CC BY
68
Original Articles
https://doi.org/10.31631/2073-3046-2020-19-2-56-62
Эпидемиологическая характеристика менингококковой инфекции в Москве
М. И. Грицай*1, М. А. Королева1, Н. Н. Фомкина2, И. С. Королева1
1 ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва
2 Управление Роспотребнадзора по городу Москве, Москва
Резюме
Актуальность. Генерализованная форма менингококковой инфекции (ГФМИ) продолжает оставаться серьезной медико-социальной проблемой общественного здравоохранения из-за высокого уровня летальности и частых осложнений после перенесенной инфекции. Целью настоящего исследования явилось выявление современных эпидемиологических особенностей менингококковой инфекции в Москве. Материалы и методы. Проведен анализ случаев менингококковой инфекции, зарегистрированных в Москве с 2014 г. по 2018 г., и результатов исследований биоматериала от больных ГФМИ. Результаты. В Москве выявлены особенности течения эпидемического процесса менингококковой инфекции: рост показателя заболеваемости с вовлечением в эпидемический процесс подростков и молодых взрослых; увеличение доли штаммов менингококка серогрупп W и A в серогрупповом пейзаже Neisseria meningitidis; высокий уровень летальности. Вывод. Представляется целесообразным рассмотреть вопрос о внесении изменений в тактику вакцинопрофилактики менингококковой инфекции, заключающихся в расширении контингента, нуждающегося в специфической защите: подростки, молодые взрослые и лица старше 65 лет. Ключевые слова: менингококковая инфекция, менингококк, эпидемиология, менингит, менингококцемия, вакцинация. Конфликт интересов не заявлен.
Для цитирования: Грицай М. И., Королева М. А., Фомкина Н. Н. и др. Эпидемиологическая характеристика менингококковой инфекции в Москве. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2020; 19 (2): 56-62. https://doi: 10.31631/2073-3046-202019-2-56-62.
Epidemiological Characteristics of Meningococcal Infection in Moscow
Ml Gritsay**1, MA Koroleva1, NN Fomkina2, IS Koroleva1
1 Central Research Institute of Epidemiology, Moscow, Russia
2 Direction of the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing, Moscow, Russia Abstract
Relevance. Invasive meningococcal disease continue to be a serious problem of public health due to the high mortality rate and frequent complications after the infection. Aims. The purpose of this study was to identify current epidemiological features of meningococcal infection in Moscow. Materials and methods. Cases of invasive meningococcal disease in Moscow from 2014 to 2018 and the biomaterial from patients with an invasive meningococcal disease were analyzed. Results. The features of the epidemic process of meningococcal disease in Moscow were revealed: increasing in the incidence rate involving teenagers and young adults into the epidemic process; meningococcal strains of serogroups W and A increased in the etiology of the invasive meningococcal disease; high mortality rate. Conclusions. It seems reasonable to recommend vaccination against meningococcal disease by including adolescents, young adults and persons over 65 years old.
Key words: meningococcal disease, meningococcus, epidemiology, meningitis, meningococcemia, vaccination. No conflict of interest to declare.
For citation: Gritsay Ml, Koroleva MA, Fomkina NN et al. Epidemiological Characteristics of Meningococcal Infection in Moscow. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2020; 19 (2): 56-62 (In Russ.). https://doi: 10.31631/2073-3046-2020-19-2-56-62.
Введение
Грамотрицательная бактерия Neisseria meningitidis является основной причиной менингита и молниеносной септицемии в большинстве стран. [1] Высокие уровни летальности, наблюдаемые даже
при своевременно диагностированном заболевании и терапии антибактериальными препаратами, частые осложнения после перенесенной инфекции (более 10%) делают генерализованную форму менингококковой инфекции (ГФМИ) серьезной
* Для переписки: Грицай Мария Игоревна, аспирант лаборатории эпидемиологии менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов ЦНИИ эпидемиологии. 111123, Москва, ул. Новогиреевская, 3а. +7 (910)1451098. maria-griz@mail.ru. © Грицай М. И. и др. ** For correspondence: Gritsay Maria, postgraduate student at the Laboratory of the Epidemiology of Meningococcal Infection and Bacterial Meningitis of the Central Research Institute of Epidemiology. st. Novogireevskaya, 3a, Moscow111123, Russia. +7 (910)1451098. maria-griz@mail.ru. © Gritsay MI et al.
Original Articles
медико-социальной проблемой общественного здравоохранения [2].
