CC BY
19
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
За период наблюдения с 1953 по 2011 год зарегистрировано по области 65 случаев заболевания бешенством среди людей с двумя периодами эпидемиологического благополучия: с 1966—1975 гг. и с 1977—2002 гг. Максимальное число случаев заболевания — 14 было в 1954 г. Активизация природных очагов бешенства с 2001 по 2011 гг. привела к возникновению 5 случаев заболевания среди людей. Проводимый анализ летальных исходов от заболевания свидетельствует о том, что в 4 случаях заболевание возникало у лиц, не обратившихся за медицинской помощью, одному пострадавшему антирабическое лечение не назначалось ввиду имеющейся аллергической реакции на введение ПСС ранее. Инкубационный период колебался от 3 до 6 недель, в 4 случаях диагноз установлен в первые сутки от момента обращения, у одного — посмертно.
Таким образом, в условиях неблагополучной эпидемиологической и эпизоотической ситуации по бешенству в области одной из главных задач является информирование населения о необходимости своевременного обращения за медицинской помощью для получения полного курса антирабического лечения, проведение плановой иммунизации лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства, регулирование численности безнадзорных и диких животных их вакцинация, подготовка медицинских работников по вопросам профилактики и диагностики бешенства.
ВАЖНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ЛОКАЛЬНОГО МОНИТОРИНГА ДЕТСКИХ ДОШКОЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ НА НОСИТЕЛЬСТВО ШТАММОВ ПНЕВМОКОККА
А.И. Кобяков1, Г.Д. Минин12, Л.И. Коробов12, Е.В. Рожкова12
'ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан», г. Уфа; 2ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет МЗиСР РФ, г. Уфа
Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) является одним из наиболее значимых «респираторных» возбудителей и играет ведущую роль в этиологии инфекций как верхних, так и нижних дыхательных путей, а также является одним из основных возбудителей менингита.
В деятельность учреждения внедрены методические рекомендации МР 3.3.1.0027-11 «Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекции, вызываемой Streptococcus pneumoniae». В 2011 г. в республике зарегистрировано 413 случаев пневмококовых пневмоний (показатель 10,14 на 100 тыс. населения.). Доля пневмококковых пневмоний от всех пневмоний составляет 2,7%. Основным «резервуаром» штаммов пневмококка являются дети. Показано, что частота пневмококкового носительства у здоровых детей превышает 50%, причем предшествующее применение антибиотиков значительно увеличивает риск носи-тельства антибиотикорезистентных S. pneumoniae. Наряду с резистентностью к пенициллину (до 60%) наблюдается устойчивость пневмококков к другим антибактериальным препаратам (сульфаниламидам, макролидам, фторхинолонам, цефалоспоринам).
Альтернативой антибактериальным препаратам, является вакцинация. В республике рассма-
тривается вопрос проведения вакцинации против пневмококковой инфекции детям из групп риска за счет средств республиканского бюджета. Однако широкое использование в некоторых странах 7-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины (PCV7): — изменило назофарингеальную колонизацию вакцинными серотипами пневмококков на колонизацию не входящими в состав вакцины серотипами; — привело к увеличению числа госпитализаций по поводу эмпиемы, что объясняется отсутствием в составе вакцины определенных сероти-пов пневмококка. Выбор пневмококковой вакцины на основе предварительного исследования локально циркулирующих серотипов пневмококка позволит уменьшить риск подобных осложнений.
Таким образом, этиологическая важность пневмококка и перспективность рационального применения вакцинации, ввиду наличия антибио-тикорезистентных штаммов S. pneumoniae, влечет необходимость проведения мониторинга циркулирующих штаммов пневмококка в детских дошкольных учреждениях республики.
БЕШЕНСТВО ЖИВОТНЫХ - УГРОЗА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
Е.В. Коваленко1, А.Г. Корнеев2, В.В. Соловых2, А.Г. Яковлев1
1Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области, г. Оренбург; 2ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» МЗиСР РФ, г. Оренбург
В настоящее время проблема бешенства диких и домашних животных в большинстве регионов РФ остается весьма актуальной. Болеют различные виды диких, сельскохозяйственных и домашних животных. За последние десять лет максимальное количество случаев отмечалось в 2007 г. (5503 случаев). Ежегодно регистрируются случаи бешенства среди людей. Наибольшее количество животных, больных бешенством, выявлено на территории Самарской, Саратовской, Оренбургской, Нижегородской областей.
Цель работы — изучение особенностей эпизоотического процесса бешенства животных в Оренбургской области с 1997 по 2010 гг. Использовались материалы Управления ветеринарии Министерства сельского хозяйства Оренбургской области (отчетная форма 1-Вет.) с проведением ретроспективного анализа заболеваемости с методом наименьших квадратов.
За анализируемый период среди всех видов животных выявлено 2003 случая бешенства. Отмечается отрицательная тенденция выявляемости бешенства среди всех видов животных в области. В структуре заболеваемости бешенством среди всех видов животных преобладают сельскохозяйственные животные — 37,4%, на втором месте — домашние (кошки и собаки) — 34,9%, на последнем — дикие животные — 27,7%. Среди сельскохозяйственных животных 1997 по 2010 гг. зарегистрировано 749 случаев бешенства, из них 89,9% приходится на крупнорогатый скот, 10,1% — на лошадей, мелкий рогатый скот и свиней. Имеется тенденция к увеличению случаев бешенства среди сельскохозяйственных животных. Среди домашних животных выявлено 699 случаев бешенства. Из выявленных случаев заболеваний 69,4% приходится на собак и 30,6% на кошек соответственно. Отмечается снижение распространения бешен-
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
ства среди домашних животных. Выявление случаев бешенства среди диких животных характеризуется тенденцией к росту. За исследуемый период всего зарегистрировано 555 случаев заболеваний, из них 546 (98,37%) приходится на лис, остальные на волков, барсуков, хорьков, лосей, мышей и хомяков.
