CC BY
52
©Ю.И. Пиголкин,Д.В. Богомолов, О.В. Должанский, М.Я. Баранова,Д.В. Горностаев,И.Н.Богомолова,А.В. Орловская, Э.Р. Мусаев, 2002 УДК616.89-008.441.33-036.22
Ю.И. Пиголкин, Д.В. Богомолов, О.В. Должанский, М.Я. Баранова,
Д.В. Горностаев, И.Н.Богомолова, А.В. Орловская, Э.Р. Мусаев ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТРАВЛЕНИЙ НАРКОТИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ (НА ПРИМЕРЕ ТРЕХ РЕГИОНОВ РОССИИ)
Российский центр судебно-медицинской экспертизы М3 РФ(директор - проф. В. В. Томилин)
В статье анализируются случаи смертельной интоксикации наркотическими веществами по Туле и Тульской области, по г. Волгограду и Волгоградской области и по данным одного из танатологических отделений Бюро судебно-медицинской экспертизы г. Москвы. Показан быстрый рост числа наблюдений отравлений наркотическими веществами за последние исследуемые годы. Определен возрастной состав пострадавших и типичный статус наркомана по исследованным регионам России. Получены эпидемиологические данные, которые могут быть полезны эксперту-танатологу уже на этапе первичного изучения обстоятельств дела
Ключевые слова: наркомания, острые отравления наркотиками, эпидемиология.
EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF DRUGS POISONING J.I.Pigolkin, D.V.Bogomolov, O.V.Dolgansky, M.Y.Baranova,
D.V.Gornostaev, I.N.Bogomolova, A.V.Orlovskaya, E.R.Musaev.
Moskow
The cases of death drug intoxication in Tula, Volgograd and its regions on data of one of tanatological forensic medicine departments of Moscow are analyzed. Quick increase of drugs poisoning in the last years is shown. The age and social characteristics of drugs addicts in Russia are determined. The epidemiological data, which can be useful to the expert-tanatologist on the stage of preliminary studying, were gotten.
Keywords: drug addiction, acute drugs poisoning, epidemiology.
В научной литературе немало исследований посвящено изучению эпидемиологической характеристики острых и хронических отравлений наркотическими веществами (ОНВ). По данным литературы в 1998 г. в России употребляли наркотики, по самым скромным подсчетам, более двух с половиной миллионов человек, причем не менее полумиллиона из них - больны наркоманией, т.е. нуждаются в специфическом лечении. Остальные два миллиона находятся на начальных этапах формирования наркотической зависимости, для них формирование полной картины болезни - только вопрос времени [5]. Рост наркотизации повлек за собой повышение уровня заболеваемости и смертности среди наркоманов, при этом в 50,9% случаев ее причинами послужили какие - либо соматические заболевания, включая инфекционные [3]. Приведенные данные свидетельствуют о все возрастающей актуальности исследований по проблеме ОНВ и ХНИ, в т.ч. и в судебной медицине.
Известно, что судебно-медицинская диагностика острых и хронических отравлений наркотическими веществами (ОНВ) базируется главным образом на результатах судебно-химического исследования тканей и биологических сред трупа. По нашему мнению, подтверждаемому данными литературы, в судебно-медицинской диагностике ОНВ важным является анализ паспортных данных и других сведений эпидемиологического значения. Велико разнообразие применяемых ПС в различных регионах мира и в т.ч. России, что необходимо учитывать в диагностике. Ввиду этих обстоятельств нам представляется важным проанализировать эпидемиологические характеристики ОНВ в регионарном отношении на примере трех районов России.
Нами проанализированы акты судебно-медицинского исследования трупа по г. Туле и Тульской области, по г. Волгограду и Волгоградской области и по данным одного из Танатологических отделений Бюро судебномедицинской экспертизы г. Москвы. Анализу подвергалась погодовая динамика ОНВ, поло-возрастные характеристики погибших, виды наркотических средств, обнаруженных при судебно-химическом исследовании и ряд других общеэпидемиологических показателей.
