CC BY
42Поступила в редакция 22.05.2020 г.
МРНТИ 76.33.43+76.29.55
УДК 616.314.1.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАРИЕСА В СЕВЕРО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Д. Ш. Гирицан
КГП на ПХВ «Областная стоматологическая поликлиника» КГУ «УЗ акимата СКО», Петропавловск, Кахзахстан
В статье рассматриваются качественные и количественные показатели кариеса зубов у детей от 0 до 18 лет в Северо-Казахстанской области. Проводится анализ клинико-эпидемиологической ситуации кариеса. Исследуется структура показателей кп, кп+КПУ, КПУ у 4 возрастных групп детей.
Ключевые слова: кариес зубов у детей, качественные и количественные показатели кариозного процесса, эпидемиологическая ситуация по кариесу.
EPIDEMIOLOGICAL ANALYSIS OF CARIES INDICATORS IN THE NORTH KAZAKHSTAN REGION AMONG CHILDREN AND ADOLESCENTS
D. Giritsan
Public State Enterprise on the Right of Economic Management "The Regional Dental Clinic " Municipal Public Institution "Department of Health Care of the Akimat of the North Kazakhstan Region ", Petropavlovsk, Kazakhstan
The article presents qualitative and quantitative indicators of dental caries in children from 0 to 18 years in the North Kazakhstan region. The analysis of the clinical and epidemiological situation of caries. The structure of indicators df, df+DFE, DFE was studied in 4 age groups of children.
Key words: dental caries in children, qualitative and quantitative indicators of the carious process, epidemiological situation of caries.
СОЛТYСТIК ЦАЗАЦСТАН ОБЛЫСЫ БАЛАЛАР МЕН ЖАС0СШРШДЕР АРАСЫНДА Т1С ЖЕГ1 К0РСЕТК1ШТЕРШ ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЬЩ ТАЛДАУЫ
Д.Ш. Гирицан
СКО эюмдшнщ «СКО ДСБ» КММ «Облыстык стоматологиялык емхана» ШЖК КМК, Петропввловск к;., Казакстан
Макалада Солтуспк Кдзакстан облысындагы 0 жастан 18 жаска дешнп балалардагы тю жепнщ сапалык жэне сандык кeрсеткiштерi карастырылады. Тю жепнщ емханалык-эпидемиологиялык жагдайына талдауы жасалады. Балалардыц 4 жас тобындагы тжб, тжб+ТЖБЖ, ТЖБЖ кeрсеткiштерiнiн к^рылымы зерттелген.
ТYЙiндi сездер: балалардагы тiс ауруы, кариес процесiнiн сапалык жэне сандык кeрсеткiштерi, тiс жегiнiн эпидемиологиялык жагдайы.
Актуальность
Кариес зубов до сих пор остается одним из самых распространённых заболеваний детей дошкольного и школьного возраста [1,2]. При несвоевременном лечении кариеса формируются очаги хронической одонтогенной инфекции, которые служат источниками сенсибилизации организма, влияют на течение многих заболеваний внутренних органов и систем [3]. Эпидемиологический анализ позволит изучить заболеваемость кариесом в Северо -Казахстанской области путем анализа ее распределения среди различных возрастных групп детей, для выявления причин, условий и механизмов его развития и использования этих данных для снижения уровня заболеваемости кариесом и улучшения здоровья населения. Даст возможность разработать комплекс средств и мероприятий, а также систему организации профилактической и противоэпидемической помощи детскому населению.
Цель
Изучить эпидемиологическую ситуацию в области для дальнейшего применения в практической стоматологии.
