CC BY
117
УДК 616 - 006 : 616 - 036.8
Л.А. Михайлова, Т.В. Елизарова
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ г. ЧИТЫ
Читинская государственная медицинская академия, 672090, ул. Горького, 39 а, e-mail: macadem@mail.chita.ru, г. Чита
Одной из острых проблем современности является увеличение числа злокачественных новообразований. Многочисленные эпидемиологические исследования свидетельствуют о повсеместном росте заболеваемости и смертности населения от данной патологии. В России ежегодно регистрируется более 400 тыс. вновь выявленных случаев онкозаболеваний, а на учете онкологической службы состоит около 2 млн больных [3]. Изучение особенностей распространения злокачественных новообразований в различных регионах страны вносит существенный вклад в понимание патогенеза и позволяет обосновать конкретные меры профилактики онкологических заболеваний [4]. Знание основных тенденций заболеваемости необходимо для рационального планирования коечного фонда онкологических учреждений, проведения диспансеризации и построения корректных реабилитационных программ.
Целью настоящего исследования являлось изучение особенностей формирования онкопатологии в специфических природно-климатических условиях Восточного Забайкалья на примере г. Читы.
Материалы и методы
Для определения показателей, характеризующих динамику и структуру онкологической заболеваемости и смертности населения, были использованы отчетные данные областного онкологического диспансера (учетные формы №7 и № 35) и первичная документация (амбулаторная карта ф.025/у - 87) районных онкологических кабинетов за период с 1998 по 2007 г. В исследовании также использованы материалы врачебных свидетельств о смерти больных, умерших от злокачественных новообразований в г. Чите за 1998-2007 гг. Сведения о воз-растно-половом составе населения города за изучаемый период были получены из официальных данных территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Забайкальскому краю.
Статистический анализ данных заключался в расчете показателей первичной онкологической заболеваемости и смертности, стандартизованных показателей заболеваемости на 100 тыс. населения. Расчет стандартизованных показателей заболеваемости проводился прямым методом по общепринятой методике. За стандарт была принята возрастно-половая структура населения г. Читы в 1998 г. [2].
Для определения тенденции изменения уровня онкологической заболеваемости и смертности населения г. Читы проанализированы динамические ряды путем прямолинейного выравнивания показателей, методом наименьших квадратов с оценкой достоверности полученных уравнений регрессии.
Резюме
Проведено изучение первичной онкологической заболеваемости и смертности населения г. Читы с 1998 по 2007 г. Показатель первичной онкологической заболеваемости на 100 тыс. населения увеличился с 228,7 случая в 1998 г. до 334,9 случая в 2007 г. при среднегодовом темпе прироста 3,85 %. Усредненный показатель онкозаболе-ваемости у женщин составил 267,47 случая, а у мужчин — 248,72 случая на 100 тыс. населения соответствующего пола. В структуре ведущей патологией являются рак легкого (12,6%), молочной железы (12,5%), злокачественные новообразования кожи (12,44%). Среднегодовой интенсивный показатель смертности составил 157,28 случая на 100 тыс. населения при среднегодовом темпе прироста 4,07%. В структуре смертности 1 место занимают опухоли легкого (19,04%), 2 место — желудка (14,51%), на 3 месте — молочной железы (10,07%).
Ключевые слова: онкологическая заболеваемость, онкологическая смертность.
L.A. Mikhailova, T.V. Elizarova
EPIDEMIOLOGICAL STUDY OF THE PRIMARY ONCOLOGICAL MORBIDITY AND MORTALITY RATE IN CHITA
Chita State Medical Academy, Chita Summary
The study of primary oncological morbidity and mortality rate from 1998 to 2007 in Chita was carried out. Primary oncological morbidity rate increased from 228,7 cases in 1998 to 334,9 cases in 2007 per 100 000 population (3,85 per cent average annual increase). Average oncological morbidity rate among women was 267,47, among men — 248,72 per 100 000 population. Leading pathologies were lung cancer (12,6 per cent), breast cancer (12,5 per cent), skin cancer (12,44 per cent). Average annual mortality rate was 157,28 cases per 100 000 population (average annual increase 4,07 per cent). Leading causes of death were lung cancer (19,04 per cent), stomach cancer (14,51 per cent), breast cancer (10,07 per cent).
Key words: oncological morblity, oncological mortality.
Проведена оценка структуры онкологической заболеваемости и смертности населения г. Читы за 19982007 гг. Для определения динамики рассчитан темп роста и среднегодовой темп прироста для преобладающих локализаций злокачественных новообразований. Возрастная структура оценивалась путем расчета повозрастных
показателей заболеваемости для превалирующих локализаций у мужского и женского населения. Повозрастные показатели заболеваемости рассчитывались по стандартным 5-летним периодам от 0 до 85 и старше лет [1].
