CC BY
21Эпидемический процесс гепатита В среди совместно проживающих лиц
*Коломиец Н.Д., 2Светогор Т.Н., *Ключарева А.А., 3Гасич Е.Л., 2Жукова Н.П., 3Еремин В.Ф., 2Левшина Н.Н., 4Романова О.Н., *Зинович Я.И., 5Пашкович В.В.
Государственное учреждение образования «Белорусская медицинская академия
последипломного образования»;
2 Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»;
3Государственноеучреждение «Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии»;
4Государственноеучреждение «Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии»;
5Государственноеучреждение «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья», Минск, Республика Беларусь
Резюме. Республика Беларусь сохраняет свою позицию среди стран с умеренным уровнем распространения парентеральных вирусных гепатитов. Целью настоящей работы явилось изучение распространенности HBV среди совместно проживающих лиц и оценка эффективности профилактических мероприятий
Результаты. Наши исследования, проведенные в 238 семейных очагах, показали, что в 89 (37,4±3,1%) из них проживали лица, имеющие маркеры HBV. По количеству инфицированных в них наиболее часто наблюдали вариант «1-й пациент + 1 контактный» — 76 (85,4±3,7%), вариант «1-й пациент + 3 контактных» был установлен только в 2 (2,2±1,6%) очагах. Эффективность вакцинации контактных лиц была доказана отсутствием случаев инфицирования и высоким уровнем протективного иммунитета — 82,05±6,15% обследованных имели титр anti-HBsAg > 10 МЕ/л. Заключение. В Республике Беларусь активность эпидемического процесса ВГВ инфекции (хронические формы) сохраняется умеренная тенденция к росту (1%), обусловлена наличием значительного числа хронических источников инфекции среди взрослого населения республики, в том числе среди совместно проживающих лиц. В очаге инфекции с целью предупреждения распространения HBV среди контактных лиц необходимо уделять повышенное внимание соблюдению санитарно-гигиенических, дезинфекционных мероприятий, прохождению контактными лицами клинико-лабораторного обследования и последующей вакцинации против HBV.
Ключевые слова: парентеральные вирусные гепатиты, маркеры HBV, маркеры HCV, семейные очаги, вакцинопрофилактика.
Epidemic process of hepatitis В among persons living together
!Kolomiec N.D., 2Svetogor T.N., !Klyuchareva A.A., 3Gasich E.L., 2Zhukov N.P., 3Eremin V.F.,
2Levshina N.N., 4Romanova O.N., !Zinovich Y.I., 5Pashkovich V.V.
Belarusian Medical Academy of Postgraduate Education;
2Minsk City Centre of Hygiene and Epidemiology;
3Republican Scientific and Practical Centre for Epidemiology and Microbiology; 4Republican Scientific and Practical Center of Pediatric Oncology, Hematology and Immunology; 5National Center for Hygiene, Epidemiology and Public Health, Minsk, Republic of Belarus Summary. Belarus maintains its position among the countries with moderate prevalence of parenteral viral hepatitis.
The aim of this work was to study the prevalence of HBV among persons living together and evaluate the effectiveness of preventive measures.
Our study in the 238 family outbreaks revealed that in 89 (37,4 ± 3,1%) of outbreaks were persons who had HBV serologic markers. In infected persons the most frequently observed variant was "1st patient contact + 1" — 76 (85,4 ± 3,7%), the option "1st + 3 patient contact" was made only in 2 (2 2 ± 1,6%) outbreaks. Effectiveness of vaccination of contacts was proved by the absence of new cases of HBV infection and high level of protective immunity — 82,05 ± 6,15% of vaccinated contact persons had anti-HBsAg titer ^ 10 IU / l.
Conclusion. In Belarus, the activity of the epidemic process of HB infection persists as moderate upward trend (1%), due to the presence of a significant number of chronic sources of infection in the adult population of the republic, including among cohabiting persons. Particular attention should be paid to individual hygiene, disinfection measures, clinical and laboratory examination of the contact persons and the subsequent vaccination against HBV to prevent the spread of HBV among the contact persons.
Keywords: parenteral viral hepatitis markers HBV, HCV markers, family hearths vaccination.
