CC BY
37ЭПИДЕМИОЛОГИЯ АЛЛЕРГОПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ В КУРСКОМ РЕГИОНЕ
EPIDEMIOLOGY OF ALLERGIC DISEASES IN CHILDREN AT KURSK REGION
Шт
Innova-journal.ru
Александра Вениаминовна Архипова1, кандидат медицинских наук Светлана Михайловна Юдина1, доктор медицинских наук
Игорь Васильевич Зоря1, кандидат медицинских наук
Елена Ивановна Гедуадже1, Елена Андреевна Архипова1, Ирина Юрьевна Сальникова1, кандидат медицинских наук
Alexandra Veniaminovna Arkhipova1, Candidate of Medical Sciences, Svetlana Mikhailovna Yudina1, Doctor of Medical Sciences,
Igor Vasilevich Zorya1, Candidate of Medical Sciences,
Elena Ivanovna Geduadzhe1, Elena Andreevna Arkhipova1, Irina Yurievna Salnikova1, Candidate of Medical Sciences.
Резюме
Выявлены особенности аллергопатологии у детей в Курском регионе, характеризующиеся снижением возраста манифестации аллергических заболеваний, увеличением заболеваемости аллергопатологией в 1,5 раза, в структуре аллергопатологии ростом числа больных бронхиальной астмой в 2 раза. Это, вероятно, связано с неблагоприятной экологической обстановкой в регионе и влиянием геомагнитного поля Курской магнитной аномалии. Ключевые слова
антропогенные факторы, экология, заболеваемость, аллергические болезни, дети,
бронхиальная астма.
Summary
The features of allergy in children in the Kursk region characterized by a decreasing in the age of the manifestation of allergic diseases, increasing incidence of allergy in 1.5 times, in the structure of the allergopathology - growth of patients with bronchial asthma in 2 times. This is probably due to the unfavorable ecological situation in the region and the influence of the geomagnetic field of Kursk magnetic anomaly. Keywords
anthropogenic factors, ecology, the incidence, allergic diseases, children, bronchial asthma.
В последние десятилетия во всем мире наблюдается значительный рост аллергических заболеваний среди всех возрастных групп. Особенно высокие темпы отмечаются в детском возрасте. Клинические проявления аллергии многообразны и могут манифестировать в виде болезней органов дыхания, поражения кожи и слизистых оболочек: аллергическая бронхиальная астма, аллергический ринит и поллиноз, атопический дерматит, аллергический конъюнктивит, а также сочетание этих болезней [1, 6, 7, 12, 14, 17, 19].
Как известно, аллергические реакции развиваются при наличии сенсибилизации, т.е. при иммунологически опосредованном повышении чувствительности организма к антигенам (аллергенам) экзо- или эндогенного происхождения. Многочисленные исследования показали, что в развитии аллергопатологии важную роль играют наследственная предрасположенность (генетический контроль повышенной активности Т-хелперов 2 типа, продукции иммуноглобулина Е, гиперреактивности бронхов), влияние климатических факторов (повышенная инсоляция, влажность), изменение структуры инфекционной заболеваемости, социально-экономические условия [10, 11].
Однако, по мнению большинства отечественных и зарубежных авторов фактором, наиболее часто рост числа пациентов с аллергическими заболеваниями провоцирует загрязнение окружающей среды веществами, обладающими высокой сенсибилизирующей активностью. Высокий уровень антропогенной загрязнённости окружающей среды инициирует реализацию наследственно-конституциональной предрасположенности к аллергическим заболеваниям у детей, обусловливает в 1,5 раза выше уровень распространённости аллергических заболеваний, более раннюю по возрасту их манифестацию, формирование среднетяжелых и тяжелых форм кожных и респираторных проявлений аллергии в районах с большой техногенной нагрузкой. Это связано в первую очередь с негативным воздействием антропогенных факторов на
функционирование иммунной системы, особенно в детском возрасте [3, 13, 15, 16, 17].
Состояние природной среды Курской области в результате хозяйственной деятельности людей оценивается учёными-экологами как неблагополучное, а в отдельных районах как критическое. Исследователями показано, что иммунный статус жителей региона Курской магнитной аномалии (КМА) с повышенными значениями геомагнитного поля характеризуется постоянной напряжённостью системы иммунитета, особенно в критические периоды её становления. Кроме этого, по результатам мониторинга за уровнем загрязнения атмосферного воздуха установлено также в 1,5-2-3 раза превышение предельно допустимых концентраций диоксида серы, свинца, формальдегида (II класс опасности), бензаперена (I класс опасности). Дополнительная антигенная стимуляция способна вызвать срыв адаптационных и защитных механизмов, особенно в детском возрасте и, как следствие, приводить к развитию неадекватных реакций, в том числе гиперчувствительности [2, 5, 8, 9].
