CC BY
28
2012, Т. 2, № 1-2
Новые и возвращающиеся паразитозы
положительного эффекта. Заболевание протекало с периодами обострений и неполных ремиссий. В 2011 г.проведена колоноскопия с гистологическим исследованием, в результате обследования НЯК исключен. Проконсультирован в РКИБ, учитывая эпи-данамнез, назначено паразитологическое исследование кала. Из эпиданамнеза известно, что в 2005 г. отдыхал в Египте, жил и питался в отеле, пил буты-лированную воду. Личную гигиену соблюдал. На 5-й день нахождения в Египте заболел одновременно с женой. Обращались к врачу, после проведенного лечения жена быстро поправилась (и последующее обследование ее на амебиаз в 2011 г. дало отрицательный результат). О случаях кишечных расстройств у других отдыхающих в отеле не знает.
В кале обнаружены простейшие — трофозоиты Е^ашеЪа Ыз^Шса (вегетативная тканевая форма, гематофаг). Больной госпитализирован, проведен курс лечения метронидазолом и интетриксом, выписан с улучшением. Стул сохраняется 3—4 раза в сутки к/о с наличием патологических примесей в кале, Е^ашеЪа ЫзШШса в контрольных исследованиях не обнаружена. Выписан на 23 день госпитализации, даны рекомендации по лечению, «Д» наблюдению.
Заключение. В Удмуртии регистрируются единичные завозные случаи кишечного амебиаза, что вызвало трудности в своевременной диагностике заболевания.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ЭХИНОКОККОЗУ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
Л.Е. Бронникова, Н.Е. Вяльцина, Т.А. Гончарова, А.Г. Яковлев
Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области, г. Оренбург
Оренбургская область относится к субъектам Российской Федерации с высоким уровнем заболеваемости эхинококкозом людей и пораженности этим гельминтозом сельскохозяйственных животных. Среднемноголетние уровни заболеваемости эхинококкозом людей за последние 15 лет (1997—2011 гг.) составили 3,0 на 100 тыс. населения, в городах — 1,4, в районах — 4,7. Сложившаяся многолетняя эпизоотическая и эпидемиологическая обстановка по эхинококкозу требовала повышения межведомственного взаимодействия и соответствующей государственной поддержки в вопросах проведения мероприятий по профилактике этого гельминтоза. В этих целях Правительством области утверждены «Комплексный план мероприятий по профилактике эхинококкоза животных и людей на территории Оренбургской области на 2008—2012 гг.» и областная целевая программа «Комплексные меры по организации сбора, утилизации и уничтожения биологических отходов на территории Оренбургской области» на 2012—2016 гг.». Принятые документы позволили объединить в этом направлении работу органов исполнительной власти и органов местного самоуправления, всех заинтересованных служб и ведомств. Вопросы профилактики эхинококкоза ежегодно рассматриваются на заседаниях областной санитарно-противоэпидемической комиссии, совещаниях с главами администраций городов и районов. Обеспечено взаимодействие Управления Роспотребнадзора с Управлением Россельхознад-зора и Управлением ветеринарии министерства
сельского хозяйства, пищевой и перерабатывающей промышленности Оренбургской области по вопросам профилактики эхинококкоза, в том числе при осуществлении государственного ветеринарного и санитарно-эпидемиологического надзора. Большое внимание уделяется профилактической дегельминтизации собак, финансирование на эти цели осуществляется из областного бюджета. Большую роль в профилактике эхинококкоза играет гигиеническое воспитание населения. В этом направлении используются все возможные формы работы. В неблагополучных по заболеваемости эхинококкозом населенных пунктах широко практикуется и такая эффективная форма разъяснительной работы, как сходы граждан. В результате принимаемых мер за последние годы удельный вес пораженности сельскохозяйственных животных эхинококкозом снизился в 1,5 раза, заболеваемость людей в 1,6 раза и составила 1,7 на 100 тыс. населения, в городах — 0,5, в районах — 3,2.
Вместе с тем эпизоотическая и эпидемиологическая обстановка по эхинококкозу в Оренбургской области продолжает оставаться сложной, и требует постоянного проведения комплекса мер, направленных на пресечение путей передачи этого гельминтоза.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕКОТОРЫХ ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ
Т.М. Бутаев, Г.К. Гадзиева, Н.И. Отараева, М.С. Царикаева
Управление Роспотребнадзора по Республике Северная Осетия-Алания, г. Владикавказ
Эпидемиологическая значимость паразитозов определяется широким распространением возбудителей, хроническим течением, подавлением естественного иммунитета, низким качеством диагностики. В структуре заболеваемости они составляют около 1,0%, порядка 1 тысячи случаев ежегодно, занимая одно из лидирующих положений после гриппа, ОРВИ и кишечных инфекций. В последние 3 г. показатель варьирует и составляет 122,0 на 100 тыс. нас. Более 70% паразитозов формируют дети до 14 лет, показатель 470,0. Структура паразитозов сохраняет стабильность, динамика последних 3-х лет характеризует многолетнюю тенденцию с небольшими вариациями. Ведущее место среди паразитарных болезней занимает контагиозный гельминтоз-энтеробиоз. В 2011 г. уровень заболеваемости энтеробиозом среди детей достаточно высок — 196,5. Более половины из них поражается в 3—6-летнем возрасте — преимущественно «организованные», в 65% — посещающие ДДУ. Аскаридоз, как и прежде, редко уступает по массовости распространения энтеробиозу, более чем в половине случаев поражая детское население. Наиболее уязвимая группа — дети до 6 лет, инвази-рование которых чаще связано с пребыванием в образовательных учреждениях. При эпиданализе двух ведущих гельминтозов обращает внимание различие в соотношениях показателей заболеваемости среди жителей городской и сельской местности. Аскаридоз является ведущей инвазией в городах, энтероби-оз — в сельских поселениях, показатели 75,6 и 35,3. Гименолепидоз из группы контагиозных гельмин-тозов, актуальный для многих территорий страны, в Северной Осетии не регистрируется в течение 15 лет.
