CC BY
3
НАПРАВЛЕНИЕ ПУБЛИКАЦИИ - ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ОНКОЛОГИЯ
УДК 616.831-006+616.8-006
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПЕРВИЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ
Игнатьева О.И.1,2, Подъячева Е.Н.1, Яриков А.В. 3-5, Алексеева О.А. 6,
Макеев Д.А. 2, Остапюк М.В. 7
1Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва, г. Саранск, Российская Федерация;
2Мордовская республиканская центральная клиническая больница, г. Саранск, Российская Федерация 3Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России, г. Нижний Новгород,
Российская Федерация 4Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет
имени Н.И. Лобачевского, г. Нижний Новгород, Российская Федерация 5Городская клиническая больница №39, г. Нижний Новгород, Российская Федерация
6КГМА-филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, г. Казань, Российская Федерация 7Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава России, г. Нижний Новгород, Российская Федерация
Введение. Актуальность проблемы злокачественных новообразований обусловлена высоким уровнем онкологической заболеваемости и смертности в мире. В последние годы отмечается значительный рост частоты опухолей головного мозга. В России данный показатель составляет 10 на 100 000 населения, причем более половины из них опухоли внут-римозговой локализации.
Объект и методы исследования. Проведен анализ распространенности первичных опухолей центральной нервной системы среди взрослого населения Республики Мордовии, половозрастной характеристики, топографической и гистологической структуры. Изучены данные отчетов по субъектам республики за период 2016-2020 гг., проведен сравнительный половозрастной анализ «грубой» и стандартизированной кумулятивной заболеваемости.
Результаты. Распространенность первичных опухолей ЦНС среди населения РМ в период с 2016 по 2020 гг. составила 8,7 на 100 000 населения. Невысокий уровень кумулятивной заболеваемости обусловлен экономическими и социальными особенностями республики. В городе Саранск выявляется наибольшее количество случаев. Повышенная распространенность заболеваний отмечается в некоторых сельских районах. Частота возникновения данной патологии заметно увеличивается в пожилом возрасте, особенно старше 60 лет. Женщины на 17,8% чаще заболевают, чем мужчины. Период повышенного контроля здоровья женщин по опухолям ЦНС приходится на возраст от 50 до 59 лет, у мужчин -от 60 до 69 лет. При анализе локализации на первом месте стоят опухоли ЦНС, затрагивающие 2 и более доли мозга и опухоли лобных долей, а на последнем - опухоли мозговых и спинномозговых оболочек мозга; по гистологии преобладает глиобластома - 15,1 случаев на 100 000 тыс. взрослого населения.
Ограничения в научном исследовании. При изучении распространенности первичных опухолей ЦНС среди населения РМ была проведена оценка 272 случаев.
Заключение. Проведенный анализ динамики заболеваемости первичными опухолями ЦНС среди населения Республики Мордовия в период с 2016 по 2020 гг. показал, что тенденция отсутствует. Распространенность опухолями ЦНС среди населения РМ в период с 2016 по 2020 гг. составила 8,7 на 100 000 населения и не превышала 2% в структуре заболеваемости основными новообразованиями. При сравнении данного показателя с другими регионами распространенность опухолей ЦНС в республике остается невысокой на протяжении ряда лет. Это может служить показателем роста доступности и качества медицинской помощи при данной патологии.
Ключевые слова: опухоли центральной нервной системы, опухоли головного мозга, злокачественные новообразования, распространенность, глиобластома
Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.
Благодарность. Авторы благодарят специалистов медицинских организаций Республики Мордовия, участвующих в формировании годовой отраслевой статистической отчетности - отчет Министерства здравоохранения Республики Мордовия о злокачественных новообразованиях.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Для цитирования: Игнатьева О.И., Подъячева Е.Н., Яриков А.В., Алексеева О.А., Макеев Д.А., Остапюк М.В. Эпидемиология первичных опухолей центральной нервной системы в Республике Мордовия // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2024. № 1. С. 51-63.
