CC BY
26
ПРОБЛЕМЫ ЭКОЛОГИИ, ГИГИЕНЫ И ПРОФПАТОЛОГИИ I 49
УДК: 616-036.22-006.22-055.2(574.13)
Г.М. ДЖУНЕРБАЕВА13, Ж.Б. КУРМАНОВ2, А.Ж. КУЛМАГАМБЕТОВА2, А.М. УРАЛБАЕВА2
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА У ЖЕНЩИН АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
'Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан 2Актюбинское городское управление по защите прав потребителей, Актобе, Казахстан 3Клиника «Мир женщины», Актобе, Казахстан
Джунербаева Г.М. - врач акушер-гинеколог высшей категории, Западно- папилломавирусная инфекция
Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова, ^ гениталий, из них в 58% случаев при-клиника «Мир женщины», моб. тел.: 87014274594; ^ сутствуют типы высокого онкогенного
Курманов Ж.Б. - руководитель Актюбинского городского управления по защите ^ риска-16 и 18 [3;4]. прав потребителей, Раб. тел.: 55-76-58, e-mail: [email protected]; ^ По данным казахстанской
Кулмагамбетова А.Ж. - гл. спец. раздела иммунопрофилактики отдела ^ статистики, ежегодно в нашей стране
эпидемиологического надзора Актюбинского городского управления по защите ^ раком шейки матки (РШМ) заболевает прав потребителей, моб. тел.:87013844853; ^ более 1200 и умирает более 600
Уралбаева А.М. - заместитель руководителя Актюбинского городского женщин, причем 20%- на первом году
управления по защите прав потребителей, моб. тел.: 87013758883. ^ после установления диагноза [5].
отчетной информации
Аннотация. В статье представлены данные результатов ПЦР- §
Актюбинского областного
генотипирования вируса папилломы человека, выполненные в 2011 году ■ х
онкодиспансера в 2014 г. обнаружено 70 новых случаев верифицированного рака шейки матки, причем 69 из ^ них на 1-11, и в 1 случае - на Ill стадии заболевания. Всего по Актюбинской области за 2011г. выявлено 7242 случая
в области. Выявлены наиболее значимые для женщин региона онкотипы ВПЧ: 16, 31,52,18, 51. Наиболее агрессивными онкотипами- ВПЧ-16 и 18 инфицировано 37,3% обследованных женщин, сочетание различных штаммов выявлено у 16,3% пациенток. Рекомендована обязательная вакцинация девочек-подростков.
Ключевые слова: вирус папилломы человека, вакцинация, генотип, рак ~
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^ (51,8%) патологии шеики матки из шейки матки. ^^^^^^^^^^^ ^
13987 женщин, осмотренных в рамках
Актуальность. На сегодняшний ж именно с ВПЧ высокого онкогенного ж
скрининговои программы.
день рак шейки матки - второе по рас- §: риска. ДНК ВПЧ выявляется практически
& & Установление причинной связи
пространенности онкологическое забо- у всех больных с предраковыми
ВПЧ-инфекции и цервикального
левание среди женщин. Это страшно, « заболеваниями и раком шейки матки «
рака порождает новые подходы к
но каждый день в нашей стране от рака § (РШМ). Наибольшим онкогенным §
предупреждению рака шейки матки по
шейки матки погибают 2 женщины! ж потенциалом обладают ВПЧ-16 и ВПЧ- ж
двум направлениям:
[10]. | 18 (более 70% всех случаев РШМ). При |
плоскоклеточном раке шейки матки
-*- ' ^ ж V /и V/ I у I 1—1—1 I » I / ■ I I г I
& § 1. Обнаружение ВПЧ-
Мало кто знает, что основной плоскоклеточном раке шейки матки
инфекции в качестве биологической
иной рака шейки матки и наиболее часто идентифицируются
субстанции, представляющей собой
» спи 1С С ПО/ „„,„,-,„„ Ш I 114 л\ .< »
причиной рака шейки
некоторых других онкологических ВПЧ-16 (более 50% случаев РШМ) и
бессимптомный предвестник РШМ.
ВПЧ-18 (до 20% РШМ) [1].
