CC BY-ND
14
УДК 579.843.1:614.4:614.7; (1-2/-4)
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПОВЕРХНОСТНЫХ ВОДОЕМОВ С УЧЕТОМ КОНТАМИНАЦИИ ИХ ХОЛЕРНЫМИ ВИБРИОНАМИ О1 И О139
СЕРОГРУПП КАК СОСТАВЛЯЮЩАЯ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПОТЕНЦИАЛА АДМИНИСТРАТИВНОЙ ТЕРРИТОРИИ
Э.А. Москвитина, Е.Г. Тюленева, А.В. Самородова, В.Д. Кругликов, С.В. Титова
ФКУЗ «Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора»,
Ростов-на-Дону, Россия
Определена степень потенциальной эпидемической опасности (СПЭО) поверхностных водоемов, используемых в качестве источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения и рекреационного водопользования, с учетом контаминации их холерными вибрионами О1 и О139 серогрупп и состояния сточных вод, сбрасываемых в поверхностные водоемы, в 67 субъектах Российской Федерации. Высокая и повышенная СПЭО поверхностных водоемов при контаминации их V. cholerae О1 ctxA+tcpA+, V. cholerae О1 ctxA- tcpA+, V. cholerae О1 и О139 ctxA-tcpA- и наличии сбросов недостаточно очищенных и неочищенных сточных вод определяет существование реальных и потенциальных рисков реализации водного пути передачи возбудителя инфекции. СПЭО поверхностных водоемов в комплексе с другими данными будет использована при определении эпидемического потенциала административной территории. Ключевые слова: эпидемический потенциал; административная территория; холерные вибрионы О1 и О139 серогрупп; контаминация; поверхностные водоемы.
E.A. Moskvitina, E.G. Tyuleneva, A.V. Samorodova, V.D. Kruglikov, S.V. Titova □ EPIDEMIOLOGICAL ASSESSMENT OF SURFACE WATER BODIES WITH THE CONSIDERATION OF THEIR CONTAMINATION BY VIBRIO CHOLERAE O1 AND O139 AS A CONSTITUENT PART IN DETERMINING THE EPIDEMIC POTENTIAL OF AN ADMINISTRATIVE TERRITORY □ Rostov-on-Don Anti-Plague Institute of the Rospotrebnadzor, Rostov-on-Don, Russia.
In this paper the degree of potential epidemic hazard (DPEH) is defined of surface water bodies utilized as the sources of centralized household water supply and for recreational purposes, with the consideration of their contamination by Vibrio cholerae O1 and O139 and the quality of wastewater discharged into surface water bodies, in 67 subjects of the Russian Federation. High and increased DPEH of surface water bodies in case of their contamination by V. cholerae O1 ctxA+ tcpA+, V. cholerae ctxA- tcpA+ and V. cholerae O1 and O139 ctxA- tcpA- implies the presence of both real and potential epidemiological risks of realisation of the water route of transmission of the infectious agent. DPEH of water bodies together with other data will be used for determination of the epidemic potential of an administrative territory.
Key words: epidemic potential; administrative territory; Vibrio cholerae of O1 and O139 serogroups; contamination; surface water bodies.
Определение эпидемического потенциала административной территории - один из компонентов эпидемиологического анализа, который является составной частью эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями и имеет прогностическое значение. При этом особенностью методического приема определения эпидемического потенциала при холере является многокомпонентность его составляющих, направленных на выявление эпидемиологических, социальных, природных условий как потенциальных, так и реальных рисков в активизации эпидемического процесса. С учетом значения холерных вибрионов О1 и 0139 серог-рупп как системообразующего фактора в возникновении и развитии эпидемического процесса, определяющей роли при этом основного - водного - пути распространения возбудителя холеры немаловажное значение имеет изучение контаминации различными по эпидемической значимости холерными вибрионами О1 и О139 серогрупп поверхностных водоемов. В последние годы исследования в этом аспекте были направлены на изучение основных идентификационных свойств холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп, выделяемых из объектов окру-
жающей среды при осуществлении эпидемиологического надзора за холерой, оценке эпидемиологической обстановки в стране [1, 4-6, 7, 9].