Материал и методы
Клиническое стоматологическое обследование проводилось среди следующих возрастных групп населения. Разделение обусловлено этапами формирования прикуса. Прикус - это расположение зубов при плотно сомкнутых челюстях. Его формирование начинается еще во внутриутробном периоде и заканчивается только в половозрелом возрасте [4]. Формирование прикуса происходит поэтапно: с момента появления ребенка на свет до полугода. От полугода до 3 лет: на этом этапе происходит активный рост и развитие челюстей. У 6-месячного ребенка прорезаются резцы первыми, начальный этап, когда формируется молочный (временный) прикус. От полугода до 3 лет: на этом этапе происходит активный рост и развитие челюстей. Сменный прикус представляет собой более высокую степень развития и дифференцировки жевательного аппарата. Он характеризуется наличием временных и постоянных зубов, который продолжается от 6 до 12—14 лет. Однако, сведения о развитии сменного прикуса неоднозначны. Так, например, А. Д. Осадчий выделяет в сменном прикусе два периода: 6 - 8 лет - ранний сменный прикус и 9 - 12 лет - поздний сменный прикус. И. Л. Злотник (1952 г.) также выделяет эти два периода, но с разницей в возрасте, соответственно, 6 - 9 и 10 - 12 лет. С 15 до 18 лет-сформированный постоянный прикус. В 9 лет рост челюстных костей замедляется, но отмечается заметный рост альвеолярного отростка, связанный с прорезыванием постоянных клыков и премоляров и формированием корней резцов и первого моляра (Ф.Я. Хорошилкина, 1999 г.) [5].
Для обследования была выбрана КГП на ПХВ «Областная стоматологическая поликлиника» КГУ «Управление здравоохранения акимата СКО». Областная стоматологическая поликлиника является единственной государственной лечебно -профилактической организацией в области по данному профилю работы. Обследованием охвачены самые важные подгруппы населения, являющиеся специфическими ключевыми возрастными группами, имеющие разные уровни заболеваемости. Группы населения определялись методом случайной выборки. Это позволило идентифицировать достоверные различия между городским и сельским населением, учесть социально-экономические признаки и экстраполировать полученные данные на все детское население.
Клиническое обследование проводилось обученными специалистами с заполнением медицинской документации форма № 043/у утвержденной приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907- медицинская карта стоматологического больного.
Уровни интенсивности и распространенности кариеса зубов устанавливались согласно критериев, разработанных экспертами ВОЗ в 1980 году, для индексных возрастных групп. Распространенность кариеса зубов определяли по формуле:
Число лиц, имеющих кариес
Распространенность =-х 100 %
Общее количество обследованных
Интенсивность кариеса зубов в период временного прикуса определяли с помощью индекса кп, в период сменного прикуса с помощью индекса кп+КПУ, в период постоянного прикуса - КПУ.
Результаты
Группы исследования. Специфическая эпидемиология основных стоматологических заболеваний- кариеса зубов и заболеваний пародонта- имеют следующие особенности:
- в значительной степени зависят от возраста;
- присутствуют во всех группах населения, варьируя по показателям распространенности и интенсивности;
- кариес зубов является необратимым (на стадии образования полости), информация о стоматологическом статусе предоставляет данные не только о текущем, но и предыдущем, характере поражения;
- профили стоматологических заболеваний варьируют среди групп населения с различным социально- экономическим уровнем, поведенческими характеристиками и условиями окружающей среды;
- при обследовании у каждого индивидуума выполняют измерения: для оценки кариеса зубов- для каждого зуба.
Индексные возрасты и возрастные группы.
0-6 лет.
Время формирования зубочелюстной системы, временного прикуса. Уход за зубами осуществляется при непосредственном контроле родителей. Формирование полезных гигиенических навыков. Социальная группа- неорганизованные дети, дети, посещающие детские дошкольные учреждения. Регистрируется индекс кп (кариозные, пломбированные зубы), распространенность, интенсивность кариозного процесса. Формируются диспансерные группы наблюдения.
Таблица 1 - Исследование детей от 0 до 6 лет._
Всего К п Кп
238 874 235 1109
В таблице 1 показаны результаты исследований 238 детей в возрасте от 0 до 6 лет. К (кариес и его осложнения) - 874. П (пломбированные) - 235. Количество удаленных зубов в данной возрастной группе не регистрируются в индексе кп, при этом в процессе исследования было зарегистрировано 34 зуба, удаленных в связи с осложнениями кариозного процесса. Распространенность 87,7%. Интенсивность 4,7ввв.
7-11 лет.
Это возраст, когда дети начинают посещают начальную школу, регистрируется индекс КПУ+ кп, отсутствующие временные зубы как удаленные не регистрируют, в связи с трудностью в дифференциации между временные резцами, выпавшими в результате физиологической смены зубов и удаленными в следствие кариеса или травмы; регистрируются кариозные, пломбированные, удаленные зубы- для постоянных зубов и кариозные, пломбированные- для временных зубов. Рассчитывается распространенность, интенсивность кариозного процесса. Формируются диспансерные группы наблюдения.
