Эпидемиологические аспекты заболеваемости первичными опухолями головного мозга населения города Минска Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

2. Выявлена тенденция к росту заболеваемости и распространенности ОЛЛ, ЛХ и НХЛ.

3. Разработка и внедрение в медицинскую практику современных методов регистрации и мониторинга состояния детей, больных гемобластозами, а также использование международных протоколов терапии имеют ключевое значение для оптимизации работы региональной онкопедиатрической службы и повышения эффективности лечения детей с онкогематологической патологией.

Литература

1. Варфоломеева, С.Р. Клинико-эпидемиологический и терапевтический контроль злокачественных новообразований

у детей и подростков: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / С.Р Варфоломеева. — М., 2008. — 74 с.

2. Жуковская, Е.В. Клиническое, эпидемиологическое, экономическое обоснование региональных программ лечения социально значимых болезней крови у детей: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Е.В. Жуковская. — М., 2005. — 68 с.

3. Медик, В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть I. Общественное здоровье / В.А. Медик, В.К. Юрьев. — М.: Медицина, 2003. — С. 368.

4. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ-10). — Женева: ВОЗ, 1995.

5. Поляков, В.Г. Заболеваемость злокачественными новообразованиями детей в России в 1990—2005 гг. / В.Г. Поляков, Т.Х. Мень // Российский онкологический журнал. — 2008. — № 2. — С.30—33.

© С.А. Вайтюк, 2011

УДК 515.831-006-036.22(476-25Минск)

== эпидемиологические аспекты заболеваемости = первичными опухолями головного мозга = населения города минска

Светлана Анатольевна Вайтюк, аспирант кафедры радиационной гигиены и эпидемиологии,

факультет экологической медицины МГЭУ им. А.Д. Сахарова, Минск, Беларусь [ + 375 29767-38-80; teta_k@tut.by]

Реферат. Приведены результаты эпидемиологического анализа статистических данных заболеваемости первичными опухолями головного мозга населения города Минска. Наиболее высокая частота опухолей головного мозга среди населения города Минска выявлена в возрастной группе 60—74 года. Среди женского населения наиболее неблагополучна в отношении онкозаболеваний названной категории возрастная группа 60—64 года и 65—69 лет, среди мужчин — 65—69 лет и 70—74 года, среди детей — 0—4 года среди мальчиков и 5—9 лет среди девочек. Данные возрастные группы являются группами диспансерного наблюдения и могут служить эпидемиологической моделью для выявления факторов риска.

Ключевые слова: опухоли головного мозга, детская онкология, относительный эпидемиологический риск, экологически неблагоприятные факторы.

some epidemiological aspects of pRiMARY BRAiN TuMoRS INciDENcE iN MiNSK popuLATioN

S.A. VAYTYUK

Abstract. The results of epidemiologic analysis of statistical data on the incidence of primary brain tumors in Minsk population are presented. The highest incidence of brain tumors among Minsk population is revealed in the age group of 60—74 years of age. Among women the age groups of 60—64 and 65—69 years of age are the most disadvantaged regarding oncologic diseases of the mentioned category, among men — of 65—69 and 70—74 years of age, among children — of 0—4 years of age for boys and of 5—9 years of age for girls. These age groups are the groups of regular medical check-up and can serve as an epidemic model for indentifying risk factors.

Key words: brain tumors, pediatric oncology, relative epidemiological risk, ecologically unfavourable conditions.

В настоящее время во всем мире отмечается тенденция к росту числа больных с новообразованиями (смертность от злокачественных новообразований стоит на третьем месте после травм и сердечнососудистых заболеваний). Доля опухолей головного мозга (ОГМ) среди новообразований невысока (0,7—1,6%) [7], но высокая летальность и инвалидизация больных, значительный социальный, экономический и моральный ущерб, который эта патология наносит обществу, вызывают вполне обоснованный интерес к данному аспекту онкологии.