Введение
В 2013 г. Республика Беларусь сохранила позицию среди стран с умеренным уровнем распространения парентеральных вирусных гепатитов (ПВГ). Включение вакцинации против HВV в Национальный календарь профилактических прививок позволило за последние 11 лет снизить уровень заболеваемости острым гепатитом В (ОГВ) почти в 6 раз (с 5,9 до 1,02 случая на 100000 населения) и практически ликвидировать ее среди детей (0,27 случая на 100000 — заболеваемость ОГВ у детей в 2013 г.). Формирование протективного иммунного ответа (титр анти-HBsAg >10 МЕ/л) в период первых 10 лет от начала вакцинации наблюдалось у 67,3% обследованных привитых [1, 2].
В 2013 г. в сравнении с 2012 г. заболеваемость ОГВ снизилась на 17% (с 1,22 до 1,02 случая), что позволяет рассматривать Республику Беларусь как страну с низким уровнем распространения ОГВ (менее 2% населения). Многолетняя тенденция распространения «носительства» HBsAg также приобрела умеренную направленность к снижению со средним темпом — 4%.
Однако заболеваемость хроническим ГВ (ХГВ) возросла на 22% (9,72 случаев на 100 000 населе-
ния). Активность эпидемического процесса ХГВ сохраняет умеренную тенденцию к росту (1%) и, по-видимому, обусловлена наличием значительного числа хронических источников инфекции среди взрослого населения республики, поздним выявлением скрытых форм заболевания. Тем не менее в этиологической структуре ПВГ удельный вес заболеваний, связанных с НВ^ за последние годы последовательно уменьшается. В 2013 г. 70% вновь выявленных случаев ПВГ были вызваны НСУ (2003 г. — 64%). Эпидемиологический мониторинг гепатита С (ГС) с 2002 г. показал умеренную тенденцию к снижению, с ежегодным темпом — на 2,2%. В 2013 г. по сравнению с 2012 г. заболеваемость острым ГС (ОГС) достоверно не изменилась (0,82 и 0,73 случая на 100 000 населения соответственно); хроническим ГС (ХГС) — снизилась на 12,3% (с 29,21 до 25,62 случая на 100 000 населения); показатель впервые выявленных «носителей» апй-НСУ снизился на 21,5% (с 28,25 до 22,19 случая на 100 000 населения). При условии сохранения и расширения контингентов, подлежащих вакцинации против НВ^ доминирование НСУ в этиологической структуре ПВГ безусловно будет возрастать (рис. 1).
Рис. 1. Средние многолетние показатели заболеваемости ПВГ за 2007-2013 гг. среди взрослого (15 лет и старше) и совокупного населения Республики Беларусь
ПВГ в Республике Беларусь имеют преимущественное распространение в городах, в 2013 г. показатель заболеваемости хроническими, впервые выявленными формами вирусных гепатитов среди городского населения, был в 2,3 раза выше сельского (40,75 и 18,2 случая на 100 000 соответственно). Наиболее поражаемыми возрастными группами являются подростки и взрослые (15 лет и старше), проживающие преимущественно в городах (около 90%). Показатели заболеваемости различными формами ПВГ в этих возрастных группах выше, чем среди совокупного населения республики, что обусловлено действием преимущественно полового и возрастающей ролью наркозависимого путей передачи инфекции [1].
Результаты филогенетического анализа, основанного на сравнении нуклеотидных последовательностей фрагментов HBV DNA по гену полимеразы, показали достоверное доминирование D генотипа, который был установлен в 93 образцах взрослых и детей (82,4±3,6%). Генотип А был выявлен в 17 (15,0±3,4%), С - в 3 (2,6±1,5%) образцах. Как показал проведенный анализ ну-клеотидных последовательностей с использованием референс-подгенотипов, полученных из GenBank, все изоляты А генотипа относились к А2 подгенотипу, а С генотипа — к С2 под-генотипу ВГВ. Среди образцов D генотипа HBV
были выявлены все известные 4 подгенотипа: D1, D2, D3 и D4. 53,7±5,2% (50) всех случаев, обусловленных D генотипом вируса, приходилось на D2 подгенотип. В 27 (29,0±4,7%) случаях был выявлен D3 подгенотип ВГВ. Подгенотипы D1 и D4 определялись в 14 (15,1±3,7%) и 2 (2,2±1,6%) образцах соответственно. Впервые у 2 пациентов, проживающих в г. Минске и Минской области, определен D4 подгенотип, который является наиболее генетически удаленным от других D подгенотипов и преимущественно встречается в Австралии и Папуа - Новой Гвинеи, поэтому выделение этого варианта HBV свидетельствует о заносе вируса данного субтипа на территорию Беларуси. В 3-х образцах плазмы крови был определен С2 подгенотип НВ^ который циркулирует в странах Юго-Восточной Азии, включая Китай, Вьетнам, Японию и Индонезию, и ранее не встречался в республике [3].
