CC BY-ND
15
6
ЗНиСО ОКТЯБРЬ №10 (259)
УДК 616.594.15-036.22(470.56)
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГНЕЗДНОЙ АЛОПЕЦИИ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
Н.П. Сетко, Т.В. Николаева, Л.Г. Воронина ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Оренбург
Представлены данные о распространенности и возрастных особенностях заболеваемости гнездной алопецией. Показано, что в отдельных муниципальных образованиях, в том числе в городах с высокой антропогенной нагрузкой, регистрируются высокие уровни заболеваемости. Зарегистрированы три возрастных пика заболеваемости с максимальным уровнем в возрасте 3—7лет. Предположено, что возраст и экологическая составляющая являются важными детерминантами формирования заболеваемости гнездной алопецией. Ключевые слова: гнездная алопеция, распространенность, возрастные особенности, экологическая составляющая.
N.P. Setko, T.V. Nikolaeva, L.G. Voronina □ EPIDEMIOLOGY OF ALOPECIA AREATA IN THE ORENBURG REGION □ SBEI HPE «The Orenburg State Medical Academy» of Ministry of Health of the RF, Orenburg.
The authors present the data on the prevalence and age characteristics of morbidity alopecia areata. It is shown that in some municipalities, including in cities with high anthropogenic load recorded high rates of morbidity. Registered three age peak incidence with a maximum level at the age of 3—7 years. Suggested that age and environmental component are important determinants of disease forming alopecia areata.
Key words: alopecia areata, prevalence, age characteristics; the environmental component.
В рамках проекта «Global Burden of Diseases» («глобальное бремя болезней», GBD) 2010, на основании систематических обзоров литературы, опубликованной за двадцатилетний период (1990—2010 гг.), представлены данные о распространенности 15 нозологических форм и групп заболеваний кожи, и оценено влияние этих дерматозов на здоровье пациентов с помощью показателя DALYs (Disability Adjusted Life Years — годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности) [1]. Karimkhani C. с соавторами (2014) отметили, что ряд кожных заболеваний, которым дана оценка в GBD, представлены в литературных источниках недостаточно при сопоставлении с соответствующими значениями DALYs. К числу таких заболеваний относится гнездная алопеция [2]. Недостаток исследований, посвященных изучению распространенности этого заболевания, определяет актуальность задач по оценке различных аспектов заболеваемости гнездной алопецией на региональном уровне.
Целью исследования явилось изучение распространенности и возрастно-половой структуры заболеваемости гнездной алопецией на территории Оренбургской области.
Материалы и методы. Материалами исследования служили данные оплаченных счетов-реестров медицинских учреждений Оренбургской области, направленных Территориальному фонду обязательного медицинского страхования за оказанные медицинские услуги в 2011—2013 г. Учитывались случаи регистрации гнездной алопеции (шифры МКБ L63 — алопеция тотальная, L63.1 — алопеция универсальная, L63.2 — гнездная плешивость (лентовидная форма), L63.8 — другая гнездная алопеция, L63.9 — гнездная алопеция неуточнен-ная) в отдельных городах и районах Оренбургской области. Из счетов-реестров были исключены повторяющиеся персональные данные, что позволило определить абсолютную численность пациентов с гнездной алопецией. При расчете интенсивных показателей заболеваемости ис-
пользовались данные о численности населения и его возрастно-половой структуре, предоставленные ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» г. Оренбурга. Для характеристики уровней заболеваемости применен метод тертильного распределения.
Результаты и обсуждение. Распространенность гнездной алопеции в Оренбургской области за трехлетний период существенно не изменялась. В 2011 г. она составила 2,8 случая на 10 000 населения, в 2012 г. — 3,1 случая на 10 000 населения, в 2013 г. — 3,1 случая на 10 000 населения Оренбургской области. Значимых отличий в показателях заболеваемости в отдельных зонах Оренбуржья не отмечено. Так, по состоянию на 2013 г. распространенность гнездной алопеции в Восточной зоне Оренбуржья составила 2,9 случая на 10 000 населения, в Центральной зоне — 3,3 случая на 10 000 населения, в Западной — 3,1 случая на 10 000 населения. Вместе с тем отдельные территории области значительно отличались по показателю заболеваемости гнездной алопецией. Путем тертильной стратификации показателей проведено распределение заболеваемости на низкий, средний и высокий уровни, которые представлены в таблице.