N. meningitidis встречается в виде бессимптомного носительства с частотой 5-10% среди общей популяции и в отдельных случаях может стать причиной потенциально опасных для жизни сепсиса и менингита и других заболеваний (пневмония, артрит, уретрит, конъюнктивит и др.). Предполагаемое бремя ГФМИ составляет приблизительно один миллион случаев в год во всем мире [3] с летальностью от 4% до 20%, в зависимости от вирулентности штамма и возраста человека [4].
Менингококковая инфекция встречается в виде отдельных случаев в популяции или вызывает эпидемии, подобные тем, которые наблюдаются в африканском поясе менингита [5]. Наиболее восприимчивыми группами являются дети в возрасте до 1 года, подростки и молодые взрослые [6].
К основным серогруппам, которые отвечают почти за все случаи заболевания во всем мире, относятся серогруппы A, B, C, W, X и Y [7]. Заболеваемость, вызванная различными серо-группами, постоянно меняется, как во времени, так и географически, что, возможно, связано с изменением иммунного статуса населения [8]. Крупные эпидемии были вызваны менингококком серогруп-пы А. Однако с 1970-х гг. в экономически развитых странах эпидемии, вызванные менингококком серогруппы А, прекратились, тогда как в странах Африки к югу от Сахары заболеваемость продолжала быть на высоком уровне - 800 на 100 тыс. населения [9]. После успешного внедрения в 2010 г. в странах менингитного пояса широкомасштабной кампании вакцинации моновалентной конъюгиро-ванной вакциной против N.meningitidis серогруппы А (MenAfriVac), вспышки, вызванные менингококком серогруппы А, в вакцинированных областях не регистрировались [10]. В большинстве экономически развитых стран Северной Америки, Южной Америки, Западной Европы, Австралии и Новой Зеландии, менингококк серогруппы B был причиной эндемических и гиперэндемических заболеваний во второй половине ХХ века, а менингококк серогруппы C вызывал спорадические вспышки и эпидемии [11].
После введения эффективных конъюгиро-ванных вакцин в национальные программы вакцинации в ряде стран заболеваемость ГФМИ, вызванной менингококком серогруппой С, за последнее десятилетие снизилась [12]. В последние годы увеличилось количество случаев ГФМИ, вызванных менингококком серогруппы Y (в США, а затем в Западной Европе), а также серогруппы W, главным образом в Африке, Южной Америке и Европе [13]. Эпидемический процесс менинго-кокковой инфекции в Российской Федерации протекает в условиях отсутствия массовой вакцинации, характеризуется спорадической заболеваемостью, которая регистрируется во всех федеральных округах страны.
Цель настоящего исследования - выявление современных эпидемиологических особенностей менингококковой инфекции в Москве.
Материалы и методы
Проведен анализ случаев ГФМИ и гнойного бактериального менингита (ГБМ) неменингокок-ковой этиологии, который основан на данных отчетных форм № 1 и № 2, ежегодно пересылаемых Управлением Роспотребнадзора по г. Москве и Федеральным бюджетным учреждением здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» в Российский Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами (РЦБМ). В исследование были включены случаи ГФМИ, зарегистрированные в Москве с 2014 г. по 2018 г. Работа РЦБМ осуществляется на базе ЦНИИ эпидемиологии. Система учета заболеваний регламентирована информационными письмами Роспотребнадзора от 29.06.2010 № 01/9620-032 «О взаимодействии территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора с РЦБМ» [14] и от 13.06.2018 № 01/7608-2018-32 «О результатах мониторинга за заболеваемостью менингококко-вой инфекцией и бактериальными менингитами в Российской Федерации» [15]. Письма, кроме учета заболеваний, регулируют работу по пересылке с территорий РФ в РЦБМ биопроб (культур, клинического и аутопсийного материала) от больных ГФМИ и ГБМ с целью тестирования и ретестиро-вания биопроб, а также изучения биологических свойств возбудителя. Образцы бактериальных культур, выделенных из стерильных локусов, и биоматериал от больных ГФМИ или при подозрении на этот диагноз из лечебно-профилактических организаций Москвы за пятилетний период, были исследованы в РЦБМ на предмет обнаружения N. meningitidis. Всего изучен биоматериал от 377 больных. Тестирование биоматериала для подтверждения или исключения менингококко-вой инфекции проводилось в соответствии с МУК 4.2.1887-04 «Лабораторная диагностика менин-гококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов» [16]. Идентификация возбудителя осуществлялась на основе культуральных методов: культуры N. meningitidis из пробирок со скошенным питательным агаром или из транспортной среды «Amies» для идентификации пересевали на шоколадный агар на основе триптиказо-соево-го агара с добавлением дефибринированной крови барана. Инкубация пересевов осуществлялась в течение 24 часов при 37 оС в присутствии 5% CO2. Окончательное заключение по росту культуры давалось через 48 часов. Рост культуры в виде нежных полупрозрачных сероватых колоний с идеально ровными краями, с блестящей поверхностью, с маслянистой консистенцией свидетельствовал о подозрении на N. meningitidis. Подтверждение видовой характеристики проводили с использованием тест-системы API NH (Био Мерье, Франция).
