CC BY
29
2012, Т. 2, № 1-2
Перспективы развития вакцинологии
Частота развития общих опрашиваемых симптомов (рвота, раздражительность, снижение аппетита, диарея, лихорадка, сонливость) в группе привитых вакциной «Ротарикс» достоверно не отличалась от частоты и выраженности данных симптомов в группе «плацебо».
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют, что вакцина «Ротарикс» при двукратной схеме иммунизации детей в 3 и 4,5 месяца является иммунологически активной и безопасной.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПАРОТИТОМ В ЗАТО СЕВЕРОМОРСК МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ В ПЕРИОД РОСТА ЗАБОЛЕАЕМОСТИ И МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЕЕ СНИЖЕНИЮ О.В. Сергеева, Т.Ю. Дмитрук
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Мурманской области в ЗАТО Североморск, ЗАТО Александровск, ЗАТО Видяево, ЗАТО Заозерск» ЗАТО г. Североморск
Введение в практику здравоохранения массовой иммунизации против эпидемического паротита (ЭП) привело к количественным и качественным изменениям интенсивности и структуры заболеваемости данной инфекции. Высокая эффективность вакцино-профилактики проявилась уже в первые годы после ее начала: в десятки раз снизились показатели заболеваемости, среди заболевших уменьшился удельный вес детей прививаемых возрастов, снизилась очаговость и пораженность детских дошкольных учреждений. В динамике заболеваемости ЭП в ЗАТО Североморск нужно выделить 3 периода: первый — до вакцинации и в первые годы после ее введения с 1980 по 1984 годы, средний показатель заболеваемости ^ооо 934,9; второй — до проявления эффекта массовой иммунизации с 1985 по 1994 годы, когда заболеваемость снизилась в 20 раз, средний показатель заболеваемости ^ооо 48,0; третий — с 1995 года, характеризующийся ростом заболеваемости, средний показатель заболеваемости №ооо 295,2. В 1999 г. заболеваемость стала сопоставима с таковой в довакцинальный период ^ооо 699,8. При ретроспективном анализе заболеваемости на территории ЗАТО Североморск выявлен 11-ти летний цикл эпидпаротита. В 1983 г. закончился эпидемический цикл ^ооо 366,0; 1985—1994 гг. межэпидемические годы в цикле ^ооо 48,0; с 1995 по 1999 гг. предэпидемический период №еоо 295,2. Заметно изменилась возрастная структура больных. Если в довакцинальный период в основном заболевали дети дошкольного возраста, то, начиная с 1984 г. в течение 10 лет показатели заболеваемости детей 10 лет и 7—14 лет практически сравнялись, а, начиная с 1994 г. этот разрыв вновь начал увеличиваться, только теперь чаще (69% всех заболевших) болели дети школьного возраста, что свидетельствовало о недостаточной их защищенности от паротитной инфекции. Эпидемический паротит регистрировался и среди взрослых вплоть до 50-летнего возраста, в 1999 г. удельный вес таких больных составил 30%. Ретроспективный анализ статистических отчетов показал, что в течение последних 5 лет к 7-летнему возрасту, а тем более к 14 годам имеют вакцинацию 95,0% детей. Таким образом, иммунная прослойка среди наиболее пораженной в эти годы возрастной группы населения достаточно высока, однако это не оказало положительного влияния на эпидемический процесс.
Одной из причин чего можно считать утрату иммунитета через 8—10 лет от проведенной вакцинации. По данным серологического мониторинга, проведенного в 1999 г. в Мурманской области выявлено, что в возрасте 3—6 лет серонегативно 47% обследованных; в возрасте 7—14 лет — 17%; в возрасте 17 лет и старше серонегативных 54% обследованных Учитывая, что в эпидемический процесс вовлечена большая доля привитых был проведен анализ эпидемиологической эффективности вакцинации с вычислением индекса эффективности и коэффициента эффективности. Анализ показал низкие, менее 8-9 индексы эффективности (соответственно коэффициент менее 87— 90%) в 1995—1997 гг., что указало на недостаточную защищенность привитых. Достигнутое значительное снижение заболеваемости после вакцинации было неустойчивым, так как при такой ситуации среди привитых велика доля незащищенных, что также послужило причиной повышенной заболеваемости и на эту ситуацию не повлияли высокие (93,7—99,0%) коэффициенты эффективности в 1998—1999 гг. Проведенный анализ заболеваемости позволяет сделать некоторые предположения о возможных причинах нынешнего эпидемического подъема после длительного периода благополучия. Возможно, в данном случае могло иметь место сочетание, с одной стороны воздействие на популяцию людей возбудителя природных факторов, обуславливающих циклические изменения интенсивности эпидемического процесса; с другой — результат нашего активного вмешательства в данный процесс. С начала введения массовой вакцинации против эпидпаротита, в результате значительного снижения заболеваемости снизилась и интенсивность процесса естественного противоэпидемичева-ния. В то же время, недостаточные иммунногенность вакцины и длительность поствакцинального иммунитета при неполном охвате прививками обусловили ежегодный прирост лиц, восприимчивых к инфекции. Накопление сначала 90-х годов достаточно большого количества лиц, не имеющих иммунитета к инфекции и послужило толчком для усиления вирулентных свойств возбудителя.
В целях снижения заболеваемости паротитом проводилось «подчищающая» иммунизация школьников и студентов, ранее не болевших и не привитых без ограничения возраста. В связи с эпиднеблагополучи-ем в школах проводилась ревакцинация вне зависимости от возраста, ревакцинировано 49% от подлежащих. Достижение высокого (99,8%) уровня иммунной прослойки среди детского населения при плановой иммунизации, проведение противоэпидемических мероприятий, естественное проэпидемичевание при высоком уровне заболеваемости и наличии носитель-ства и бессимптомного течения инфекции привело к тому, что в 2000—2011 гг. случаев заболевания эпидемическим паротитом не регистрировались.
НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ В ВС РФ
Э.П. Соловей, П.И. Огарков, Т.А. Чеснейший, М.И. Ишкильдин, Д.А. Жарков
736ГЦГСЭН МО РФ, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург
Сравнение показателей заболеваемости военнослужащих, проходящих службу по призыву и по контракту, выявляют разницу между ними: основной