Цель исследования - определение степени потенциальной эпидемической опасности поверхностных водоемов, используемых в качестве источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения и рекреационного водопользования, при контаминации их холерными вибрионами О1 и О139 серогрупп и состоянии сточных вод, сбрасываемых в поверхностные водоемы, в субъектах Российской Федерации, различных по типам эпидемических проявлений.
Материалы и методы. Исследования проведены с использованием методических рекомендаций «Порядок определения эпидемического потенциала административной территории для районирования Российской Федерации по типам эпидемических проявлений холеры» [2]. Принцип метода заключается в оценке комплекса эпидемиологических, социальных (миграция населения), санитарно-гигиенических показателей хозяйственно-питьевого водоснабжения и рекреационного водопользования для определения СПЭО, в данном исследовании -
поверхностных водоемов при контаминации их холерными вибрионами О1 и 0139 серогрупп и наличию/отсутствию сбросов недостаточно очищенных и неочищенных сточных вод.
Для оценки использован ряд показателей (и проведена оценка их в баллах), предусмотренных методическими рекомендациями [2], которые приведены в табл. 1. Сведения о выделении холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп из поверхностных водоемов использованы из проблемно-ориентированной базы данных «Холерные вибрионы. Россия» [3]. Использованы показатели частоты выделения V. ско1егае
01 с1хЛ+1;срЛ+, V. ско1егае 01 ЛхЛ- 1;срЛ+ и V. ско1егае 010139 с1хЛ1;срЛ- из поверхностных водоемов с учетом точек отбора проб, предусмотренных СП 3.1.1.2521-09 [8].
Систематизация и анализ данных выполнены за период с 2006 по 2015 год по 67 субъектам Российской Федерации, различным по типам эпидемических проявлений холеры, по Южному, Северо-Кавказскому, Северо-Западному, Центральному, Приволжскому, Уральскому, Сибирскому и Дальневосточному федеральным округам с применением данных, предоставленных Управлениями Роспотребнадзора.
Таблица 1. Эпидемиологическая оценка поверхностных водоемов при контаминации их холерными вибрионами О1 и О139 серогрупп
Наименование показателей Ранжированное значение показателей (числитель) и их оценка в баллах (знаменатель)
1. Частота выделения холерных вибрионов 01/0139 серогрупп в зонах санитарной охраны поверхностных водоемов, используемых для хозяйственно-питьевого водоснабжения (%) V. ско1егае 01 с1хЛ+1срЛ+ 0-0.01 3 0,02-0,05 7 >0,05 10
V. ско1егае 01 йхЛ-1срЛ+ 0-0,01 2 0,02-0,05 5 >0,05 7
V. ско1егае 01/0139 йхЛ 1срЛ 0-0,01 2 0,02-0,05 3 >0,05 7
2. Частота выделения холерных вибрионов 01/0139 серогрупп в зонах организованного рекреационного водопользования (%) V. ско1егае 01 йхЛ+1срЛ+ 0-0,01 3 0,02-0,05 7 >0,05 10
V. ско1егае 01 йхЛ-1срЛ+ 0-0,01 2 0,02-0,05 5 >0,05 7
V. ско1егае 01/0139 йхЛ 1срЛ- 0-0,01 2 0,02-0,05 5 >0,05 7