Original Articles
Рисунок 1. Этиологическая структура ГФМИ и ГБМ в Москве в 2014-2018 гг.
Figure 1. Etiological structure of invasive meningococcal disease and bacterial meningitis, Moscow, 2014-2018
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 00%
■Другие Other H. influenzae 1S. pneumoniae 1 N. meningitidis
2014
2015
2016
2017
2018
ДНК N. meningitidis выявляли методом полиме-разной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-РВ) с использованием набора реагентов «АмплиСенс® N. meningitidis/H. influenzae/ S. pneumoniae-FL» (ЦНИИ эпидемиологии), а также методики ПЦР-РВ для определения серогрупп менингококка A, B, C, W (ЦНИИ эпидемиологии).
Результаты и обсуждение
За пятилетний период (2014-2018 гг.) в Москве зарегистрировано 1577 случаев ГБМ. Из них лабо-раторно подтверждены 840 случаев, из которых 759 (90% от числа расшифрованных случаев) вызвали N. meningitidis, S. pneumoniae, H. influenzaе (рис. 1). В течение изучаемого периода наблюдался
рост доли N. meningitidis в этиологической структуре ГБМ в Москве. Так, в 2014 г. на менингококк приходилось 52,1% от числа всех расшифрованных случаев ГБМ, а в 2018 г. - 60,7%.
Всего за период наблюдения в Москве было зарегистрировано 560 случаев ГФМИ, показатель заболеваемости 0,62-1,22 на 100 тыс. населения (рис. 2). С 2017 г. наблюдается рост заболеваемости как в Москве, так и в целом по стране. Следует отметить, что в 2014 г. и 2015 г. заболеваемость в Москве почти в два раза превышала общероссийскую, а в 2018 г. -в 2,4 раза. Средний показатель заболеваемости за пятилетний период составил 0,91 на 100 тыс. населения.
Рисунок 2. Заболеваемость ГФМИ в Москве и РФ
Figure 2. The incidence rate of Invasive Meningococcal Disease in Moscow and Russian Federation, 2014-2018
y = 0.0062x + 0.8916
"Заболеваемость в г. Москве по данным РЦБМ
"Заболеваемость в РФ по данным РЦБМ
2014 2015 2016 2017
Заболеваемость в РФ по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Original Articles
Рисунок 3. Возрастное распределение случаев ГФМИ в Москве
Figure 3. Age distribution of invasive meningococcal disease, Moscow, 2014-2018
Процент лабораторного подтверждения диагноза ГФМИ за исследуемый период увеличился с 75% (2014 г.) до 94% (2018 г.).
Максимальный уровень заболеваемости отмечен в возрастной группе 0-4 года: 2,8-5,8 на 100 тыс. контингента (рис. 3), Заболеваемость в возрастной группе 10-14 лет резко повысилась в 2017 г. до 3,9 на 100 тыс. контингента с последующим снижением до 0,8 в 2018 г. Самый высокий показатель заболеваемости среди молодых взрослых наблюдался в возрастной группе 20-24 года (1,3-4,2 на 100 тыс. этого контингента). Выявлен рост показателя заболеваемости в возрастных группах 5-9 лет, 20-24 года в 3 раза в 2018 г. по сравнению с предыдущим.
Внутригодовое распределение по месяцам случаев ГФМИ в Москве за изучаемый период года демонстрирует регистрацию заболеваний на протяжении всего года, с преимуществом в январе, марте и октябре.
Распределение заболевших ГФМИ по социальному положению показало, что преобладала группа неработающих взрослых (30,5%), доля неорганизованных детей составила 22,5%, учащиеся и пенсионеры - 10,1% и 7,8% соответственно.
Заболеваемость ГФМИ среди мужского населения составляла 0,7-1,4 на 100 тыс. мужчин, среди женщин - 0,4-1,1 на 100 тыс. женщин. Гендерное распределение случаев ГФМИ, в зависимости от серогруппы, показало, что серогруппы В, С, W, Y встречаются с одинаковой частотой как среди мужчин, так и среди женщин, при этом мениногококк серогруппы А чаще поражает мужчин (63,8% против 36,2% женщин).
Среди клинических форм ГФМИ 50% приходилось на смешанную, которая сочетала
менингококковый менингит и менингококцемию, менингококковый менингит - 29,5%, а менин-гококцемия - 16,8%. Доля летальных случаев среди смешанных форм составила 9,2%, менингита - 15,8%, менингококцемии - 17,0%.
