Этиологическая структура мокроты больных с ХОБЛ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА КАЗАХСТАНА №3,4 (22,23) 2011

фатических узлах шеи и для получения дополнительной информации о взаимоотношении опухоли с магистральными сосудами.

ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА МОКРОТЫ БОЛЬНЫХ С ХОБЛ

Н.М. Бисенова, Н.М. Митус, Э.А. Тулеубаева, А.С. Ергалиева, А.Б. Куанышбекова, Национальный научный медицинский центр, Астана, Казахстан

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) повсеместно является одной из ведущих причин заболеваемости и летальности. Летальность от ХОБЛ занимает 4-е место среди всех причин смерти в общей популяции, что составляет около 4% в структуре общей летальности. Основной причиной обращения больных ХОБЛ за медицинской помощью является развитие обострений заболевания, которые часто требуют не только назначения дополнительной терапии, но и госпитализации больных. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от хронической обструктивной болезни лёгких умирают около 3 млн человек. Это единственная болезнь, при которой смертность продолжает увеличиваться. Бактериальные патогены выявляются у 50-60% больных с обострением ХОБЛ.

Проведено количественное бактериологическое исследование мокроты больных с обострением ХОБЛ, находившихся на стационарном лечении в отделениях терапевтического профиля Национального научного медицинского центра МЗ РК в 2008 - 2010 годах. Микроорганизмы, после выделения чистой культуры и окраски по Граму, идентифицировали на микробиологических компьютерных анализаторах «Микротакс» (Austria) и «Mini- Api» (Франция).

Из мокроты выделялся широкий спектр микроорганизмов. На первом месте находились представители рода Streptococcus -56,1 % от количества выделенных штаммов за наблюдаемый период. Из мокроты больных с ХОБЛ выделено 12 видов стрептококков. Из бактерий рода Streptococcus наиболее часто в мокроте больных встречались Streptococcus pneumoniae - 34,3%, Streptococcus viridians - 11,3%, Streptococcus pyogenes - 5,5%.

Бактерии вида Moraxella catarrhalis в мокроте больных с ХОБЛ были выделены в 19,7%.

В мокроте выделялись 2 вида стафилококка. Первое место по частоте выделения занимал Staphylococcus aureus (в 2008 году - 5,9 %, в 2009 году - 7,1 %, в 2010 году - 4,3 %).

Количество изолятов рода Enterococcus, представленного 4 видами, составило 6,7%. Штаммы Enterococcus durans и Enterococcus faecalis составляли большинство, соответственно 4,4% и 1,2%.

Из семейства кишечных бактерий нами в мокроте были выделены представители следующих родов: Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Rahnella, Serratia. Общее количество условно-патогенных энтеробактерий составило - 3,6%.

Неферментирующие грамотрицательные бактерии были в основном представлены видом Pseudomonas aeruginosa - 2,1%.

Таким образом, как показали результаты наших исследований по изучению этиологической структуры мокроты больных с обострением ХОБЛ за 2008-2010 годы, основными бактериальными возбудителями являлись представители видов Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes.

ПРЕИМУШЕСТВО МРТ-АНГИОГРАФИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИОВЕНОЗНЫХ СВИЩЕЙ

Масалимов Е.О., Буланов Б.С., Дюсупов А.А., Сулейменов Е.Т., Иманбаев М.Н. , Масалимов А.Е.

МЦ Государственного медицинского университета г. Семей, Казахстан

Актуальность темы: В мирное время частота повреждений сосудов колеблется от 0,3 до 1,3%. Посттравматический артериовенозный свищ сопровождается повреждением артерии и вены с формированием патологического сообщения между артерией и веной со сбросом крови в венозную систему. Постоянный сброс артериальной крови в венозную систему приводит к гипертензии в дистальных отделах венозной системы, нарушению микроциркуляции, увеличению преднагрузки на миокард. Чем больше свищ и чем ближе он расположен к сердцу, тем тяжелее расстройства гемодинамики.

Цель работы: Найти рациональный путь диагностики посттравматических артериовенозных свищей для хирургической ликвидации гемодинамических значимых расстройств.

Методы исследования: Проведение перед операцией МРТ ангиографии для уточнения локализации и характера свищевого канала у четырех пациентов. Хирургическое лечение больных с посттравматическими артериовенозными свищами на базе сосудистого отделения Медицинского центра

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

347