3. Частота выделения холерных вибрионов 01/0139 серогрупп в зонах неорганизованного рекреационного водопользования (%) V. ско1егае 01 с1хЛ+1срЛ+ 0-0,01 3 0,02-0,05 7 >0,05 10
V. ско1егае 01 йхЛ-1срЛ+ 0-0,01 2 0,02-0,05 5 >0,05 7
V. ско1егае 01/0139 йхЛ 1срЛ- 0-0,01 2 0,02-0,05 5 >0,05 7
4. Частота выделения холерных вибрионов 01/0139 серогрупп в местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод (%) V. ско1егае 01 с1хЛ+1срЛ+ 0-0,01 3 0,02-0,05 7 >0,05 10
V. ско1егае 01 йхЛ-1срЛ+ 0-0,01 2 0,02-0,05 5 >0,05 7
V. ско1егае 01/0139 йхЛ 1срЛ 0-0,01 2 0,02-0,05 5 >0,05 7
5. Частота выделения холерных вибрионов 01/0139 серогрупп из воды поверхностных водоемов в других точках отбора проб (%) V. ско1егае 01 с1хЛ+1срЛ+ 0-0,01 5 0,02-0,05 7 >0,05 10
V. ско1егае 01 йхЛ-1срЛ+ 0-0,01 3 0,02-0,05 5 >0,05 7
V. ско1егае 01/0139 йхЛ-ЛсрЛ- 0-0,01 2 0,02-0,05 5 >0,05 7
6. Длительность периода выделения холерных вибрионов из поверхностных водоемов при ежегодной изоляции (годы) V. ско1егае 01 с1хЛ+1срЛ+ 1 1 2 7 >2 10
V. ско1егае 01 йхЛ-1срЛ+ 1 1 2 5 >2 10
V. ско1егае 01/0139 йхЛ^рЛ- 1 1 2 3 >2 7
7. Температура воды, при которой выделены холерные вибрионы (°С) V. ско1егае 01 с1хЛ+1срЛ+ до 20 5 21-23 7 24 и > 8
V. ско1егае 01 йхЛ-1срЛ+ до 20 3 21-23 4 24 и > 5
V. ско1егае 01/0139 йхЛ 1срЛ до 20 3 21-23 4 24 и > 5
8. Состояние сточных вод, сбрасываемых в поверхностные водоемы. нормативно очищенные 1 недостаточно очищенные 7 без очистки 9
0ценочная шкала баллов при выделении:
V. ско1егае 01 с1хЛ+1срЛ+ 0-24 25-53 54 и >
V. ско1егае 01 йхЛ-1срЛ+ 0-16 17-41 42 и >
V. ско1егае 01/0139с1хЛ-1срЛ- 0-15 16-37 38 и >
Степень СПЭ0 низкая повышенная высокая
Полученные показатели по каждому субъекту оценены в баллах, соответствующих определенному рангу показателей. Как видно из табл. 1, сумма оценочных баллов предусмотрена для установления низкой, повышенной и высокой СПЭО при (без) контаминации V. cholerae О1 поверхностных водоемов в совокупности с другими показателями по шестибалльной шкале. Так, оценочная шкала баллов при выделении V. cholerae О1 ctxA+tcpA+: 0-24; 25-53 и 54 и более, что соответствует низкой, повышенной и высокой СПЭО; при выделении V. cholerae О1 ctxA-tcpA+: 0-16; 17-41; 42 и более; при выделении V. cholerae О1 ctxAtcpA: 0-15; 16-37; 38 и более соответственно. СПЭО определяется по максимальной сумме баллов. Статистическую обработку осуществляли с использованием электронных таблиц системы Microsoft Excel, 2007.
Результаты исследования. С 2006 по 2015 год из поверхностных водоемов в России было изолировано 676 штаммов V. cholerae О1 ctxA-tcpA- ctxA- tcpA и V. cholerae 0139 ctxA- и tcpA- в 30 субъектах Российской Федерации, а также два штамма V. cholerae О1 биовара Эль-Тор, ctxA+ tcpA+. На этом фоне имели место завозы холеры российскими гражданами, возвратившимися из Индии, в Мурманск (2006 г.), Башкортостан (2006, 2008 гг.) и в Москву (2010, 2012, 2014 гг.) без последующего распространения возбудителя инфекции.