Путь передачи инфекции не был установлен в 68% случаев ПВГ, в 16,3% случаев инфицирование предположительно было обусловлено половыми контактами, в 6,8% — инъекционным употреблением психотропных веществ, в 5,6% — инвазивными немедицинскими манипуляциями, в 0,9% — медицинскими манипуляциями, 0,43% — вертикальный путь передачи инфекции и 1,9% — контактно-бытовым путем.
Прерывание естественных путей передачи HBV обеспечивается санитарно-гигиеническими мерами: индивидуализацией всех предметов личной гигиены и раздельным их хранением (бритвенные приборы, зубные щетки, мочалки, расчески и др.), выполнением правил личной гигиены, предупреждением микротравм в быту и на производстве [4-6]. Профилактика полового пути передачи инфекции предусматривает необходимость избегать случайных половых связей и использовать механические контрацептивные средства. Учитывая многообразие путей передачи HBV и большое число источников инфекции, наиболее перспективным средством профилактики этого заболевания является вакцинация [7-9].
Целью настоящей работы явилось изучение распространенности HBV среди совместно проживающих лиц и оценка эффективности профилактических мероприятий.
Материалы и методы
Для оценки факторов передачи HBV в семейных очагах использовались результаты эпидемиологического обследования 181 семейного очага, которое проводили после выявления пациента с маркерами HBV (1-й пациент). Всего было обследовано 275 контактных лиц. Анализ полученных данных проводился с учетом результатов лабораторного обследования проживающих в семейных очагах инфицированных HBV. Взятие крови для серологических исследований осуществляли стандартным методом путем ве-нопункции. Определение серологических маркеров ПВГ: HBsAg, anti-HBs, НВеА^ anti-HBe, anti-HBc total, anti-HBc IgM, суммарные anti-
HDV, anti-HDV IgM, anti-HCV IgM, суммарные anti-HCV проводили с помощью иммунофер-ментного анализа (ИФА) на тест-системах «Вектор Бест» (Россия). HBV DNA в плазме периферической крови исследовали методом полиме-разной цепной реакции (ПЦР) на тест-системах АмплиСенс» (Россия).
Статистическая обработка цифрового материала с целью определения удельного веса и структуры первичных данных с достоверностью p<0,05 проводилась с использованием компьютерных программ.
Результаты и обсуждение
Всего нами наблюдалось 238 очагов HBV-инфекции (табл. 1), в которых один пациент — первый по времени выявления (далее 1-й пациент) имел установленный диагноз HBV или «носительство» HBsAg, а другие совместно проживающие лица — контактные, в связи с этим прошли обследование на наличие маркеров гепатита по приглашению поликлиники.
