CC BY
47
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
острые кишечные инфекции (33,9%) и инфекции дыхательных путей (25,6%). Заболеваемость паразитарными болезнями на протяжении анализируемых лет оценивалась как благополучная, а в 2011 г. был зарегистрирован самый низкий показатель заболеваемости — 386,6%ооо (в 2006 г. — 670,5%ооо). В течении последних 6-ти лет в Приморском крае не регистрировались: холера и вибрионосители холеры, кампилобактериоз, полиомиелит, дифтерия и бактерионосители дифтерийного микроба, синдром врожденной краснухи, туляремия, сибирская язва, лихорадка Западного Нила, крымская геморрагическая лихорадка, бешенство, орнитоз, сыпной тиф, болезнь Бриля, лихорадка Ку, листериоз, легионеллез, пнев-моцистоз, паразитоносительство возбудителя малярии, криптоспоридиоз, амебиаз. В 2011 г. снижение уровня заболеваемости отмечалось по 32 нозологическим формам (в 2010 г. — по 29). Рост заболеваемости наблюдался по краснухе, кори, ротавирусной инфекции, эшерихиозу, скарлатине, ветряной оспе, менин-гококковой инфекции, геморрагической лихорадке с почечным синдромом. Впервые в крае зарегистрированы случаи норовирусной инфекции (23 случая). В 2011 г. экономические затраты от большинства инфекционных болезней составили 16,9 млн рублей, и, в первую очередь, от ОРВИ и кишечных инфекций неустановленной этиологии. В то же время в результате проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий экономия средств составила 9,4 млн рублей. В крае достигнуты индикативные показатели реализации ведомственной целевой программы «Стоп-инфекция» по заболеваемости эпидемическим паротитом, коклюшем, острому вирусному гепатиту А, клещевому энцефалиту. В прогнозе в Приморском крае будет продолжаться тенденция к снижению уровня заболеваемости более чем по 28 нозологическим формам болезни.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ГИГИЕНА НА СЛУЖБЕ СТОМАТОЛОГИИ
П.И. Мельниченко1, С.С. Рожков2
1Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва; 2ФГБУЗ Дезконтроль», Москва
Стоматология является одной из самых бурно развивающихся отраслей медицины. В то же время она занимает лидирующее место среди видов оказания медицинской помощи населению, относящихся к группе риска. Ведь в подавляющем большинстве действующие в стране стоматологические лечебно-профилактические организации (СЛПО) можно отнести к индустрии оказания скорой медицинской помощи.
Любое ориентированное на оказание экстренной медицинской помощи учреждение принимает пациентов «с улицы» («с колес»). СЛПО так же работают с клиентами в условиях отсутствия достаточной информации. Человек мог быть в контакте с заразными больными в семье, на работе, в местах экзотического отдыха и т.д. Эти обстоятельства могут представлять определенную угрозу персоналу учреждений и уже находящимся в них больным. Речь идет в первую очередь о противодействии распространению вну-трибольничных инфекций (ВБИ).
В этом случае крайне важна организация работы персонала учреждения, которая сводит до минимума риски для своего здоровья и исключает таковые
в отношении пациентов. Главные усилия должны концентрироваться вокруг нейтрализации действия биологических факторов. По сути дела, СЛПО должны постоянно работать в условиях «строгого противоэпидемического режима». Персонал СЛПО обязан считать каждого поступающего в учреждение клиента «опасным» для работников и окружающих до тех пор, пока не будут исключены хоты бы основные предпосылки, создающие указанные выше риски для здоровья людей.
При существующей организации работы СЛПО такие «заградительные барьеры» установить очень трудно. Перед эпидемиологами, гигиенистами, другими профилактиками стоит весьма непростая задача. Для ее решения есть несколько путей, но начинается работа с подготовки персонала к действиям в условиях биологической угрозы уже на предварительном этапе функционирования СЛПО, то есть в период аккредитации и лицензирования. Именно здесь указанные выше специалисты профилактического профиля должны предвидеть способность конкретного учреждения и его персонала выстроить все необходимые барьеры с учетом состояния материально-технической базы, объема и видов заявляемых услуг и др.
Другим направлением противодействия рискам является организационное. Известно, что при строительстве, реконструкции, перепланировке учреждений необходимо руководствоваться требованиями нормативно-технических документов, например «Санитарно-гигиеническими требованиями к стоматологическим медицинским организациям» (СанПиН 2.1.3.2524-09).
В целом противодействие распространению ВБИ, их профилактика и ликвидация достигаются применением мер специфической и неспецифической профилактики. Специфическая профилактика ориентирована в основном на персонал учреждений. Она предполагает иммунизацию (плановую и экстренную), а также вакцинацию. Понятно, что ее возможности ограничены, чтобы гарантировать безопасность всех людей.
Неспецифическая профилактика открывает более широкие и эффективные меры. К их числу относятся: архитектурно-планировочные; санитарно-тех-нические; санитарно-противоэпидемические; дез-инфекционно-стерилизационные. Максимальная результативность мер достигается в том случае, если они применяются в комплексе. Но это под силу лишь крупным, специализированным СЛПО. Поэтому истинная ситуация с количеством ВБИ в этих организациях остается мало изученной проблемой и является одной из насущных задач всей профилактической медицины. Здесь первостепенную роль должны сыграть специалисты эпидемиологического и гигиенического профиля.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АНТРОПОНОЗОВ С РАЗЛИЧНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ В СОВРЕМЕННЫХ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
А.Я. Миндлина
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва
Эпидемиологические особенности антропоноз-ных инфекциями независимо от механизма передачи и степени управляемости имеют как различия, так