На первом этапе исследования для субъектов, где выявлена контаминация поверхностных водоемов, рассчитана частота выделения V. cholerae О1 ctxA tcpA , V. cholerae О1 ctxA-tcpA+ и V. cholerae О1 и 0139 ctxA-/tcpA- по соответствующим точкам отбора проб (от одной до пяти), длительность периода изоляции холерных вибрионов из поверхностных водоемов (при ежегодном выделении), и проведена оценка в баллах. При определении СПЭО учтена температура воды, при которой были обнаружены вибрионы, а также состояние сточных вод, сбрасываемых в поверхностные водоемы. При отсутствии контаминации холерными вибрионами СПЭО установлена на основании оценки данных о наличии/отсутствии сбросов сточных вод в поверхностные водоемы.
При балльной оценке комплекса показателей определены субъекты с низкой СПЭО, повышенной и высокой. Высокая СПЭО поверхностных водоемов по комплексу оценочных показателей установлена в Республике Калмыкия, Ростовской области, Республике Татарстан, Приморском крае, Забайкальском крае, в Иркутской области и Республике Крым.
В Республике Калмыкия за анализируемый период выделено 232 штамма холерных вибрионов. Высокая СПЭО с максимальной суммой баллов 47 по оценочной шкале установлена на основании оценки частоты выделения: V. cholerae О1 ctxA-tcpA- в зонах санитарной охраны поверхностных водоемов, используе-
мых в качестве источника для централизован- ^с ного хозяйственно-питьевого водоснабжения ^^ (2010, 2012 гг.); в зонах организованного (2010, ° 2012, 2014 гг.) и неорганизованного (20062015 гг.) рекреационного водопользования и в местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод (2006, 2009-2014 гг.). Изолированы вибрионы при температуре > 24 °С. В субъекте не- ^ достаточно очищенные сточные воды в объеме 1 306,3 м3 в год сбрасываются в поверхностные водоемы, в том числе используемые для рекреационных целей. При оценке поверхностных водоемов с учетом частоты выделения V. ско1егае О1 с1хЛТ;срЛ+ в зонах неорганизованного рекреационного водопользования (2007, 2011-2013, 2015 гг.) и в местах сброса сточных вод (2011-2012 гг.) в совокупности с другими показателями получена повышенная СПЭО (сумма баллов - 36).
В Ростовской области высокая СПЭО поверхностных водоемов (сумма баллов по оценочной шкале - 38) выявлена при оценке показателей частоты выделения: V. ско1егае О1 схЛТерЛ" в зонах организованного (2011 г.) и неорганизованного рекреационного водопользования (2006, 2011, 2013-2014 гг.); в местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод (20062015 гг.), ежегодной изоляции V. ско1егае О1 ЛхЛ ^срЛ- при температуре > 24 °С и сбросе недостаточно очищенных (238,08 млн м ) и неочищенных (14,71 млн м3) сточных вод в 17 районах и 11 городах субъекта. При оценке частоты выделения V. ско1егае О1 с1хЛ 1;срЛ из воды поверхностных водоемов в зонах организованного рекреационного водопользования (2011 г.), в местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод (2014 г.) и V. ско1егае О1 с1хЛ1срЛ+ в зонах неорганизованного рекреационного водопользования, в местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод и в других точках (2007 г.) при температуре > 24 °С и сбросе недостаточно очищенных и неочищенных сточных вод выявлена повышенная СПЭО (оценка в баллах - 25 и 26 соответственно).