Таким образом, в структуре заболеваемости бешенством преобладают сельскохозяйственные животные; увеличивается число случаев бешенства среди диких и сельскохозяйственных животных; основной резервуар вируса бешенства в Оренбургской области среди диких животных — лисицы, на долю которых приходится 98,37% случаев.
К ВОПРОСУ ИЗУЧЕНИЯ ЦИРКУЛЯЦИИ ВИРУСА ЛИХОРАДКИ ЗАПАДНОГО НИЛА В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ
И.В. Ковальчук1, А.В. Ермаков1, А.А. Герасименко1, А.Н. Куличенко2, Н.Ф. Василенко2, О.В. Малецкая2, Е.Н. Романенко3
Управление Роспотребнадзора по Ставропольскому краю, г. Ставрополь; 2ФКУЗ «Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора, г. Ставрополь; 3ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае», г. Ставрополь
За доступный период наблюдений на территории Ставропольского края случаи заболевания лихорадкой Западного Нила (ЛЗН) не регистрировались. Вместе с тем, в степной зоне имеются крупные приграничные с Республикой Калмыкия водоемы (озеро Маныч, Чограйское водохранилище), с гнездовьями перелетных птиц. В крае широко распространены потенциальные переносчики вируса ЛЗН — орнито-фильные комары, иксодовые клещи, доминирующими среди которых являются Hyalomma marginatum, Dermacentor marginatus.
Сохраняющаяся неблагоприятная обстановка по ЛЗН на Юге России, расширение границ природного очага, наличие в Ставропольском крае благоприятных условий для циркуляции вируса ЛЗН определило необходимость проведения эпизоотоло-гического и эпидемиологического мониторинга.
В течение последних шести лет на наличие вируса ЛЗН исследовано 3933 экземпляра орнитофиль-ных комаров (275 проб), 5860 экземпляров (801 проба) иксодовых клещей, 1140 проб головного мозга и 1048 проб печени диких птиц и мелких грызунов.
Антиген вируса ЛЗН выявлен в 9 пробах суспензий комаров рода Aedes, что составило 3,3% от общего количества проб суспензий комаров, в 16 пробах суспензий клещей H. marginatum (2,0% от общего числа проб суспензий клещей), в 35 пробах суспензий головного мозга и 36 пробах печени диких птиц и мелких грызунов, что составило соответственно 3,1 и 3,4%. При исследовании этих же проб комаров и клещей молекулярно-генетическим методом (ОТ-ПЦР) РНК вируса ЛЗН обнаружена в 14 пробах суспензий комаров рода Aedes и 13 пулах клещей H. marginatum.
Изучение иммунной прослойки населения является дополнительным критерием в оценке состояния природного очага. Из 1787 исследованных сывороток крови доноров положительными на наличие антител класса G к вирусу ЛЗН оказались 36 (2,1%), что свидетельствует о циркуляции вируса на территории края и контакте с ним населения. При исследовании
положительных проб на авидность оказалось, что высокотитражные сыворотки содержали низкоавид-ные антитела, свидетельствующие о недавно перенесенной болезни.
По результатам эпизоотологического и эпидемиологического мониторингов в 18 административных территориях края получены данные о возможной циркуляции вируса ЛЗН, в том числе в 5-ти положительные находки в полевом материале и наличие антител в сыворотках крови здоровых людей.
Таким образом, на основании проведенных исследований установлена циркуляция вируса ЛЗН на территории Ставропольского края. Основными переносчиками вируса являются комары рода Aedes, основными резервуарами — птицы семейства врано-вых и мелкие грызуны; вовлечены в паразитарную систему иксодовые клещи H. marginatum, являющиеся резервными хозяевами вируса ЛЗН.
К ВОПРОСУ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КРЫМСКОЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ
И.В. Ковальчук1, А.В. Ермаков1, А.А. Герасименко1, А.В. Сазонов1, А.Р. Эльканова2
Управление Роспотребнадзора по Ставропольскому краю, г. Ставрополь; 2ГБОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия, г. Ставрополь
В течение последних 13 лет на территории Ставропольского края наблюдается активность природного очага Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ), обусловленная высокой численностью и вирусоформностью иксодовых клещей.
Эпидемиологические проявления инфекции характеризуются весенне-летней сезонностью. Основной группой риска являются взрослое население трудоспособного возраста 30—49 лет, чаще неработающие лица, занимающиеся уходом за индивидуальным поголовьем крупного рогатого скота. Основной путь передачи инфекции — трансмиссивный, реализуемый при укусе переносчиком, второе место по значимости занимает контактный.
Систематический анализ эпидемиологических проявлений КГЛ позволяет спланировать проведение адекватных профилактических и противоэпидемических мероприятий как до начала эпидсезона, так и в его период.
В работу внедрен календарный регламент проведения мероприятий по профилактике КГЛ. Основной акцент сделан на борьбу с иксодовы-ми клещами — акарицидные обработки природных биотопов и сельскохозяйственных животных. Финансирование этих мероприятий осуществляется в рамках краевой целевой программы, средств муниципалитетов.
Особое внимание уделяется разъяснительной работе с населением. Помимо общепринятой информационно-разъяснительной работы через средства массовой информации используются другие разнообразные формы: инструктажи с группами риска, уроки в детских организованных коллективах, тиражирование наглядных материалов (листовки и т.д.), сходы граждан в сельских поселениях.
Проведение систематической разъяснительной работы дало определенный положительный результат в части активной обращаемости населения
