CC BY
39
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
выявить продукт питания, послуживший возможным фактором инфицирования детей. Установлено, что в группе детей 1—6 лет за 3 дня до заболевания употребляли: молоко и молокопродукты — 13,3% заболевших детей; мясо и мясопродукты — 10,2%; птицу, продукты из мяса птицы и яйцо — 41,2%. В группе детей до 1 г. 17,4% заболевших находились на искусственном вскармливании, 40,0% - на смешанном и 42,6% — только на грудном.
В этиологической структуре сальмонеллезов преобладали сальмонеллы группы Д (81,4%) (99,3% составили S. Enteritidis), группы В (10,4%) и С (8,2%). Основными факторами передачи сальмонеллеза эн-теритидис являлись птица, птицепродукты и яйцо. В отношении второго по частоте выделения серовара (S. Typhimurium) нет достоверных данных о ведущем факторе передачи. Отсутствие мониторинга чувствительности сальмонелл к антибиотикам, а также доступных методов генотипирования возбудителей, не позволяет совершенствовать проведение целенаправленных профилактических и противоэпидемических мероприятий при сальмонеллезной инфекции.
МИКРОФЛОРА ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, КОЖНЫХ ПОКРОВОВ И ПОКАЗАНИЯ К КОРРЕКЦИИ ЕЕ НАРУШЕНИЙ У СПОРТСМЕНОВ В УСЛОВИЯХ СЕВЕРА
А.В. Куяров1, Д.А. Сухарев2, А.А. Куяров1
1ГОУ ВПО «Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского автономного округа-Югры», г. Сургут; 2МУЗ «Городской врачебно-физкультурный диспансер», г. Сургут
Значительные изменения резистентности организма спортсмена в результате физической нагрузки обусловливает снижение сопротивляемости инфекциям. Необходимым является единый подход к определению показаний проведения реабилитационных мероприятий, включающих не только лечение, но и максимальное восстановление нарушенных функции организма спортсмена.
Целью работы явилось изучение микрофлоры верхних дыхательных путей и кожных покровов организма спортсменов для обоснования показаний к коррекции ее нарушений у спортсменов в условиях Севера.
Проведено клинико-бактериологическое исследование в 2 группах спортсменов с различной физической нагрузкой по двум видам спорта (лыжники, пловцы), а также и в группе сравнения в возрасте 16 — 22 года (всего 176 человек). Проведено определение количественного и видового состава микрофлоры слизистой носа и кожных покровов. Для реализации статистических возможностей в дифференциальной диагностике и прогнозировании использован метод последовательной диагностической процедуры, разработанный А. Вальдом.
В результате проведенных исследований установлено, что у спортсменов носительство S. aureus было значительно выше, чем в группе сравнения и составляло до 38,2% случаев (р < 0,05). При этом наблюдалось значительное нарастание частоты выделения со слизистой носа S. aureus в количестве более 3lg. Отмечено достоверное увеличение частоты выделения в исследуемых группах представителей вида S. еpidermidis с гемолитическими свойствами. В группах спортсменов наблюдалось значительно увеличенное количество бактерий на кожных покровах
(до 52,9% случаев) и достоверное увеличение числа случаев индикации с кожи микроорганизмов с гемолитическим свойствами (до 47,1%). Установлены особенности формирования микрофлоры верхних дыхательных путей и кожных покровов у лыжников и пловцов.
Показатели микрофлоры с наиболее высокими диагностическим коэффициентом явились основанием для формирования таблицы показаний к коррекции микробной экологии. Полученные диагностически значимые признаки состояния микрофлоры верхних дыхательных путей и кожных покровов указывают на высокую степень вероятности явления дисбактериоза и являются показанием к его коррекции.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НОЗОКОМИАЛЬНОГО САЛЬМОНЕЛЛЕЗА,ВЫЗВАННОГО SALMONELLA TYPHIMURIUM
С.Э. Лапа, З.И. Пленкина, И.В. Воронова
Управление Роспотребнадзора по Забайкальскому краю
Для оценки эпидемиологической значимости сальмонеллезной инфекции проведено изучение данной патологии за период с 1963 по 2010 гг. в городе Чите. При анализе установлено 2 интенсивных подъема заболеваемости: в период с 1974 по 1982 гг. с максимальным показателем 84,1 на 100 тыс. населения в 1978 г. и с 1994 по 2002 гг. с максимальным показателем 133,2. Оба подъема заболеваемости обусловлены эпидемиями нозокомиального сальмонел-леза, вызванного Salmonella typhimurium.