В структуре опухолей центральной нервной системы (ЦНС) доля опухолей головного мозга составляет от 85 до 90%. Заболеваемость ОГМ, по данным различных зарубежных исследователей, колеблется от 2,3

до 15,1 на 100 000 населения в год [8]. Значительно выше рост заболеваемости метастатическими опухолями головного мозга. Источником метастатических опухолей головного мозга у мужчин в 80% случаев является рак легких, толстой кишки и почек, а у женщин — рак груди, легких и толстой кишки, меланома. Большая часть первичных новообразований головного мозга диагностируется в детском возрасте (до 9 лет) и в возрасте старше 50 лет с незначительным преобладанием различных гистологических видов опухолей среди лиц женского или мужского пола.

Факторы, определяющие рост заболеваемости опухолями головного мозга:

1. Ухудшение экологической обстановки на планете (в индустриально развитых странах злокачественные

опухоли выявляются чаще, чем в странах с экологически чистой природной окружающей средой). Установлена отчетливая зависимость между возникновением глио-бластом и воздействием на организм N-нитрозоаминов. Повышен риск развития ОГМ у лиц, подвергающихся воздействию электрических и магнитных полей, а также ионизирующего излучения, особенно в пренаталь-ном периоде [7].

2. Увеличение средней продолжительности жизни, что в социальном аспекте следует рассматривать как положительный фактор. Однако в связи с увеличением продолжительности жизни закономерно увеличивается численность населения старше 60 лет. Установлено, что частота возникновения опухолей головного мозга (главным образом злокачественных) возрастает у лиц пожилого и старческого возраста [2].

Проблема опухолей головного мозга является одной из сложных задач современной медицины. Для познания природы этих новообразований и изучения возможных путей их предупреждения в современной нейрохирургии определилось и успешно развивается эпидемиологическое направление. Статистика последних лет свидетельствует о возрастании онкологической заболеваемости в Республике Беларусь. В течение последнего десятилетия абсолютное число впервые выявленных в РБ случаев злокачественных новообразований всех локализаций увеличилось на 4 664 (с 30 079 до 34 743), или на 15,5%. Абсолютный среднегодовой прирост составил 518 случаев.

Ранжирование первичной заболеваемости новообразованиями в РБ по среднегодовому темпу прироста и среднегодовому показателю на 100 000 населения за обозначенный период наблюдения показал наивысший темп прироста в Гомельской, Могилевской, Минской областях и в Минске. Средние повозрастные показатели заболеваемости опухолями головного мозга населения РБ за период 2000—2004 гг. составили 4,5, за период 2005—2009 гг. — 5,3, что соответствует 15-му месту в структуре заболеваемости новообразованиями.

За последние 35 лет в Республике Беларусь злокачественные новообразования ЦНС выявлены более чем у 10 000 больных, стандартизованный показатель заболеваемости увеличился за 11 лет в 1,9 раза и составил 4,05 на 100 000 населения [5]. Последние 10 лет в Беларуси первичными ОГМ ежегодно заболевали около 400 человек [4].

Заболеваемость первичными доброкачественными и злокачественными опухолями головного мозга составляет соответственно 40% и 60%. Среди супратенториаль-ных нейроэпителиальных опухолей глиобластомы (4-й степени гистологической дедифференцировки — Grade 4) отмечены у 52% пациентов, анапластические астро-цитомы и олигодендроглиомы (Grade 3) — у 25%, низкозлокачественные глиомы (Grade 1—2) — у 23% [3].

В Республике Беларусь опухоли ЦНС в структуре заболеваемости новообразованиями у детей находятся на 2-м месте, уступая первенство лейкозам [6]. По данным детского канцер-субрегистра (Республиканский детский научно-практический центр детской онкологии и гематологии), опухоли ЦНС в структуре общей заболевае-

мости детей злокачественными новообразованиями составляют около 16,0%, что не превышает соответствующего показателя в экономически развитых странах. Высокозлокачественные опухоли ЦНС составляют примерно 42% всех новообразований данной локализации. В абсолютных цифрах за период с 1989 г. зарегистрировано 235 случаев высокозлокачественных новообразований ЦНС. Стандартизованный показатель заболеваемости детей этим типом опухолей в Минске составил 0,89±0,15 на 100 000 детского населения, что достоверно выше, чем в других регионах Беларуси [1].