Введение
В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принято объединять злокачественные новообразования (ЗНО) мозговых оболочек (С70), головного мозга (С71), спинного мозга, черепных нервов и других отделов ЦНС (С72) и анализировать их совместно [1]. По данным Всемирной организации здравоохранения, ЗНО являются одной из основных причин смерти в мире. В США в 2021 г. опухоли ЦНС диагностированы у 83 570 человек (24 530 - злокачественные опухоли; 59 040 - доброкачественные новообразования), из них 18 600 человек умерли в результате прогрессирования онкологического заболевания [2]. Во всех странах в последние годы отмечается увеличение числа опухолей головного мозга (ОГМ), они составляют от 2 до 8% всех новообразований [3]. В структуре общей онкологии в РФ опухоли центральной нервной системы (ЦНС) составляют 1,5- 2% [4]. За последние 10 лет рост показателей ЗНО в РФ связан с повышением качества диагностики и ее доступностью,
старением населения, полнотой статистического анализа [5, 6]. Тем не менее, остается большой процент людей с ОГМ, которые обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания, так как клинические проявления распространены в популяции населения и являются неспецифичными [7, 8]. Своевременная диагностика, поиск причин образования опухолей ЦНС (особенно ЗНО) - вопросы, которые в данный момент остаются чрезвычайно актуальными. Об этом свидетельствует тот факт, что, несмотря на, казалось бы, небольшой удельный вес среди всей онкологической патологии, для них характерен непропорционально большой процент смертности: лишь одна треть пациентов выживают дольше 5 лет с момента постановки диагноза [2]. ОГМ являются заболеванием, несущим повышенный риск инвалидиза-ции и смертности, отсюда вытекает медицинская и социальная важность данной проблемы [7, 9, 10]. Значимость ОГМ определяется также тем, что они часто встречаются у лиц трудоспособного возраста [1]. Кроме того, опухоли
ЦНС являются основной причиной смерти от онкологии среди мужчин старше 40 лет и женщин старше 20 лет [2].
Отмечается территориальная вариабельность показателей прошлых десятилетий. В странах СНГ заболеваемость ОГМ составляет: Беларусь - 3,1 (2007 г.); Казахстан - 4,2 (2009 г.); Узбекистан (Самаркандская обл.) - 4,5 (2014 г.) на 100 000 населения [11, 1214]. По Российской Федерации: в Тюменской области - 10,6 (2013 г.); в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре - 5,24 (2014 г.); в Астраханской области - 4,69 (2014 г.); в Нижегородской области (только глиомы) -3,91 на 100 000 (2021 г.) населения [15-22].
Определенное значение в увеличении заболеваемости опухолями ЦНС играют факторы внешней среды и урбанизации [23]. К группам риска отнесены работники транспорта, электроэнергетики, химической и нефтехимической, топливной промышленности. Балязин-Парфенов И.В. с соавт. (2011 г.) при изучении первичных ОГМ в Ростовской области отметил их увеличение в городах с многоотраслевой промышленностью (Новочеркасск, Волгодонск, Азов, Ростов-на-Дону, Таганрог), распространенность составила 8,1 на 100 000 населения, а с отраслями легкой промышленности (Сальск, Милле-рово, Каменск-Шахтинский, Батайск) выявлен низкий уровень - 2,5 на 100 000 населения [18, 24].
По данным Минздрава России за 2018-2019 гг., названы регионы с самой высокой распространенностью ЗНО. Республика Мордовия (РМ) находится на втором месте (3292,1 на 100 тыс. населения) несмотря на то, что многоструктурные тяжелые и вредные производства отсутствуют. Подавляющее большинство случаев составляют ЗНО
легочной системы, кожи, молочной и предстательной желез, кишечника.
Для оценки эпидемиологической составляющей опухолей применяют описательные и аналитические методы исследования. К описательным исследованиям относят оценку заболеваемости ОГМ, а также связанные с ней показатели смертности и выживаемости в зависимости от гистологического типа опухоли и демографических характеристик пациентов, таких как их возраст, пол и регион. Аналитические эпидемиологические исследования сравнивают риск развития ОГМ у людей с возможными факторами риска [10].
В последнее время проводится большое количество эпидемиологических исследований, изучающих распространенность опухолей ЦНС, особенно ОГМ, на примере отдельной страны, региона РФ. В последующем это позволяет анализировать взаимосвязь заболеваемости с возрастом, полом, канцерогенными факторами и т.д. Таким образом, целью исследования является оценка распространенности первичных опухолей ЦНС среди взрослого населения Республики Мордовия и половозрастная характеристика пациентов; определение топографической и гистологической структуры патологического процесса.
Объект и методы исследования
В исследовании проанализированы данные отчетов по субъекту, Республики Мордовия за 5 лет - с 2016 по 2020 гг. Среднегодовая численность взрослого населения (старше 18 лет) в изучаемый период составляла 680 989 (686 336 в 2016 г. и 670 872 в 2020 г.) тыс. Использованы: 1. Извещения о больных с впервые в жизни установленным диагнозом (учетная форма № 281, Ц281, 090-у). 2. Контрольные карты
диспансерного наблюдения (учетная форма № 030, 030-6у). 3. Стационарные и амбулаторные карты больных, операционные журналы регистрации оперативных вмешательств и гистологических исследований.
