Эпидемиологические особенности семейного хламидиоза верхних дыхательных путей Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

А.Н. Маркина, Т.А. Капустина, Т.И. Кин, О.В. Парилова

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕМЕЙНОГО ХЛАМИДИОЗА ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН (Красноярск)

В последние годы все больше внимания уделяется проблеме семейного хламидиоза, но в основном это касается урогенитальной патологии, обусловленной хламидийной инфекцией. Согласно данным В.Н. Серова с соавт. (1996) в семьях, где родители страдают урогенитальным хламидиозом, дети в 30 — 35 % также поражены С. trachomatis, причем у 7 % из них отмечаются экстрагенитальные формы в виде конъюнктивитов, блефаритов, ринитов. Заражение при этом происходит контактно-бытовым путем. Этими же учеными был предложен термин «семейный хламидиоз». При анализе литературных данных имеет место определенная противоречивая информация в отношении частоты выявления хламидийной инфекции у членов семьи больного с верифицированным хламидийным возбудителем. По данным разных авторов, при обследовании членов семьи больного хламидиозом урогенитальной локализации инфицированность других членов семьи составляет от 71 до 100 % (Запрудный А.М. с соавт., 1999; Филин В.Ф. с соавт., 1999; Синчихин С.П., 2000).

До настоящего времени проблеме семейного хламидиоза верхних дыхательных путей не уделялось должного внимания ни в практической деятельности врачей различных специальностей, ни в научных исследованиях. Очевидным фактом является то, что семейный очаг инфекции представляет собой серьезную микроэкологическую проблему. Осуществление профилактики хламидийной инфекции позволит не только улучшить показатели здоровья семьи, но и общества в целом.

Цель нашего исследования состояла в изучении частоты инфицированности хламидиями слизистой оболочки глотки и носа членов семьи больного с респираторным хламидиозом, а также в выявлении хронической ЛОР-патологии в обследованных семьях.

Всего нами обследовано 30 семей. Количество членов семей варьировало от 2 до 5 человек. Неполных семей (семьи одиноких матерей, разведенных женщин и вдов с детьми) было 8, полных (семьи, состоящие из супругов с детьми или без них) — 22. Всего число обследованных членов семьи составило 87 человек, из них 26 детей и 61 взрослых.

Комплекс обследования включал анкетирование каждого члена семьи с целью выявления социально-демографических и социально-гигиенических характеристик, сбор жалоб, анамнеза, объективное исследование ЛОР-органов, верификацию хламидийного возбудителя. При необходимости проводилось лабораторные и инструментальные методы исследования, консультации других специалистов (гинеколога, уролога и т.д.). Нами осуществлялась идентификация двух видов хламидий: Chlamydia trachomatis и Chlamydophila pneumoniae, входящих в одно семейство Chlamydiacea, но принадлежащих к разным родам (соответственно к роду Chlamydia и Chlamydophila). Для диагностики хламидийных структур (антигенов и ДНК/РНК) были применены два метода их выявления: прямая иммунофлюоресценция с использованием тест-систем «Хлами Слайд» (ООО «ГАЛАРТ»-Диагностикум, Россия) и ПЦР с применением тест-систем «ВектоХлами-ДНК-амли» («Вектор-Бест»). Материалом для идентификации хламидийного антигена являлись мазки-соскобы со слизистой оболочки носовых ходов и задней стенки глотки. Результаты исследования представлены в виде абсолютных, относительных показателей с указанием 95 % доверительного интервала относительной частоты (95 % ДИ). Сравнительный анализ между группами проводился с использованием точного критерия Фишера.

Анализ результатов исследования показал, что хламидийная инфекция слизистой оболочки верхнего отдела респираторного тракта была выявлена у 62 человек из 87 обследованных членов семьи, что составило 71 %, (95% ДИ 61,74 — 80,78 %). Из 26 детей инфицированных хламидиями оказалось 18 человек (69 %, 95% ДИ 51,45 — 87,01 %), среди 61 взрослых хламидии были определены у 44 человек (72 %, 95% ДИ 60,86 — 83,40 %). В структуре случаев выявленной хламидийной инфекции преобладала Chlamydophila pneumoniae, которая была верифицирована у 53 человек (71 %), при этом у 35 взрослых (66 %) и у 18 детей (82 %).

Среди взрослых членов семьи с выявленной хламидийной инфекцией удельный вес C. pneumoniae в виде моноинфекции составил 60 % (26 человек). Доли C. trachomatis и хламидийной микст-инфекции были одинаковы и составили по 20 % (по 9 человек). Среди инфицированных хламидиями детей C. pneumoniae определялась в виде моноинфекциии у 14 человек (78 %). C. trachomatis была выявлена только одновременно с C. pneumoniae (у 4 детей, 22 %).

Из 30 обследованных семей 100 % инфицированность хламидиями составила 30 % (9 семей). Доля семей, в которых инфицированных хламидиями членов семьи оказалась не менее двух третей от всего состава семьи, составила 63,3 % (10 семей). И только в 2 семьях (в 6,7 %) инфицированность оказалась менее 33 % от всего состава семьи.

Нами была выявлена высокая частота встречаемости хронической ЛОР-патологии в семьях, больных хламидиозом верхних дыхательных путей. Так, в обследованных семьях хронические заболевания

глотки было выявлены у большего числа лиц по сравнению с показателями частоты среди детского и взрослого населения г. Красноярска, у которых хламидийная инфекция не была диагностирована (соответственно 75,8 % и 15,6 %, р < 0,001).

Таким образом, наши исследования показали, что здоровье всех членов семьи взаимосвязано и наличие в семье лиц, инфицированных хламидиями, представляет реальную угрозу для заражения остальных членов семьи и возникновения ряда заболеваний ЛОР-органов. Здоровье отдельной семьи, и соответственно населения в целом, может быть улучшено, если объектом первичной медико-социальной помощи станет не отдельный пациент, а все члены семьи.

Л.Б. Маснавиева

СОСТОЯНИЕ АКТИВНОСТИ СУПЕРОКСИДДИСМУТАЗЫ У ЛИЦ, КОНТАКТИРУЮЩИХ С ТОКСИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ РАЗЛИЧНОЙ ПРИРОДЫ

АФ - НИИ медицины труда и экологии человека ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН (Ангарск)

Хроническое воздействие токсических веществ, которому подвергаются сотрудники промышленных предприятий, вызывает неспецифическую активацию защитных механизмов организма человека, в числе которых антиокислительные процессы. Одним из ферментов антиоксидантной системы является супероксиддисмутаза (СОД).

Цель настоящей работы заключалась в изучении активности СОД у лиц, контактирующих в профессиональной деятельности с токсическими веществами различной природы.

Для реализации поставленной цели были обследованы сотрудники химических предприятий: 118 работников, контактирующих с ртутью, 194 человека, работающих в контакте с эпихлоргидрином, 182 — с поливинилхлоридом (ПВХ), а также 91 сотрудник противопожарной службы. Контрольную группу в количестве 32 человек составили лица, не имеющие в профессиональном маршруте контакта с вредными веществами. Активность СОД определяли в цельной крови по степени торможения аутоокисления адреналина в щелочной среде. Статистическую обработку результатов проводили при помощи пакета программ «^аМвИса» непараметрическими тестами Kraskal-Wallis ANOVA и Mann-Whitney. Результаты исследований представлены в виде медианы и стандартного отклонения.

При изучении влияния токсических веществ на активность СОД было выявлено, что у лиц, контактирующих с эпихлоргидрином, значение активности фермента достоверно ниже (12,10 ± 5,97 Ед/мг НЬ; р = 0,03) в сравнении с контрольными значениями (14,58 ± 3,50 Ед/мг НЬ). Разница в значениях этого показателя у сотрудников, работающих в контакте с ртутью (14,10 ± 6,00 Ед/мг НЬ) или с ПВХ (15,72 ± 8,35 Ед/мг НЬ), в сравнении с контрольной группой не достигала статистически значимого уровня (р = 0,64 и р = 0,16 соответственно). Обращает на себя внимание тот факт, что уровень активности СОД у лиц, контактирующих с эпихлоргидрином, был достоверно ниже, чем у работающих в контакте с ртутью или ПВХ (р = 0,01 и р = 0,001 соответственно).

Следует отметить, что наиболее низкая активность СОД, составляющая 4,29 ± 2,07 Ед/мг НЬ, была выявлена в группе пожарных. Значение активности фермента в этой группе обследованных отличалось в 3 — 4 раза в сравнении, как с контрольными цифрами, так и со значениями исследуемого показателя рабочих химической промышленности.

Для изучения влияния стажевой нагрузки на активность СОД все обследованные когорты были разделены на группы. Лица со стажем работы до 5 лет составили I группу, во II группу вошли сотрудники со стажем от 5 до 9 лет, в III группу — лица со стажем 10 — 14 лет и в IV — стаж которых превышал 15 лет.

Исследуя активность антиоксиданта в зависимости от стажа работы, было выявлено, что в начале трудовой деятельности активность СОД у всех лиц не отличалась от контрольных значений лиц аналогичной стажевой группы (12,26 ± 2,61 Ед/мг НЬ). Для сотрудников, работающих в химической промышленности, и контрольной группы были выявлены общие закономерности изменения активности СОД: увеличение стажа от 5 до 15 лет сопровождалось динамическим повышением активности фермента, у лиц, стаж которых превышал 15 лет — ее снижением. Однако отмеченные выше изменения активности антиоксиданта не достигали 5 % уровня значимости и носили характер тенденции. Исключение составили сотрудники противопожарной службы. Выявлено резкое снижение значений активности изучаемого показателя у лиц, рабочий стаж которых в данной профессии превышал уже 5 лет.

Обращает на себя внимание тот факт, что хлорорганические соединения вызывают разнонаправленные изменения активности антиоксиданта. Так у лиц со стажевой нагрузкой от 5 до 9 лет, контактирующих с ПВХ, отмечались достоверно более высокие значения фермента (16,04 ± 8,05 Ед/мг НЬ) в сравнении с работающими в контакте с эпихлоргидрином (12,27 ± 5,31 Ед/мг НЬ; р = 0,01). Аналогич-