CC BY
19
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
реже — серозный менингоэнцефалит. У половины пациентов обнаруживали поражения других органов и систем — печени, дыхательной системы, лимфоузлов, экзантему. Общая продолжительность заболевания составляла 27,4±1,5 дня. К 2010 г. у половины госпитализированных в ГБУЗ СКИБ пациентов ЛЗН протекала без поражения центральной нервной системы, что свидетельствует о расширении показаний к обследованию на ЛЗН с включением не только лиц с неврологической симптоматикой, но и больных с неясного генеза лихорадками, экзантемой, поражением органов дыхания.
Частота обнаружения антител к вирусу ЛЗН у людей и животных свидетельствует о значительном распространении ЛЗН в Краснодарском крае. Невысокий уровень заболеваемости указывает на отсутствие настороженности врачей ЛПУ в отношении данной инфекции, требующей расширения показаний к обследованию на ЛЗН.
РАЗВИТИЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ В 2011 г.
О.Н. Княгина, Г.М. Казанская, Г.М. Черняева, Т.В. Осипова, Т.Ю. Феклина, Н.Н. Сидорова, О.И. Дерябина
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области»
Согласно данным формы № 2 федерального государственного статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» в Нижегородской области отмечается снижение показателей заболеваемости туберкулезом на протяжении последних 3-х лет. В 2011 г. зарегистрировано 1930 случаев туберкулеза (показатель составил 58,1 на 100 тыс. населения), что ниже уровня 2010 г. на 17,8%.
По итогам 2011 г. в Нижегородской области среди постоянно проживающего населения зарегистрировано снижение заболеваемости впервые выявленным активным туберкулезом с 55,8 на 100 тыс. человек в 2010 г. до 47,5 (на 14,9%), снижение первичной заболеваемости детей с 15,1 в 2010 г. до 13,2 (на 12,6%) и снижение заболеваемости подростков на 12,5% (показатель составил 23,8 на 100 тыс. контингента), снижение заболеваемости бациллярными формами туберкулеза с 29,1 в 2010 г. до 26,8 на 100 тыс. населения (на 7,9%) и снижение показателя смертности населения от туберкулеза на 8,9%. Доля фиброзно-кавернозного туберкулеза в 2011 г. уменьшилась с 5,2 до 2,6%.
Однако, при детальном анализе заболеваемости туберкулезом, выявляются признаки, свидетельствующие о продолжающемся неблагополучии эпидемической ситуации. В 2011 г. в области отмечается рост форм туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью с 21,7% в 2010 г. до 24,6% в 2011 г.; рост смертности от туберкулеза в первый год наблюдения — с 25% в 2010 г. до 32,8% в 2011 г. Растет скрытая заболеваемость у детей (выявление детей с остаточными изменениями в легких самоизлеченного туберкулеза) — за последний год выросла на 64,5% и составила 15,3 на 100 тыс. детского населения (2010 г. — 9,3). Увеличилось количество заболевших детей раннего возраста (от 0 до 3 лет) в 1,4 раза в сравнении с предыдущим годом, 31% от всех заболевших
детей, в 2010г — 22%. 34,5% заболевших детей имели осложненные формы туберкулеза, у двоих детей установлено бацилловыделение с множественной лекарственной устойчивостью. Регистрируется заболеваемость детей до 1 года (2011 г. — 9,1 на 100 000), имеющих тесный семейный контакт с бациллярными больными.
Завозу и распространению туберкулезной инфекции способствуют иностранные граждане и лица без гражданства, больные туберкулезом, въезжающие на территорию Нижегородской области для осуществления трудовой деятельности. В 2011 г. среди иностранных граждан, прибывших на территорию Нижегородской области и прошедших медицинское освидетельствование с целью получения разрешения на временное проживания, на работу или вида на жительство, выявлено 59 человек, больных туберкулезом.
Необходимо отметить, что за последние 3 года в области значительно активизировалась работа с главами администраций, руководителями ЛПУ по раннему выявлению туберкулеза с ежеквартальным заслушиванием их на заседаниях противоэпидемической комиссии при Правительстве Нижегородской области. Однако, несмотря на рост охвата профилактическими осмотрами населения, ФЛГ-обследование остается на низких цифрах — 52,6%, а так же отмечен рост отказов родителей от проведения туберкулин-диагностики, что не позволяет оценить истинный уровень заболеваемости.
Все это свидетельствует о недостатках в системе диагностики туберкулеза, позднем выявлении больных, недостаточной профилактической и противоэпидемической работе в домашних очагах, что способствует дальнейшему распространению туберкулезной инфекции.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БЕШЕНСТВОМ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
О.Н. Княгина, И.Н. Окунь
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области, г. Нижний Новгород
В последние годы ухудшилась эпизоотическая ситуация по бешенству в связи с активизацией этой инфекции в природе как в целом по стране, так и по Нижегородской области. Исторически сложились следующие временные проявления бешенства на территории Нижегородской области: 1937— 1941 гг., 1953-1958 гг., 1961-1965 гг., 1975-1976 гг., 1984-1989 гг., единичные случаи — 1994-1995 гг., когда гибнет основная масса лисиц, унося с собой диких и сельскохозяйственных животных, а также людей. Очередной подъем заболеваемости бешенством среди животных начался в октябре 2001 г. Первый случай заболевания был выявлен в Лысковском районе среди крупного рогатого скота, далее в эпизоотию стали вовлекаться другие районы области. Ежегодно в эпизоотический процесс вовлекается от 10 в 2004 г. до 34 районов в 2009 г. Всего за период с 2001 по 2011 гг. зарегистрировано 625 случаев заболевания бешенством среди диких и домашних животных, в том числе 16 в областном центре. Напряженная эпизоотическая ситуация поддерживается, в основном, за счет диких животных, на долю которых приходится 72%.