Статистические данные о распространенности аллергических заболеваний во многих странах мира свидетельствуют о том, что от 10% до 30% городского и сельского населения, проживающего в экономически развитых регионах, страдают аллергическими заболеваниями. В экологически неблагоприятных регионах этот показатель увеличивается до 50% [1, 6, 10, 16, 19].
В связи с этим целью нашего исследования явилось изучение эпидемиология аллергических заболеваний у пациентов детского возраста и структуры аллергопатологии в Курской области.
УДК: 616-056.3-036.22-053.2(470.323)
DOI: dx.doi.org/10.21626/innova/2016.1/07
URL: http://innomagazine.ru/issues/2016-1-2/files/07.pdf
Для корреспонденции: С.М. Юдина, ksmu-immunology@mail.ru
I1 ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России / Kursk State Medical University, Russia
_________i
ЭЛЕКТРОННЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «INNOVA» 2016 №1 (2)
lnnova-journal.ru
Глгш
Таблица 1. Среднегодовой темп прироста количества аллергических заболеваний на 1000 детского населения в Курской области. Период наблю- Значение Абсолютный прирост Темп прироста (%)
дений показа-
теля цепной базисный цепной
базисный
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010 2011
2,22 3,14 3,84 3,96 4,59 5,9 5,95 5,88 5,65 5,84
0,92 0,7 0,12 0,63 1,31 0,05 -0,07 -0,23 0,19
0,92 1,62 1,74 2,37 3,68 3,73 3,66 3,43 3,62
41,44 22,29 3,13 15,91 28,54 0,85 -1,18 -3,91 3,36
41,44 72,97 78,38
106.76
165.77 168,02 164,86 154,50 163,06
Среднее значение
0,40
11,35
Рис. 1. Динамика заболеваемости аллергической бронхиальной астмой на 10000 детского населения.
25 20 15
10 — -1—|-П-
5 — - - - - - - - - - -
0 -Ц-1-г-1-1-1-1-1-г-1-1-г-1-1-г-1-1-г-1-1-г-1-1-г-1-1-г-1-1-1
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Рис. 2. Структура болезней кожи и подкожной клетчатки пациентов, пролеченных в 1 отделении ОДКБ.
Нами проведен анализ структуры аллергопатологии и динамики обращаемости в отделение аллергологии (круглосуточный и дневной стационар) детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно с 2002 по 2011 гг. по данным отдела медицинской статистики ОДКБ г. Курска. Статистическая обработка материала проведена с помощью пакета прикладных программа «Statistica 6.0». Уровень значимости принимали равным 0,05.
При оценке обращаемости детей за медицинской помощью в отделение аллергологии и иммунологии ОДКБ г. Курска за 10 лет отмечено увеличение в 1,5 раза количества детей с аллергопато-логией, пролеченных в круглосуточном и дневном стационарах. Обращает на себя внимание, что среди госпитализированных детей в течение 10 лет доминируют мальчики, их количество варьирует от 60% до 70%.
Многими авторами показано, что аллергические заболевания наиболее часто манифестируют в возрасте около 10 лет. Анализ пролеченных пациентов по возрасту показал, что в Курской области также аллергопатология чаще встречается у детей в возрасте от 7 до 15 лет, хотя за 10 лет количество детей этого возраста уменьшилось (с 63 % в 2002 г. до 47,4 % в 2011 г.), при этом следует отметить достоверное увеличение детей младшей возрастной группы от 3-х до 7 лет с 25 % в 2002 г. до 38,1 % в 2011 г., а также увеличение больных детей в возрасте 1-3 года - 6% и 7,3%, до года - 1% и 2,2%, соответственно. Снижение возраста манифестации аллергопатологии, вероятно, связано с ухудшением экологической обстановки в регионе и негативным влиянием повышенных значений геомагнитного поля региона КМА на иммунную систему, особенности на стадии ее формирования в детском возрасте.