По Тульскому региону проанализированы акты судебно-медицинского исследования трупов лиц, погибших от ОНВ за десятилетний период 1988-1998 гг., а также за 1999г. Всего за это время зарегистрировано 101 наблюдение. Городскими жителями явились 96 % (из них 58 наблюдений, т.е. около 55% приходится на г. Тулу), сельскими соответственно 4 %. Погодовая динамика демонстрировала быстрый рост числа наблюдений ОНС с единичных наблюдений в конце 80 годов до десятков за последние исследуемые годы. Отмечено, что за 1999г. число наблюдений превзошло таковое за все предшествующее десятилетие (54 и 47 соответственно).
Женщины составили 6% погибших, мужчины 94%. Основное число наблюдений распределялось по возрастам следующим образом:
■ 10-20 лет - 20%,
■ 21-25 лет - 45%,
■ 26-30 лет - 12%.
Т.о. 77% наблюдений приходилось на молодых лиц (до 30 лет).
При судебно-химическом исследовании в биологических средах и тканях трупов в 84% наблюдений
выявлены НС опиоидного ряда, в 2% констатировано отравление эфедроном и оставшиеся 14% соответствовали отравлению НС опиоидного ряда в сочетании с другими психотропными средствами. В 29% наблюдений отмечалось сочетание ОНВ с ОАИ.
Т.о. по г. Туле и Тульскомурегионуможно говорить о типичном статусе наркомана. Он представляется следующим образом. Это, как правило, мужчина 20-25 лет, проживающий в городе (Тула, Щекино, Новомосковск), употребляющий НС опиоидного ряда. Из представленных актов судебно-медицинского исследования следует, что в подавляющем большинстве случаев лица, отравившиеся НС, предпочитают внутривенный способ введения наркотика иным способам. Сочетание с алкогольным отравлением не является характерным.
По Волгоградскому региону проанализированы акты за 1994 по 1998 годы. За этот период в Волгоградской области на основании судебно-медицинских исследований зарегистрировано 281 смертей, связанных с употреблением психоактивных средств. Эти вещества обнаружены судебно-химическим путем в 165 случаях. В остальных 116 случаях наркотическое отравление было установлено по косвенным признакам: следы инъекций, шприцы и таблетки возле трупа, факт применения наркотических средств со слов родственников и знакомых.
По городу Волгограду было выявлено 161 смертельных отравлений психоактивными средствами. В городе Волжском, который является крупным центром и сателлитом города Волгограда - 82 случая. По остальным районам области зарегистрировано 76 смертей. По данным Областного наркологического диспансера с 1994 по 1998 г. количество наркоманий увеличилось в 3,5 раза, при этом среди подростков - почти в 6 раз! Появились детские наркомании. Зарегистрировано 127 смертей. При этом только в 5% случаев была проведена судебно-медицинская экспертиза.
Среди лиц, принимавших наркотики, преобладали мужчины - 84,5%, женская группа составила 15,5%. У лиц мужского пола было выявлено большое количество отравлений морфином (21,4%) и полинаркомании (19,4%). Женщины предпочитали эфедрон (16,7%), производные барбитуровой кислоты (22,2%) и препараты бензодиазепинового ряда - 16,7%.
Возрастной состав в общей структуре отравлений психоактивными средствами был неоднороден. Преобладали три возрастные группы: 16-20 лет (23,3%), 21-25 лет (31,9%) и 26-30 лет (11,2%). У подростков и юношей выявлено большое количество отравлений димедролом (14,8%) и бензодиазепинами (26,0%). В возрасте 21-35 лет отмечалось преобладание отравлений морфином (25,0-30,0%) и эфедроном (23,0%). Люди среднего возраста предпочитали барбитуровую кислоту (45,0-57,0%).