заболеваний является вирус [10]. ^ ВПЧ-18 (до 20% РШМ) [1]. ^
§ § 2. Иммунизация против ВПЧ-
Рак шейки матки - это § В свою очередь, прослеживается §
| | инфекции [1;2, стр.70-71; 7;8 стр.301-
преимущественно инфекционное четкая взаимосвязь между
| | 314; 9, стр.46-53].
заболевание, вызванное вирусом § инфекционным процессом, вызванным ж
ж ж Цель исследования. Изучение
папилломы человека [10]. § ВПЧ-18, и вероятностью развития §
эпидемиологии генотипов вируса
Известно, что более 40 типов & аденокарциномы шейки матки (1; 2; &
^ ^ папилломы у женщин Актюбинской
вируса папилломы человека (ВПЧ) 7; 8). В связи с этим Международное
Ж Ж области.
поражают аногенитальную область; & агентство по исследованию рака (^С) &
Методология: ретроспективное
их условно разделяют на две группы § официально объявило ВПЧ 16 и 18-го §
исследование.
- высокого и низкого онкогенного § типов канцерогеннымифакторами, а §
§ § Материал и методы. Возраст
риска. Клиническая значимость такого ж типы 31 и 33 - условно-канцерогенными ж
обследованных от 17 до 65 лет,
деления типов ВПЧ заключается в том, [1].
§ 8 средний возраст 28-34 года. Забор
что злокачественные новообразования & У 44,3% женщин, обращающихся в &
материала производилсяу женщин с
гениталий, а также дисплазии средней гинекологические клиники, по данным
выявленной патологией шейки матки
и тяжелой степени ассоциированы российских ученых, выявляется
Медицинский журнал Западного Казахстана
4.48.2015 а.
после проведения pap-smearTecTa и ^ ния приведены в таблице 1). ^ риод наибольшей сексуальной, ре-
кольпоскопии, согласно существую- ^ Следовательно, с наибольшей ^ продуктивной и профессиональной щим алгоритмам диагностики предра- ^ частотой выявлены 16, 31, 52, 18, 51 ^ активности; 11,5 % (38) не достигли
ковых состояний шейки матки [7]. ^ ВПЧ типы. ^ возраста 20 лет.
Биологический материал (соскоб ^ Примечательно, что по ^ В связи с высокой частотой
эпителия шейки матки) исследовался ^ результатам генотипирования ^ инфицирования ВПЧ женщин на ПЦР-анализаторе Rotor-Gene, мо- ^ выявлено 54 случая (16,3%) ^ Актюбинской области есть основания
дель 6000 с использованием тест-си- ^ инфицирования несколькими ^ предполагать,что государственная стемы АмплиСенс ВПЧ ВКР генотип- ^ генотипами вируса, из них - у 32 ^ программа вакцинации девочек FI, в клинико-диагностической ^ пациенток (59,3% всех случаев ^ в возрасте от 11-12 лет позволила лаборатории «Олимп», выполняющей ^ выявленных сочетаний) ВПЧ-16 и ВПЧ- ^ бы снизить частоту выявления рака
генотипирование высокоонкогенных 18 в сочетании с другими генотипами шейки матки в Актюбинской области и штаммов ВПЧ. ^ (9,6% по отношению к общему числу ^ Республике Казахстан в целом.
Результаты и обсуждение. Всего ^ женщин с ВПЧ). У 16 женщин (29,6%) ^ Вакцинация - это введение за 2011год в Актюбинской области было ^ выявлено инфицирование 3-мя и бо- ^ профилактической вакцины трехкратно выполнено 595 ПЦР-генотипированый ^ лее генотипами вируса папилломы ^ для создания стойкого иммунитета ВПЧ, из них у 332 (55,8%)женщин ^ человека. Известно, что сочетание не- ^ против ВПЧ. Вакцина ВПЧ уже прошла получен положительный результат. ^ скольких генотипов вируса, особенно ^ долгие годы клинических испытаний,
Из 332 инфицированных папиллома с наиболее агрессивными 16-м и 18-м подтвердивших тот факт, что она вирусом женщин у 92 (27,7%) выявлен ^ онкотипами, является предиктором ^ действительно защищает. Во многих
^ паа тпшоллгл пплгилчо о лл)л юа ПЙ ^
тип; у 33 (9,9%)- 52 генотип;у 32 (9,6%) ^ ализации онкопатологии шейки матки ^ в обязательный календарь прививок и
- 18 генотип; у 31 (9,3%) - 51 генотип; ^ [7,8]. ^ проводится бесплатно. у 26 (7,8%) - 39 генотип; у 18 (5,4%) ^ В результате исследования ^ Выводы.