По данным литературы известно, что среди аллергических заболеваний в детском возрасте наиболее часто встречаются бронхиальная астма (от 4 до 32 % в мире, 14% в России), аллергический ринит (10-20%, в некоторых регионах до 35%), атопический
дерматит (6-40%) [6, 10, 11, 16, 19]. В связи с этим представляло интерес изучить структуру аллергопатологии по нозологическим формам согласно МКБ Х пересмотра (болезни органов дыхания и болезни кожи и подкожной клетчатки). Установлено, что большая часть пациентов стационара - это дети с болезнями органов дыхания. В течение 10 лет их количество неуклонно растет от 50% в 2002 г. до 68,3% - в 2011 г. Уровень обращаемости пациентов с болезнями кожи и подкожной клетчатки составляет в среднем 30% из числа госпитализированных детей.
Среди болезней органов дыхания более половины пациентов с бронхиальной астмой. Среднегодовой темп прироста количества больных с бронхиальной астмой среди пролеченных пациентов в ОДКБ составил 11,13%, а на 10000 детского населения - 14,64% (рис. 1).
Около 20% детей наблюдались по поводу рецидивирующего бронхита с синдромом бронхиальной обструкции, а это, как известно, группа пациентов угрожаемая по развитию бронхиальной астмы. Уровень обращаемости детей с аллергическими ринитами также возрос с 9% в 2002 г. до 17,2% в 2011 г. Одним из факторов, приводящих к увеличению заболеваемости органов дыхания, на наш взгляд, может быть неблагоприятная экологическая обстановка в Курском регионе, в первую очередь, в воздушном бассейне.
Обращаемость по болезням кожи и подкожной клетчатки остается стабильно высокой за весь изучаемый период, однако и здесь выявлена тенденция к повышению по общей обращаемости в стационар ОДКБ.
Анализ структуры болезней кожи и подкожной клетчатки показал, что в отделении аллергологии проводилось лечение детям с атопическим дерматитом, крапивницей и ангиоотеком в 90-100% случаев. У детей редко встречаются другие проявления аллерго-дерматозов (тяжелые токсико-аллергические реакции, васкулиты и др. аллергические поражения кожи).
I 26
Обращаемость пациентов с атопическим дерматитом стабильно высокая и составляет 50-60%, и только в 2007 г. и 2009 г. количество пациентов с крапивницей и ангиотеком было больше, чем с атопи-ческим дерматитом на 10% (рис. 2).
В связи с полученными данными о росте обращаемости в отделение аллергологии, представляло интерес провести анализ обращаемости на 1000 детского населения Курской области. Так оказалось, что в 2002 г. обращаемость составила 2,22 на 1000 детского населения, в 2007 г. составила 5,9 и до настоящего времени остается на высоком уровне (табл. 1).
Таким образом, при анализе показателей работы ОДКБ установлено, что среднегодовой темп прироста количества детей с аллергическими заболеваниями на 1000 детского населения в Курской области составляет 11,35%.
На основании проведенных исследований нами сделаны следующие выводы:
Шт
Innova-journal.ru
1. Среднегодовой темп прироста количества обращений детского населения с аллергическими заболеваниями за специализированной помощью на 1000 детского населения в Курской области за 10 лет составил 11,35%.
2. Выявлен рост обращаемости детей в специализированный ал-лергологический стационар на 4,8% (с 14% в 2002 г. до 18,8% в 2011 г.) от общего числа пролеченных детей в ОДКБ.
3. Снизился возраст манифестации аллергопатологии: среднегодовой темп прироста количества детей в возрасте 1-3 лет составляет 7,65%, в возрасте 3-7 лет - 10,07%, в возрасте 7-15 лет -2,49%.
4. В структуре аллергопатологии преобладают пациенты с болезнями органов дыхания, заизучаемый период среднегодовой темп прироста количества пролеченных больных с бронхиальной астмой на 10000 детского населения в Курской области составляет 14,64%.
| Список литературы
1. Григорьева В.В. Аллергические заболевания дыхательных путей у детей, проживающих в Краснодарском крае. / В.В. Григорьева, P.A. Ханферян, Т.В. Сунда-това и др. // Рос. аллергологический журн. 2004. - №2. - С. 67-71.
2. Доклад о состоянии и охране окружающей среды на территории Курской области в 2010 году http://www.ecolog46.ru/files/report2010.pdf (дата обращения:
2010)
3. Дыбунова Е.Л. Влияние экологических факторов на аллергическую заболеваемость детского населения Российской Федерации: Автореф. дис. канд. биол. наук. - Москва, 2000. -18 с.