Большее число смертельных отравлений психоактивными средствами в Волгоградской области связано с употреблением опия - 19,4%. Кроме того, значительную группу отравлений составили препараты бен-зодиазепинового ряда- 17,3%. Выявлено большое количество отравлений производными барбитуровой
кислоты-20,1%. Эфедрон был обнаружен в 15,9% всех отравлений психоактивными средствами. Каннабино-иды были обнаружены всего один раз. Возможно, это связано с их быстрым разложением в организме [1]. Зарегистрированы единичные случаи интоксикации препаратами фенотиазинового ряда (аминазин, тиори-дазин). Наблюдались отравления амитриптилином (3 случая), димедролом (8 случаев), клофелином и гало-перидолом (по 1 случаю), кофеином (4 случая). Очень большую долю составили полинаркомании - 17,5%.
В 1994 году отмечено большое количество летальных отравлений эфедроном - 25,0%. В 1995-1996 гг. преобладали смертельные интоксикации фенобарбиталом, бензоналом и другими производными барбитуровой кислоты - 30,0%. В последние годы практически в два раза возросло употребление морфина и морфиноподобных соединений (с 12,5% в 1994 г. до 30,8% в 1998 г.). Каждый год остается высоким уровень полинаркоманий (13,6-20,0%).
Около 36,2% лиц сочетали прием психоактивного средства с употреблением спиртных напитков, из них 30,2% составили мужчины, 6,0% - женщины. В 9,6 % выявлена легкая степень алкогольного опьянения (0,5-
0,9%о), в 10,4% - средняя степень (1,0-1,9%о), в 6,4% -тяжелая степень (2,0-2,9%о). В 3,5 % случаев имеламе-сто чрезмерная алкогольная интоксикация (3-6% ). Интересно отметить, что в половине случаев употребление этилового спирта сочеталось с приемом морфина или эфедрона. При этом алкоголизация наркоманов наблюдалась преимущественно в двух возрастных группах -26-30 лет (61,5%) и 36-40 лет (63,6%).
Т.о. типичный статус наркомана в Волгоградской области включает мужской пол, молодой возраст (от 16 до 30 лет), проживание в городе (Волгоград, Волжский), внутривенное употребление опиатов (в каждом третьем случае- в сочетании с алкоголем). Обращает на себя внимание большее разнообразие употребляемых наркотиков, чем в Туле.
Выборочное исследование ОНИ по городу Москве за период с 1997 по 1999гг. дало следующие результаты.
Проанализировано 792 акта судебно-медицинского исследования трупа с диагнозом “отравление психоактивными средствами”. С 1997 по 1999г. отмечен погодовой рост числа отравлений психоактивными средствами как в абсолютных цифрах, так и в процентном соотношении к общему числу судебно-ме-дицинскихисследований (Диаграмма 1).
1997г.- 150 ОНВ (2,7%).
1998г.-298 ОНВ (5,2%).
1999г.-344 ОНВ (5,5%).
Анализируя сезонную динамику отравлений, мы установили, что наибольший процент их приходится на осенние месяцы (38,7%), а минимальный-на лето (19,3%).
24% погибших были не прописаны в Москве (иногородние и лица БОМЖ) (Диаграмма 2).
Соотношение мужчин и женщин составило 82,7% к 17,3 % соответственно. Среди умерших преобладали молодые люди (около 74 % лица моложе 30 лет, причем чаще всего в возрасте 21-25 лет).
Среди психотропных средств, обнаруженных при судебно-химическом исследовании, преобладали препараты опиоидного ряда (36%). Далее шли отравления нейролептиками (3,3%), транквилизаторами (2,7%), антидепрессантами (2%) и психостимуляторами (1,3%) (Диаграмма 3). В 11,3% процентах случаев имело место сочетание отравления наркотическими средствами и этанолом (Диаграмма 4). Знаменательно, что в 33 % случаев характер психотропного средства не был установлен, хотя у эксперта -танатолога имелись вполне обоснованные подозрения в отношении наркомании.