Материал и методы. В ходе анализа базы данных, сформированной на основании данных первичной документации городского онкологического диспансера г. Минска за период 1994—2007 гг., были рассчитаны показатели заболеваемости опухолями головного мозга по возрастным группам и по полу за каждый год исследуемого периода, коэффициенты относительного эпидемиологического риска заболеваемости населения опухолями головного мозга. Кроме того, определены коэффициенты для выявления возрастных групп риска заболевания населения опухолями головного мозга и других неуточненных отделов ЦНС.

Результаты и их обсуждение. Анализ заболеваемости опухолями головного мозга населения Минска позволил установить, что максимальная доля приходится на возрастные группы 60—64 года и 65—69 лет Наибольшую группу риска составляют женщины 60—69 лет, мужчины 65—74 лет. Среди детей до 43% всех высокозлокачественных новообразований ЦНС приходится на среднюю возрастную группу (5—9 лет), где интенсивный показатель на 100 000 детского населения составляет 1,22. В младшей возрастной группе (0—4 года) показатель равен 0,78, в старшей (10—14 лет) — 0,83. Соотношение случаев заболевания мальчиков и девочек как 1,58:1, что соответствует распределению доли заболеваемости по полу среди детей. Наибольшее число случаев по данной патологии было зафиксировано в 2001 г.

Расчет относительного эпидемиологического риска по заболеваемости опухолями головного мозга в отношении всего населения не позволил выявить возрастной группы риска. По всем возрастным группам выявлен минимальный риск, коэффициент относительного эпидемиологического риска составил от 0,0005 до 0,177. Среди мужского населения Минска наиболее высокие значения коэффициента относительного эпидемиологического риска выявлены в группах 55—59 и 65—69 лет, среди женского — 50—54 года. Таким образом, данные возрастные группы являются группами диспансерного наблюдения и могут служить эпидемиологической моделью для выявления факторов риска.

Вывод. Анализ статистических данных заболеваемости первичными опухолями головного мозга среди населения Минска за период 1994—2007 гг. позволил установить, что максимальная доля приходится на возрастные группы 60—64, 65—69, 70—74 года. Доля заболеваемости среди мужчин выше, чем среди женщин, что соответствует распределению доли заболеваемости по полу среди детей. Наибольшее число случаев по данной патологии было зафиксировано в 2001 г. Определена степень относительного эпидемиологического рис-

ка здоровью населения при данной патологии. По всем возрастным группам выявлен минимальный риск. Данные результаты могут быть использованы в фундаментальных исследованиях, связанных с изучением онко-патологии. В прикладном аспекте полученные данные могут найти применение в области эпидемиологической диагностики, мониторинга, прогнозирования динамики заболеваемости, а также в целях диспансерного наблюдения населения.

Литература

1. Заболеваемость детей высокозлокачественными новообра-

зованиями ЦНС в Республике Беларусь в постчернобыльский период / С.В. Петрович, Н.В. Сачивко, Н.Е. Конопля [и др.] // Медицинские последствия чернобыльской катастрофы. 15 лет спустя Беларусь и Чернобыль: 15 трудных лет: материалы междунар. науч.-практ. конф., 4 апреля 2001 г. — Гомель, 2001. — Т. 1. — С.11—13.

2. Злокачественные новообразования в Республике Беларусь. 1998—2007: сб. ст. / сост. К.В. Мощик, С.М. Поляков,

И.И. Савина; под ред. Н.Н. Пилипцевича. — Минск: РНПЦ МТ, 2007. — 206 с.

3. Злокачественные новообразования в Республике Беларусь.

2000—2009: сб. ст. / сост. С.М. Поляков, Л.Ф. Левин, Н.Г. Ше-беко, О.Ф. Щербина; под ред. М.М. Сачек.—Минск: РНПЦ МТ, 2010. — 205 с.