Учитывались пациенты, которым были проведены лечебные мероприятия и операционные вмешательства, как на территории, так и за ее пределами. В статистику включены только первичные опухоли ЦНС. Вторичные поражения ЦНС не анализировались. Пациенты распределены по возрастным группам: от 18 до 29 лет, от 30 до 39, от 40 до 49, от 50 до 59, от 60 до 69, от 70 до 79 лет, старше 80. Изучали: распространенность ОГМ в городе Саранск и районах республики; локализацию и гистологическую характеристику в соответствии с классификацией ВОЗ от 2016 г. [8]. Проведено ранжирование районов республики по количеству пациентов.
При статистическом анализе данных использовали: пакет STATISTICA, version 10.0 (StatSoft, Inc.), сравнение средних величин в выборке; различия считали статистически достоверными при р<0,05. Применялись методы, рекомендуемые Международным агентством по изучению рака (МАИР, International Agency for Research on Cancer) и Ассоциацией онкологов России: кумулятивную заболеваемость опухолями ЦНС оценивали с помощью интенсивных показателей (ИП), «грубых» (нестандартизированных) и стандартизированных по возрасту и полу.
Расчет интенсивного показателя проводили по следующей формуле: I = A х100 000, N
где I - интенсивный показатель заболеваемости;
А - абсолютное число случаев заболеваний;
N - среднегодовая численность населения. При стандартизации использовали распределение населения по половозрастным группам в РФ в соответствующий период.
Результаты и обсуждение
Всего в период с 2016 по 2020 гг. в республике зарегистрировано 272 впервые выявленных первичных опухолей ЦНС. Распространенность данной патологии среди взрослого населения в абсолютных числах составила: в 2016 г. 59 случаев (21,7%), в 2017 г. - 48 (17,7%), в 2018 г. - 56 (20,6%), в 2019 -58 (21,3%), в 2020 - 51 (18,8%). Динамика заболеваемости первичными опухолями ЦНС показала, что тенденция отсутствует, так как ИП в 2016 г. (9,1) достоверно не отличался (р>0,05) от такового (8,2) в 2020 г. Снижение показателя заболеваемости на 2,5% в 2020 г. по сравнению с 2019 г. обусловлено, очевидно, ограничением проведения диспансеризации населения в связи с эпидемиологической ситуацией по COVID-19. По результатам проводимых в мире исследований удельный вес первичных опухолей в общей онкологии невелик и составляет 0,7-2,3% [11]. В РФ среди онкологических заболеваний опухоли ЦНС включены в перечень редких (орфанных) патологий [1].
Распространенность опухолей ЦНС среди населения РМ в период с 2016 по 2020 гг. составила 8,7 на 100 000 населения и не превышала 2% в структуре заболеваемости основными новообразованиями. При сравнении данного показателя с другими регионами распространенность опухолей ЦНС в республике остается невысокой на протяжении ряда лет, что показано в нашем исследовании. По данным раз-
личных источников, у взрослых первичные опухоли ЦНС встречаются достаточно редко: частота 7,0 на 100 000 человек в год в Европе [2].
При оценке общего количества случаев (272) опухолей ЦНС проведено ранжирование районов РМ по числу пациентов. Лидирует город Саранск - 133 (48,9%) пациента, по остальным районам: Зубово-Полянский и Рузаевский -по 14 (5,1%) случаев соответственно. Анализ распространенности опухолей ЦНС по районам республики выявил, что наибольшая частота имела место в сельской местности, в частности в Ель-никовском и Дубенском районах (19,3 и 18,8 случаев на 100 000 населения) и связана со значительной долей проживающего здесь населения пожилого возраста. На протяжении ряда лет в республике сохраняется внутренняя миграция с оттоком населения молодо-
го возраста в городскую местность. Наименьшая распространенность представлена в Теньгушевском и Ро-модановском районах (2,6 и 2,7 случаев на 100 000 населения).
Распределение пациентов по возрасту (таб. 1 - Повозрастные «грубые» и стандартизированные ИП кумулятивной заболеваемости опухолями ЦНС (на 100 000 населения) в РМ в период с 2016-2020 гг.) показало, что максимальное число случаев опухолей ЦНС приходилось на возрастную группу от 60 до 69 лет - 29,8%, второе место занимала группа в возрасте от 50 до 59 лет (27,6%), на третьем - от 40 до 49 лет (15,4%). Средний возраст заболевших составил 58,2 лет. Меньший процент возникновения опухолей ЦНС встречался в возрастной группе до 29 лет (< 3,7%), «грубый» ИП в ней не превышал 1,7 на 100 000 населения.