Высокая СПЭО при контаминации вибрионами поверхностных водоемов (при сумме баллов - 42) в Республике Татарстан выявлена при оценке частоты выделения V. ско1егае О1 ЛхЛ-1;срЛ- из воды поверхностных водоемов в зонах организованного (2012, 2014 гг.) и неорганизованного (2011, 2014 г.) рекреационного водопользования, в месте сброса хозяйственно-бытовых сточных вод (2010 г.), ежегодного выделения холерных вибрионов в 2010-2012 г. при температуре > 24 °С. В субъекте в 37 административных районах и 13 городах существует сброс недостаточно очищенных и неочищенных сточных вод в объеме 439,42 млн м3 в год в поверхностные водоемы.
Выделение в Приморском крае V. ско1егае О1 ЛхЛ^срЛ- в зонах санитарной охраны поверхностных водоемов, используемых в качестве источников для централизованного хозяй-
ственно-питьевого водоснабжения (20062008 гг.); в зонах неорганизованного рекреаци-° онного водопользования (2007, 2008-2009, 2011 гг.); в местах сброса хозяйственно-быто-:2Е вых сточных вод (2006-2008, 2010, 2014 гг.); ^^ длительность выделения (при условии ежегодной изоляции) - 4 года при температуре ^ выделения > 24 °С; наличие в субъекте сбросов сточных вод без очистки в объеме 244 541,20 тыс. м в год в 18 административных районах и 12 городах, в том числе в г. Владивостоке, а также недостаточно очищенных сточных вод в объеме 46 377,27 тыс. м3 в год в 18 административных районах и 11 городах края определило высокую СПЭ0 (при сумме баллов по оценочной шкале - 42).
В Забайкальском крае высокая СПЭ0 установлена с учетом оценки в баллах (39 баллов) частоты выделения V. ско1егае 01 схЛЛерЛ-из воды поверхностных водоемов в зонах организованного (2007-2009; 2012-2015 гг.) и неорганизованного (2006, 2009, 2013, 2015 гг.) рекреационного водопользования; в местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод (2007, 2009, 2011-2012, 2015 гг.) и из других объектов (сточные воды) в 2008-2010 г.; ежегодной изоляции из поверхностных водоемов V. ско1егае 01 сгхЛ^срЛ- (2006-2015 гг.); сбросов в поверхностные водоемы недостаточно очищенных сточных вод в объеме 32 109,1 тыс. м в год.
Высокая СПЭ0 в Иркутской области установлена при эпидемиологической оценке показателей частоты выделения V. ско1егае 01 ЛхЛ-1;срЛ- из воды поверхностных водоемов в зонах организованного (2011 г.) и неорганизованного (2006, 2009-2011, 2015 гг.) рекреационного водопользования, в местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод (2006, 2009-2010, 20122014 гг.) и в других точках отбора (2010 г.), а также на основании семилетнего периода выделения холерных вибрионов из поверхностных водоемов и наличии в субъекте сбросов сточных вод без очистки и недостаточно очищенных в объемах 83 183,60 тыс. м3 и 423 823,24 тыс. м3 в год соответственно, сумма оценочных баллов - 40.
В Республике Крым высокая СПЭ0 выявлена при оценке показателей частоты выделения: V. ско1егае 01 схЛТерЛ- в зонах организованного рекреационного водопользования (2008-2013 гг.); в местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод (2008, 2013-2014 гг.), в других точках (из сточных вод, 2009-2010 гг.), изоляции V. ско1егае 01 ЛхЛ^срЛ- в течение девяти лет при температуре > 24 °С и наличии сбросов недостаточно очищенных и неочищенных сточных вод. Сумма баллов - 42. 0ценоч-ная сумма баллов частоты выделения V. ско1егае 01 ЛхЛ 1;срЛ при однократном их выделении из воды поверхностных водоемов в
зонах организованного рекреационного водопользования (2010 г.) и из сточных вод (2010 г.) при температуре > 24 °С составила 38, что соответствует повышенной СПЭО.