Средний показатель заболеваемости в период 1974—1982 гг. составил 51,06, и был в 32,1 раза выше, чем в период 1963—1973 гг. В интервале с 1983 по 1993 гг. средний показатель заболеваемости составлял 26,0, что в 16,3 раза выше, чем в межэпидемический период 1963—1973 гг. Во время подъема заболеваемости с 1994 по 2002 гг. средний ее уровень составил 102,61, что в 2 раза выше уровня заболеваемости предыдущего эпидемического периода и почти в 4 раза выше уровня 1983-1993 гг. В период 1994-2002 гг. 11,5%за-болеваний были обусловлены вовлечением в эпидемический процесс пациентов стационаров для взрослых, но наиболее пораженными оставались детские стационары, среди пациентов которых зарегистрировано 57,3% всех случаев нозокомиально-го сальмонеллеза. «Хронические» эпидемические очаги формировались только в крупных многопрофильных стационарах и отделениях для госпитализации детей по социальным показаниям. Удельный вес пациентов этих стационаров в числе заболевших составил 87,1%. В лечебно-профилактических учреждениях было зарегистрировано 29 эпидемических очагов.
Результаты изучения плазмидного состава и тестирования на наличие гена инвазивности inv свидетельствовали об эпидемически значимом потенциале сформировавшейся в больничных стационарах г. Читы популяции S. typhimurium.
В этиологической структуре сальмонеллезов, начиная с 2000 г., преобладают сальмонеллы группы D (преимущественно Salmonella enteritidis), удельный вес которых в 2010 г. составил 89,09%. Несмотря на благополучную ситуацию по сальмонеллезу, возбудителем которого является S. typhimurium, при
2012, Т. 2, № 1-2
Современное лабораторное обеспечение.
изучении штаммов сальмонелл в референс-центре по мониторингу за сальмонеллезами идентифицирован штамм S. typhimurium var. Copenhagen, что требует соответствующей корректировки профилактических мероприятий на территории края.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНЫХ ШТАММОВ MYCOPLASMA HOMINIS И UREAPLASMA UREALITICUM
Т.В. Лисицына, В.С. Дьячкова, Г.В. Симонова
ГБОУ ВПО Северный государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ, г. Архангельск
Антибиотикорезистентность микроорганизмов является глобальной проблемой медицины. Одной из причин развития является нерациональная ан-тибиотикотерапия. Тетрациклины, макролиды и фторхинолоны в настоящее время считаются эффективными препаратами для лечения микоплаз-менных инфекций. В научной литературе представлены противоречивые данные об устойчивости микоплазм к антибактериальным агентам.
Цель: изучить частоту встречаемости антибиоти-корезистентных штаммов Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum.
Исследование чувствительности к антибиотикам M. hominis (14 штаммов) и U.urealiticum (16 штаммов) проводилось методом микоплазма SIR к следующим препаратам: тетрациклины (доксициклин и мино-циклин), макролиды (йозамицин и эритромицин), линкозамиды (клиндамицин), стрептограмины (пристинамицин), хинолоны (офлоксацин).
Чувствительными ко всем изучаемым антибиотикам M. hominis и U. urealiticum были выявленны в 28,6 и 37,5%, соответственно. Резистентные штаммы M. hominis к эритромицину выявлены в 57,1%, к клиндамицину 14,3%, к миноциклину 28,6%. Резистентность к двум и более антибиотикам определялась в 28,6% случаев. Резистентные штаммы U. urealiticum чаще регистрировались к клиндами-цину (50%) и эритромицину (25%), причем в 12,5% случаев к обоим препаратам одновременно.