В этих очагах было обследовано 375 контактных лиц, проживающих с одним пациентом, из которых 104 имели различные маркеры HBV. Все они проживали в 89 очагах (37,4±3,1%), по количеству инфицированных в них наиболее часто наблюдали вариант «1-й пациент + 1 контактный» — 76 (85,4±3,7%), далее вариант «1-й пациент + 2 контактных» — 11(12,4±3,5%), вариант «1-й пациент + 3 контактных» был установлен только в 2-х (2,2±1,6%) очагах. Удельный вес очагов, в которых все контактные лица являлись неинфицированными, составил 62,6±3,1% (149 очагов). В очагах острого гепатита преимущественно выявлялись здоровые контактные лица
Таблица 1. Общая характеристика семейных очагов HBV-инфекции
Характеристика очага по одному пациенту Всего очагов Очаги с отсутствием инфицированных контактных лиц Очаги, в которых выявлены инфицированные контактные лица
1 2 3
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
ОГВ 18 16 88,9 2 11,1 - - - -
«Носитель» HBsAg 88 59 67,0 23 26,1 6 6,8 - -
ХГВ 121 72 59,5 45 37,2 3 2,5 1 8,0
ХГВ+ХГС 5 2 40,0 2 40,0 - - 1 20,0
Паст-инфекция 6 - - 4 66,7 2 33,3 - -
Всего 238 149 62,6 76 31,9 11 4,6 2 8,0
(88,9% очагов), в очагах хронических и бессимптомных форм инфекции в каждом 3-м очаге среди контактных лиц находились инфицированные. Данная ситуация, возможно, обусловлена тем, что в очагах хронической и бессимптомной инфекции, в силу длительного течения заболевания, настороженность контактных лиц в отношении повседневного и систематического выполнения комплекса профилактических мероприятий, постепенно снижается. В то же время в очагах острой инфекции ее источники чаще всего госпитализируются в максимальный период заразительности.
Частота инфицирования контактных лиц во всех очагах HBV находилась в пределах 27,73±2,31% на 100 обследованных (табл. 2).
Частота инфицирования контактных лиц их групп «супруги» и «другие члены семьи» статистически не отличалась, составляя соответственно 24,14±3,57% и 30,0±3,03%. Таким образом, половой путь инфицирования HBV в семьях не является первостепенным. Наиболее чаще в очагах источниками инфекции становились матери (23,08%) от всех выявленных источников инфекции, мужья (18,27%), жены (15,38%), сыновья (11,54%), братья (8,65%), отцы (6,73%), бабушки (2,88%), сестры (1,92%). Выявлены единичные источники инфекции среди прочих родственных контактов.
По степени инфицированности среди совместно проживающих получены следующие данные: сестры — 53,85±13,83%; дети (дочь
— 43,18±7,47%, сын — 42,86±9,35%); внуки — 42,86±18,7%; братья — 28,57±12,07%; супруги (муж — 26,67±5,71%, жена — 22,35±4,52%); родители (мать — 21,31±5,24%, отец — 20,69±7,52%); другие члены семьи (родители жены, мужа, племянники и пр.) — 14,71±6,07% (табл. 2).
Объекты внешней среды окружения — значимый фактор передачи HBV в очагах при совместном проживании. По нашим наблюдениям, вероятность инфицирования повышается при совместном использовании следующих предметов личной гигиены: зубных щеток — в 5,3 раза, полотенец — в 4,9 раза, бритв — в 4,1 раза, мочалок — в 4,1 раза. При незащищенном половом контакте с инфицированным супругом относительный риск инфицирования увеличивается в 25,4 раза.
Результаты анализа показали, что наиболее значимыми причинами внутрисемейного инфицирования были несоблюдение правил личной гигиены в очаге, а среди супружеских пар
— и половой контакт с больным без средств механической защиты. Установлено, что частота инфицированности среди лиц, не соблюдающих правила личной гигиены, была достоверно выше, чем среди лиц, соблюдающих правила личной гигиены.
Клинико-лабораторное обследование 104 контактных лиц на расширенный спектр маркеров ПВГ привело к более полному выявлению лиц, вовлеченных в эпидемический процесс. Среди инфицированных был установлен
Таблица 2. Частота инфицированности HBV среди совместно проживающих
Группа родства Абс. ч. обследованных лиц Абс. ч. инфицированных Частота инфицированности (Р±^), на 100 обследованных, %, p<0,05
Мать 61 13 21,31±5,24
Отец 29 6 20,69±7,52
Дочь 44 19 43,18±7,47
Сын 28 12 42,86±9,35
Жена 85 19 22,35±4,52
Муж 60 16 26,67±5,71
Сестра 13 7 53,85±13,83
Брат 14 4 28,57±12,07
Внуки 7 3 42,86±18,7
Другие члены семьи (ро- 34 5 14,71±6,07
дители жены, мужа, пле-
мянники и пр.)