При эпидемиологической оценке поверхностных водоемов при контаминации их холерными вибрионами О1 и 0139 серогрупп к административным территориям с повышенной СПЭО отнесены 20 субъектов с оценочными баллами 20-36 (табл. 2). При этом показатели частоты выделения холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп из воды поверхностных водоемов (независимо от точек отбора) распределены на две группы. В первую группу вошли субъекты, где за анализируемый период контаминация поверхностных водоемов V. cho-lerae 01 ctxAtcpA- и V. cholerae 0139 ctxA-tcpA- установлена в одной из точек отбора проб: в зонах санитарной охраны поверхностных водоемов, используемых в качестве источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения (Астраханская область); в зонах организованного рекреационного водопользования (Калининградская, Липецкая области, Республика Коми, Республика Бурятия, Санкт-Петербург); в зонах неорганизованного рекреационного водопользования (Архангельская, Вологодская, Кемеровская области); в местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод (Рязанская, Псковская области, Хабаровский край, Республика Саха (Якутия).
Во вторую группу вошли субъекты, где с 2006 по 2015 год из поверхностных водоемов изолированы V. cholerae 01 ctxA-tcpA-, V. cholerae 0139 ctxAtcpA- и V. cholerae 01 ctxA tcpA при соответствующих показателях частоты контаминации исследованных проб из различных точек отбора проб. В Кировской области - это зона санитарной охраны поверхностных водоемов, используемых в качестве источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения (2012 г.), и место сброса хозяйственно-бытовых сточных вод (2007, 2012 гг.); в Челябинской и Тюменская областях - зоны организованного рекреационного водопользования (2012, 2015 и 2012 гг.) и места сброса хозяйственно-бытовых сточных вод (2010 и 2008 гг.) соответственно; в Алтайском крае - зона неорганизованного рекреационного водопользования (2011-2012, 2014 гг.) и место сброса хозяйственно-бытовых сточных вод (2009 г.); в Свердловской области - зона организованного и неорганизованного рекреационного водопользования (2008 г.), в Москве - места сброса сточных вод (2011-2012,
2014 гг.), в Краснодарском крае - зоны организованного (2007, 2013, 2015 гг.), неорганизованного (2015 г.) рекреационного водопользования и другие точки отбора (по показаниям,
2015 г.).
Таблица 2. Эпидемиологическая оценка поверхностных водоемов при (без) контаминации их холерными вибрионами О1 и 0139 серогрупп в субъектах с повышенной СПЭО
№ п/п Наименование субъекта (область, край, республика) Оценка в баллах Сумма баллов
частоты выделения V. cholerae О1 ctxA tcpA+ / V. cholerae О1 ctxA tcpA- / V. cholerae О139 ctxA-tcpA- из поверхностных водоемов Длитель ность периода выделения Темпера-тура воды Сброс нормально/ недостаточно очищенных/ неочищенных сточных вод
в зонах санитарной охраны в зонах организованного рекреационного водопользования в зонах неорганизованно-го рекреационного водопользования в местах сброса хозяйственно- бытовых сточных вод в других точках
1 Астраханская -/7/- -/-/- -/-/- -/-/- -/-/1 -/-/5 1/-/9 -/-/22
2 Калининградская -/7/- -/-/1 -/-/4 1/-/9 -/-/21
3 Архангельская -/7/- -/-/1 -/-/4 1/-/9 -/-/21
4 Вологодская -/7/- -/-/1 -/-/4 1/-/9 -/-/21
5 Липецкая -/7/- -/-/1 -/-/4 1/7/9 -/-/21
6 Кемеровская -/7/- -/-/1 -/-/4 1/7/9 -/-/21
7 Рязанская -/7/- -/-/1 -/-/4 1/7/9 -/-/21
8 Псковская -/7/- -/-/1 -/-/4 1/7/9 -/-/21
9 Республика Коми -/7/- -/7/- -/-/1 -/-/4 1/7/9 -/-/28
10 Республика Бурятия -/7/- -/-/1 -/-/4 1/7/9 -/-/21
11 Хабаровский край -/7/- -/-/1 -/-/3 1/7/9 -/-/20
