CC BY
78
Страницы истории
ЯОСВЯЩЙЕТСЯ 100-ЛЕТИЮ
здравоохранения яптии
УДК 610.2 (Рос) 2 (571.56) В.П. Николаев
ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЯКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
НЦ РАМН и Правительства Республики Саха (Якутия), г. Якутск
Республика Саха (Якутия) является одним из регионов Дальневосточного федерального округа, располагающих достаточно развитыми агропромышленным комплексом и социальной инфраструктурой и имеющих большие перспективы их дальнейшего совершенствования.
В настоящее время здравоохранение северной республики представлено широко разветвленной сетью сельских, городских и республиканских лечебно-профилактических учреждений.
В ХУП-ХУШ вв. северные народы, оказавшись в ясачном подданстве Российской Империи, продолжали проживать в соответствии со своими исконными традициями и обычаями. Образ жизни коренного населения края был тесно связан с природно-климатическими условиями места жительства. Природа, ее факторы и условия являлись для него источником здоровья и благополучия, равным образом олицетворяли зло. При этом шаманы и знахари, которые занимались исцелением души и тела сородичей, лечебные средства также находили в природных явлениях.
Таким образом, в то далекое время аборигены Якутского (Ленского) края действительно были "милыми, беззаботными детьми природы", не столь нуждавшимися в медицинском обслуживании. Вместе с тем, со временем появилась необходимость создания системы медицинского обслуживания обосновавшихся в разных уголках края "служилых людей", все возрастающего потока переселенцев из сибирских и центральных губерний России, а также местного населения, в образ жизни которого постепенно внедрялись элементы европейской цивилизации.
Эта необходимость была удовлетворена в 1805 г. Указом царя, определившим медицинские чины, в том числе должность "главного медика Якутской области" [6, 7] (таблица). Реализация этого указа в соответствии с якутской действительностью того периода происходила медленно. Одной из основных трудностей открытия больничных учреждений и их полноценного функционирования наряду с природно-климатическими условиями и ими обусловленными факторами (большие расстояния, бездорожье), постоянным дефицитом финансовых средств было отсутствие соответствующих кадров медицинских работников.
Лечебные учреждения, определенные к открытию в соответствии с Указом 1805 г. (таблица), особенно в двух северных округах (Верхоянском и Колымском), были полностью обеспечены помещением и кадрами лишь к 1863 г. [4-6]. Вместе с тем при системе, предусматривающей размещение лечебных учреждений только в окружных центрах, улусы и отдаленные наслеги оставались полностью лишенными какой-нибудь медицинской помощи. Действительно, "организация медицинской помощи в Якутской области издавна составляла одно из самых больных мест якутской жизни" [4]. В тот период официальная (государственная) медицина, особенно в сельской местности области, дополнялась медицинской деятельностью политических ссыльных и лечебной работой представителей народной медицины (таблица).
Историческим событием, определившим развитие сельского здравоохранения Якутского (Ленского) края, было принятие Закона от 27 мая 1897 г.
Исторические периоды (формы управления) Основные нормативно-правовые акты по медицинскому делу Состояние медицинского дела
1805-1896 гг. Якутская область Иркутской губернии -Якутская область (область на правах губернии) Указ Императора Александра I "Об определении медицинских чинов в Якутский уезд и о производстве им жалованья"(31.07.1805 г.) Определено по одной должности лекаря и младшего лекарского ученика в Зашиверске (Верхоянском комиссарстве), Оленске (Вилюйском комиссарстве), Олекминске и Среднеколымске (Колымском комиссарстве). Медицинская деятельность полит-ссыльных. Народная медицина.
1897-1919 гг. Якутская область (область на правах губернии) Закон "О преобразовании врачебной части в округах губерний Иркутской и Енисейской и области Якутской" (27.05.1897 г.) В сельской местности Якутской области было предусмотрено открытие 7 врачебных участков (участковых лечебниц) по 10 кроватей каждый и 3 приемных покоев по 5 кроватей каждый. Медицинская деятельность политссыльных. Народная медицина.
1920-1930 гг. Якутская область - Якутская АССР Приказ Якутского Временного революционного комитета о создании губздрава. Постановление I Всеякутского Учредительного съезда Советов (специальная часть) - 01. 12. 1922 г.Резолюции I и II Всеякутских съездов врачей и фельдшеров (1924и 1925 гг.). Постановление V Всеякутского съезда Советов "Об оздоровлении быта населения в ЯАССР" (1927 г.) Восстановление и строительство новой системы здравоохранения: в 1928 г. имелось всего 98 лечебных учреждений, в том числе 17 больниц, 10 кроватных ФП, 30 фельдшерских амбулаторий, тубсанаторий, тубдиспансер, 2 трахдиспансера, Дом матери и ребенка и т.д. Массовое движение по оздоровлению жизни и быта населения. Борьба с шаманизмом, с негативными явлениями старого образа жизни.