Таблица 3. Характеристика установленного диагноза среди инфицированных контактных лиц
Диагноз Всего сл учаев
абс %
ОГВ 5 4,8
«Носители» HBsAg 25 24,0
ХГВ 28 26,9
ХГВ+ХГС 1 1,0
Паст-инфекция (anti-HBs + апй-НВс1о1а1) — заболевание перенесено без клинической манифестации 41 39,4
Паст-инфекция (anti-HBs + апй-НВс1о1а1) + апй-Н^ - заболевание перенесено без клинической манифестации 1 1,0
Паст-инфекция (anti-HBs + апй-НВс1о1а1) + ХГС — без клинической манифестации 3 2,9
высокий удельный вес лиц, у которых были обнаружены маркеры ранее перенесенной скрытой НВ^инфекции (anti-HBs + апй-НВс1(Ла1) — 45 (43,3±4,9%). У каждого второго 53 (51,9±4,9%) из инфицированных было выявлено хроническое течение НВ^инфекции (ХГВ или «носитель-ство» HBsAg). Острая манифестация установлена только в 5 (4,8±2,1%) случаях (табл. 3).
Таким образом, вероятность инфицирования в семьях достаточно высока, поэтому даже целенаправленное повышение грамотности пациентов и членов их семей по формированию навыков соблюдения правил личной гигиены не может в полной мере предотвратить инфицирование. В связи с этим контактным лицам рекомендована вакцинация против НВ^ которая является единственным по-настоящему эффективным способом профилактики. Вакцинация против HBV осуществлялась после проведения серологического обследования контактных лиц, не имеющих в крови маркеров НВ^ В ходе проведения исследования было установлено, что предвакцинальный скрининг является обосно-
ванным, позволяет проводить корректный отбор лиц, подлежащих вакцинации, и снижает экономические затраты в 20,5 раза.
Известно, что протективная активность вакцин против HBV находится в прямой зависимости от продукции антител к HBsAg. Лица, вырабатывающие антитела на уровне 10 МЕ/л и выше, после получения трех доз вакцины практически на 100% защищены от клинических проявлений болезни и хронической инфекции. На основании этих данных нами было проведено выборочное определение титров антител у контактных лиц, привитых против НВ^ Напряженность иммунитета оценивалась по титру антител в сыворотке крови к поверхностному антигену HBV (anti-HBs) (табл. 4).
В результате изучения напряженности иммунитета к HBV защитные титры антител выявлены у 85,71±2,7% привитых контактных лиц. Установлено, что уровень иммунного ответа не отличался среди контактных лиц, у которых после вакцинации прошло до 5 лет и более 5 лет, составляя соответственно 86,82±2,98% и 82,05±6,15%.
Таблица 4. Результаты исследований напряженности иммунитета у привитых контактных лиц в очагах HBV
Период времени после вакцинации Всего В том числе, с титром анти-HBsAg > 10 МЕ/л
абс. %
Контактные лица, у которых период после курса вакцинации составил до 5 лет 129 112 86,8
Контактные лица, у которых период после курса вакцинации составил от 5 до 13 лет 39 32 82,1
Итого 168 144 85,7
Заключение
Несмотря на то что Республика Беларусь сохраняет свою позицию среди стран с умеренным уровнем распространения ПВГ, активность эпидемического процесса ХГВ сохраняет умеренную тенденцию к росту (1%) и, по-видимому, обусловлена наличием значительного числа хронических источников инфекции среди взрослого населения республики, поздним выявлением скрытых форм заболевания. Одним из таких источников является распространение HBV среди совместно проживающих лиц (по данным нашего исследования — 37,4%). В очаге инфекции с целью предупреждения распространения HBV среди контактных лиц необходимо уделять повышенное внимание соблюдению санитарно-гигиенических, дезинфекционных мероприятий, прохождению контактными лицами клинико-лабораторного обследования и последующей вакцинации против HBV [10].
Критериями, характеризующими качество профилактической и санитарно-противоэпидемической работы в очагах, будут являться:
• охват предвакцинальным скринингом контактных лиц в очагах HBV и микст-гепатитов — не менее 95%;
• охват вакцинацией контактных лиц в очагах HBV и микст-гепатитов — не менее 95%;
• отсутствие регистрации непредотвращен-ных посредством вакцинации последовательных случаев HBV в семейных очагах;
• отсутствие регистрации случаев суперинфицирования HBV среди пациентов с НС^ не вакцинированных против ГВ.