На основе данных лабораторных исследований изолятов, выделенных от больных ГФМИ, показано динамическое изменение серогруппового распределения штаммов (рис. 4). Так, если в 20142015 гг. серогруппа А была доминирующей среди штаммов менингококка с установленной серогруп-пой (32,5-32,6% случаев инвазивных форм), то в 2016 г. - серогруппа W. Процент вызванных этой серогруппой ГФМИ в 2016 г. и 2017 г. составил соответственно 27,8% и 29,4%. Однако в 2018 г. произошло увеличение доли серогрупп А до 32,8% (в 2017 г. - 19,3%). Доля серогруппы W составила 31,9%. Самый высокий уровень летальности отмечен от ГФМИ, обусловленных менингококком серогруппы W - 27%. Показатель летальности от ГФМИ, вызванной серогруппой А, составил 8%, В - 19%, С - 13%.
Летальность от ГФМИ находится на высоком уровне и за пятилетний период составила в среднем 12,8%. Самый высокий уровень летальности наблюдался в возрастной группе 65 лет и старше -средний показатель 33,3%. Несмотря на высокие показатели заболеваемости среди детей в возрасте 0-4 года, летальность в этой возрастной группе оказалась самой низкой: в 2014-2017 гг. - 2,85,5%, но в 2018 г. резко увеличился до 19,2%.
Уровень смертности от ГФМИ в Москве в рассматриваемый период значительно не менялся. Однако в 2018 г. он увеличился в 2,5 раза по сравнению с исходным уровнем, достигнув показателя 0,26 на 100 тыс. населения. Наибольший вклад
Original Articles
Рисунок 4. Серогрупповое распределение штаммов, выделенных от больных ГФМИ в Москве
Figure 4. Serogroup distribution of strains isolated from patients with invasive meningococcal disease in Moscow
в смертность от ГФМИ внесли возрастные группы 0-4 года (0,14-0,72 на 100 тыс. населения), 1519 лет (0,21-0,43 на 100 тыс. населения) и 2024 года (0,12-0,81 на 100 тыс. населения).
Заключение
Отмечен рост заболеваемости ГФМИ с 2017 г. как в Москве, так и в целом по стране. Превышение общероссийских показателей заболеваемости ГФМИ в 2014-2018 гг. подчеркивает, по-видимому, особый характер эпидемического процесса менингококковой инфекции в Москве. Вероятно, это обусловлено активностью миграционных процессов, высокой плотностью населения и разнообразием циркулирующих штаммов.
Процент лабораторного подтверждения диагноза «ГФМИ» повышается, и за 5-летний период вырос на 19%.
Самые высокие показатели заболеваемости ГФМИ характерны для детей, что прослеживалась и в Москве в 2014-2016 гг. Однако в 2017 г. наивысший показатель заболеваемости был среди подростков 10-14 лет, а в 2018 г. - среди молодых взрослых 20- 24 лет.
В общей структуре клинических форм ГФМИ преобладала смешанная форма, которая составила половину всех зарегистрированных случаев.
Серогрупповое распределение изолятов, выделенных от больных ГФМИ в изучаемый период, показало увеличение доли серогруппы W: с 4,8% (2015 г.) до 31,9% (2018 г.). Такая динамика наблюдается в ряде стран: в Нидерландах [17], в Великобритании [18], Канаде [19] и др. В Австралии в 2015 г. доля серогруппы W составила около 20% , а в 2016 г. - 46% [20], в Центральной Африканской Республике - 82% в 2015 г. и 97,7% в 2016 г. [21]. Данные эпидемиологического
надзора за ГФМИ в Москве показывают, что се-рогруппа W наиболее часто ассоциировалась с самым высоким уровнем летальности. Кроме того, необходимо отметить рост числа штаммов менингококка серогруппы А в этиологии ГФМИ, с 2016 г. по 2018 г. их доля увеличилась в 2 раза.
Показатель летальности в Москве за наблюдаемый период составил 12,8%. Наблюдается рост уровня летальности с увеличением возраста заболевших. Самый высокий уровень летальности у пожилых пациентов может быть связан с наличием сопутствующих патологий.
В мире сообщается о более высоких уровнях летальности при менингокковом сепсисе и более низком при менингококковом менингите [2]. Такая же тенденция прослеживалась в Москве в наблюдаемый период.
Таким образом, в Москве выявлены особенности течения эпидемического процесса менингококковой инфекции: рост показателя заболеваемости с вовлечением в эпидемический процесс подростков и молодых взрослых; увеличение доли штаммов менингококка серогрупп W и A в серогрупповом пейзаже N. meningitidis; высокий уровень летальности.