Таблица 1
Повозрастные «грубые» и стандартизированные ИП кумулятивной заболеваемости опухолями ЦНС (на 100 000 населения) в РМ в период с 2016-2020 гг.
Возраст, лет Количесто случаев, абс. (%) «Грубый» ИП Стандартизированный ИП
18-29 10 (3,7) 1,7 2,5
30-39 22 (8,1) 3,6 4,0
40-49 42 (15,4) 7,7 9,2
50-59 75 (27,6) 12,0 15,4
60-69 81 (29,8) 15,3 20,2
70-79 27 (9,9) 10,9 13,7
Старше 80 15 (5,5) 10,0 14,7
В других возрастных группах отмечена тенденция увеличения кумулятивной заболеваемости с возрастом и наибольший ИП выявлен в возрасте от 60 до 69 лет и от 50 до 59 лет (15,3 и
12,0 на 100 000 населения соответственно). В группах от 70 до 79 лет и старше 80 отмечено снижение данного показателя. Стандартизация подтвердила высокий уровень заболеваемости
у лиц от 60 до 69 лет, от 50 до 59 лет (20,2 и 15,4 на 100 000 населения соответственно). Отмечено также повышение стандартизированного ИП в возрастных группах от 70 до 79 и старше 80 лет - 13,7 и 14,7 на 100 000 населения соответственно. Низкий уровень ИП стандартизированной кумулятивной заболеваемости отмечен у лиц моложе 29 лет (2,5) и от 30 до 39 (4,0). Таким образом, как и в других исследованиях [1], частота возникновения и заболеваемость опухолями ЦНС заметно возрастает в пожилые годы, особенно старше 60 лет. Повышение стандартизированного ИП кумулятивной заболеваемости у лиц пожилого возраста в РМ обусловлено отрицательным сальдо миграции в обмене населением с другими регионами: большое количество лиц трудоспособного возраста переезжают на постоянное место жительство, заработки, а также на лечение в другие регионы: Москва и Мос-
ковская область, Санкт-Петербург, Нижний Новгород и др. Увеличение заболеваемости первичными злокачественными ОГМ (особенно среди лиц пожилого возраста) интерпретируется также повышением качества диагностических нейровизуализационных процедур с помощью КТ и МРТ, изменением моделей доступа к медицинской помощи, большей доступностью консультаций нейрохирургов [10].
Распределение пациентов по половозрастным характеристикам выявило, что женщины страдали опухолями ЦНС чаще: 58,9% случаев против 41,1%, разница составила 17,8%; соотношение случаев - 1,5:1. Средний возраст заболевших мужчин определялся как 55,8 лет, у женщин - 60,6 лет. Мужчины чаще болели в возрасте (таб. 2) от 60 до 69 лет (37,3%), от 50 до 59 лет (20,9%) и от 40 до 49 лет (18,2%), женщины - в 5059 лет (30,1%) и 60-69 лет (25,3%).
Таблица 2
Половозрастные «грубые» и стандартизированные ИП кумулятивной заболеваемости опухолями ЦНС (на 100 000 населения) в РМ в период с 2016-2020 гг.
Возраст, лет Мужчины Женщины
Количество случаев, абс. (%) «Грубый» ИП Стандартизированный ИП Количество случаев, абс. (%) «Грубый» ИП Стандартизированный ИП
18-29 6 (5,5) 9,5d 14,3 4 (2,4) 4,9d 11,0
30-39 12 (10,9) 18,5b 30,0b 10 (6,0) 16,9b 27,1b
40-49 20 (18,2) 39,4b 59,2b 22 (13,3) 30,8b 66,6b
50-59 23 (20,9) 42,7d 61,4 d 52 (31,5) 75,6d 125,7 d*
60-69 39 (37,3) 89,8b 142,8b 42 (25,5) 95,9 118,7
70-79 4 (4,5) 26,2db 37,5d,u 23 (14,0) 54,5d 107,8 d
Старше 80 3 (2,7) 51,5b 71,0 b 12 (7,3) 57,6 102,5 d
Достоверность результатов в группе при сравнении по полу, р<0,05
Достоверность результатов в группе при сравнении с предыдущей возрастной группой, р<0,05
Рис. 1. Повозрастные «грубые» ИП заболеваемости опухолями ЦНС (на 100 000 населения) мужского населения РМ в 2016 г., 2020 г.