4. Синайко, В.И. Диагностика и лечение опухолей головного мозга / В.И. Синайко // Медицинский вестник. — 2009. — № 18. — С.4.

5. Состояние здоровья населения Республики Беларусь за 2000—2009 гг. / М-во здравоохранения Респ. Беларусь, Гос. учреждение «Респ. центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья». — Минск, 2010. — 197 с.

6. Трубникова, Г.В. Злокачественные опухоли у детей и прин-

ципы современной полихимиотерапии / Г.В. Трубникова. — Минск, 2003. — С.27—36.

7. Улитин, А.Ю. Эпидемиология первичных опухолей головно-

го мозга в Санкт-Петербурге / А.Ю. Улитин, В.Е. Олюшин, И.В. Поляков // Онкология. — 2005. — № 1. — С.6—10.

8. American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2006. —

Atlanta: American Cancer Society, 2006 (Also available online. Last accessed February 14, 2006).

© Л.А. Таишева, А.З. Валиева, 2011 УДК 616-084.3:314.7(470.41)

== ситуация в сфере трудовой миграции

^^ и ее медико-демографические аспекты в республике татарстан

Лилия Ахатовна Таишева, докт. мед. наук, гл. советник информационно-аналитического управления Аппарата Кабинета министров Республики Татарстан [lilita68@mail.ru; (843) 264-76-75] Альфия Зайнулловна Валиева, гл. советник отдела по вопросам здравоохранения Аппарата Кабинета министров Республики Татарстан [Alfiya.Valieva@tatar.ru; (843) 264-47-83]

Реферат. На примере Республики Татарстан представлены медико-демографические аспекты трудовой миграции. Рассмотрена ситуация по выявляемости ВИЧ-инфекции, гепатитов, инфекций, передаваемых половым путем, и туберкулеза среди легальных мигрантов в сравнении с постоянным населением Республики Татарстан. Обоснована необходимость принятия мер по совершенствованию медицинского освидетельствования и организации медицинской помощи трудовым мигрантам.

Ключевые слова: трудовая миграция, социально значимые заболевания, медицинское освидетельствование.

THE SiTUATiON iN THE SPHERE OF LABOUR MiGRATiON AND iTS MEDiCO-DEMOGRAPHiC ASPECTS iN THE REPUBLiC OF TATARSTAN

L.A. TAEESHEVA, A.Z. VALiYEVA

Abstract. Medico-demographic aspects of labour migration are shown on the example of Tatarstan Republic. The situation on the detection of HIV infection, hepatitis, STD, and TB among legal migrants, compared with the resident population of the Republic of Tatarstan is observed. The necessity of steps to be taken to improve medical examination and organize medical care to migrant workers is justified.

Key words: labour migration, socially significant diseases, medical examination.

Изучению миграционных процессов среди населения посвящено значительное количество работ, которые проводились экономистами, социологами и демографами [2, 4, 5, 7, 8, 10, 15]. В то же время исследования, касающиеся здоровья мигрантов, организации профилактических и лечебных мероприятий в современных социально-экономических условиях, в научной литературе являются единичными [1, 3, 6].

Целью нашего исследования было на основе анализа доступных статистических данных и результатов опроса трудовых мигрантов предложить основные направления по совершенствованию лечебно-профилактической работы в этом сообществе.

Официальная информация по миграции была предоставлена Управлением Федеральной миграционной службы по Республике Татарстан, Министерством здравоохранения Республики Татарстан (МЗ РТ), Управлением Роспотребнадзора по Республике Татарстан. Стандартизованное интервьюирование проводилось по специально разработанным анкетам в феврале 2007 г., марте 2009 г. и мае 2010 г. — по 100 легальным мигрантам мужского пола в местах сбора, трудовой деятельности и выдачи разрешений в г. Казани. При необходимости использовались анкеты на родном для мигранта языке (турецком, узбекском, таджикском и азербайджанском). Состав участников опросов отра-