Таблица 2 - Результаты исследований детей от 7 до 11 лет._
Всего К П У КПУ+кп
227 642 218 32 892
В таблице 2 показаны результаты исследования 227 детей в возрасте от 7 до 11 лет. К (кариес и его осложнения) - 642. П (пломбированные) - 218. У (удаленные) - 32. Распространенность 88,1%. Интенсивность 3,9. 12-15 лет.
Этот возраст особенно важен, т.к. к этому возрасту прорезаются все постоянные зубы, формируется поздний сменный прикус. Регистрируется индекс КПУ+ кп.
Таблица 3 - Результаты исследований детей от 12 до 15 лет._
Всего К П У КПУ+ кп
111 153 116 5 274
В таблице 3 представлены результаты исследований 111 детей в возрасте от 12 до 15 лет. К (кариес и его осложнения) - 153П (пломбированные) - 116. У (удаленные) - 5. Распространенность 86,3%. Интенсивность 2,4. 16-18 лет.
Возраст, в котором прорезаются все постоянные зубы, нередко к этому возрасту полностью формируются и прорезаются 8 постоянные зубы, т.н. «зубы мудрости». Полностью формируется постоянный прикус. Регистрируется индекс КПУ.
Таблица 4 - Результаты исследований детей от 16 до 18 лет._
Всего К П У КПУ+ кп
223 367 148 221 736
В таблице 4 представлены результаты исследований 220 подростков в возрасте от 16 до 18 лет. К (кариес и его осложнения) - 367П (пломбированные) - 148. У (удаленные) - 221. Распространенность 87,6%. Интенсивность 3,3.
Таким образом, проанализировано 799 амбулаторных карт стоматологических пациентов. Выявлено, что распространенность кариеса от 0 до 18 лет составила 87,4%. Интенсивность 3,57. При этом, самая высокая распространенность кариеса регистрируется в возрастной группе от 7 до 11 лет, 88,1%. Что связано с активным процессом смены молочных зубов на постоянные.
Самая низкая распространенность составила 86,3% в возрастной группе от 12 до 15 лет.
Самая высокая интенсивность кариозного процесса регистрируется в возрасте от 0 до 6 лет- 4,7.
Самая низкая интенсивность 2,4 в возрасте от 12 до 15 лет. Потребность населения в стоматологической помощи определяется взаимодействием ряда факторов, среди которых основными являются социально-экономические и климатогеографические условия жизни населения, экологическая обстановка, содержание фтора и других микроэлементов в питьевой воде, развитие сети стоматологических учреждений и обеспечение их врачами-специалистами, доступность помощи и уровень культуры населения.
Совокупность этих факторов обусловливает распространенность и структуру стоматологических заболеваний и определяет возможности их лечения.
Заключение
Впервые проанализирована эпидемиологическая ситуация по стоматологическим заболеваниям (кариесу и его осложнениям) в Северо-Казахстанской области.
Список литературы
1. A gingivoperiodontal preventive program efficacy./R. Lopez, S. Iturre, R. Paez/Menaj. et al.// J. Dental Res. - 2001. - V. 80, 4. - P. 955.
2. Réévaluation of the parameter for caries in the school dental health./M. Nakagawa, M. Yuki, S. Igarashi et al.// OhuUniversityDental J. - 2004. -V. 31, 1. - P. 33-39.
3. Зыкеева С.К., Билисбаева. М.О. Лечение кариеса зубов у детей и подростков//Вестник КазНМУ. -2017. - №3. - C. 1.
4. Стоматологическое обследование. Основные методы. - M.: ВОЗ. ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, 2013. - C. 20-25.
5. Есаков С.А. Возрастная анатомия и физиология (курс лекций). - Ижевск: УдГУ, 2010. - 17 c.
Автор для корреспонденции: Гирицан Дария Шабаевна - главный врач КП на ПХВ «Областная
стоматологическая поликлиника», СКО; e-mail: destom2004@mail.ru