В настоящее время в РФ вакцинация от ме-нингококковой инфекции осуществляется согласно СП 3.1.3542-18 «Профилактика менин-гококковой инфекции». В Москве в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача по городу Москве от 9 января 2018 года № 1 «О проведении профилактических прививок отдельным группам граждан против менингококковой инфекции по эпидемическим показаниям и дополнительных санитарно-противо-эпидемических (профилактических) мероприятиях по менингококковой инфекции в городе Москве»
проводится вакцинация детей с 1 года до 6 лет. Проведение плановой вакцинации детей в возрасте от 3 до 6 лет также регламентировано приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 18 ноября 2019 г. № 75 «Об утверждении регионального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
В 2019 г. в Москве от менингококковой инфекции было привито 66 тыс. человек, в том числе 50 тыс. детей, что на 50% больше, чем в 2018 г. Вакцинация проводится конъюгированной вакциной, которая содержит А, С, Y и актуальный для
Original Articles
Москвы штамм менингококка серогруппы W. В 2020 г. в Москве планируется увеличение закупки вакцины за счет средств Правительства Москвы до 200 тыс. доз.
В период возможного эпидемического подъема заболеваемости ГФМИ вакцинация и осуществление соответствующих профилактических мер в уязвимых группах населения имеют важное значение для предотвращения возможных вспышек ГФМИ. Представляется целесообразным рассмотреть вопрос о расширении перечня контингента, подлежащего вакцинации, за счет подростков, молодых взрослых и лиц старше 65 лет.
Литература
1. Nadel S., Ninis N. Invasive Meningococcal Disease in the Vaccine Era. //Frontiers in Pediatrics. 2018. N 6. P. 321.
2. Cabellos C, Pelegrin I., Benavent E., et al. Invasive Meningococcal Disease: What We Should Know, Before It Comes Back. //Open Forum Infectious Diseases. 2019. Vol. 3, N 6. 0fz059.
3. Jafri R.Z., Ali A, Messonnier N.E., et al. Global epidemiology of invasive meningococcal disease. // Population Health Metrics. 2013. Vol. 11, N 1. P. 11-17.
4. Wang B., Santoreneos R., Giles L., et al. Case fatality rates of invasive meningococcal disease byserogroup and age: a systematic review and meta-analysis. // Vaccine. 2019. Vol. 37, N 21. P. 2768-2782.
5. Hollingshead S., Tang C.M. An Overview of Neisseria meningitidis. //Methods in Molecular Biology. 2019. N 1969. P. 1-16.
6. Winstanley F.P., Blackwell C.C., Weir D.M. Factors influencing host susceptibility to meningococcal disease. // Biomed Pharmacother. 1985. Vol. 39, N 4. P. 167-170.
7. Harrison O.B., Claus H., Jiang Y. Description and Nomenclature of Neisseria meningitidis Capsule Locus. // Emerging Infectious Diseases. 2013. Vol. 19, N 4. P. 566-573.
8. Tzeng Y.L., Stephens D.S. Epidemiology and pathogenesis of Neisseria meningitidis // Microbes Infect. 2000. Vol. 2, N 6. P. 687-700.
9. Frasch C.E. Recent developments in Neisseria meningitidis group A conjugate vaccines. // Expert Opinion on Biological Therapy. 2005. Vol. 5, N 2. P. 273-280.
10. Diomande F.V., Djingarey M.H., Daugla M.D., et al. Public health impact after the introduction of PsA-TT: the first 4 years. // Clin. Infect. Dis. 2015. N 61. P. 467-472.
11. Stephens D.S., Greenwood B., Brandtzaeg P. Epidemic meningitis, meningococcaemia, and Neisseria meningitidis. // Lancet. 2007. Vol. 369, N 9580. P. 2196-2210.
12. Borrow R., Alarcon P., Carlos J., et al. The Global Meningococcal Initiative: global epidemiology, the impact of vaccines on meningococcal disease and the importance of herd protection // Expert Rev. Vaccines. 2007. Vol.16, N. 4. P. 313-328.
13. Caugant D.A., Brynildsrud O.B. Neisseria meningitidis: using genomics to understand diversity, evolution and pathogenesis // Nature Reviews Microbiology. 2019. Vol. 18, N 2. P. 84-96.
14. Информационное письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека N 01/9620-0-32 от 29 июня 2010 г. «О взаимодействии территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора с Референс-центром по мониторингу за бактериальными менингитами». Доступно по: http://docs.cntd.ru/document/902225656. Ссылка активна на 10 февраля 2020.