4. Заброда Н.Н., Артеменко М.В. Экология региона КМА и заболеваемость / / Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". - 2007. - № 1. -
С.68-71
5. Зайцева Л.Ю., Калуцкий П.В. Региональные особенности иммунного статуса у детей раннего возраста на территории курской области / / Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье. - 2006. - № 2. - с.43-47
6. Иванова О.Н. Распространенность аллергических заболеваний у детей в республике Саха (Якутия) / / Успехи современного естествознания. - 2006. - № 7 - С.
80-81
7. Ильина Н.И. Эпидемия аллергии в чем причины? / / Рос. аллерголог, журн. - 2004. - №1. - С.37-41.
8. Иммуно-агрессивное действие эколого-гигиенических факторов: монография / А.М. Земсков, В.М. Земсков, Н.П. Мамчик, И.М. Коновалов. - Москва: «МЕДИЦИНА», 2011. - 312 с.
9. Кириченко Ю.Н. Причинно-следственная связь отношений «Заболеваемость - инвалидность» среди населения Курской области. / / Здоровье населения и среда обитания. №6 (195), 2009. - с. 45-48. Москва.
10. Клиническая иммунология и аллергология: руководство для практикующих врачей / под ред. Л.А. Горячкиной и К.П. Кашкина. - М.: Миклош, 2009. - 432 с.
11. Колхир В.П. Доказательная аллергология-иммунология. - М.: Практическая медицина, 2010. - 528 с.
12. Оболенская Т.И. Проблемы организации выявляемости и учета больных аллергией в Орловском регионе / Оболенская Т.И., Морозов Ю.М., Турчина М.С., Волобуев О.А. / / Социальные аспекты здоровья населения http://vestnik.mednet.ru/content/view/303/30/lang,ru/ (дата обращения: 29.09.2011)
13. Ревич Б.А. «Горячие точки» химического загрязнения окружающей среды и здоровье населения России / под ред. В.М. Захарова http:// nera.biodat.ru /documents/ press-room/reference_book/revich.pdf (дата обращения: 2007)
14. Фассахов, Р.С. Распространенность симптомов аллергических заболеваний среди школьников. Р.С. Фассахов, Т.В. Клыкова, Г.М. Хузиева и др. // Казанский медицинский журнал, 2010, том 91, №1. - с 111-114.
15. Фатнева Е.А. Особенности воздействия экологических и социально-экономических факторов на здоровье населения Белгородской области / / Экология и безопасность жизнедеятельности: материалы международной научно-практической конференции. - Пенза, 2008. - С. 116-120.
16. Hatzler L, Allergic airway diseases in childhood - marching from epidemiology to novel concepts of prevention / Hatzler L, Hofmaier S, Papadopoulos N.G. // Pediatr Allergy Immunol.- 2012.- Nov; 23(7):616-622.
17. Mercer, MJ. Socioeconomic status and prevalence of allergic rhinitis and atopic eczema symptoms in young adolescents / MJ. Mercer, G. Joubert, RI. Ehrlich / / Pediatr Allergy Immunol: 2004. - Vol. 15(3). -P.234-241.
18. Manning, P. Asthma control and management: a patient's perspective / P. Manning, P. Greally, E. Shanahan // Ir Med J. 2005. - Vol. 98(10). - P.231-235.
19. Pediatric allergy and immunology in Spain / Nieto A, Mazon A, Martin-Mateos MA // Pediatr Allergy Immunol. - 2011 Nov; 22(7):742-750.
