CC BY
16
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
контроль и оценка результатов микробиологических исследований пищевых продуктов в сопоставлении с заболеваемостью населения подтвердили ведущую роль овощных салатов в распространении дизентерии Зонне, Флекснера, сальмонеллеза, ротави-русной инфекции и кишечной инфекции неясной этиологии в современных условиях. Установлено, что эпидемиологическая опасность овощных салатов в последние годы возрастает в связи с расширением сети негосударственных предприятий, производящих и реализующих эти блюда, и увеличением времени доставки продукции из отдаленных цехов их производства в точки реализации. Определены потенциальные факторы риска микробной контаминации овощных салатов в условиях их производства и реализации.
Проведенное комплексное бактериологическое, вирусологическое и паразитологическое исследование проб овощей и фруктов выявило значительную контаминация их условно-патогенными бактериями, антигенами кишечных вирусов и цистами кишечных простейших. В эксперименте впервые выявлено проникновение кишечных вирусов в мякоть овощей и фруктов через неповрежденную (не имеющую видимых повреждений) поверхность.
Установлено, что кулинарное блюдо «Шаверма» может быть фактором передачи сальмонелл при спорадической и вспышечной заболеваемости населения. В эксперименте обнаружено, что обработка куриного филе на гриле в процессе приготовления блюда «Шаверма» обеспечивает гарантированное освобождение мяса от сальмонелл только в толще куска до 2 см. Более глубокие слои мяса, а также мясной сок, который скапливается на поддоне гриля, на всем протяжении термической обработки могут оставаться контаминированными сальмонеллами. Очевидно, что для обеспечения эпидемиологической безопасности блюда «Шаверма» необходимо по мере готовности куриного филе, то есть при появления белого цвета и прозрачного сока, осуществлять каждый раз срез мяса толщиной не более 2 см. Одновременно следует исключить использование куриного сока в качестве подлива к обрабатываемому мясу, а сбор и измельчение готового мяса осуществлять не на поддоне, а в отдельной емкости.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА НА ТЕРРИТОРИИ ВЕЛИКОУСТЮГСКОГО, КИЧМЕНСКО-ГОРОДЕЦКОГО, НИКОЛЬСКОГО РАЙОНОВ
С.А. Сивков
Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Вологодской области в городе Великий Устюг, Кичменгско-Городецком, Никольском районах, г. Великий Устюг
На территории Великоустюгского, Кичменгско-Городецкого и Никольского районов Вологодской области проживает более 100 тысяч человек. На данной территории ежегодно регистрируется до 60 случаев впервые выявленного туберкулеза. Регистрируемый уровень заболеваемости впервые выявленным туберкулезом достоверно на 41% выше среднеобластных значений. Данный факт с одной стороны подтверждает эпидемиологическое неблагополучие по туберкулезу, а с другой — свидетельствует о достаточно
высоких (по сравнению со среднеобластными) показателях «выявляемости» данного заболевания.
Многолетняя динамика заболеваемости туберкулезом имеет значительный размах колебаний показателей около средних значений (коэффициент вариации 27,3%) позволяет сделать вывод о нестабильности эпидемиологической ситуации туберкулеза на рассматриваемой территории.
Во всех районах наблюдается тенденция к снижению заболеваемости впервые выявленным туберкулезом (от 1,6 до 6,4% в год) при отсутствии на это объективных причин.
Среднемноголетние уровни заболеваемости бациллярными формами туберкулеза в Велико-устюгском районе достоверно на 43,1%, в Кичменгс-ко-Городецком в 1,6 раза выше областных значений ^-критерий Стьюдента равен соответственно 2,17 и 2,84). Статистически достоверных различий в многолетних уровнях заболеваемости Никольского района и Вологодской области не выявлено.
Динамика заболеваемости впервые выявленными бациллярными формами туберкулеза имеет тенденцию к снижению во всех районах (от 5,7 до 14,7% в год), при этом областные показатели относительно стабильны (прирост на 0,25% в год). Это свидетельствует о планомерной работе, проводимой фтизиатрической службой по выявляемости туберкулеза на ранних стадиях.
Высокий уровень показателей болезненности туберкулеза (в среднем 453,3 на 100 тыс. населения) подтверждает его значительное распространение на территории.
Достоверных различий в уровнях заболеваемости среди сельских и городских жителей не выявлено: средняя многолетняя заболеваемости городских жителей Великоустюгского района составила 68,8 на 100 тыс. населения, среди сельских — 68,9 на 100 тыс. населения.
В течение последних 10 лет было проведено 565 371 профилактических флюорографических обследований населения, средний охват составил около 61,6% от подлежащих. При увеличении охвата профилактическими флюорографическими обследованиями населения следует ожидать увеличение регистрации случаев туберкулеза, и соответственно, увеличением заболеваемости туберкулезом.
Средний показатель охват детей и подростков туберкулинодиагностикой составляет около 97%, что соответствует нормируемым критериям. Эпидемиологическое неблагополучие по туберкулезу на протяжении изучаемого периода на территории подтверждается высокими риском инфицирования данной инфекцией: удельный вес числом лиц, с впервые выявленных с виражом к общему количеству обследованных значительно (до 2 раз) превышает критический уровень в 1%
Группами риска по заболеваемости туберкулезом являются безработные граждане и пенсионеры, удельный вес которых в структуре заболевших составляет 73%. Тревожным остается тот факт, что туберкулезом болеет экономически активное население — удельный вес работающего населения среди всех заболевшим туберкулезом составляет 22%.