15. Информационное письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека №01/7608-2018-32 от 13.06.2018 «О результатах мониторинга за заболеваемостью менингококковой инфекцией и бактериальными менингитами в Российской Федерации».
16. Методические указания МУК 4.2.1887-04 от 4 марта 2004 г. «Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов». Доступно по: https://files.stroyinf.ru/Data2/1/4293846/4293846549.htm.
17. Loenenbach A.D.,van der Ende A., de Melker H.E., et al. The Clinical Picture and Severity of Invasive Meningococcal Disease Serogroup W Compared With Other Serogroups in the Netherlands, 2015-2018. //Clinical Infectious Diseases. 2019. Ciz578.
18. Ladhani S.N., Beebeejaun K., Lucidarme J., et al. Increase in Endemic Neisseria meningitidis Capsular Group W Sequence Type 11 Complex Associated With Severe Invasive Disease in England and Wales. // Clinical Infectious Diseases. 2015. Vol. 60, N 4. P. 578-585.
19. Tsang R.S.W., Hoang L., Tyrrell G.J., et al. Increase in Neisseria meningitidis serogroup W invasive disease in Canada: 2009-2016. //Canada Communicable Disease Report. 2017. Vol. 43, N 7/8. P. 144-149.
20. Veitch M.G.K., Owen L.R. Rise in invasive serogroup W meningococcal disease in Australia 2013-2015. // Communicable Diseases Intelligence. 2016. Vol. 40, N 4. P. 451-453.
21. Frank T., Hong E., Mbecko J.R., et al. Emergence of Neisseria meningitidis Serogroup W, Central African Republic, 2015-2016. // Emerging Infectious Diseases. 2018. Vol. 24, N11. P. 2080-2083.
References
1. Nadel S, Ninis N. Invasive Meningococcal Disease in the Vaccine Era. Frontiers in Pediatrics. 2018; 6:321.
2. Cabellos C, Pelegrin I, Benavent E et al. Invasive Meningococcal Disease: What We Should Know, Before It Comes Back. Open Forum Infectious Diseases. 2019; 3 (6). Ofz059.
3. Jafri R.Z, Ali A, Messonnier NE et al. Global epidemiology of invasive meningococcal disease. Population Health Metrics. 2013; 11 (1): 11-17.
4. Wang B, Santoreneos R, Giles L et al. Case fatality rates of invasive meningococcal disease byserogroup and age: a systematic review and meta-analysis. Vaccine. 2019; 37, (21): 2768-2782.
5. Hollingshead S, Tang CM. An Overview of Neisseria meningitidis. Methods in Molecular Biology. 2019; 1969:1-16.
6. Winstanley FP, Blackwell CC, Weir DM. Factors influencing host susceptibility to meningococcal disease. Biomed Pharmacother. 1985; 39 (4): 167-170.
7. Harrison OB, Claus H, Jiang Y. Description and Nomenclature of Neisseria meningitidis Capsule Locus. Emerging Infectious Diseases. 2013; 19 (4): 566-573.
8. Tzeng YL, Stephens DS. Epidemiology and pathogenesis of Neisseria meningitidis // Microbes Infect. 2000; 2 (6); 687-700.
9. Frasch CE. Recent developments in Neisseria meningitidis group A conjugate vaccines. Expert Opinion on Biological Therapy. 2005; 5 (2): 273-280.
10. Diomande FV, Djingarey MH, Daugla MD et al. Public health impact after the introduction of PsA-TT: the first 4 years. Clin. Infect. Dis. 2015; 61:467-472.
11. Stephens DS, Greenwood B, Brandtzaeg P. Epidemic meningitis, meningococcaemia, and Neisseria meningitidis. Lancet. 2007; 369 (9580): 2196-2210.
12. Borrow R, Alarcon P, Carlos J et al. The Global Meningococcal Initiative: global epidemiology, the impact of vaccines on meningococcal disease and the importance of herd protection. Expert Rev. Vaccines. 2007; 16 (4): 313-328.
13. Caugant DA, Brynildsrud OB. Neisseria meningitidis: using genomics to understand diversity, evolution and pathogenesis. Nature Reviews Microbiology. 2019: 18 (2):. 84 -96.
14. Information letter of Federal service for supervision of consumer rights protection and human welfare N 01/9620-0-32 of 29 June 2010. «O vzaimodejstvii territorial'nyh organov i uchrezhdenij Rospotrebnadzora s Referens-centrom po monitoringu za bakterial'nymi meningitami». Available at: http://docs.cntd.ru/document/902225656. Accessed: 10 Feb 2020 (In Russ).