| References
1. Grigor'eva V.V., Hanferjan P.A., Sundatova T.V. Allergicheskie zabolevanija dyhatel'nyh putej u detej, prozhivajushhih v Krasnodarskom krae. [Allergic respiratory diseases in children living in the Krasnodar region] Moscow: Ros. Allergy Journal. 2004. - №2. - p. 67-71. [in Russian]
2. Doklad o sostojanii i ohrane okruzhajushhej sredy na territorii Kurskoj oblasti v 2010 godu [Report on the status and protection of the environment in Kursk region in 2010] Kursk: http://www.ecolog46.ru/files/report2010.pdf [in Russian]
3. Dybunova E.L. Vlijanie jekologicheskih faktorov na allergicheskuju zabolevaemost' detskogo naselenija Rossijskoj Federacii. [Influence of environmental factors on the allergic incidence of children in the Russian Federation] Moscow: Author. Dis. cand. biol. sciences. - Moscow, 2000. - 18 p. [in Russian]
4. Zabroda N.N., Artemenko M.V. Jekologija regiona KMA i zabolevaemost' [Ecology of KMA region and morbidity] Kursk: Kursk scientific and practical bulletin "Man and his health". - 2007. - № 1. - p. 68-71. [in Russian]
5. Zajceva L.Ju., Kaluckij P.V. Regional'nye osobennosti immunnogo statusa u detej rannego vozrasta na territorii Kurskoj oblasti [Regional features of the immune status of young children in Kursk region] Kursk: Kursk scientific and practical bulletin "Man and his health". - 2006. - № 2. - p. 43-47. [in Russian]
6. Ivanova O.N. Rasprostranennost' allergicheskih zabolevanij u detej v respublike Saha (Jakutija) [The prevalence of allergic diseases in children in the Sakha Republic (Yakutia)]. Moscow:Advances in current natural sciences. - 2006. - № 7 - p. 80-81. [in Russian]
7. Il'ina N.I. Jepidemija allergii v chem prichiny? [The epidemic of allergy: what are the reasons?] Moscow: Ros. Allergy Journal. 2004. - №1. - p. 37-41. [in Russian]
8. Zemskov A.M., Zemskov V.M., Mamchik N.P., Konovalov I.M. Immuno-agressivnoe dejstvie jekologo-gigienicheskih faktorov: monografija [The immuno-aggressive effect of ecological and hygienic factors: monograph] Moscow: "Medicine", 2011. - 312 p. [in Russian]
9. Kirichenko Ju.N. Prichinno-sledstvennaja svjaz' otnoshenij «Zabolevaemost' - invalidnost'» sredi naselenija Kurskoj oblasti. [Causality relations "Incidence - disability" among the population of Kursk region] Moscow: Health and habitat. №6 (195), 2009. - p. 45-48. [in Russian]
10. Gorjachkina L.A., Kashkin K.P., Klinicheskaja immunologija i allergologija: rukovodstvo dlja praktikujushhih vrachej [Clinical Immunology and Allergology: a guide for clinicians] - Moscow: Miklosh, 2009. - 432 p. [in Russian]
11. Kolhir V.P. Dokazatel'naja allergologija-immunologija. [Evidential Allergology-Immunology] Moscow: Practical Medicine, 2010. - 528 p. [in Russian]
12. Obolenskaja T.I., Morozov Ju.M., Turchina M.S., Volobuev O.A. Problemy organizacii vyjavljaemosti i ucheta bol'nyh allergiej v Orlovskom regione. [Problems of organizing detectability and record of the allergic individuals in the Oryol region] Moscow: Social Aspects of Population Health. - 2011. - № 3. http://vestnik.mednet.ru/content/view/303/30/lang,ru/ [in Russian]
Innova-journal.ru
13. Revich B.A. «Gorjachie tochki» himicheskogo zagrjaznenija okruzhajushhej sredy i zdorov'e naselenija Rossii ["Hot points" of chemical contamination of the environment and the health of the Russian population] http://nera.biodat.ru/documents/press-room/reference_book/revich.pdf
14. Fassahov, R.S. Klykova T.V., Huzieva G.M. et al. Rasprostranennost' simptomov allergicheskih zabolevanij sredi shkol'nikov. [Prevalence of symptoms of allergic diseases among schoolchildren] Kazan: Kazan Medical Journal, 2010, Vol 91, №1. - p. 111-114. [in Russian]
15. Fatneva E.A. Osobennosti vozdejstvija jekologicheskih i social'no-jekonomicheskih faktorov na zdorov'e naselenija Belgorodskoj oblasti [Features of the effects of environmental and socio-economic factors on the health of the population of the Belgorod region] Penza: Ecology and life safety: Proceedings of the international scientific-practical conference. - Penza, 2008. - p. 116-120. [in Russian]
16. Hatzler L, Allergic airway diseases in childhood - marching from epidemiology to novel concepts of prevention / Hatzler L, Hofmaier S, Papadopoulos N.G. / / Pediatr Allergy Immunol.- 2012.- Nov; 23(7):616-622.
17. Mercer, MJ. Socioeconomic status and prevalence of allergic rhinitis and atopic eczema symptoms in young adolescents / MJ. Mercer, G. Joubert, RI. Ehrlich / / Pediatr Allergy Immunol: 2004. - Vol. 15(3). -P.234-241.
18. Manning, P. Asthma control and management: a patient's perspective / P. Manning, P. Greally, E. Shanahan // Ir Med J. 2005. - Vol. 98(10). - P.231-235.
19. Pediatric allergy and immunology in Spain / Nieto A, Mazon A, Martin-Mateos MA // Pediatr Allergy Immunol. - 2011 Nov; 22(7):742-750.
I 28