Таким образом, на территории Великоустюгского, Кичменгско-Городецкого и Никольского районов сложилась неблагополучная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости туберкулезом; истин-
2012, Т. 2, № 1-2
Роль эпидемиологии в сохранении здоровья нации
ный уровень заболеваемости значительно ниже регистрируемого; не решена проблема охвата флюорографическим обследованием всех подлежащих лиц, что усугубляет эпидемиологическую ситуацию по данной инфекции.
СОЗДАНИЕ ЭЛЕКТРОННОЙ БАЗЫ ДАННЫХ ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ЧУМЫ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
С.Ю. Скаленко, В.П. Топорков
ФКУЗ Российский Научно-исследовательский противочумный институт «Микроб», г. Саратов
При осуществлении эпидемиологического надзора за чумой в ее природных очагах сбор и анализ эпидемиологической информации проводится с учетом деления обслуживаемой противочумными учреждениями территории на сектора (10 х 10 км) первичных районов (20 х 20 км) топографической карты масштаба 1:100 000. Интегральный характер эпидемиологической информации достигается определенными количественными и графическими приемами, позволяющими визуализировать ее на одной картосхеме. В настоящее время создана электронная карта природных очагов чумы России, в целом стран СНГ, разрабатывается электронный паспорт природного очага. В связи с этим требуется создание на электронной основе базы данных об эпидемических проявлениях чумы, что и является целью данной работы.
Собранные и проанализированные материалы охватывают период времени с 1876 по 1979 гг. В число источников информации вошли опубликованные работы и фондовые материалы архива РосНИПЧИ «Микроб». Пространственный анализ данных проведен с помощью географической информационной системы.
Анализу подвергнуты данные по 343 эпидемическим событиям (населенным пунктам), 2560 больным. В основном заражения людей происходили в период эпизоотий, протекавших на диких грызунах (малых сусликах, полуденных и гребенщиковых песчанках, сурках). Географические координаты были присвоены 170 (49%) населенным пунктам, без геокодирования остались 173 (51%) населенных пунктов, названия которых в прошлом неоднократно изменялись. Выборка эпидемических проявлений чумы осуществлена с учетом современных границ Российской Федерации.
Создание базы данных эпидемических проявлений чумы осуществлялось поэтапно. Вначале была составлена и заполнена таблица, каждая строка которой представляет собой одно эпидемическое событие. Затем всем событиям были присвоены координаты. В итоге создан электронный атлас эпидемических проявлений чумы, который вкупе с другими информационными слоями на электронной основе позволит в режиме реального времени интегрировать данные ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа, принимать управленческие решения о проведении санитарно-профилактических противочумных и противоэпидемических мероприятий и обеспечивать эпидемиологическое благополучие по чуме. На основе внедрения современных информационных технологий проведено совершенствовании эпидемиологического надзора за чумой в ее природных очагах.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ЗА НОВОРОЖДЕННЫМИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
А.М. Склюева1, С.С. Смирнова2, В.А. Шабалин1, А.Г. Ахтямов1, Т.Н. Хрунева1
'ГБУЗ СО «Красноуфимская ЦРБ», г. Красноуфимск, Свердловская область; 2ГБУЗ СО «Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
С каждым годом проблема инфекций связанных с оказанием медицинской помощи новорожденным не только не утрачивает свою значимость, но и приобретает все большую актуальность. В акушерских отделениях очень важно своевременно выявлять предвестники осложнения эпидемиологической ситуации, и работать на уровне предэпидемической диагностики. Для того необходима эффективная система мониторинга за фоновой заболеваемостью среди новорожденных в акушерском отделении.
С 2011 г. в акушерском отделении ГБУЗ СО «Красноуфимская ЦРБ» введена новая форма эпидемиологического и микробиологического мониторинга за новорожденными, основанная на картах эпидемиологического наблюдения и принципа добровольности регистрации ВБИ. По итогам работы за год, у новорожденных выявлено 321 клинических симптома (445,8%о), в структуре которых преобладали заболевания кожи и глаз (64%). На втором месте были инфекции ЖКТ (24,9%), на 3-м — пупочной ранки (5,9%). Удельный вес инфекции дыхательных путей составил 4,36%, а инфекций мочевыводящих путей — 0,93%.
В структуре проведенных инвазивных манипуляций преобладали сосудистые катетеры (26,6%), кормление через зонд (18,9%) и установка мочевых катетеров (8,4%). Частота применения пупочных катетеров не превышала 5,7%, ИВЛ — 2,6%.
Проведенный корреляционный анализ выявил прямую зависимость частоты инвазивных манипуляций, назначения антибактериальной терапии и массы тела новорожденных. Так всем новорожденным с массой тела 500—1500 г назначалась антибактериальная терапия на фоне установки пупочного и мочевого катетеров, применения ИВЛ и зондового кормления. Кроме того, дети с экстремально низкой массой тела при рождении, имели более высокие показатели заболеваемости по сравнению с доношенными детьми. По мере увеличения массы тела происходит снижение показателей клинических симптомов с показателя 666,7% в группе детей 1001— 1500 г до 475,8% в группе детей 2500-3000 г (t > 2,0)
Полученные результаты позволяю говорить о необходимости пересмотра подходов к оценке эпидемиологической ситуации в учреждениях родовспоможения и детства, необходимости введения мониторинга за частотой назначения инвазивных манипуляций, особенно у детей с экстремально низкой массой тела при рождении.
СТРУКТУРА НОСИТЕЛЬСТВА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ ДЕТСКОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ БОЛЬНИЦЫ
Ю.Е. Скурихина, В.Б. Туркутюков
ГБОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет МЗиСР РФ», г. Владивосток
Заболевания дыхательных путей — актуальная проблема для населения Приморского края. Специ-