Таким образом, установлена значительная резистентность штаммов M. hominis к эритромицину и миноциклину, U. urealiticum к клиндамицину.
СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ КРИПТОСПОРИДИОЗА У БОЛЬНЫХ ОКИ ДВУМЯ МЕТОДАМИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Е.И. Лиханская, Л.В. Пожалостина
ФБУН МНИИЭМГ.Н. им. Габричевского Роспотребнадзора, Москва
Этиологическая расшифровка острых кишечных инфекций остается одной из актуальных проблем инфектологии. В последние годы возрастает роль в развитии ОКИ «нетрадиционных» возбудителей, одним из которых являются криптоспоридии — простейшие, поражающие эпителий желудочно-кишечного тракта животных и человека с развитием диареи.
Для диагностики криптоспоридиоза и проведения своевременного адекватного лечения необходимы целенаправленные лабораторные исследования, которые при криптоспоридиозе имеют решающее диагностическое значение.
Основным методом обнаружения криптоспори-дий является специальная окраска мазков испраже-ний больных, включающая модификации окрашивания кислотоустойчивых микроорганизмов (карбол фуксином по Цилю—Нильсену и др.) Помимо этого, в настоящее время имеются попытки использовать современные экспресс-методы диагностики крип-тоспоридиоза, обладающие высокой специфичностью и чувствительностью.
Целью настоящего исследования было сравнение эффективности двух лабораторных методов обнаружения ооцист криптоспоридий: окраски по Цилю— Нильсену и иммунохромотографического анализа.
Для иммунохроматографического анализа использовали систему RIDA®QUICK Cryptosporidium.
Всего обследовано 80 больных острыми кишечными заболеваниями.
В результате при микроскопическом исследовании криптоспоридии выявлены в 16 образцах, что составляет 20%.
При использовании иммунохроматографическо-го анализа обнаружено 13 положительных проб, что составляет 16,25%.
Количество совпадений при исследовании двумя лабораторными методами обнаружения ооцист криптоспоридий: окраски по Цилю—Нильсену и иммунохромотографического анализа совпали в 13 пробах (81,25%).
Таким образом, была показана эффективность использования иммунохроматографического анализа в лабораторной диагностике криптоспоридиоза у больных острыми кишечными инфекциями.
РОЛЬ РИНОВИРУСОВ И КОРОНАВИРУСОВ В ЭТИОЛОГИИ ОРВИ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
С.А. Лободанов, А.А. Никонова, Ю.И. Забияка, В.В. Зверев, Е.Б. Файзулоев
ФГБУ «НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова» РАМН, Москва
Традиционно считается, что риновирусы (РВ) и коронавирусы (КВ) являются возбудителями простудных заболеваний, характеризующихся поражением верхних отделов респираторного тракта и легким или среднетяжелым течением заболевания. Это позволяет некоторым исследователям объединять РВ и КВ в одну группу — возбудителей простудных заболеваний (common cold). РВ являются основной причиной простудных заболеваний — они вызывают от 50 до 80%, а коронавирусы до 10% случаев вирусных заболеваний, сопровождающихся поражением верхних отделов дыхательных путей. Целью настоящего исследования явилась оценка роли РВ и КВ в этиологии ОРВИ различной степени тяжести.
В работе исследовали 771 образец носоглоточных смывов и соскобов из носа от больных с симптомами ОРВИ, полученных на протяжении 2008—2011 гг. Из стационаров поступило 569 образцов, от амбулаторных пациентов — 202. Образцы собирали как от педиатрических пациентов, так и от взрослых. Из образцов выделяли суммарную нуклеиновую кислоту (НК) и анализировали на наличие НК основных возбудителей ОРВИ, включая РНК РВ и КВ методом мультиплексной ПЦР в режиме реального времени. В данном исследовании применяли