Рис. 2. Повозрастные «грубые» ИП заболеваемости опухолями ЦНС (на 100 000 населения) женского населения РМ в 2016 г., 2020 г.
Показатели заболеваемости опухолями ЦНС в течение 5 лет в целом идентичны как у мужского, так и у женского населения (рис. 1, 2). Прослеживалась тенденция увеличения «грубого» ИП кумулятивной заболеваемости с возрастом как у мужчин, так и у женщин (р<0,05), с максимальным значением в возрастной группе от 60 до 69 лет (р<0,05), причем с нарастанием в 1,5 раза данного показателя в 2020 г. у мужчин. Аналогичный рост стандартизированных показателей кумулятивной заболеваемости опухолями ЦНС (рис. 3) подтверждал данную тенденцию у мужчин; в других возрастных группах устойчивой динамики не прослеживалось. Пик повозрастной заболеваемости у женщин
после стандартизации выявлен в группе 50 - 59 лет (р<0,05), с возрастом стандартизированный ИП не снижался, также отмечено значительное превышение данного показателя в сравнении с мужским населением (р<0,05).
По опубликованным литературным данным, в РФ в 2010 г. заболеваемость (грубый показатель) мужчин злокачественными ОГМ и других отделов ЦНС (С71-72) составила 5,2 на 100 000 населения, женщин - 4,7 на 100 000 населения, что находится в согласии с общемировыми тенденциями [23]. Пик заболеваемости первичными опухолями ЦНС в последние годы наблюдался в возрасте 60-64 года как для мужчин, так и для женщин [23]. К 2040 г. прогно-
Рис. 3. Повозрастные стандартизированные ИП кумулятивной заболевамости опухолями ЦНС (на 100 000 населения) мужского и женского населения РМ за 2016-2020 гг.
зируется увеличение числа заболевших ОГМ и других отделов ЦНС в мире как у мужчин (от 162,5 тыс. в 2018 г. до 238,2 тыс. в 2040 г.), так и у женщин (от 134,3 до 197,3 тыс. соответственно) [1].
В проведенном нами исследовании среди опухолей ЦНС лидировали, по локализации, опухоли, затрагивающие 2 и более доли головного мозга -36,2%, на втором месте - лобной доли (23,5%), на третьем - теменной (8,7%), на четвертом - височной (8,3%). Количество опухолей желудочков мозга, затылочной доли, мозжечка мозга не превышали 4,0%, а мозговых оболочек и оболочек спинного мозга - менее 2,0%. Таким образом, наибольший удельный вес в топографической структуре имели опухоли, затрагивающие 2 и более доли головного мозга, лобной доли, а наименьший - опухоли мозговых и спинномозговых оболочек мозга.
По гистологической структуре среди опухолей ЦНС преобладала глиобла-стома (37,9%), на втором месте - ана-пластическая астроцитома (15,9%), на третьем - диффузная астроцитома (13,1%). Другие виды
(олигодендроглиомы, эпендимомы, глиосаркомы и др.) встречались в единичных случаях. Заболеваемость глиобластомой в РМ в период с 2016 г.
по 2020 г. составила 15,1 случаев на 100 000 тыс. взрослого населения. Результаты зарубежных исследований показали, что для глиобластомы и ме-нингиомы средний возраст начала заболевания составляет 62 года. Повышение ИП кумулятивной заболеваемости в РМ старше 50 лет у женщин и 60 у мужчин подтвердили эту тенденцию. Астроцитома и глиобластома достигают пика заболеваемости в возрасте от 65 до 74 лет, а олигодендроглиома - в возрасте от 35 до 44 лет [24]. По данным литературы, значения заболеваемости глиомами в Европе в среднем составляет 4,65 на 100 000 населения по данным классификации ВОЗ от 2016 г. [25]. Уровень заболеваемости злокачественными опухолями головного мозга в Японии почти в два раза ниже, чем в Северной Европе. В США глиома поражает больше белых, чем чернокожих жителей, но заболеваемость менингиомой почти одинакова среди представителей разных рас. Распространенность астроцитом и глиобластом обычно различается по возрасту (idh позитивные астроцито-мы - прерогатива более молодого возраста, в группе 30-40 лет, idh-негативные глиобластомы чаще встречаются в пожилом возрасте) [24].
