CC BY
0государственной отчетности № 35 «Сведения о больных злокачественным новообразованием» и № 7 «Сведения о случаях злокачественных заболеваний» за 2016-2020 гг.
Результаты
В 2016-2019 гг. в РФ отмечается увеличение заболеваемости ЗНО почки с 16,30 до 16,95 случая на 100 тыс. жителей. В 2020 г. данный показатель снизился и составил 14,59 случая на 100 тыс. населения, что обусловлено эпидемиологической обстановкой, обусловленной новой коронавирусной инфекцией СОУГО-19. Распространенность ЗНО по стране выросла на 21,4% (в 2016 г. — 108,1; в 2020 г. — 131,2 случая на 100 тыс. населения). По ФО распределение было: в 2016 г. — 2017 г. лидировал Приволжский ФО (119,9 и 126,5 случая на 100 тыс. жителей), в 2018 г. на 1-е место вышел Сибирский ФО с показателем распространенности ЗНО почки 138,5 случая на 100 тыс. населения, который в 2019-2020 гг. сохранял свою доминирующую позицию (145,5 и 148,6 случая на 100 тыс. жителей). Общероссийская тенденция к росту данного показателя при ЗНО почки за период 2016-2020 гг. прослеживается и в Санкт-Петербурге. За анализируемый период наблюдения наиболее часто ЗНО почки были выявлены на I стадии: 2016 г. — 44,3%; 2017 г. — 47,9%; 2018 г. — 49,4%; 2019 г. — 51,4%; 2020 г. — 51,1%; 2021 г. — 53,0%. Наибольший удельный вес среди методов радикального лечения ЗНО почки имеют хирургические методы лечения (от 92,6 до 94,3%). При этом в период с 2016 по 2020 г. отмечается снижение доли комбинированных или комплексных (кроме химиолучевых) методов лечения ЗНО почки (на 1,6%) и незначительное увеличение доли химиолучевых технологий (с 0,1 до 0,7%). Удельный вес законченных случаев радикального лечения ЗНО почки в Санкт-Петербурге за все годы наблюдения превышал среднероссийские показатели: в 2016 г. — на 4,9%, в 2017 г. — на 5,8%, в 2018 г. — на 6,7%, в 2019 г. — на 3,6%, в 2020 г. — на 7,2%.
Выводы
Оценка медико-статистических показателей деятельности онкоурологической службы города свидетельствует о том, что в целом онкологическая помощь больным ЗНО почки в Санкт-Петербурге оказывается на надлежащим уровне, сопоставимом с общероссийским.
Список литературы
1. Носов А . К ., Лушина П А. Анализ заболеваемости и смертности от рака почки в России и Санкт-Петербурге . Сибирский онкологический журнал . 2017; 16 (5): 95-103 .
2 . Мерабишвили В . М . Злокачественные новообразования в Санкт-Петербурге . СПб ., 2015 . 295 .
3 . Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. Под ред . А .Д . Каприна, В . В . Старинского, Г В .
Петровой . М . : МНИОИ им . П . А . Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2017 . 236 с . 4. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. Под ред . А.Д . Каприна, В . В . Старинского, Г В . Петровой . М . : МНИОИ им . П .А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018 . 236 с .
5 . Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. Под ред . А .Д . Каприна, В . В . Старинского, Г В .
Петровой . М . : МНИОИ им . П .А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019 . 236 с .
6 . Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. Под ред . А . Д . Каприна, В . В . Старинского, А . О .
Шахзадовой . М .: МНИОИ им . П А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020 . 239 с .
7 . Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. Под ред . А . Д . Каприна, В . В . Старинского, А . О .
Шахзадовой . М .: МНИОИ им . П А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. 239 с .
8 . Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. Под ред . А . Д . Каприна, В . В . Старинского, А . О .
Шахзадовой . М .: МНИОИ им . П .А . Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022 . 239 с .
