CC BY
26
‘6 (30) ноябрь 2008 г.
Эссенциальная артериальная гипертензия у подростков: психометрические показатели и мозговое кровообращение
И. Я. ЛУТФУЛЛИН, Д. И. САДЫКОВА, Т. П. МАКАРОВА, В. П. БУЛАТОВ, Р. Т. ГАНИЕВА,
3. Р. ХАБИБРАХМАНОВА, Г. М. ФАРХУТДИНОВА Казанский государственный медицинский университет, Казань.
Научные руководители — д.м.н., профессор Булатов В. П., к.м.н., доцент Садыкова Д. И.
УДК 616.12-008.331.1-053.2
Концепция «качества жизни, связанного со здоровьем» (health-related quality of life) была выдвинута в 1982 году Kaplan и Bush, как понятие, описывающие состояние здоровья, заботу о нем и качество медицинской помощи. Внедрение исследования качества жизни, связанного со здоровьем (далее — качества жизни) в клиническую практику связано с тем, что традиционные методы исследования зачастую дают одностороннее представление болезни и эффективности лечения, не позволяя оценить психологическую, социальную дезадаптацию больного, его отношение к своему состоянию. Исследование качества жизни создают новую модель взаимоотношений врача и пациента, когда конечной целью лечения становится не просто улучшение лабораторно-инструментальных показателей, а также нормализация психологического, социального и экономического функционирования ребенка.
Важной проблемой современной педиатрии является артериальная гипертензия (АГ): на сегодняшний день доказано, что значительная часть взрослого контингента больных гипертонической болезнью формируется из детей и подростков с повышенным артериальным давлением (АД). Распространенность АГ в детском и подростковом возрасте, по данным разных авторов, составляет от 2,4 до 18%. Установлено, что у 44% детей, имеющих АД выше нормы, в последующие годы уровень давления остается стабильно повышенным, а в 12% случаев отмечается прогрессирование АГ. Известно, что, начиная уже с ранних стадий АГ, выявляются признаки хронического нарушения мозгового кровообращения, своевременное выявление и коррекция которого является одним из условий успешной терапии.
Нами было проведено комплексное обследование 68 подростка с АГ, доказанной по суточному мониторирова-нию АД. Всем исследуемым была исключена вторичная АГ. В соответствии с современной классификацией АГ у детей все пациенты с АГ были разбиты на 3 группы 1) пациенты с феноменом «гипертонии на белый халат»; 2) пациенты с лабильной артериальной гипертензией (ЛАГ); 3) пациенты
со стабильной артериальной гипертензией (САГ). Контрольную группу составили 25 практически здоровых подростков.
Проведенное стартовое исследование качества жизни (КЖ) у подростков с ЭАГ до начала лечения показало значительное снижения КЖ по в сравнении с контрольной группой (р<0,05) по шкалам интенсивности боли (46,2±8,1), общего состояния здоровья (35,8±5,4), а также по шкалам физического функционирования (61,5±7,2) и ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием (55,7±8,9). При оценке качества жизни подростка с ЭАГ его родителем в 62% отмечалось недооценка серьезности заболевания ребенка, особенно у юношей и при отсутствии интенсивных болей.
На проведенных реоэнцефалограммах у подростков из групп с АГ в сравнении с контрольной группой отмечались изменения в виде плвышения анакротического индекса а/Т, свидетельствующего о тоническом напряжении сосудистой стенки в группе с ЛАГ и САГ, а также виде общей тенденции зависимости А РЭГ от уровня АД — чем выше выше, тем ниже пульсовое кровенаполнение мозга (А РЭГ). В связи с признаками нарушения мозгового кровообращения подросткам был рекомендован 1 месячный курс «Омарона» («Нижфрам»), действующими веществами которого являются пирацетам и циннаризин. Повторные обследования после назначения такого лечения показало, что терапия «Омаро-ном» приводит к улучшению качества жизни во всех группах подростков с артериальной гипертензией, а также к улучшению реоэнцефалографичеких показателей.
Таким образом: показатели КЖ у подростков с ЭАГ, оцениваемые по опроснику SF-36 являются хорошим дополнением к лабораторным и инструментальным методам исследования, позволяя более полно осуществлять мониторинг проводимого лечения, а использование «Омарона» («Нижфрам») в комплексной терапии АГ у подростков улучшает качество жизни, за счет улучшения мозгового кровообращения по данным реоэнцефалографии.