12 Республика Саха (Якутия) -/7/- -/-/1 -/-/4 1/7/9 -/-/21
13 Кировская -/7/- -/7/- -/-/1 -/-/5 1/7/9 -/-/29
14 Челябинская -/7/- -/7/- -/-/1 -/-/5 1/7/9 -/-/29
15 Тюменская -/7/- -/7/- -/-/1 -/-/3 1/7/- -/-/25
16 Алтайский край -/7/- - -/7/- -/1/1 -/4/4 1/7//9 -/21/28
17 Свердловская -/7/- -/7/- -/-/1 -/-/4 1/7/9 -/-/28
18 Москва -/7/- -/-/7 -/-/3 -/-/4 1/7/9 -/-/30
19 Краснодарский край -/7/- -/7/- -/7/- -/-/1 -/-/5 1/7/9 -/-/36
20 Санкт-Петербург -/7/- -/-/1 -/-/3 1/7/9 -/-/20
Следует отметить, что из поверхностных водоемов выделяли преимущественно штаммы V. ско1етае 01 ЛхА- 1;срЛ- и единичные V. ско1етае 0139 СхЛ-срЛ- (Москва, 2006, 2008 гг.; Челябинская область, 2010 г.). Однако в Алтайском (2011 г.) и Хабаровском (2013 г.) краях были изолированы штаммы V. ско1егае 01 СхА- 1;срЛ : один штамм в пробе из воды, отобранной в зоне неорганизованного рекреационного водопользования, и два штамма - в местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод соответственно.
При определении СПЭО, помимо указанных показателей, были оценены максимальная температура воды (16-32 °С), при которой были выделены холерные вибрионы, длительность периода выделения их при ежегодной изоляции и наличие сбросов недостаточно очищенных и неочищенных сточных вод в поверхностные водоемы, которые с учетом представленных Управлениями Роспотребнадзора по субъектам данных имеют место во всех из них.
В Ставропольском крае и Новосибирской области при комплексной оценке показателей получена низкая СПЭО за счет имевшей место однократной контаминации V. ско1егае 01 ЛхА- 1;срЛ- и отсутствия сбросов недостаточно очищенных и без очистки сточных вод в поверхностные водоемы, которые используют в качестве источников централизованного хозяй-
ственно-питьевого водоснабжения и рекреационного водопользования.
В 34 субъектах при мониторинге объектов окружающей среды не были обнаружены холерные вибрионы при наличии сбросов недостаточно очищенных и (или) без очистки сточных вод. СПЭО поверхностных водоемов оценена как повышенная. В эту группу включены Волгоградская область, Республика Дагестан и Чеченская Республика, субъекты, относящиеся в соответствии с СП 3.1.1.2521-09 [8] к территориям I типа по эпидемическим проявлениям холеры; Новгородская, Брянская, Владимирская, Калужская, Московская, Тверская, Тульская, Смоленская, Ульяновская, Саратовская, Самарская, Оренбургская, Нижегородская, Омская, Сахалинская области, Пермский край, Красноярский край, Чувашская Республика, Удмуртская Республика, Республика Башкортостан, Республика Мордовия и Республика Марий Эл, относящиеся к территории III типа подтипа А, а также Ярославская, Ленинградская, Пензенская, Курская, Воронежская, Амурская, Курганская, Томская области и Республика Кабардино-Балкария - к территориям III типа подтипа Б. При определении эпидемического потенциала в Республике Ингушетия, Республике Северная Осетия - Алания, в Мурманской области и Республике Алтай эпидемиологическая оценка поверхностных водоемов по
июль N07 (2 92) ЗНиСО
49
условиям контаминации их холерными вибрионами О1 и 0139 серогрупп не будет учиты-gg ваться из-за отсутствия выделения холерных = вибрионов и сбросов недостаточно очищенных ^^ и неочищенных сточных вод в поверхностные