15. Information letter of Federal service for supervision of consumer rights protection and human welfare №01/7608-2018-32 of 13 June 2018 « rezul'tatah monitoringa za zabolevaemost'yu meningokokkovoj infekciej i bakterial'nymi meningitami v Rossijskoj Federacii» (In Russ).
16. Methodological guidelines MUK 4.2.1887-04 of 4 March 2004. «Laboratornaya diagnostika meningokokkovoj infekcii i gnojnyh bakterial'nyh meningitov». Available at: https://files.stroyinf.ru/Data2/1/4293846/4293846549.htm (In Russ).
17. Loenenbach AD, van der Ende A, de Melker HE et al. The Clinical Picture and Severity of Invasive Meningococcal Disease Serogroup W Compared With Other Serogroups in the Netherlands, 2015-2018. Clinical Infectious Diseases. 2019. Ciz578.
18. Ladhani SN, Beebeejaun K, Lucidarme J et al. Increase in Endemic Neisseria meningitidis Capsular Group W Sequence Type 11 Complex Associated With Severe Invasive Disease in England and Wales. Clinical Infectious Diseases. 2015; 60 (4); 578-585.
19. Tsang RSW, Hoang L, Tyrrell GJ et al. Increase in Neisseria meningitidis serogroup Winvasive disease in Canada: 2009-2016. Canada Communicable Disease Report. 2017; 43 (7/8): 144-149.
Original Articles
20. Veitch MGK, Owen LR. Rise in invasive serogroup W meningococcal disease in Australia 2013-2015. Communicable Diseases Intelligence. 2016; 40 (4): 451-453.
21. Frank T, Hong E, Mbecko JR et al. Emergence of Neisseria meningitidis Serogroup W, Central African Republic, 2015-2016. Emerging Infectious Diseases. 2018; 24 (11): 2080-200-.
Об авторах
• Мария Игоревна Грицай - аспирант лаборатории эпидемиологии ме-нингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов ЦНИИ эпидемиологии. 111123, Москва, ул. Новогиреевская, 3а. +7 (910)1451098. maria-griz@mail.ru.
• Мария Александровна Королёва - к. м. н., старший научный сотрудник лаборатории эпидемиологии менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов ЦНИИ эпидемиологии. 111123, Москва, ул. Новогиреевская, 3а. +7 (916) 3638248, korolevamaria389@gmail.com. ОРСЮ: https://orcid.org/0000-0002-2714-1191.
• Нона Николаевна Фомкина - начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по городу Москве, 129626, г.Москва, Графский переулок, д.4, корп. 2.+7 (903) 6864813, fomkina.nona@mail.ru.
• Ирина Станиславовна Королева - д. м. н., заведующая лабораторией эпидемиологии менингококковой инфекции и бактериальных менингитов ЦНИИ эпидемиологии. 111123, Москва, ул. Новогиреевская, 3а. к^-korol@yandex.ru. ОРСЮ: https://orcid.org/ 0000-0003-0578-146Х.
Поступила: 13.02.2020. Принята к печати: 14.04.2020.
Контент доступен под лицензией СС БУ 4.0.
About the Authors
• Maria I. Gritsay- postgraduate student at the Laboratory of the Epidemiology of Meningococcal Infection and Bacterial Meningitis of the Central Research Institute of Epidemiology. st. Novogireevskaya, 3a, Moscowl 11123, Russia. +7 (910)1451098. maria-griz@mail.ru.
• Maria A. Koroleva - Cand. Sci. (Med.), senior researcher at the Laboratory of the Epidemiology of Meningococcal Infection and Bacterial Meningitis of the Central Research Institute of Epidemiology. st. Novogireevskaya, 3a, Moscow 111123, Russia. +7 (916) 3638248, korolevamaria389@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2714-1191.
• Nona N. Fomkina - Head of the Department of Epidemiological Surveillance of the Office of Rospotrebnadzor in Moscow, Grafsky Lane, 4, building. 2, Moscow 129626, , Russia. +7 (903) 6864813, fomkina.nona@mail.ru.
• Irina S. Koroleva - Dr. Sci. (Med.), Head of the Laboratory of the Epidemiology of Meningococcal Infection and Bacterial Meningitis of the Central Research Institute of Epidemiology. st. Novogireevskaya, 3a, Moscow111123, Russia. irina-korol@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/ 0000-0003-0578-146X.
Received: 13.02.2020 Accepted: 14.04.2020.
Creative Commons Attribution CC BY 4.0.
ИНФОРМАЦИЯ ВОЗ
ВОЗ предупреждает: если приостановить оказание важных медицинских услуг, достигнутые успехи вакцинации могут уйти в прошлое
В преддверии Всемирной недели иммунизации (2430 апреля) ВОЗ заявила, что без оказания услуг в области иммунизации из-за пандемии COVID-19 будет трудно предотвратить угрозу нового витка распространения болезней, предупреждаемых с помощью безопасных и эффективных вакцин.