- 56 генотип; у 18 (5,4%) - 58 генотип; ^ выявлено, что 76,5% (254) женщин- ^ 1. Наибольшая частота у 12 (3,6%)- 33 генотип; у 12 (3,6%) - ^ носительниц вируса папилломы ^ выявления ВПЧ у женщин Актюбинской 59 генотип; у 10 (3%) - 45 генотип; у 3 ^ человека находятся в возрастном ^ области, обследованных по поводу (0,9%) - 35 генотип (данные исследова- диапазоне 20-39 лет, то есть в пе- патологии шейки матки, приходится
Таблица 1. Выявление онкотипов ВПЧ по Актюбинской области за 2014 г. По результатам ПЦР-генотипирования
ВПЧ-16 генотип; у 45 (13,6%)-31 гено- ^ более тяжелого прогноза в случае ре- ^ странах мира вакцинация ВПЧ внесена
Возраст обследованных Выявленный генотип ВПЧ Всего
16 18 31 33 35 39 45 51 52 56 58 59
До 19 9 0 3 0 0 5 0 7 5 2 4 3 38 (11,5%)
20-29 51 22 31 8 2 15 7 17 19 12 9 6 199(59,9%)
30-39 22 6 2 3 0 4 0 4 6 3 3 2 55 (16,6 %)
40-49 5 4 6 0 0 1 1 2 1 1 1 1 23 (6,9%)
50-59 2 0 3 0 1 0 1 1 2 0 0 0 10 (3,0%)
60 и выше 3 0 0 1 0 1 1 0 0 0 1 0 7 (2,1 %)
Итого: 92 32 45 12 3 26 10 31 33 18 18 12 332
% 27,7 9,6 13,6 3,6 0,9 7,8 3,0 9,3 9,9 5,4 5,4 3,6 55 55,8
Таблица 2. Вакцинация женщин против рака шейки матки вакцинами Гардасил и Церварикс по Актюбинской области.
1 вакцинация 2 вакцинация 3 вакцинация
Гардасил Церварикс Гардасил Церварикс Гардасил Церварикс
2008 г 30 84 15 68 20 50
2009г 20 70 20 70 20 64
2010г 15 62 13 54 10 42
2011 г 10 44 11 34 12 30
2012 г 0 50 0 40 0 29
2013 г 0 30 0 25 0 30
2014 г 15 31 14 22 10 24
Итого: 90 371 73 313 72 269
4.48.2015 а.
Батыс Казахстан медицина журналы
ПРОБЛЕМЫ ЭКОЛОГИИ, ГИГИЕНЫ И ПРОФПАТОЛОГИИ
51
на 16 генотип - 27,7% всех случаев; 31 ^ ВПЧ у женщин Актюбинской области ^ Астана, 2009.
генотип - 13,6%; 52 генотип - 9,9%; 18 ^ диктует необходимость проведения ^ 6. Отчет Актюбинского област-
генотип - 9,6%; 51 генотип - 9,3%. ^ вакцинации для профилактики рака ^ ного онкодиспансера за 2014 год.
2. Поражение ВПЧ 16 и 18 ^ шейки матки до начала половой жизни ^ 7. FrankoE.L., HarperD.M.
типов, официально признанных ^ [2]. ^ Вакцинация против человеческого
Международным Агентством по ^ Список литературы: ^ папилломного вируса: новый подход
изучению рака канцерогенными ^ 1. IARC Working Group. Human ^ в борьбе против рака / Квебек.
факторами, выявлено у 37,3% женщин; ^ papillomaviruses. IARC Monographs on ^ Канада. Медицинская школа Дартмут, ВПЧ 31 типа, признанного условно ^ the evaluation of carcinogenic risks to hu- ^ Ганновер, США, 2005.- Р.2388-2394.
