мокроты показали, что достаточно широкий круг микроорганизмов может быть этиологическим фактором возникновения хронических бронхитов.
Использованные источники:
1. Anzueto A. Contemporary diagnosis and management of bronchitis. 2nd ed. Newtown, Pennsylvania: Handbooks in HealthCare Co. - 1999. №12. - P.112-116.
2. Черняев А.Л., Никонова Е.В. Заболеваемость, смертность и ошибки диагностики пневмонии // Materia Medica. -1995. №4. -С. 11-17.
3. Кабыкенова Р.К. Проблемы бронхолегочной патологии среди населения Республики Казахстан // Сборник тезисов IV Международного конгресса пульмонологов Центральной Азии, Астана, 2004 г.
4. Cosentini R., Tarsia P., Blasi F. et al. Community-acquired pneumonie: role of atypical organisms // Monaldi Arch Chest Dis. -2001.-Dec; 56 (6): 527-34.
5. Doern GV, Pfaller MA, Kugler K et al. Prevalence of antimicrobial resistance among respiratory tract isolates of Streptococcus pneumoniaе in North America: 1977 results from the SENTRY antimicrobial surveillance program // Clin Infect Dis. -1998. №27. - P.764-765.
6. Soler N, Torres A, Ewig S, Gonzalez J, Celis R, El-Ebiary M, Hernandez C, Rodriguez-Roisin R. Bronchial microbial patterns in severe exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) requiring mechanical ventilation. Amer J Respir Crit Care Med. - 1998. №65. - P. 1498-1505.