Приостановка оказания услуг в области вакцинации даже на короткий промежуток времени в связи с чрезвычайной ситуацией повышает риск возникновения вспышек болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, таких как корь или полиомиелит. Необходимо, чтобы предоставление важных услуг в области здравоохранения, таких как иммунизация, не прекращалось даже в период чрезвычайных ситуаций, о чем наглядно свидетельствует пример Демократической Республики Конго, в которой от смертоносной вспышки кори, разразившейся в прошлом году на фоне крупнейшей вспышки Эболы, умерли более 6000 человек. Кроме того, вспышки новых болезней способны вызвать перегрузку систем здравоохранения, которые заняты ликвидацией последствий COVID-19.
Совместно с партнерами из разных стран мира ВОЗ работает над ускорением исследований и разработок безопасной и эффективной вакцины, а также обеспечением равноправного доступа к ней для миллиардов нуждающихся людей.
Впрочем, прежде чем вакцина будет создана, должно пройти определенное время, даже при высоких темпах работы. Чтобы обезопасить себя от заболеваний, в том числе тех, против которых существуют взрослые и детские вакцины, в настоящее время необходимо соблюдение мер профилактики.
Многие люди по-прежнему не имеют доступа к преимуществам вакцинации
До начала пандемии COVID-19 в мире были достигнуты значительные успехи в области вакцинации детей. В 2018 г. 86% детей в возрасте до пяти лет во всем мире получили три прививки против дифтерии, столбняка и коклюша (КДС3) и одну против кори, тогда как в 2000 г. - 72%, а в 1980 г. - 20%. Число случаев паралича вследствие полиомиелита у детей удалось сократить на 99,9% в глобальном масштабе. Тем не менее, глобальный охват иммунизацией все еще далек от уровня в 95%, необходимого для полноценной защиты общества от вспышек этой болезни, предупреждаемой с помощью вакцин.
В 2018 г. около 20 млн детей во всем мире, то есть больше 1 из 10, не были охвачены жизненно важными прививками против кори, дифтерии и столбняка. Порядка 13 млн детей не были вакцинированы, что создает риск заболевания и смерти как для них самих, так и для окружающих их людей. Большинство этих детей
проживают в странах со слабыми системами здравоохранения, и это, в свою очередь, еще больше ограничивает их доступ к основным услугам здравоохранения в случае заболевания.
Корь по-прежнему представляет угрозу, в особенности на фоне слабого охвата вакцинацией. По имеющимся рассче-там, в 2019 г. корью могли быть заражены порядка 800 000 людей во всем мире. Вызывает все больше опасений риск возникновения нового витка заболевания в 2020 г., в особенности в случае отсрочки или временной приостановки плановой иммунизации с последующим снижением уровня охвата.
Как свидетельствует опыт реагирования на чрезвычайные ситуации в предыдущие годы, например на вспышку полиомиелита в Сирии в 2013 г., вспышки полиомиелита, дифтерии и желтой лихорадки вызывают не меньшую обеспокоенность, особенно в странах, в которых оперативное развертывание мер для ликвидации новой вспышки затруднено.
Постоянное оказание услуг в области иммунизации во время пандемии COVID-19
С тем чтобы свести к минимуму количество вспышек заболеваний и спасти жизни, одновременно с ликвидацией последствий COVID-19 страны должны незамедлительно предпринять шаги для обеспечения бесперебойного оказания услуг по иммунизации населения. Имеется в виду, в том числе, организация наверстывающих мероприятий по иммунизации в районах, в которых оказание услуг было приостановлено, с задействованием надежных систем снабжения и эпиднадзора, а также с привлечением подготовленных медико санитарных работников.
В новом документе ВОЗ в отношении иммунизации и COVID-19 правительствам стран рекомендуется при отсутствии в данный момент вспышки болезни, предупреждаемой с помощью вакцин, временно приостановить кампании по профилактической вакцинации. Тем не менее, в нем содержится призыв к тому, чтобы в приоритетном порядке решить вопрос о непрерывной плановой иммунизации детей в рамках оказания жизненно важных услуг, а также взрослых, например в случае вакцинации от гриппа людей, подвергающихся наибольшему риску. При вынужденной необходимости приостановить услуги в области иммунизации следует как можно раньше организовать наверстывающие мероприятия и уделить приоритетное внимание людям, подвергающимся наибольшему риску.
Источник: https://www.who.int/news-room/detail/23-04-2020-hard-fought-gains-in-immunization-coverage-at-risk-without-
critical-health-services-wams-who