водоемы за анализируемый период. х= Таким образом, определена СПЭО поверх-^ ностных водоемов, используемых в качестве источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения и рекреационного водопользования при контаминации их холерными вибрионами О1 и О139 серогрупп и с учетом сбросов недостаточно очищенных и неочищенных сточных вод в 67 субъектах Российской Федерации. Различная степень потенциальной эпидемической опасности поверхностных водоемов при контаминации их V. cholerae 01 ctxA+tcpA+, V. cholerae 01 ctxA-tcpA и V. cholerae 01/0139 ctxA-/tcpA- определяет существование потенциальных эпидемиологических рисков реализации водного пути передачи возбудителей острых кишечных инфекций, в том числе холеры, на конкретной административной территории при использовании конкретного водного объекта в качестве источника централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжении или для рекреационного водопользования. Минимизация и устранение рисков - стратегия в профилактике холеры, направленная на обеспечение биологической безопасности в возникновении чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера. Полученные данные будут использованы при определении эпидемического потенциала административной территории на уровне субъекта (область, край, республика) с учетом других, предусмотренных для этой цели составляющих, с целью последующего районировании страны по типам эпидемических проявлений холеры.
ЛИТЕРАТУРА
1. Зубкова Д.А. и др. Генетические особенности штаммов холерных вибрионов 01 серогруппы ctxA-tcpA , выделенных из водных объектов Российской Федерации,
охарактеризованные с помощью новой геоинформационной системы / Д.А. Зубкова, В.Д. Кругликов, И.В. Архангельская и др. // Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 9 (259). С. 32-35.
2. Порядок определения эпидемического потенциала административной территории для районирования Российской Федерации по типам эпидемических проявлений холеры: Методические рекомендации (одобрены Ученым советом (протокол № 2 от 08.04.2016), утверждены директором ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора).
3. Москвитина Э.А. и др. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2006620206. «Холерные вибрионы. Россия». 2006 г. / Э.А. Москвитина, Г.Б. Анисимова, Л.С. Подосинникова, А.В. Горобец.
4. Москвитина Э.А. и др. Холера: эпидемиологическая обстановка в мире в 2005-2014 г. Прогноз на 2015 г. / Э.А. Москвитина, О.Л. Адаменко, В.Д. Кругликов, С.В. Титова // Проблемы особо опасных инфекций. 2015. № 1. С. 18-25.
5. Онищенко Г. Г. и др. Современные аспекты эпидемиологического надзора за холерой в России в период седьмой пандемии и основные направления его дальнейшего совершенствования (Сообщение III) / Г.Г. Онищенко, Э.А. Москвитина, В.Д. Кругликов [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. 2015. № 11 (272). С. 35-37.
6. Онищенко Г.Г. и др. Определение типов эпидемических проявлений холеры в субъектах Крымского федерального округа (Республика Крым). / Г.Г. Онищенко, А.Ю. Попова, Э.А. Москвитина [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2015. № 6. С. 37-43.
7. Онищенко Г.Г. и др. Актуальные проблемы эпидемиологического надзора, лабораторной диагностики и профилактики холеры в Российской Федерации / Г.Г. Онищенко, А.Ю. Попова, В.В. Кутырев [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2016. № 1. C. 89-101.
8. Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации: СП 3.1.1.2521-09. М., 2009. 25 с.
9. Титова С.В. и др., Природные популяции холерных вибрионов как резервуар генов факторов патогенности / С.В. Титова, Е.В. Монахова, И.В. Архангельская [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. 2016. № 5 (278). С. 45-47.
Контактная информация:
Москвитина Эльза Афанасьевна, тел.: +7 (863) 234-38-17, e-mail: Elza_epid@mail.ru
СоШаМ information: Moskvitina Elza, phone: +7 (863) 234-38-17, e-mail: Elza_epid@mail.ru
V