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
Рациональное планирование, своевременное отслеживание результатов санитарно-паразитологических исследований окружающей среды, пищевых продуктов насыщает эпидемиологическую практику эффективными результатами, позволяющими принимать адекватные управленческие решения. Уровень заболеваемости паразитозами зависит от межведомственного взаимодействия многих органов и организаций. Прежде всего, от объемов профобследований населения и качества диагностических исследований, выполняемых ЛПУ; от обеспечения надежного санитарно-противоэпидемического режима в образовательных учреждениях, привития детям гигиенических навыков; укрепления гигиенических знаний у взрослых; от правильной эксплуатации очистных сооружений на системах канализации; от достигнутых показателей паразитарной чистоты, безопасности мясного сырья и продукции. Все перечисленное лежит в основе программных документов, разработанных на уровне республики и муниципальных образований.
ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ЧЕСОТКЕ В РСО-АЛАНИЯ
Т.М. Бутаев1, Н.И. Отараева2, М.С. Царикаева2, Б.Ф. Магкиева1
1Управление Роспотребнадзора по Республике Северная Осетия—Алания, г. Владикавказ; 2ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ, г. Владикавказ
Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», чесотка отнесена к заболеваниям, представляющим опасность для окружающих.
В Республике Северная Осетия—Алания за 2009— 2011 гг. регистрируется снижение заболеваемости чесоткой на 23,2%, показатели заболеваемости на 100 тыс. населения составили 39,2, 32,6 и 30,1 соответственно. Доля заболеваемости детей составляет от 29,5 до 36,5%. Отсутствуют групповые случаи заболеваемости чесоткой, как в домашних очагах, так и в организованных коллективах.
В последние годы произошло увеличение объема проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий. Имеет место увеличение числа плановых профилактических осмотров дерматовенерологами детского населения в организованных коллективах (от 2500 до 4000 в год). Охват заключительной дезинфекцией в очагах чесотки составляет в среднем 97,8%, в том числе с применением камерного метода — более 95%. Помимо этого, одним из ведущих факторов улучшения эпидемиологической ситуации по чесотке в республике является своевременное, рациональное и эффективное лечение больных чесоткой и лиц, имевших с ними контакт.
Задачами санитарно-эпидемиологической и дерматовенерологической служб в ближайшие годы должны стать мероприятия, направленные на уменьшение заболеваемости населения чесоткой до уровня нераспространенного заболевания, а затем, до единичных, спорадических случаев. Это повышение квалификации врачей дерматовенерологов по клинике, диагностике, лечению и профилактике чесотки в соответствии с современным уровнем знаний и научными достижениями; качественная клини-
ческая и лабораторная диагностика случаев чесотки в лечебно-профилактических учреждениях республики; адекватное проведение лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах заболевания.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЭНТЕРОБИОЗОМ В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ - АЛАНИЯ
Т.М. Бутаев1, Н.И. Отараева2, Е.Т. Караева1, А.П. Кокоева1
1Управление Роспотребнадзора по Республике Северная Осетия—Алания, г. Владикавказ; 2ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ, г. Владикавказ
Паразитарные болезни человека имеют большую социальную и экономическую значимость, являясь проблемой для практического здравоохранения. В структуре инфекционной заболеваемости Республики Северная Осетия—Алания (без гриппа и ОРВИ) за последние 3 года их доля составляет до 10,7%.
Заболеваемость энтеробиозом в РСО—Алания за 2009—2011 гг. имеет положительную тенденцию к снижению. Энтеробиоз занимает одно из ведущих мест в структуре паразитарной заболеваемости республики и составляет 46,9%, 48,9 и 39,8% соответственно. На долю детей до 14 лет приходится 81,2%. Из числа пораженных энтеробиозом 44,0% составляют дети 3—6 лет (из них дети, посещающие детские дошкольные учреждения — 71,2%), на школьников 7—14 лет приходится 56%. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РСО—Алания» проводятся санитарно-паразитологические исследования окружающей среды и пищевых продуктов. В 2011 г. число исследованных проб — 3795, из них положительных — 19 (0,5%).
Управлением Роспотребнадзора по РСО—Алания проводится комплекс организационных и профилактических мероприятий по профилактике энтеробиоза. Разработан и реализуется план мероприятий по профилактике паразитарных заболеваний в детских дошкольных и образовательных учреждениях республики на 2009—2011 гг. Вопросы профилактики паразитарных заболеваний, состояния заболеваемости, диагностики и эффективности противоэпидемическим мероприятий заслушиваются на заседаниях Коллегии Управления Роспотребнадзора по РСО—Алания. Ежегодно во всех территориальных образованиях республики проводятся заседания санитарно-противоэпидемических комиссий с обсуждением вопросов борьбы с инфекционной заболеваемостью, включая профилактику паразитозов. Осуществляется активная информационно-разъяснительная работа среди населения республики (статьи в СМИ, буклеты, памятки и др.).
Для стабилизации эпидемической ситуации, дальнейшего снижения заболеваемости необходимо обеспечить четкое соблюдение следующих мероприятий: ранее выявление и лечение больных (паразитоносителей) энтеробиозом; санитарно-паразитологический контроль в дошкольных образовательных учреждениях, организациях общественного питания, плавательных бассейнах и других организациях; обучение медицинского персонала, в том числе клинико-диагностических лабораторий; санитарное просвещение населения.