На протяжении трехлетнего периода традиционно низкий уровень заболеваемости регистрировался в Александровском, Гайском, Илекском, Красногвардейском, Кувандыкском, Новосергиевском, Северном и Тоцком районах. Средний уровень показателей сохранялся в г. Оренбурге, Абдулинском, Сакмарском и
Таблица. Уровни заболеваемости гнездной алопецией в Оренбургской области (случаев на 10 000 населения)
Год Уровни заболеваемости
Низкий Средний Высокий
2011 0—1,6 1,7—3,1 3,2—5,8
2012 0—2,1 2,2—3,5 3,6—7,0
2013 0—2,0 2,1—3,7 3,8—8,5
ОКТЯБРЬ №10 (259) ЗНиСО
7
Рис. 1. Распространенность гнездной алопеции (в случаях на 10 000 населения) на отдельных территориях Оренбургской области в 2013 г. (тертильное распределение)
Ясненском районах. За период наблюдения высокие значения показателей распространенности гнездной алопеции регистрировались в таких городах Оренбургской области, как Новотроицк и Орск, а также Адамовском, Акбулакском, Беляевском и Грачевском районах.
Обращает на себя внимание, что в территориально близких городах Новотроицке и Орске, характеризующихся высокой антропогенной нагрузкой, обусловленной характером развития производственной сферы, регистрируются высокие уровни заболеваемости. Возможная экологическая составляющая в формировании заболеваемости гнездной алопецией продемонстрирована на примере г. Медногорска. На протяжении 2011—2012 г. в г. Медногорске отмечался высокий показатель заболеваемости, соответственно, 4,0 и 5,3 случая на 10 000 населения города. 2013 г. характеризовался уменьшением показателя до низких значений в соответствии с тертильной стратификацией (1,8 случая на 10 000 населения). Возможно, что определяющим фактором в снижении распространенности гнездной алопеции стало улучшение экологической ситуации в городе в связи с проведенными работами по реконструкции систем газоочистки и модернизации серно-кислотного производства в цехах Медногорского медно-серного комбината. Это позволило сократить выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух и проводить полную утилизацию отходящих металлургических газов [4, 5]. Картограмма Оренбургской области с учетом уровней распространенности гнездной
алопеции по состоянию на 2013 год представлена на рис. 1.
Гендерная структура заболеваемости гнездной алопецией, по данным сплошного исследования в Оренбуржье, характеризуется более высоким удельным весом женщин в структуре заболеваемости по сравнению с мужчинами. Так, в 2011 г. доля женщин составила 60,6 %, в 2012 г. — 56,6 %, в 2013 г. — 62,7 %. Интенсивный показатель заболеваемости составил у женщин в 2011 г. — 3,3 случая на 10 000, в 2012 г. — 3,3 случая на 10 000, в 2013 г. — 3,6 случаев на 10 000 женского населения области. У мужчин аналогичный показатель был равен, соответственно, 2,5 случая на 10 000; 2,9 случая на 10 000 и 2,5 случая на 10 000 мужского населения. Расчет показателей общей заболеваемости гнездной алопецией отдельно для детского и взрослого населения свидетельствует о том, что именно дети наиболее подвержены заболеванию. Так, распространенность дерматоза в возрастной группе от 0 до 18 лет включительно составляет 5,8 случая на 10 000 детского населения, у взрослых аналогичный показатель равен 2,5 случая на 10 000 взрослых. При анализе повозрастных показателей заболеваемости отмечено, что регистрируется три пика с наибольшей заболеваемостью: первый пик
— в возрасте 3—7 лет, второй — 14—15 лет и третий
— 20—24 лет, после которого заболеваемость характеризуется устойчивым снижением. Указанная динамика (по данным 2012 г.) представлена на рис. 2.