Результаты и обсуждение
Проведен анализ первичной онкологической заболеваемости и смертности населения г. Читы с 1998 по 2007 г. За исследуемый период показатель первичной онкологической заболеваемости на 100 тыс. населения увеличился с 228,7 случая в 1998 г. до 334,9 случая в 2007 г. при среднегодовом темпе прироста 3,85%. Темп роста данного показателя по отношению к исходному уровню составил 46,4%. В РФ за аналогичный период темп роста онкологической заболеваемости составил 15,4% при среднегодовом темпе прироста 1,49%. Таким образом, темп роста и среднегодовой темп прироста первичной онкоза-болеваемости в г. Чите выше в 2,6 раза по сравнению с аналогичными показателями в РФ. Стандартизованный показатель первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100 тыс. населения увеличился с 228,9 случая в 1998 г. до 341,3 случая в 2007 г. при среднегодовом темпе прироста 4,2%. Темп роста данного показателя относительно уровня 1998 г. составил 49,2%. Среднегодовой стандартизованный показатель первичной онкологической заболеваемости за анализируемый период составил 269,82 случая на 100 тыс. населения.
Установлены различия показателя первичной онкологической заболеваемости в зависимости от пола. В течение исследуемого периода более высокий уровень онкозаболеваний отмечен у женщин — среднегодовой показатель равен 267,47 случая на 100 тыс. населения при среднегодовом темпе прироста 4,06%, а у мужчин данный показатель составил 248,72 случая при среднегодовом темпе прироста 2,99%. Темп роста заболеваемости за анализируемый период также выше среди женского населения (57,9%), чем среди мужского (31,9%).
Расчет стандартизованных показателей позволил выявить особенности формирования онкозаболеваемости среди мужского и женского населения. Так, уровень данного показателя у мужчин увеличился за исследуемый период с 219,15 до 299,0 на 100 тыс. населения при среднегодовом темпе прироста 4,39%. Темп роста в 2007 г. по отношению к 1998 г. равен 36,4%. У женщин стандартизованный показатель в 1998 г. составлял 241,62, а в 2007 г.
— 360,8 на 100 тыс. населения при среднегодовом темпе прироста 2,34%. Темп роста по отношению к исходному периоду составил 149,58%. Можно сделать вывод о том, что среднегодовой темп прироста стандартизованных показателей первичной онкозаболеваемости у мужчин в 1,9 раза выше, чем у женщин. При выравнивании динамического ряда показателей первичной онкологической заболеваемости и стандартизованных показателей с учетом пола также был установлен рост данных показателей разными темпами.
В структуре первичной онкологической заболеваемости населения г. Читы 1-2 место занимают опухоли легкого — 12,57% (по РФ — 12,6%) и молочной железы
— 12,52% (по РФ — 10,5%), на 3 месте находятся злокачественные новообразования кожи — 12,44% (по РФ
— 11,6%). Структура первичной онкозаболеваемости населения имеет существенные отличия по полу. Уста-
новлено, что ведущей патологией у мужского населения являются злокачественные новообразования легкого (22,95%), желудка (11,6%), кожи (11,0%), предстательной железы (7,4%). Наибольший темп роста (77,27%) и среднегодовой темп прироста (4,13%) отмечен для опухолей предстательной железы, для онкозаболеваний кожи данные показатели составили соответственно 35 и 6,59%, для опухолей легких — 14,28 и 0,4%. Для опухолей желудка характерно снижение уровня заболеваемости, темп убыли равен 2,56%.
У женщин наибольший удельный вес в структуре заболеваемости занимают опухоли репродуктивной системы — 39,14%, в том числе на долю новообразований молочной железы приходится 21,3%, шейки матки — 6,9%, затем следуют злокачественные новообразования кожи (13,0%), желудка (7,6%). Наибольший темп роста (182,6%) и среднегодовой темп прироста (11%) отмечен для опухолей шейки матки, для онкозаболеваний кожи данные показатели составили 78,72 и 3,84% соответственно, для опухолей легких — 78,79 и 2,83%, молочной железы — 46,81 и 4,14%, желудка — 42,85 и 2,79%.
Сопоставление уровня первичной онкозаболеваемос-ти по возрастным группам показало, что пик заболеваемости как среди мужчин, так и среди женщин приходится на возраст 65-69 лет. В возрасте 50-54 г. показатели уравниваются, а в старших возрастных группах (55-74 г.) отмечается значительно более высокий уровень заболеваемости среди мужского населения. Максимальное значение показателя онкозаболеваемости легких отмечается у женщин в возрасте 65-69 лет (88,44 случая на 100 тыс. женского населения соответствующего возраста), у мужчин — в 75-79 лет (443,89 случая). Пик заболеваемости опухолями молочной железы приходится на возрастную группу 65-69 г. (252,89 случая). Максимального значения показатель заболеваемости раком кожи достигал к 75-79 г. (261,22 случая). У мужского населения данный показатель достигал своего максимума к 80-84 г. (650,93 случая). Заболеваемость раком желудка у женщин достигает максимального значения к 80-84 г. (184,89 случая). У мужчин пик заболеваемости приходится также на возрастную группу 80-84 г. (244,1 случая).