Примечания. * — Якутия. Хроника. Факты. События. 1632-1917 гг./Сост. A.A. Калашников. Якутск: Бичик, 2000. С 124 и 206; Памятная книжка Якутской области на 1863 и 1891 гг.; Общее обозрение Якутской области на 1892-1902 гг.; В.Н. Чемезов. Здравоохранение в дореволюционной Якутии. // Ученые записки ИЯЛИ. Вып. 4. Якутск, 1956. С. 48-55; НА PC (Я). Ф.58. Оп.1. Ех 19. Л.1; НА PC (Я). Ф.60. Оп.1. Д. 1. Л. 1; НА PC (Я). Ф.58-р. Оп.2. Ex 1. Л.70.
"О преобразовании врачебной части в округах губерний Иркутской и Енисейской и области Якутской" [6, 7] (таблица). Это было вполне оправданным и долгожданным шагом в реформировании медицинского дела в области, ибо в конце XIX в. подавляющее большинство населения (87,3%) проживало в сельской местности отдаленной, труднодоступной.
В соответствии с этим законом в улусах, особенно Якутского и Вилюйского округов, начали открываться участковые лечебницы, предназначенные для обслуживания сельского населения. Следует отметить, что это происходило "при известном участии сельских обществ". Как показывают статистические данные тех лет, со времени введения сельской медицины количество лиц, обратившихся за медицинской помощью, в Якутской области достигло 45 837 чел. в год. До этого данный показатель колебался в пределах 8 000-15 000 чел. в год. Полная реализация закона была достигнута к 1909 г., т.е. в тот год были открыты и обеспечены врачами все десять, предусмотренных законом участковых лечебных учреждений.
Однако Якутской области недолго пришлось довольствоваться достигнутыми результатами и тешить себя надеждами на дальнейшее развитие здравоохранения. В 1914-1920 гг. из-за мобилизации специалистов на первую мировую войну и выезда их за пределы края, острого дефицита финансирования, закрытия многих больниц медицинское дело пришло в окончательный упадок.
В данной ситуации в Якутской области только с 16 марта 1920 г. начал создаваться орган здравоохранения новой власти — Якутский губздрав (таблица). Однако "развитие деятельности не было до осени ввиду отсутствия работников". Структура губ-здрава была определена лишь к осени [1]. В последующем губздрав был реорганизован в Управление здравоохранения, которое в 1923 г. в качестве отде-
ла здравоохранения было введено в состав объединенного наркомата просвещения, здравоохранения и социального обеспечения (Наркомпросздравсобес-НКПЗС) ЯАССР [3].
С этого времени под руководством НКПЗС в республике началась широкомасштабная работа по восстановлению разрушенного медицинского дела области и строительства новой системы здравоохранения. Примечательно, что в этот период оздоровление жизни и быта населения стало одним из приоритетных направлений социальной политики Правительства Якутской АССР. "Разрушенное до основания годами империалистической, особенно гражданской войны дело народного здравоохранения, начиная с 1923 г. постепенно твердо и правильно восстанавливалось", и быстрыми темпами развернулось строительство новой лечебной сети, особенно в сельской местности [2]. В результате этого были получены невиданные до сих пор позитивные результаты в строительстве новой жизни, что явились залогом победы над чахоткой, трахомой, сифилисом, чесоткой и другими заболеваниями, обусловленными неудовлетворительными социально-бытовыми условиями.
Следует отметить, что в 1920-1930 гг. под руководством Правительства Якутской АССР на мероприятия по строительству новой системы здравоохранения и укреплению здоровья населения были активно привлечены различные государственные структуры, общественность и население, т.е. здесь общественное здравоохранение проявилось как одно из основных направлений деятельности правительства.
Таким образом, первым этапом создания и развития медицинского дела в Якутском (Ленском) крае стал период с выхода Указа царя в 1805 г., определившего медицинские чины, в том числе "главного медика области", до конца XIX в.
На втором этапе с открытием десяти участковых лечебных учреждений в соответствии с законом 1897 г. в начале XX в. была заложена система
здравоохранения Якутской области, состоящая из городского медицинского и сельского звена.
Третий этап, охвативший 1920-1930 гг., характеризовался тем, что в Якутской АССР за очень короткий промежуток времени была заложена основа совершенно новой системы охраны здоровья населения.
Литература
1. НА РС (Я). Ф.58. Оп.1. Ех 19. Л.1.
2. НА РС (Я). Ф.58-р. Оп.2. Ех 1. Л.70.
3. НА РС (Я). Ф.60. Оп.1. Д. 1. Л.1.
4. Общее обозрение Якутской области на 1892-1902 гг.
5. Памятная книжка Якутской области на 1863 и 1891 гг.
6. Чемезов В.Н. // Здравоохранение в дореволюционной Якутии: Учен. зап. ИЯЛИ. Вып. 4. Якутск, 1956. С. 48-55.
7. Якутия. Хроника. Факты. События. 1632-1917 гг./ Сост. A.A. Калашников. Якутск: Би-чик, 2000. С. 124, 206.
□ □□