канцерогенным- у 13,6% пациенток. ^ mans. Vol. 64. - Lyon. International Agen- ^ 8. Paavonen J., Naud P., Salmeron
3. Инфицирование сочетанием ^ cy for Research on Cancer. 1995. ^ J. et al. Efficacy of human papilomavirus различных генотипов вируса ^ 2. Gross M.etal. Human papillo- ^ (HPV)-16/18 AS04-adjuvanted vaccine обнаружено у 16,3 % женщин, что ^ mavirus ( HPV) vaccination and Pap smear ^ against cervical infection and precancer утяжеляет прогноз реализации ^ results in adolescent girls- have we seen ^ caused by oncogenic HPV types (PATRI-онкопатологии шейки матки у данного ^ a difference?// J PediatrAdolesc Gynecol. ^ CIA): final analysis of a doubleblind, ran-контингента. ^ 2010. Vol. 23 (2): 70-71. ^ domized study in young women. Lancet
4. Подавляющее большинство ^ 3. Прилепская, В.Н. ^ 2009; 374: 301-14
(76,5%) инфицированных Возможности терапии 9. Клиническая кольпоскопия
папилломавирусом женщин ^ папилломавирусной инфекции / В.Н. ^ / Б. Апгар, Г. Броцман, М. Шпицер;
приходится на активный ^ Прилепская, М. Костава // РМЖ.-2009.- ^ под ред. В.Н. Прилепской. - М.:
репродуктивный период - 20-39 лет, ^ №17(1). - С. 16-19. ^ Практическая медицина, 2012. - С. 46-
а 11,5 % инфицированы в возрасте до 4. Роговская, С.И. 53.
19 лет. ^ Папилломавирусная инфекция у ^ 10. Материалы кафедры
5. Высокая частота ^ женщин и патология шейки матки / ^ эпидемиологии Казахского инфицирования ВПЧ требует ^ С.И. Роговская. - М.: ГЭОТАР-Медиа, ^ Национального Медицинского проведения профилактической ^ 2011. - 22 с. ^ Университета имени С.Д. вакцинации против рака шейки матки. ^ 5. Здоровье населения ^ Асфендиярова, Школа вакцинологии
Заключение. Таким ^ Республики Казахстан и деятельность ^ им. Ж.Р. Аспетова.
образом, частота поражения организаций здравоохранения в
высокоонкогенными генотипами ^ 2008 году (Статистический сборник). - ^
TYWH
Г.М. ДЖУНЕРБАЕВА13, Ж.Б. КУРМАНОВ2, А.Ж. КУЛМАГАМБЕТОВА2, А.М. УРАЛБАЕВА2
АК.Т9БЕ ОБЛЫСЫ БОЙЫНША ЭЙЕЛДЕРДЕГ! АДАМ ПАПИЛЛОМАСЫ ВИРУСЫНЬЩ ЭПИДЕМИОЛОГИЯСЫ
1Марат Оспанов атында^ Батыс Казакстан мемлекеттiк
медицина университет^ Актебе, Казакстан 2Актебе калалык тутынушылардын, кУКыктарын корfау баскармасы, Актебе, Казакстан 3«Мир женщины» клиникасы, Актебе, Казакстан
Макалада 2011 жылы облыста жасалfан полимеразды тiзбектi реакция (ПТР) нэтижелерЫщ мэлiметтерi керсетiлген. Аймактын, эйелдерi Yшiн неfyрлым ман,ызды АПВ онкотиптерк16, 31,52, 18, 51 аныкталды. Тексертген эйелдердщ 37,3%-ы айрыкша озбыр онкотиптерЫ - АПВ-
SUMMARY
G.M. JUNERBAYEVA13, ZH.B. KURMANOV2, A.ZH. KULMAGAMBETOVA2, A.M. URALBAYEVA2
EPIDEMIOLOGY OF HUMAN PAPILLOMAVIRUS IN WOMEN OF AKTOBE REGION
1West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University,
Aktobe, Kazakhstan 2City Department for consumer rights protection, Aktobe, Kazakhstan 3Clinic «Women's life», Aktobe, Kazakhstan
The article presents the results of PCR for genotyping of human papillomavirus, made in 2011 in the region. The most important HPV 16, 31,52, 18, 51 types for women of the region were revealed. 37.3% of the surveyed women were infected by the most aggressive forms of HPV 16 and 18, the combination of
Медицинский журнал Западного Казахстана
4.48.2015 а.
16 жэне 18 жvк,тырfанД6,3% емделушще эртYрлi штамм сэйкестiктерi байк,алды. Жасeсmрiм к,ыздарfа мiндеттi турде екпе жасауfа кен,ес берiлдi.