погибших относительно высок процент безработных лиц, а также лиц без прописки или иногородних.
Из региональных особенностей отметим следующие. В Волгоградском регионе и Москве преобладание мужчин не столь резко выражено, как в Тульском регионе. В Москве достоверно ниже процент отравлений ПС в сочетании с этанолом, а также доля НС опийного ряда по сравнению с Тульским регионом. Частота обнаружения опиатов при отравлениях достоверно ниже в Волгоградском регионе, нежели в центральноевропейских регионах Федерации. В остальном получены сходные данные,
Диаграмма 1
Соотношение мужчин и женщин среди умерших от отравления наркотиками (выборочные данные по Москве)
17,30%
82,70%
□ мужчины Шженщиньї
Диаграмма 3
Соотношение психотропных средств, вызвавших отравления (выборочные данные по Москве)
Г-
20%
3,30% 2% 2,70%
□ О □ 1,30% 1—1 1,30% 1—1
36%
Диаграмма 2
Диаграмма 4
Соотношение москвичей и немосквичей среди отравившихся психотропными (выборочные данные по Москве)
Частотасочетанных отравлений психотропными иэтанолом (выборочные данные по Москве)
76%
11,30%
24%
□ а/о
□ трезвые
москвичи
иногородние и БОМЖи
Особый интерес представляют данные анализа социального положения погибших от ОНВ: 73% умерших не состояли в браке, 84% имели среднее и среднее специальное образование, 56,4% умерших не работали, 19% были рабочими и 10,5% коммерсантами. Т.о., складывается суммарная эпидемиологическая картина ОНВ по городу Москве. Как и в других регионах, наблюдается неуклонный катастрофический рост смертельных ОНВ. Умирают от ОНВ в основном молодые холостые мужчины (21-25 лет). Наиболее частой причиной смерти является ОНВ опиоидного ряда. Сочетание ОНВ с этанолом не характерно. Смертельные отравления чаще встречаются осенью. Среди
характеризующие эпидемиологический статус лиц, погибающих от ОНВ в Российской Федерации.
Проведенное эпидемиологическое исследование позволило выявить ряд особенностей, которые могут быть сформулированы в виде ряда тезисов.
■ Наблюдается неуклонный катастрофический рост смертельных ОНВ по всем обследованным регионам.
■ Умирают от ОНВ в основном молодые, не состоящие в браке мужчины (21-25 лет).
■ Наиболее частой причиной смерти является ОНВ опиоидного ряда.
■ Сочетание ОНВ с интоксикацией этанолом не характерно.
■ Имеются сезонные отличия смерти от ОНВ (смертельные отравления чаще встречаются осенью).
■ Среди погибших относительно высок процент безработных лиц, а также лиц без прописки или иногородних.
■ По Тульскому и Волгоградскому регионам достоверно выше процент отравлений у лиц, проживающих в городах, нежели на селе.
■ Имеются некоторые регионарные особенности эпидемиологической картины ОНВ даже при анализе материалов, полученных из соседних районов (Тульская область и г. Москва).
■ 84% лиц, погибших от ОНВ, имеют среднее и среднее специальное образование.
Относительно роста доли ОНВ в общей картине судебно-медицинских вскрытий наши данные отражают лишь общую тенденцию роста заболеваемости и смертности от Н и её последствий, неоднократно отмеченную в литературе [1,5]. О причинах этой печальной закономерности написано достаточно много, но ведущими факторами остаются по- прежнему социальная неустроенность, наиболее болезненно воспринимаемая молодыми людьми, а также множество т.н. экзистенциальных проблем, связанных с самим существом человеческой природы и с социальной дезадаптированностью большинства современных людей [13,14]. Как представляется, немалое значение в росте смертности от Н в России имеют т.н. либеральные реформы с закономерно сочетающимся с ними культом разврата и гедонизма, насаждаемыми демократическими средствами массовой информации. Об этом свидетельствуют наши данные, если сравнить их с результатами подобной статистики советских времен [11].