Величина удельного веса пациентов, умерших в течение первого года после постановки на учет в территориальном онкологическом учреждении, является главным критерием оценки успеха планируемых лечебных мероприятий [26]. Среди пациентов, преодолевших пятилетнюю выживаемость, в республике за период с 2016 по 2020 гг. в живых осталось 64,0%, умерло -36,0% заболевших. Выживаемость при глиобластомах д4 составила 4,0%, при менингиомах д1 - 80,0%.
В завершении проведенного исследования необходимо отметить, что полученные нами данные являются предварительными и отражают данные по успешно выявленным и подтвержденным случаям. Всесторонние исследования по заболеваемости первичными опухолями ЦНС будут продолжены.
Заключение и выводы
Проведенный анализ динамики заболеваемости первичными опухолями ЦНС среди населения Республики Мордовия в период с 2016 по 2020 гг. показал, что тенденция отсутствует. Распространенность опухолями ЦНС среди населения РМ в период с 2016 по 2020 гг. составила 8,7 на 100 000 населения и не превышала 2% в структуре заболеваемости основными новообразованиями. При сравнении данного показателя с другими регионами распространенность опухолей ЦНС в республике остается невысокой на протяжении ряда лет. Это может служить показателем роста доступности и качества медицинской помощи при данной патологии.
Определены социально значимые аспекты данной проблемы:
1. Распространенность первичных опухолей ЦНС среди населения Республики Мордовии в период с 2016 по 2020
гг. составила 8,7 на 100 000 населения. Невысокий уровень кумулятивной заболеваемости обусловлен экономическими и социальными особенностями республики. В городе Саранске выявляется наибольшее количество случаев исследуемой патологии. Повышенная распространенность заболеваний отмечается в сельских районах республики: Дубенском и Ельниковском.
2. Частота возникновения данной патологии заметно увеличивается в пожилом возрасте, особенно старше 60 лет. Женщины на 17,8% чаще заболевают, чем мужчины. Период повышенного контроля здоровья женщин по опухолям ЦНС приходится на возраст от 50 до 59 лет, у мужчин - от 60 до 69 лет.
3. Исследование опухолей по локализации показало, что на первом месте находятся опухоли ЦНС, затрагивающие 2 и более доли мозга и опухоли лобных долей, а на последнем - опухоли мозговых и спинномозговых оболочек; по гистологии преобладает глиобластома - 15,1 случаев на 100 000 тыс. взрослого населения.
Литература
1. Жуйкова, Л.Д., Чойнзонов, Е.Л., Ананина, О.А. и др. Заболеваемость злокачественными новообразованиями головного мозга и других отделов центральной нервной системы (С70-С72) в регионах Сибири и Дальнего Востока. // Опухоли головы и шеи. - 2021. - № 11 (4). -С. 64-72. DOI: 10.1765 / 2222-1468-202111-4-64-72.
2. Кельмаков, В.В., Трофимович, Е.М., Сту-пак, Е.В. и др. Факторы внешней среды и заболеваемость населения первичными опухолями центральной нервной системы // Современные проблемы науки и образования. - 2022. - № 6-2. - С. 33. DOI:10.17513/spno.32287
3. Атмачиди, Д.П. Адъювантная химиолу-чевая терапия с применением магнитного поля в комплексном лечении злокачественных глиальных опухолей головного мозга: дис. ... канд. мед. наук. -Ростов-на-Дону, 2009. - 171 с.
4. Шихлярова, А.И., Шейко, Е.А., Атмачиди, Д.П., Куркина, Т.А. Мониторинг мор-фоструктуры цереброспинальной жидкости при проведении адъювантной хи-миолучевой терапии в сочетании с центральным воздействием магнитного поля у больных со злокачественными глиальными опухолями головного мозга // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2015. - №5-2. - С. 238-241.
5. Ермолаев, А.Ю., Шульц, А.А., Королев, И.А. и др. Мультидисциплинарный подход при лечении пациентки с гигантской рецидивной петрокливальной менин-гиомой с экстракраниальным ростом (клиническое наблюдение) // Диагностическая и интервенционная радиология. - 2023. - № 17(1). - С. 78-88.
6. Шишкина, Е.В., Базилевская, Т.Н., Леонова, И.В. и др. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга у детей на примере Красноярска // РМЖ. Медицинское обозрение. - 2019. - № 3(11-1). -С. 38-40.
7. Голивец, Т.П., Коваленко, Б.С. Анализ мировых и российских тенденций онкологической заболеваемости в XXI веке // Научный результат. Серия: Медицина и фармация. - 2015. - № 1(4). -С. 79-86. DOI: 10.18413/2313-8955-2015-14-79-86.