Нег'зг'! свздер: адам папилломасы вирусы, екпе, генотип, жатыр мойны обыры.
different strains was detected in 16.3% of patients. Compulsory vaccination of adolescent girls was recommended.
Key words: human papillomavirus, vaccination, genotype, cervical cancer.
УДК: 613:616-005-053.8(574.13)
Г.И. КАРАШОВА, В.М. САБЫРАХМЕТОВА, Л.Д. САКЕБАЕВА, К.Н. ШАЯХМЕТОВА, З.А. ИМАНГАЗИНА
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УРОВНЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ г. АКТОБЕ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан
Кафедра гигиенических дисциплин с профессиональными болезнями Ц производились по основным
медицинским
Карашова Г.И. - магистрант, моб. тел. 8 701 556 82 34; ^ ведомственным
Сабырахметова В.М. - доцент; ^ документам регистрации и отчетности
Сакебаева Л.Д. - магистрант, 8 701 238 15 47; ^ поликлиник города; выкопиро-
Шаяхметова К.Н. - старший преподаватель; ваны соответствующие данные
раб.тел.: 56-28-65. ^ Республиканского центра электронного
S
^ здравоохранения, Департамента
Аннотация. В статье рассматриваются вопросы, касающиеся изучения заболеваемости системы кровообращения и инвалидности среди взрослого населения г. Актобе. Город был разделен на три микротерритории в зависимости от техногенной нагрузки, где проводилась сравнительная оценка заболеваемости населения между отдельными микротерриториями.
Ключевые слова: заболеваемость, инвалидность, микротерритории. | Ре3ультаты исследования и их
факторов возникновения болезней
прямая связь между ростом системы кровообращения [5,6]. окружающей среды г. Актобе
заболеваемости населения и Однако, региональные расположены на северо-восточной
комитета труда, социальной защиты ^ и миграции МЗСР РК по Актюбинской области за 2011-2013 гг. Деление по микротерриториям обусловлено ^ степенью техногенной нагрузки.
Актуальность. Исследованиями | воздействие является одним из ^ обсуждение. Основные стационарные
последних лет установлена факторов возникновения болезней источники загрязнения объектов
антропогенным изменением среды | особенности воздействия | окраине города и располагаются друг от
обитания. Причиной этому является | окружающей среды на сердечно- | друга на расстоянии, не превышающем
рост техногенного загрязнения | сосудистую систему населения в г. ^ 500 м. Данное обстоятельство обуслав-
окружающей среды, когда на | Актобе изучены недостаточно. В то | ливает значительное загрязнение в°з-
человеческий организм воздействует же время, именно эти нозологические душной среды селитебных территорий
большое число антропогенных формы заболеваний обусловливают при соответствующем расположении
факторов химической природы [1,2]. высокий уровень смертности и розы ветров.
Сердечно-сосудистые | инвалидизации населения. | В качестве объектов исследования
заболевания в настоящее время Перечисленный круг нерешенных был выбран г. Актобе, территория
являются ведущей медико- вопросов определил актуальность которого была разделена на три
социальной проблемой и занимают | нашей работы. | микротерритории (рисунок 1).
лидирующее положение в структуре ^ Цель настоящего исследования. ^ В микротерриторию №1 вошли:
заболеваемости, инвалидизации и | Изучить заболеваемость системы | Жилгородок, Шанхай, микрорайоны
смертности лиц трудоспособного кровообращения и инвалидность 1-8; во вторую микротерриторию
возраста [3,4]. Профилактика сердечно- | населения в условиях техногенной | включены: «Москва», «Курмыш» и 11-
сосудистых заболеваний находится нагрузки химическими веществами. 12 микрорайоны; в микротерриторию
в центре внимания медицинских | Материалы и методы | №3 - «Оторвановка», «ГМЗ» и Авиаго-
и общественных организаций всех исследования. Объектом родок.
экономически развитых стран, в исследования явилось население г. Полученные данные указывают
том числе и Республики Казахстан. Актобе. Сбор и обработка информации на необходимость изучения уровня и
Установлено, что антропогенное о заболеваемости и инвалидности структуры заболеваемости системы
4.48.2015 œ.
Батыс Казахстан медицина журналы