Заключение. Таким образом, заболеваемость гнездной алопецией в Оренбургской области в
о
ЗНиСО ОКТЯБРЬ №10 (259)
о о о
cd Я Л H о о S <u
cd «
<u Ч О
ю
cd СП
1G ■ 9
5 !■
6 5' 4 З 2 1 G
т
о
гу m
m in C-- ON ■t ON ON ON ON ON
T T m т in ЧО
00 ■t ЧО 00 о in о 1 о о о
(N (N m ■t in ЧО
«и
g &
н о
Возрастная группа
Рис. 2. Повозрастная заболеваемость гнездной алопецией (в случаях на 10 000 населения соответствующего возраста, Оренбургская область, 2012 г.).
о
С--
среднем составляет 3,0 случаев на 10 000 населения. Этот показатель колеблется в отдельных городах и районах Оренбуржья от 0 до 8,5 случаев на 10 000 населения соответствующего муниципального образования за период наблюдения. Регистрация высокой заболеваемости в городах с высокой антропогенной нагрузкой предполагает участие экологической составляющей в формировании данного вида заболеваемости. Повозрастная динамика показателей распространенности гнездной алопеции характеризуется пиками заболеваемости в возрастных группах 3—7, 14—15 и 20—24 лет с наибольшей заболеваемостью в возрастной группе 3—7 лет. Данная возрастная группа отличается высокой подверженностью негативному влиянию антропогенных факторов [3—6]. Анализ полученных данных свидетельствует о том, что возраст как биологический фактор и экологическая составляющая являются возможными детерминантами формирования заболеваемости гнездной алопецией. Дальнейшее изучение региональных и возрастных аспектов заболеваемости гнездной алопецией в связи с экологическим состоянием территорий на примере Оренбургской области внесет вклад в понимание механизмов формирования заболеваемости, явится материалом для разработки профилактических мероприятий на индивидуальном и популяцион-ном уровне.
ЛИТЕРАТУРА
1. Karimkhani C. et al. Global Burden of Skin Disease as Reflected in Cochrane Database of Systematic Reviews I C. Karimkhani, L.N. Boyers, L. Prescott, V. Welch, F.M. Delamere, M. Nasser, A. Zaveri, R.J. Hay, T. Vos, C.J. Murray, D.J. Margolis,
J. Hilton, H. Maclehose, H.C. Williams, R.P. Dellavalle //JAMA Dermatol. 2014. doi: 10.1001 /jamadermatol. 2014. 709.
2. Hay R.J. et al. The global burden of skin disease in 2010: an analysis of the prevalence and impact of skin conditions / R.J. Hay, N.E. Johns, H.C. Williams, I.W. Bolliger, R.P. Dellavalle, D.J. Margolis, R. Marks, L. Naldi, M.A. Weinstock, S.K. Wulf, C. Michaud, C. J. Murray, M. Naghavi //J. Invest. Dermatol. 2014. Vol. 134(6). Р. 1527-1534.
3. Березин И.И. и др. Риск здоровью населения промышленных городов, связанный с содержанием вредных примесей в атмосферном воздухе / И.И. Березин, В.В. Сучков //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 10 (247). С. 39—42.
4. Егорова Е.М. и др. Состояние здоровья работников Мед-ногорского медно-серного комбината как градообразующего предприятия муниципального образования / Е.М. Егорова, Б.Л. Колесников, Е.Л. Борщук, В.С. Гзи-рян, А.И. Верещагин //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 11 (236). С. 19—21.
5. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Оренбургской области в 2012 году: Государственный доклад. Оренбург: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Оренбургской области; 2013. URL: http:56.rospotrebnadzor.ru/c/ document library/get_file?uuid=7053d1a5-da67-4f5f-99f5-c93dd994416b&groupId=10156 (Дата доступа: 13.06.2014г.).
6. Сетко Н.П. и др. Элементный дисбаланс как фактор гигиенической донозологической диагностики патологии у детей / Н.П. Сетко, В.Н. Никулин, И.М. Сетко //Мат. I Международной н-практ. конф. «Биоэлементы». Оренбург, 17—19 июня 2004 г. С. 139—140.
Контактная информация:
Николаева Татьяна Владимировна, тел.: 8 (903) 366-33-80, e-mail: orenderma@yandex.ru
Contact information:
Nikolaeva Tatyana, р^м: 8 (903) 366-33-80, e-mail: orenderma@yandex.ru