Литература
1. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2013 году: государственный доклад. - Минск, 2014. - С. 189.
2. Качан В.И., Коломиец Н.Д., Зуева В.Л., Шмелева Н.Д., Бо-ган И.Н., Шиманович В.П., Пашкович В.В., Тонко О.В., Ханен-ко О.Н., Сероокая Т.И., Гринь В.В. Первые итоги оценки эффективности вакцинации против гепатита В в Республике Беларусь в период 1995-2008 гг. // Медицинская панорама. - 2010. - № 2. - С. 69-71.
3. Еремин В.Ф., Гасич Е.Л., Коломиец Н.Д., Сосинович С.В., Пашкович В.В., Зуева В.Л., Домнич М.В., Рогачева Т.А. Молекулярно-генетическая характеристика вируса гепатита В, выявляемого на территории Республики Беларусь // Молекулярная диагностика: сб. тр. 8-й Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием / под ред. В.И. Покровского. - М.: Издательство МБА, 2014. - Т. 1. - C. 136.
4. Коломиец Н.Д., Светогор Т.Н., Германович Ф.А., Ханен-ко О.Н., Ключарева А.А., Левшина Н.Н., Фисенко Е.Г., Тонко О.В., Кретова С.Ф., Шмелева Н.Д. Распространенность маркеров вирусного гепатита В во внутрисемейных очагах // ARS MEDICA. - 2010. - № 4. - С. 58-61.
5. Заматкина Л.Ф. Эпидемиологическая и клиническая характеристика внутрисемейных очагов хронических вирусных гепатитов В и С: автореф. дис. ... к-та мед. наук. - Иркутск, 2003. - 18 с.
6. Якупова Ф.М. Клинико-эпидемиологические, иммунологические особенности HBV-инфекции и влияние на них лечебно-профилактических мероприятий при формировании семейных очагов: Автореф. дис. ... к-та мед. наук. - Санкт-Петербург, 2008. - 18 с.
7. Коломиец Н.Д., Германович Ф.А., Светогор Т.Н., Ханенко О.Н., Тонко О.В., Левшина Н.Н., Ключарева А.А., Фисенко Е.Г., Шмелева Н.Д., Кретова С.Ф. Характеристика эпидемического процесса гепатита В среди совместно проживающих с инфицированными лицами // Медицина. - 2010. - № 3. - С. 18-20.
8. Ключарева АА, Коломиец Н.Д., Светогор Т.Н., Тонко О.В., Ханенко О.Н., Шмелева Н.Д., Прохорчик Ю.С. Современные особенности вирусного гепатита В // Рецепт. - 2010. - № 6 - С. 98-104.
9. Брико Н.И. Эпидемиология парентеральных гепатитов В и С Вакцинация // Бюл. Вакцинация. - 2001. - № 6. - С. 26-28.
10. Светогор Т.Н., Коломиец Н.Д. Организация профилактической и противоэпидемической работы в очагах гепатита В. Актуальные вопросы инфекционной патологии // Материалы 6-го съезда инфекционистов Республики Беларусь (Витебск, 29-30 мая 2014 г.) / под ред. проф. В.М. Семенова. - Витебск, 2014. - С. 152-153.
Контактная информация
Коломиец Наталья Дмитриевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эпидемиологии и микробиологии Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования». Контактная информация: ndkolomiets@mail.ru; 220013, г. Минск, ул. П.Бровки, д. 3/3.
Светогор Тамара Николаевна — заведующая отделением профилактики ВИЧ/СПИД Государственного учреждения «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии». Контактная информация: svetogor_tamara@mail.ru; 220012, г. Минск, ул. П. Бровки, д. 13.
Ключарева Анна Александровна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней и детских инфекций «Белорусская медицинская академия последипломного образования». Контактная информация: aklyuchareva@infonet.by; 220013, г. Минск, ул. П. Бровки, д. 3/3.