Что касается факта, состоящего в максимальной смертности от ОНВ молодых не состоящих в браке мужчин (чаще 21-25 лет), то он также находится в контексте данных литературы по данному вопросу [9]. Данные литературы говорят о высоком проценте молодых лиц среди наркоманов [5]. О семейном статусе наркоманов нам не встретилось достаточно репрезентативных данных. Все цитированные источники лишь констатируют подтвержденные нашими исследованиями факты, не пытаясь представить рациональное их обоснование. Из этого следует, что выяснение причин описанных эпидемиологических феноменов является делом сложным и мало разработанным. Мы лишь попытаемся сделать некоторые предположения , могущие служить объяснением этих фактов.
Молодой возраст погибших от ОНВ может быть связан с тем, что формирование наркотической зависимости начинается с 14-15 лет с употребления т.н. “легких наркотиков” (типа марихуаны), а к 20 годам, как правило, происходит полное формирование наркотической зависимости с переходом на “тяжелые нар-котики”(чаще всего на героин) и, следовательно, именно в этом возрасте наиболее высок риск смерти от острого ОНВ [16]. Для объяснения начальных этапов наркотизации в подростковом возрасте можно привлечь общеизвестные данные о том, что именно подростки в силу гормональных и психологических перемен в их жизни, наступающих в пубертатном пери-
оде, наиболее болезненно реагируют на социальную незащищенность и нередкие проблемы в межличностных отношениях. При этом подростки нередко прибегают к деструктивной модели разрешения жизненных трудностей, одной из таких моделей как раз и является Н [14]. Важно также и то, что хотя именно на подростковый возраст приходится наиболее тяжкое бремя эмоциональных и межличностных трудностей, развитие интеллекта, способного оценить вред Н и возможности иных средств социальной адаптации, как правило в этом возрасте ещё недостаточно, что несомненно, способствует развитию Н среди юношества.
Преобладание лиц мужского пола среди погибших от ОНВ может получить свое объяснение в психологических особенностях личности мужчин, которые именно в судебно-медицинском отношении признавались ещё старыми авторами [15]. Однако, нейрохимическое и нейроморфологическое обоснование таких конституциональных особенностей в удовлетворительном виде до сих пор не разработано, о чем можно только сожалеть, учитывая диагностическое значение, которое могли бы иметь подобные разработки.
Преобладание лиц, не состоящих в браке, среди всех погибших от ОНВ может быть следствием иной психологической установки у наркоманов, чем та консервативная система ценностей, которая предполагает вступление в брак или сохранение имеющихся семейных связей. Известно, что наркоманы часто теряют социальные связи, переходя в разряд бродяг, лиц без определенного места жительства и проч. асоциальных элементов, что несомненно откладывает отпечаток на их соматические страдания [13]. Причиной этого, очевидно, является иная нейрохимическая ситуация при развитии пристрастия к НС, исключающая при своем полном развертывании иные доминанты помимо связанных с наркотической зависимостью. При этом быстро утрачиваются интеллектуальные способности, и больной мозг наркомана уже не в силах обслуживать какие-либо социально значимые связи, в т.ч. семейные.
Наш вывод о том, что наичаще всего при ОНВ встречается отравление НС опиоидного ряда, находит свое закономерное объяснение, исходяиз двухмоментов. Во-первых, в Россию регулярно поступают большие порции героина из Центральной Азии. И во-вторых, из числа доступных наркотиков токсичность НС опиоидного ряда максимальна [1]. Наши данные находят подтверждение в исследованиях других авторов, которые подтверждают максимальную частоту острых ОНВ именно для опийной Н [10]. Эти данные ничуть не противоречат общеизвестным фактам, говорящим о том, что вообще более распространены в популяции среди живых лиц т.н. “легкие наркотики”, т.к. при злоупотреблении ими вероятность смертельного отравления много ниже, чем при употреблении героина.