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
За период наблюдения с 1953 по 2011 год зарегистрировано по области 65 случаев заболевания бешенством среди людей с двумя периодами эпидемиологического благополучия: с 1966—1975 гг. и с 1977—2002 гг. Максимальное число случаев заболевания — 14 было в 1954 г. Активизация природных очагов бешенства с 2001 по 2011 гг. привела к возникновению 5 случаев заболевания среди людей. Проводимый анализ летальных исходов от заболевания свидетельствует о том, что в 4 случаях заболевание возникало у лиц, не обратившихся за медицинской помощью, одному пострадавшему антирабическое лечение не назначалось ввиду имеющейся аллергической реакции на введение ПСС ранее. Инкубационный период колебался от 3 до 6 недель, в 4 случаях диагноз установлен в первые сутки от момента обращения, у одного — посмертно.
Таким образом, в условиях неблагополучной эпидемиологической и эпизоотической ситуации по бешенству в области одной из главных задач является информирование населения о необходимости своевременного обращения за медицинской помощью для получения полного курса антирабического лечения, проведение плановой иммунизации лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства, регулирование численности безнадзорных и диких животных их вакцинация, подготовка медицинских работников по вопросам профилактики и диагностики бешенства.
ВАЖНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ЛОКАЛЬНОГО МОНИТОРИНГА ДЕТСКИХ ДОШКОЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ НА НОСИТЕЛЬСТВО ШТАММОВ ПНЕВМОКОККА
А.И. Кобяков1, Г.Д. Минин12, Л.И. Коробов12, Е.В. Рожкова12
'ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан», г. Уфа; 2ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет МЗиСР РФ, г. Уфа
Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) является одним из наиболее значимых «респираторных» возбудителей и играет ведущую роль в этиологии инфекций как верхних, так и нижних дыхательных путей, а также является одним из основных возбудителей менингита.
В деятельность учреждения внедрены методические рекомендации МР 3.3.1.0027-11 «Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекции, вызываемой Streptococcus pneumoniae». В 2011 г. в республике зарегистрировано 413 случаев пневмококовых пневмоний (показатель 10,14 на 100 тыс. населения.). Доля пневмококковых пневмоний от всех пневмоний составляет 2,7%. Основным «резервуаром» штаммов пневмококка являются дети. Показано, что частота пневмококкового носительства у здоровых детей превышает 50%, причем предшествующее применение антибиотиков значительно увеличивает риск носи-тельства антибиотикорезистентных S. pneumoniae. Наряду с резистентностью к пенициллину (до 60%) наблюдается устойчивость пневмококков к другим антибактериальным препаратам (сульфаниламидам, макролидам, фторхинолонам, цефалоспоринам).
Альтернативой антибактериальным препаратам, является вакцинация. В республике рассма-
тривается вопрос проведения вакцинации против пневмококковой инфекции детям из групп риска за счет средств республиканского бюджета. Однако широкое использование в некоторых странах 7-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины (PCV7): — изменило назофарингеальную колонизацию вакцинными серотипами пневмококков на колонизацию не входящими в состав вакцины серотипами; — привело к увеличению числа госпитализаций по поводу эмпиемы, что объясняется отсутствием в составе вакцины определенных сероти-пов пневмококка. Выбор пневмококковой вакцины на основе предварительного исследования локально циркулирующих серотипов пневмококка позволит уменьшить риск подобных осложнений.
Таким образом, этиологическая важность пневмококка и перспективность рационального применения вакцинации, ввиду наличия антибио-тикорезистентных штаммов S. pneumoniae, влечет необходимость проведения мониторинга циркулирующих штаммов пневмококка в детских дошкольных учреждениях республики.
БЕШЕНСТВО ЖИВОТНЫХ - УГРОЗА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
Е.В. Коваленко1, А.Г. Корнеев2, В.В. Соловых2, А.Г. Яковлев1
1Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области, г. Оренбург; 2ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» МЗиСР РФ, г. Оренбург
В настоящее время проблема бешенства диких и домашних животных в большинстве регионов РФ остается весьма актуальной. Болеют различные виды диких, сельскохозяйственных и домашних животных. За последние десять лет максимальное количество случаев отмечалось в 2007 г. (5503 случаев). Ежегодно регистрируются случаи бешенства среди людей. Наибольшее количество животных, больных бешенством, выявлено на территории Самарской, Саратовской, Оренбургской, Нижегородской областей.
Цель работы — изучение особенностей эпизоотического процесса бешенства животных в Оренбургской области с 1997 по 2010 гг. Использовались материалы Управления ветеринарии Министерства сельского хозяйства Оренбургской области (отчетная форма 1-Вет.) с проведением ретроспективного анализа заболеваемости с методом наименьших квадратов.
За анализируемый период среди всех видов животных выявлено 2003 случая бешенства. Отмечается отрицательная тенденция выявляемости бешенства среди всех видов животных в области. В структуре заболеваемости бешенством среди всех видов животных преобладают сельскохозяйственные животные — 37,4%, на втором месте — домашние (кошки и собаки) — 34,9%, на последнем — дикие животные — 27,7%. Среди сельскохозяйственных животных 1997 по 2010 гг. зарегистрировано 749 случаев бешенства, из них 89,9% приходится на крупнорогатый скот, 10,1% — на лошадей, мелкий рогатый скот и свиней. Имеется тенденция к увеличению случаев бешенства среди сельскохозяйственных животных. Среди домашних животных выявлено 699 случаев бешенства. Из выявленных случаев заболеваний 69,4% приходится на собак и 30,6% на кошек соответственно. Отмечается снижение распространения бешен-