Гасич Елена Леонидовна — кандидат биологических наук, доцент, ведущий научный сотрудник лаборатории диагностики ВИЧ и сопутствующих инфекций Государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии». Контактная информация: elena.gasich@gmail.com; 220114 г. Минск, ул. Филимонова, д. 23.
Жукова Наталья Павловна — главный врач Государственного учреждения «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии». Контактная информация: minsk@ minsksanepid.by; 220012, г. Минск, ул. П. Бровки, д. 13.
Еремин Владимир Федорович — доктор медицинских наук, доцент, заведующий лабораторией диагностики ВИЧ и сопутствующих инфекций Государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии», veremin@mail.ru; 220114, г. Минск, ул. Филимонова, д. 23.
Левшина Наталья Николаевна — заведующая микробиологической лабораторией Государственного учреждения «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии». Контактная информация: levshina@minsksanepid.by;
220012, Минск, ул. П. Бровки, д. 13.
Романова Оксана Николаевна — доктор медицинских наук, доцент, заместитель директора Государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии». Контактная информация: romox@tut.by; 223053, Минский р-н, Бо-ровлянский с/с, д. Боровляны, ул. Фрунзенская, д. 43.
Зинович Яна Ивановна — старший лаборант кафедры инфекционных болезней и детских инфекций «Белорусская медицинская академия последипломного образования». Контактная информация: agane4ek@mail.ru;
220013, г. Минск, ул. П. Бровки, д. 3/3.
Пашкович Владимир Владимирович — заведующий эпидемиологическим отделом Государственного учреждения «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья». Контактная информация: v.v.pashkovich@yandex.by; 220099, г. Минск, ул. Козин-ца, д. 50.
Kolomiets Natalia Dmitrievna — MD, professor, head of the Department of Epidemiology and Microbiology, «Belarusian Medical Academy of Postgraduate Education». Contact information: ndkolomiets@mail.ru; 220013, Minsk, P. Brovki street, 3/3.
Svetogor Tamara Nicolaevna — head of the Department prevention of HIV/AIDS of the "Minsk City Centre of Hygiene and Epidemiology." Contact information: svetogor_tamara@mail. ru; 220012, Minsk, P. Brovki street, 13.
Klyuchareva Anna Alexandrovna — MD, professor, head of the Department of infectious diseases and childhood infections «Belarusian Medical Academy of Postgraduate Education». Contact information: aklyuchareva@infonet.by; 220013, Minsk, P. Brovki street, 3/3.
Gasich Elena Leonidovna — Ph.D., associate professor, senior research associate, laboratory diagnosis of HIV and co-infections of the "Republican Scientific and Practical Centre of Epidemiology and Microbiology/" Contact information: elena. gasich@gmail.com; 220114 Minsk, Filimonova street, 23.
Zhukova Natalya Pavlovna — the chief doctor of the State institution " Minsk City Centre of Hygiene and Epidemiology." Contact information: minsk@minsksanepid.by; 220012, Minsk, P. Brovki street, 13.
Eremin Vladimir Fedorovich — MD, associate professor, head laboratory diagnosis of HIV and co-infections of the "Republican Scientific and Practical Centre of Epidemiology and Microbiology". Contact information: veremin@mail.ru; 220114, Minsk, Filimonova street, 23.
Levshina Natalia Nicolaevna — head of the microbiology laboratory of the "Minsk City Centre of Hygiene and Epidemiology." Contact information: levshina@minsksanepid.by; 220012, Minsk, P. Brovki street, 13.
Romanova Oksana Nicolaevna — MD, associate professor, deputy director «Republican Scientific and Practical Center of Pediatric Oncology, Hematology and Immunology». Contact information: romox@tut.by; 223053, Minsk district, Borovljan-sky with a/c, d. Borovliany, Frunze street, 43.
Zinovich Yana Ivanovna — laboratory assistant, Department of infectious diseases and childhood infections «Belarusian Medical Academy of Postgraduate Education». Contact information: agane4ek@mail.ru; 220013, Minsk, P. Brovki street, 3/3.
Pashkovich Vladimir Vladimirovich — head of the epidemiological department of the "Republican Center of Hygiene, Epidemiology and Public Health." Contact information: vvpash-kovich@yandex.by; 220099, Minsk, Kozinets street, 50.