Эталонная модель организации медицинской помощи пациентам
с заболеваниями системы крови
Авторы:
(1) Малолеткина Елизавета Сергеевна, maloletkinaes@list.ru, ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, Москва
(2) Лазарева Ольга Вениаминовна, stakhino@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, Москва
(3) Паровичникова Елена Николаевна, parovichnikova.e@blood.ru, ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, Москва
Ключевые слова
гематологическая служба, заболевания системы крови
Актуальность
Гематология — один из наиболее сложных и динамично развивающихся разделов медицины, который изучает заболевания системы крови опухолевого генеза (опухолевые ЗСК), депрессии кроветворения и нарушения гемостаза (неопухолевые ЗСК). В исторически сложившейся организационной структуре оказания медицинской помощи (МП) взрослому населению с заболеваниями системы крови (ЗСК) в субъектах РФ гематологическая служба базируется как в многопрофильных медицинских организациях (МО), так и в онкологических диспансерах (ОД). Но в связи с неоднозначной трактовкой приказа Минздрава России от 19.02.2021 № 116н отмечаются попытки перевода гематологической службы на базу ОД, не взирая на отсутствие целесообразности таких организационных решений, а руководствуясь только формальным отнесением ЗСК с кодом «С» МКБ-10 к онкологической службе.
Цель
Представить эталонную модель организации МП пациентам с ЗСК для сохранения преемственности и качества оказания МП, оптимизации временных и финансовых затрат.
Материалы и методы
По результатам выездных мероприятий НМИЦ гематологии в 85 субъектов РФ проанализированы модели организации гематологической службы, маршрутизация пациентов с ЗСК и биологического материала, нормативные акты, сроки и качество оказания МП.
Результаты
Гематологическая служба централизована на базе ОД в 8 субъектах РФ (9,5%), а в 77 (90,5%) располагается при многопрофильных МО, из них в 32 (41,5%) МП пациентам с лимфомами (коды C81-C85 МКБ-10) оказывают в ОД. Однако анализ данных показал, что большинство ОД, несмотря на новые, построенные по современным проектам здания, не предусматривают всю необходимую инфраструктуру для соблюдения принципов диагностики и лечения пациентов с ЗСК. При этом модель организации гематологической службы на базе многопрофильных больниц 3-го уровня показала свою эффективность, например, гематологические центры Москвы, Екатеринбурга, Иркутска, где реализованы основополагающие принципы терапевтических подходов ведения и выхаживания больных с ЗСК: выполнения пункции и трепанобиопсии костного мозга, эксцизионной биопсии лимфатического узла и других биоматериалов; диагностической и лечебной люмбаль-ной пункции; применения высокодозных курсов терапии с возможностью изоляции пациентов на периоды агранулоцитоза, перевода в реанимационные отделения, имеющих опыт работы с мультисистемным поражением; с проведением адекватной заместительной терапии тромбоконцентратом и сопроводительного лечения с экстренной микробиологической диагностикой инфекционных осложнений; использованием эфферентных методов терапии, гемодиализа; мониторинга за пациентами после трансплантации костного мозга [1, 2].
Выводы
Организация оказания МП пациентам с ЗСК предпочтительна на базе многопрофильных МО ввиду наличия всей необходимой инфраструктуры для мультидисциплинарного подхода к терапии профильных больных.
Список литературы
1. Григорян, И . Э . Особенности концентрации медицинской помощи в медицинских организациях / И . Э . Григорян, А . М .
Баймуканов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика . 2022 . Т 21, № S2 . С . 65 . EDN ZWCRFV. 2 . Усс, А . Л . Оптимизация оказания гематологической помощи взрослому населению Республики Беларусь / А . Л . Усс
// Гематология . Трансфузиология . Восточная Европа . 2017 . Т. 3, № 4 . С . 639-648. EDN WYVRYZ .
Апробация и оценка эффективности метода целевой профилактики (с использованием цифровых технологий) для индивидуальной ранней диагностики и профилактики рака молочной и предстательной железы
Авторы:
(1) Петрова Валентина Дмитриевна, valyusha_petrova_2024@mail.ru, ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул
(2) Лазарев Александр Федорович, lazarev@akzs.ru, ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул
