CC BY
35
глотки было выявлены у большего числа лиц по сравнению с показателями частоты среди детского и взрослого населения г. Красноярска, у которых хламидийная инфекция не была диагностирована (соответственно 75,8 % и 15,6 %, р < 0,001).
Таким образом, наши исследования показали, что здоровье всех членов семьи взаимосвязано и наличие в семье лиц, инфицированных хламидиями, представляет реальную угрозу для заражения остальных членов семьи и возникновения ряда заболеваний ЛОР-органов. Здоровье отдельной семьи, и соответственно населения в целом, может быть улучшено, если объектом первичной медико-социальной помощи станет не отдельный пациент, а все члены семьи.
Л.Б. Маснавиева
СОСТОЯНИЕ АКТИВНОСТИ СУПЕРОКСИДДИСМУТАЗЫ У ЛИЦ, КОНТАКТИРУЮЩИХ С ТОКСИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ РАЗЛИЧНОЙ ПРИРОДЫ
АФ - НИИ медицины труда и экологии человека ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН (Ангарск)
Хроническое воздействие токсических веществ, которому подвергаются сотрудники промышленных предприятий, вызывает неспецифическую активацию защитных механизмов организма человека, в числе которых антиокислительные процессы. Одним из ферментов антиоксидантной системы является супероксиддисмутаза (СОД).
Цель настоящей работы заключалась в изучении активности СОД у лиц, контактирующих в профессиональной деятельности с токсическими веществами различной природы.
Для реализации поставленной цели были обследованы сотрудники химических предприятий: 118 работников, контактирующих с ртутью, 194 человека, работающих в контакте с эпихлоргидрином, 182 — с поливинилхлоридом (ПВХ), а также 91 сотрудник противопожарной службы. Контрольную группу в количестве 32 человек составили лица, не имеющие в профессиональном маршруте контакта с вредными веществами. Активность СОД определяли в цельной крови по степени торможения аутоокисления адреналина в щелочной среде. Статистическую обработку результатов проводили при помощи пакета программ «^аМвИса» непараметрическими тестами Kraskal-Wallis ANOVA и Mann-Whitney. Результаты исследований представлены в виде медианы и стандартного отклонения.
При изучении влияния токсических веществ на активность СОД было выявлено, что у лиц, контактирующих с эпихлоргидрином, значение активности фермента достоверно ниже (12,10 ± 5,97 Ед/мг НЬ; р = 0,03) в сравнении с контрольными значениями (14,58 ± 3,50 Ед/мг НЬ). Разница в значениях этого показателя у сотрудников, работающих в контакте с ртутью (14,10 ± 6,00 Ед/мг НЬ) или с ПВХ (15,72 ± 8,35 Ед/мг НЬ), в сравнении с контрольной группой не достигала статистически значимого уровня (р = 0,64 и р = 0,16 соответственно). Обращает на себя внимание тот факт, что уровень активности СОД у лиц, контактирующих с эпихлоргидрином, был достоверно ниже, чем у работающих в контакте с ртутью или ПВХ (р = 0,01 и р = 0,001 соответственно).
Следует отметить, что наиболее низкая активность СОД, составляющая 4,29 ± 2,07 Ед/мг НЬ, была выявлена в группе пожарных. Значение активности фермента в этой группе обследованных отличалось в 3 — 4 раза в сравнении, как с контрольными цифрами, так и со значениями исследуемого показателя рабочих химической промышленности.
Для изучения влияния стажевой нагрузки на активность СОД все обследованные когорты были разделены на группы. Лица со стажем работы до 5 лет составили I группу, во II группу вошли сотрудники со стажем от 5 до 9 лет, в III группу — лица со стажем 10 — 14 лет и в IV — стаж которых превышал 15 лет.
Исследуя активность антиоксиданта в зависимости от стажа работы, было выявлено, что в начале трудовой деятельности активность СОД у всех лиц не отличалась от контрольных значений лиц аналогичной стажевой группы (12,26 ± 2,61 Ед/мг НЬ). Для сотрудников, работающих в химической промышленности, и контрольной группы были выявлены общие закономерности изменения активности СОД: увеличение стажа от 5 до 15 лет сопровождалось динамическим повышением активности фермента, у лиц, стаж которых превышал 15 лет — ее снижением. Однако отмеченные выше изменения активности антиоксиданта не достигали 5 % уровня значимости и носили характер тенденции. Исключение составили сотрудники противопожарной службы. Выявлено резкое снижение значений активности изучаемого показателя у лиц, рабочий стаж которых в данной профессии превышал уже 5 лет.
Обращает на себя внимание тот факт, что хлорорганические соединения вызывают разнонаправленные изменения активности антиоксиданта. Так у лиц со стажевой нагрузкой от 5 до 9 лет, контактирующих с ПВХ, отмечались достоверно более высокие значения фермента (16,04 ± 8,05 Ед/мг НЬ) в сравнении с работающими в контакте с эпихлоргидрином (12,27 ± 5,31 Ед/мг НЬ; р = 0,01). Аналогич-
ные изменения активности СОД были выявлены у лиц, работающих в контакте с эпихлоргидрином или поливинилхлоридом более 10 лет.
С целью исключения влияния на изучаемый показатель возраста, нами был проведен соответствующий анализ. Каждая из исследуемых когорт была разделена на две возрастные группы: первая состояла из лиц, возраст которых не превышал 39 лет, остальные сотрудники были отнесены ко второй возрастной группе.
Выявлено, что разница активности фермента между возрастными группами в каждой из исследуемых когорт не являлась достоверной. Следовательно, выявленные изменения активности СОД являлись результатом воздействия токсических веществ и связанны с их профессиональной деятельностью.
Таким образом, влияние токсичных веществ различной природы на изменение активности одного из ключевых ферментов антиоксидантной системы — СОД носит разнонаправленный характер и зависит как от вида воздействующего токсического агента, так и от продолжительности контакта с ними.
О.В. Парилова, Т.А. Капустина, Т.И. Кин, О.А. Коленчукова
ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО СТАТУСА ПРИ ВАЗОМАТОРНОМ РИНИТЕ, АССОЦИИРОВАННЫМ С ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН (Красноярск)
На сегодняшний день хронические риниты представляют большую медико-социальную проблему. Это связано с тем, что ринитом болеют все возрастные группы и слои населения. Заболеваемость хроническими ринитами очень высока: около 10 — 20 % населения страдают его различными формами. На распространенность этого заболевания оказывают влияние многочисленные факторы: возраст, экологические условия, состояние местного и общего иммунитета, повышенный аллергический фон, обусловленный различными антропогенными факторами. Одной из форм хронического воспаления слизистой оболочки носа является вазомоторный ринит, распространенность которого в различных регионах Российской Федерации колеблется от 4 до 9 %. В основе этого заболевания лежат нейро-сосудистые нарушения, обусловленные гиперчувствительностью слизистой оболочки носа к различным раздражителям физической, химической и психоэмоциональной природы. Зачастую течение вазомоторного ринита усугубляется присоединением различной микрофлоры с последующим формированием защитных реакций организма уже смешанного характера.
Цель нашего исследования состояла в определении частоты выявления хламидийной инфекции и особенностей иммунологического ответа у больных с вазомоторным ринитом.
Нами было обследовано на предмет наличия антигенов и ДНК Chlamydia trachomatis и Chlamydophila pneumoniae 139 человек в возрасте от 15 до 65 лет, находящихся на стационарном лечении в ЛОР-отделении ГУ НИИ МПС по поводу вазомоторного ринита, не осложненного заболеваниями околоносовых пазух. В качестве контрольной группы использовались лабораторные показатели взрослых лиц в количестве 24 человек, у которых на момент осмотра не имелось никакой острой и хронической ЛОР-патологии, а также обострения хронической патологии и инфекционных заболеваний других органов и систем организма.
Исследование клеточного иммунитета проводилось методом непрямой иммунофлуоресценции с использованием моноклональных антител к экспрессированным поверхностным клеточным антигенам лимфоцитов СD3, СD4, СD8, CD16, CD72 («Сорбент»). Концентрацию иммуноглобулинов классов А, М, G в крови оценивали методом радиальной иммунодиффузии в геле, а содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови изучали методом селективной преципитации.
При проведении статистического анализа для сравнения групп использовался непараметрический критерий множественного сравнения Краскелла-Уоллиса, при выявлении отличий проводилось попарное сравнение групп по тесту Манна-Уитни. Оценка значимости различий относительных величин частоты в независимых группах проводилась по z-критерию. Анализируемые количественные переменные представлены в виде медианы (Ме), качественные признаки — в виде относительной частоты и 95% доверительного интервала (ДИ).
У больных с вазомоторным ринитом хламидийная инфекция была выявлена у 64 человек, что составило 46 % (95%ДИ 37,8 — 54,3) от всех обследуемых лиц. В структуре распределения видов хламидий Chlamydophila pneumoniae в качестве моноинфекции была обнаружена у 31 больного (48 %), Chlamydia trachomatis выявлена у 29 лиц (46 %) и у 4 больных определилась хламидийная микст-инфекция (6 %). Лица с идентифицированными хламидийными возбудителями составили первую группу. Во вторую группу вошли больные, у которых хламидийная инфекция не была подтверждена.