Установленный нами факт редкого сочетания ОНВ с острым отравлением этанолом может найти свое объяснение в данных нейрохимии и нейроморфологии о том, что патогенез действия этанола и его метаболитов и НС различен и вовлекает разные нейрохимические системы головного мозга [17]. Несмотря на частичное пересечение механизмов действия этано-
ла и опиатов, этанол и его главные метаболиты не способны воздействовать на опиатные рецепторы, что по-видимому и объясняет редкое сочетание этих отравлений. Такое сочетание наиболее опасно именно в плане наступления смертельного исхода из-за взаимно потенцирующего действия этих веществ на вегетативные центры головного мозга, что важно учитывать в диагностике комбинированных отравлений.
Сезонные отличия смертности от ОНВ можно объяснить тем, что продолжительность светового дня и иные метеорологические условия меняются в течение года, что может оказывать существенное воздействие на психический мир наркоманов, вызывая в нём дестабилизацию, для снятия которой они обыкновенно употребляют НС. Такая обусловленность сезонными погодно-климатическими условиями показана и по отношению к иным заболеваниям, в патогенезе которых велика роль нарушений в нервной системе [2]. Эти данные не могут иметь большого значения для диагностики ОНВ и для прогнозирования их частоты, т.к. метеорологические параметры неоднородны от года к году в одни и те же сезоны. Все же любопытно отметить, что сезоны с неустойчивой (весна и осень) погодой в сумме дают 60% всех ОНВ, а лето и зима лишь 40%.
То, что среди погибших относительно высок процент безработных лиц, а также лиц без прописки или иногородних, можно легко объяснить тем, что именно этот контингент лиц является наиболее плохо адаптированным к социуму, а также тем, что следуя по пути психической деградации, наркоманы обыкновенно уходят из дома, переходя в разряд лиц без определенного места жительства [13].
Касательно факта, повествующего о том, что по Тульскому региону достоверно выше процент отравлений у лиц, проживающих в городах, нежели на селе, можно привести литературные данные о роли урбанизации в распространении пороков и т.н. “социальных болезней”, как-то: пьянства, венерических болезней, туберкулеза ив т.ч. наркомании [7]. Самый образ городской жизни с его антиприродными ритмами, вовлеченностью населения в торговые и иные неестественные отношения, располагает к развитию социальной дезадаптация и проявлениям наиболее злокачественной трансформации характера, состоящей в т.ч. в поиске новых ощущений и неестественных наслаждений, источник которых ныне нередко воспринимается в виде НС [14].
Тот факт, что в Москве преобладание мужчин не столь резко выражено, как в Тульском регионе, можно связать с тем, что традиционный уклад жизни в средней России предполагает большую вовлеченность мужского населения, нежели женского в употребление любых ПС [4]. А именно этот уклад более сохранился в по преимуществу аграрном Тульском регионе, нежели в таком мегаполисе, как Москва.
Нами установлено, что в Москве достоверно ниже процент отравлений ПС в сочетании с этанолом, а так-
же доля НС опийного ряда по сравнению с Тульским регионом. И этот факт можно попытаться объяснить большей традиционностию жизненного уклада населения глубинных сельских районов нашей страны. Этот традиционный уклад предполагает большую долю этанола и связанных с ним продуктов, нежели иных одурманивающих средств. Печальные следствия урбанизации в отношении разрушения традиционного патриархального уклада жизни и связанных с ним духовного и психического здоровья населения, увы, слишком известны [7]. Кроме того, в периферийных регионах доступность ПС ниже [6].