8. Статистика заболевания опухолей головного мозга: URL: https://oncobrain.ru/ brain_tumors/
statistics_disease_brain_tumors.html? ysclid=lasc1ffjrr60455421
9. Каприн, А.Д., Старинский, В.В., Шахзадо-ва, А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. -М.: МНИОИ им. П. А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020. - 239 с.
10. Сафарова, С.А.К., Камарли, З.П., Маким-бетов, Э.К. Факторы риска, влияющие на возникновение опухолей головного мозга // Научное обозрение. Медицинские науки. - 2022. - № 2. - С. 42-48. DOI: 10.175Wsrms.1239
11.Агзамов, И.М., Улитин, А.Ю., Агзамов, М.К. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга в Самаркандской области // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. - 2015. - № 7(4). - С. 5-11.
12. Сакович, И.И. Опухоли головного мозга: эпидемиология, краткая классификация, состояние проблемы // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. - 2007. - № 3(52). - С. 8-14.
13. Дюсембеков, Е.К. Распространенность злокачественных новообразований головного мозга в республике Казахстан // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2009. - № 2- С. 52-53.
14. Короткевич, Е.А., Смеянович, А.Ф., Терехов, В.С. Клиническая эпидемиология опухолей головного мозга и этапная медицинская помощь нейроонкологиче-ским пациентам. Неврология и нейрохирургия в Беларуси. - 2010. - № 4(8). -С. 86-97.
15. Гришин, А.С., Орлинская, Н.Ю., Медяник, И.А., Яшин, К.С. Эпидемиологические особенности глиальных новообразований взрослых в Нижегородской области за период 2017-2021 годы // Медико-фармацевтический журнал Пульс. -2023. - № 25(4). - С. 72-78. DOI: 10.26787^Ь)а-2686-6838-2023-25-4-72-78
16. Улитин, А.Ю., Олюшин, В.Е., Кондаков, Е.Н. и др. Эпидемиология опухолей головного мозга в некоторых регионах России // Сибирский онкологический журнал. - 2006. - № S1. - С. 129-130.
17. Берснев, В.П., Грома, И.И., Шапиро, К.И. Особенности эпидемиологии первичных опухолей головного мозга в Ханты-Мансийском автономном округе -Югре // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. - 2014. - № 6(1). - С. 5-10.
18. Сидоренко, Ю.С., Балязин-Парфенов, И.В., Франциянц, Е.М. и др. Динамика эпидемиологической картины опухолей головного мозга в Ростовской области // Креативная хирургия и онкология. - 2011. - № 2. - С. 81-85.
19. Ишматов, Р.Ф., Мидленко, А.И., Рябов, С.Ю. и др. Опухоли головного мозга в Ульяновской области (анализ эпидемиологических показателей и состояния нейроонкологической службы) // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 1-1. - С. 1298. ID: 208290764
20. Геркул, Ю.А., Улитин, А.Ю. Некоторые аспекты эпидемиологии первичных опухолей головного мозга в Тюменской области // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. - 2013. - № 5(3). - С. 5-8.
21. Космачев, М.В., Пошатаев, К.Е., Капито-ненко, Н.А., Кораблев, В.Н. Эпидемиология и организация медицинской помощи больным с опухолями головного мозга в условиях крупного отдаленного региона Российской Федерации (на примере Хабаровского края) // Дальневосточный медицинский журнал. - 2009. -№ 3. - С. 35-39.
22. Ноздрин, В.М., Улитин, А.Ю. Некоторые аспекты эпидемиологии первичных опухолей головного мозга в Астраханской области. // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. - 2015. - № 7(2). - С. 43-49.
23. Дяченко, А.А., Субботина, А.В., Измайлов, Т Р. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга: (обзор литературы) // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. - 2013. -№ 13-1. - С. 11.
24. Сафарова, С.А.К., Аралбаев, Р.Т. Дескриптивная эпидемиология опухолей головного мозга // Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. - 2022. - № 22(9). - С. 142-147. DOI: 10.36979/1694-500X-2022-22-9-142-147
25. Louis, D.N., Ohgaki, H., Wiestler, O.D. et al. World Health Organization Classification of Tumors Editorial Board. Central nervous
system tumors International Agency for Research on Cancer: Lyon, France. 4th ed. 2016. Vol. 6. [Internet]. URL: https:// tumourclassification.iarc.who.int/ chapters/45 (date of access: 02/20/2023).
26. Каприн, А.Д. Старинский, В.В., Шахзадо-ва, А.О. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). - М.: МНИОН им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020. - 252 с.