Среднегодовой показатель смертности от всех локализаций злокачественных новообразований составил 157,28 случая на 100 тыс. населения. Увеличение показателей смертности за исследуемый период произошло на 33,5% при среднегодовом темпе прироста 4,07%. Структура смертности от злокачественных новообразований населения г. Читы соответствует структуре смертности в РФ: 1 место занимают опухоли легкого (19,04%), 2 место — желудка (14,51%), 3 место — злокачественные новообразования молочной железы (10,07%). По РФ данные показатели соответственно составили 18,7; 13,8 и 7,9%.
Выводы
1. За исследуемый период установлена устойчивая тенденция повышения первичной онкологической заболеваемости населения г. Читы с темпом роста 46,4%. Более высокий уровень онкозаболеваемости, а также темп роста и среднегодовой темп прироста регистрируются среди женского населения.
2. Приоритетными в структуре заболеваемости у мужчин являются злокачественные новообразования легкого
(22,95%), желудка (11,6%) и кожи (11,0%), у женщин
- опухоли репродуктивной системы (39,14%), новообразования кожи (13,0%) и желудка (7,6%).
3. Установлен рост интенсивных показателей смертности на 33,5%. Структура смертности от злокачественных новообразований населения г. Читы соответствует структуре смертности в РФ.
Литература
1. Лакин Г.Ф. Биометрия. - М.: Высшая школа, 1980.
- 293 с.
2. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика.
- Л.: Медицина, 1974. - 384 с.
3. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2007 г. - М.: ФГУ МНИОН им. П. А. Герцена Росмедтехнологий, 2008. - 248 с.
4. Эколого-гигиенические и медико-социальные проблемы онкологических заболеваний / М.Ф. Савченков и др. - Владивосток: Дальнаука, 2007. - 219 с.
Координаты для связи с авторами: Михайлова Лариса Альфредасовна — старший преподаватель кафедры общей гигиены с основами экологии человека, тел.: 8-(3022)-32-30-88; Елизарова Татьяна Васильевна — канд.мед.наук, доцент, зав. кафедрой общей гигиены с основами экологии человека, тел.: 8-(3022)-32-30-88, e-mail: Elizarova-tv@mail.ru
□□□
УДК 616.831 - 006 - 03 : 616 - 082](571.620) М.В. Космачев1, К.Е. Пошатаев1, Н.А. Капитоненко2, В.Н. Кораблев2
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА В УСЛОВИЯХ КРУПНОГО ОТДАЛЕННОГО РЕГИОНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (НА ПРИМЕРЕ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ)
Краевая клиническая больница №2', 680030, ул. Павловича, 1 б,
e-mail: hospital@email.kht.ru, тел.: 8-(4212)-23-79-67; Дальневосточный государственный медицинский университет2, 680000, ул. Муравьева-Амурского, 35, тел.: 8-(4212)-32-63-93, e-mail: nauka@mail.fesmu.ru, г. Хабаровск
Опухоли головного мозга (далее — ОГМ) — гетерогенная группа новообразований, для которых общим признаком является нахождение или вторичное проникновение в полость черепа, развиваются из вещества головного мозга, его корешков, оболочек, имеют метастатическое происхождение [17].
Многочисленные исследования в разных регионах мира, проведенные за последние годы, отмечают увеличение заболеваемости ОГМ, особенно в индустриально развитых странах [2-4, 7, 11, 18, 21]. Эта тенденция объясняется не только улучшением организации нейроонкологической помощи, широким использованием современных средств нейровизуализации, но и фактическим ростом заболеваемости [5, 21]. По данным зарубежных авторов, исследовавших заболеваемость ОГМ в 33 странах с промежутками в 10 лет, отмечено, что новообразования встречаются с частотой от 5 до 7,5 случая на 100 тыс. населения [20].
Исследования отечественных авторов позволили установить, что среди опухолей различных органов опухоли центральной нервной системы у больных всех возрастов занимают 3-5 места, уступая опухолям желудка, матки, легких и пищевода, у детей — 1-2 места [12, 19].
Удельный вес опухолей головного мозга (ОГМ) составляет 0,7-1,5% в структуре новообразований, однако
высокая летальность, инвалидизация, ограниченная продолжительность жизни больных, значительный экономический и социальный ущерб, наносимый обществу, делают приоритетными вопросы организации медицинской помощи таким больным, их реабилитации и социальной адаптации [12, 14, 16, 18].
Исследования, проведенные в Санкт-Петербурге, показали, что распространенность ОГМ составляет 7,2 случая на 100 тыс. населения, а с учетом аутопсий — 13,9 на 100 тыс. населения. Наибольшее число заболевших регистрируется в возрасте от 40 до 70 лет (31,1%), несколько чаще болеют лица женского пола — 57,4% [12]. Распространенность первичных ОГМ среди населения Ленинградской области в среднем составила 6,98 больных из расчета на 100 тыс. населения [14]; в Калининградской области — 6,2 случая [6]; в Республике Татарстан — 5,74 случая [1]; в Ставропольском крае — 4,8 случая [15]; в Ульяновской области — 4,2 случая на 100 тыс. населения [8].
В значительно большей степени наблюдается рост заболеваемости метастатическими опухолями головного мозга. Источником метастатических опухолей головного мозга у мужчин в 80% случаев является рак легких, толстой кишки и почек, а у женщин — рак груди, легких и толстой кишки, меланома [18].