Тот факт, что процент лиц с высшим образованием не превышает 16% можно объяснить исходя из данных о структуре личности наркоманов [ 12]. Мотивация, ведущая к приему НС, может быть охарактеризована либо как “нонконформистская”, связанная с употреблением НС в знак протеста против имеющихся устоев общественной жизни, либо как гедонистическая, связанная желанием новых наслаждений. В обоих этих мотивациях очевидно преобладание аффективной сферы в структуре характера, которая несомненно определяет поведение того или иного лица. Это преобладание предполагает отход на второй план интеллектуальных целей и соответствующих мотиваций. Люди с таким типом характера редко способны к получению высшего образования и ещё реже к нему стремятся. Этот факт известен давно и не подлежит сомнению [8]. Отмеченная тенденция является лишь общей закономерностью, она отнюдь не означает невозможности ОНВ в среде высокообразованных людей, особенно если речь идет об экзотических, “богемных” наркотиках типа LSD или кокаина [10]. Впрочем и в последнем случае идет речь о людях с преобладанием чувственной мотивации над строго рациональной, в значительно степени чуждой т.н. “людям искусства”.
Подводя итог нашему исследованию, можно сказать, что используя формальные эпидемиологические методы исследования, мы получили некий средний тип погибшего от ОНВ жителя средней России. Это среднеобразованный не состоящий в браке мужчина 21-25 лет, горожанин, отравившийся НС опиоидного ряда, нередко не имеющий постоянного местажительства. Эти данные, конечно, могут иметь лишь ориентировочное значение при экспертной диагностике ОНВ и ХНИ, но все же они, думается, небесполезны для такой диагностики, поскольку для направления материала на судебно-химическое и гистологическое исследование необходимо правильно поставить предварительный диагноз.
Т.о. полученные нами эпидемиологические данные могут быть полезны эксперту-танатологу в целях диагностики острой и хронической наркотической интоксикации, давая некоторую полезную информацию уже на этапе первичного изучения обстоятельств дела.
Литература
1. Веселовская Н.В., Коваленко А.Е. “Наркотики”.- М.- “Триада-Х”.-2000.-204с.
2. Владимирский Б.М., Темурьянц Н.А. Влияет ли солнечная активность на биосферу?.-3емля и Вселенная.-1989.- №5.-с.86-88.
3. Врублевский А.Г. Егоров В.Ф. Кошкина Е.А. Смертность среди наркоманов, вводящих наркотики внутривенно, в г. Москве (Эпидемиологическое исследование). - Вопр. наркол. - 1994. - № 4. - с. 80 - 85.
4. Гоголь Н.В. “Выбранные места из переписки с друзьями” Собр. соч в 9 т .М.-1994.- т.6 - с. 5-193.
5. Егоров В.Ф., Кошкина Е.А., Корчагина Г.А., Шамота А.З. Наркологическая ситуация в России Русский медицинский журнал.-1998.-Том 6.- №2.-с. 109-114.
6. Коротун В.Н., Смирнова И.Ю., Перминов В.И. Анализ исследований на наркотические и многокомпонентные токсические смеси по Пермской области (За 1993-1997г.). Совр. вопр. судебной медицины и экспертной практики. -Выпуск 10.-Ижевск.-1998.-с. 280-283.
7. Крюков М.В., Малявин В.В., М.В.Софронов “Китайский этнос в Средние века”.- М.- “Наука”.- 1984.- с.114-128.
8. Кун-цзы “Луньюй”. В кн. “Классическое конфуцианство”.-т.1.- С.-Пб., -“Нева”.-2000.-с 95-114.
9. Рохлина М.Л., Козлов А.А., Каплан И.Я., Клинико-социальные последствия наркоманий. Вопросы наркологии.- 1998.-№1.- с.11-20.
10.Саломез Дж.А., Чебурсон В., Соколовский Г. “Наркотики и общество”.- М.- “Иллойн”.- 1998.- 192 с.
11.Тюлькин Е.П., Коробейников Л.В. Статистическая характеристика смертельных отравлений по г.Ижевску. Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики.- Ижевск.- 1970.- с.124-127.