© Игнатьева О.И., Подъячева Е.Н., Яриков А.В., Алексеева О.А., Макеев Д.А., Остапюк М.В., 2024
Информация об авторах
Игнатьева Ольга Ивановна (автор, ответственный за переписку) - кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры психиатрии, наркологии и неврологии, Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва, г. Саранск, ORCID ID: 0000-0002-4058-291X; ignat-oi@yandex.ru.
Яриков Антон Викторович - кандидат медицинских наук, врач, ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России, г. Нижний Новгород; ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобачевского», г. Нижний Новгород; ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №39» г. Нижний Новгород, ORCID ID: 0000-0002 -4437-4480; anton-yarikov@mail.ru.
Подъячева Екатерина Николаевна - студентка 5 курса медицинского института, специальность «Лечебное дело», Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, г. Саранск, ORCID ID: 0009-0007-1987-7813: podyacheva.ekaterina@yandex.ru
Алексеева Оксана Александровна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии, Казанская
государственная медицинская академия - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, г. Казань; ORCID Ю:0000-0002-6060-8005 окБапосИ-
ka_alekseeva77@mail.ru.
Макеев Дмитрий Алексеевич -врач, ГБУЗ РМ «Мордовская республиканская центральная клиническая больница», г. Саранск, ORСID Ю: 0009-00031296-2303; dima.makeev.1991@ mail.ru.
Остапюк Михаил Владимирович -
кандидат медицинских наук, врач, ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №39» и Университетской клиники «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РФ г. Нижний Новгород, ORСID Ю: 00000002-7556-9564; ostapyuk.michail@gmail.com.
EPIDEMIOLOGY OF PRIMARY TUMORS CENTRAL NERVOUS SYSTEM IN THE REPUBLIC OF MORDOVIA
Ignatyeva O.I., Podyacheva E.N., Yarikov A.V., Alekseeva O.A., Makeev D.A., Ostapyuk M.V.
Introduction. The urgency of the problem of mdligndnt neopldsms is due to the high level of cdncer morbidity dnd mortdlity in the world. In recent yedrs, there hds been d significdnt incredse in the frequency of brdin tumors. In Russid this indicdtor is 10 per 100 000 populdtion, dnd more thdn hdlf of them dre tumors of intrdcerebrdl locdlizdtion.
Mdteridls dnd methods. The dim of the work wds to dndlyze the prevdlence of primdry tumors of the centrdl nervous system dmong the ddult populdtion of the Republic of Mordovid, sex dnd dge chdrdcteristics, topogrdphic dnd histolog-icdl structure. The ddtd of reports on the subjects of the republic for the period 2016-2020 were studied, compdrdtive sex-dge dndlysis of «rough» dnd stdnddrd-ized cumuldtive incidence wds cdrried out.
Results. Conclusions: the prevdlence of primdry CNS tumors in the populdtion of RM in the period from 2016 to 2020 wds 8,7 per 100 000 populdtion. The low level of cumuldtive morbidity is due to the economic dnd socidl peculidrities of the republic. In the city of Sdrdnsk the ldrgest number of cdses is detected. Incredsed prevdlence of disedses is noted in some rurdl dreds. The frequency of occurrence of this pdthology incredses mdrkedly in old dge, especidlly over 60 yedrs of dge. Women dre 17.8% more likely to fdll ill thdn men. The period of incredsed hedlth control of women by CNS tumors fdlls on the dge from 50 to 59 yedrs, in men - from 60 to 69 yedrs. When locdlizdtion is dndlyzed, CNS tumors rdnk first, dffecting 2 or more lobes of the brdin dnd tumors of the frontdl lobes, dnd dt the ldst, tumors of the cerebrdl dnd cerebrospindl membrdnes of the brdin; by histology, gliobldstomd predomindtes, with 15,1 cdses per 100 000 ddults.
Limitdtions. When studying the prevdlence of primdry CNS tumors dmong the populdtion of the Republic of Moldovd, 272 cdses were dssessed.
Conclusion. An analysis of the dynamics of the incidence of primary CNS tumors among the population of the Republic of Mordovia in the period from 2016 to 2020 was carried out. showed that there is no trend. Prevalence of central nervous system tumors among the population of the Republic of Moldova in the period from 2016 to 2020. amounted to 8.7 per 100,000 population and did not exceed 2% in the structure of incidence of major neoplasms. When comparing this indicator with other regions, the prevalence of central nervous system tumors in the republic remains low for a number of years. This can serve as an indicator of the increased availability and quality of medical care for this pathology.
Key words: central nervous system tumors, brain tumors, malignant neoplasms, prevalence, glioblastoma