12.Шурыгина И.И. Информированность о наркотиках и вовлечение в наркотическое потребление: три модели приобщения к наркотикам. В “Наркомания. Ситуация, тенденции, проблемы”. - М.- 1999.- с. 21.
13. Blum L. Bourrat E. Pathologie cutanee de la misere.//Revue du Praticien., 1996.- 46(15).-рр.1839-43.
14.Fromm E./Э.Фромм/ “Иметь или быть” М.-“Прогресс”.- 1990.- 215с.
15.топ Hofmann E. “Lehrbuchdergerichtlichen Medicin von Dr. Eduard. v. Hofmann,herausgegeben von Prof. A. Kolisko”. (Учебник судебной медицины д-ра Эдуарда фон-Гофманна, Пер. с 9-го немецкого исправленного и дополненного издания Под ред. бывшего профессора Д.П.Косоротова. 6-е русское издание // С.-Петербург , Издание К.Л.Риккера , 1912г. -952с.).
16.Hovnanian L. Les quatre stades de la toxicomanie (d’apres une experience clinique de 5,000 drogues). Bulletin de l Academie Nationale de Medecine. 1994.- 178(6).-рр. 1029-37; discussion Ibid. 1037-42.
17. Hucho F.“Neurochemistry. Fundamentals @ concepts” (Ф.Хухо, “Нейрохимия. Основы и принципы”.- М.- “Мир”.-1990.- с.241-302.
© О.Н. Кушнирева, Т.Л. Малкова. УДК615.015.1: 615.212.7
О.Н. Кушнирева, Т.Л. Малкова.
ВЫБОР ХРОМАТОГРАФИЧЕСКОГО РАЗДЕЛЕНИЯ ВЕЩЕСТВ НА ОСНОВЕ ПОСТРОЕНИЯ ИЗОТЕРМЫ СОРБЦИИ
Кафедра токсикологической химии (зав. кафедрой - доц. Т.Л.Малкова)
Пермской государственной фармацевтической академии Работа посвящена определению влияния различных факторов на хроматографическое поведение некоторых наркотических и одурманивающих веществ в универсальной и частной системах, подбору оптимальных условий предварительного ТСХ-скрининга и оценке результатов хроматографического разделения на основе построения изотермы сорбции.
Ключевые слова: лекарственные средства, хроматографическое разделение, изотерма сорбции.
CHOICE OF CHROMATOGRAFIC SUBSTANCES DIVISION ON THE BASE OF ISOTHERM SORBTION PLOTTING O.N.Kushnireva, T.L.Malkova Perm
The article is devoted to determination of the different factors influence on the chromatografy of some drugs in universal and private systems,to selection of the most optimal conditions of preliminary TSX-scrining and the results of chromatografic substances division on the base of isotherm sorbtion plotting Key words: drugs, chromatografic division, isotherm sorbtion.
Широкое распространение наркоманий и токсикоманий привело в настоящее время к резкому росту числа отравлений наркотическими и одурманивающими веществами как кустарного изготовления, так и входящими в состав лекарственных средств. Диагностика состояний наркотического и токсикоманическо-го одурманивания и острых интоксикаций, вызванных этими веществами, представляет значительную трудность, что обусловлено их многочисленностью и разнохарактерностью, а также отсутствием четко выраженных клинических симптомов отравлений.
В связи с этим особую актуальность приобретает использование экспрессных высокочувствительных и
специфичных методов анализа. В качестве таких методов сейчас широко используются хроматографические методы анализа, в частности тонкослойная хроматография. Благодаря своей экспрессности, воспроизводимости, простоте и низкой стоимости анализа, метод ТСХ занимает важное место среди многих хроматографических методов. Кроме этого существует проблема в стандартизации и аттестации методик судебно-химического анализа, которая касается и проведения хроматографического исследования с целью обнаружения наркотических и одурманивающих веществ. Вышеперечисленные проблемы рассмотрены в данной статье.
